Как проводится биопсия миндалины

Добрый день, уважаемые консультанты! 23 сентября 2009 г. лор врач обнаружил, что у меня левая миндалина больше, чем правая и направил в лор-онкологию, где у меня взяли биопсию. Результаты биопсии: У пациента хр. тонзилит. NEO исключено. Фрагмент миндалины с гиперплазией лимфоидной ткани и реактивными изменениями покровного многослойного плоского эпителия. Что это значит мне в лор-онкологии объяснили туманно и рекомендовали 1 раз в месяц приезжать на осмотр. Я не пойму: всё так плохо? Последний раз была на осмотре 5 января, сказали, что миндалина вроде бы не растёт. Я спросила: «Теперь мне можно не волноваться?» и получила ответ: «Волноваться надо всегда, должна быть онконастороженность». Меня это как-то напрягает: теперь до конца жизни проверяться — выросла или нет? А зачем тогда биопсия? Может лучше удалить миндалины, чтобы меньше было проблем (возможного перерождения в дальнейшем) и осмотров. Тут ещё такая ситуация: после биопсии у меня появилась невралгия языкоглоточного нерва (видимо осложнение после биопсии). Болит в основном как раз та же миндалина, отдаёт в ухо, за ухо, иногда под язык. Все эти болевые ощущения усиливаются, если разговаривать долго или громко и при «пустом» глотке. Пробовала иглоукалывание — помогло на 1,5 месяца, а в конце декабря — опять всё вернулось, правда, пока менее интенсивно. Невралгия не даёт расслабиться, а осмотры навевают грустные мысли. Всё в комплексе начинает развивать канцерофобию. Подскажите, как мне теперь поступить? Что означают результаты биопсии, особенно «реактивные изменения покровного многослойного плоского эпителия»? Это перестройка клеток миндалины, перерождение? Может быть всё же удалить эти миндалины (вдруг и невралгия пройдёт)? Это обычная практика, что после биопсии пациенты проходят ежемесячные осмотры? Поймите, у меня нет недоверия к врачу, у которого я наблюдаюсь. Он — профессор, зав. лор-онкологии. Мне важно понимать, что со мной происходит, тогда я смогу собраться и бороться. А сейчас я в растерянности от непонимания всех этих диагнозов. Помогите, пожалуйста. Заранее спасибо за ответ.

Рак миндалин – заболевание носоглотки, развивается на фоне аномального перерождения лимфатических клеток и сопровождается выраженной клинической картиной.

К первичным признакам опухолевого процесса в гортани относят болезненные ощущения и продолжительную хрипоту: при наличии данных симптомов пациенту необходимо обратиться к врачу.

Внешнего осмотра недостаточно для определения диагноза, доктор направляет больного на рентгенологическое исследование: неэффективность инструментальной диагностики является поводом для проведения биопсии миндалин.

Характеристика

Биопсией гортани называют основной метод диагностики злокачественных новообразований, который предполагает забор местной слизистой ткани с целью её дальнейшего исследования гистологическим путем посредством микроскопа.

Преимущество процедуры в возможности определения клеточной паренхимы раковой опухоли и оценки её характера развития.

Выполнение забора тканей миндалин позволяет также своевременно приступить к лечению злокачественного новообразования путем проведения лучевой терапии либо химиотерапевтического курса. Помимо достоинств, биопсия миндалин имеет недостаток, который заключается в обязательном проведении пункции лимфатических узлов.

Показания к биопсии миндалин

Основным показанием к выполнению забора слизистой ткани гортани считается подозрение на развитие злокачественной опухоли в горле. Предоставляя пациенту направление на диагностику, врач объясняет больному, зачем нужно сделать биопсию, и успокаивает его: во многих случаях гистологическое исследование выявляет доброкачественные кисты.

Применять биопсию в целях диагностики целесообразно, если больной жалуется на присутствие следующей клинической картины:

• изменение голоса за счет хрипоты или осиплости;
• чувство першения и присутствие инородного тела в гортани;
• хронический кашель, который не является признаком простуды;
• расстройство глотательного рефлекса и дыхательной функции;
• болезненные ощущения в горле, часто иррадирующие в уши;
• отечность шейного отдела.

Забор слизистых тканей производится также с целью оценки эффективности терапии, направленной на устранение хронических заболеваний носоглотки.

Противопоказания к биопсии

Проведение диагностической процедуры не провоцирует развитие у пациента дискомфортных ощущений, но, несмотря на это, метод имеет противопоказания, что обусловлено риском образования осложнений.

Категорически запрещено выполнять забор биоматериала со слизистой гортани, если у больного нарушена свертываемость крови, что повышает вероятность развития обильного кровотечения в ходе манипуляции.

При наличии патологий кровеносной системы диагностика раковой опухоли осуществляется посредством менее опасных способов.

Противопоказание – присутствие в анамнезе больного хронической патологии носоглотки в стадии обострения. Забор биоматериала осуществляется после купирования воспаления. Не рекомендуется проводить биопсию также при плохом самочувствии пациента, что обусловлено высоким риском ухудшения его состояния.

Как проводится биопсия миндалин

Биопсия миндалин проводится под местной анестезией: доктор тщательно дезинфицирует кожный покров в области осуществления прокола посредством антисептического раствора. Если забор биоматериала осуществляется у эмоционального нестабильного пациента либо малыша, врач использует общий наркоз в целях обезболивания.

В зависимости от метода проведения, различают три основных способа – эндоскопия, а также прямая и непрямая ларингоскопия гортани. При использовании эндоскопа забор слизистой ткани осуществляется путем введения через него небольших щипчиков, тогда как ларингоскопия предполагает внедрение в носоглотку гортанного выкусывателя. Вне зависимости от того, какой инструмент используется, доктор визуально контролирует свои действия с помощью компьютера.

Биоматериал врач отправляет в лабораторию для проведения гистологической экспертизы: средний срок выполнения анализа биопсии миндалин составляет семь суток. На основании результатов диагностики врач-гистолог ставит точный диагноз и формирует заключение, в котором указывает тип раковой опухоли и её особенности. Результат анализа применяется также в ходе составления схемы лечения.

Подготовка к биопсии миндалин

Забор слизистой ткани гортани предполагает осуществление качественной подготовки. Для этого пациенту, у которого наблюдается специфическая клиническая картина, показано обратиться врачу: на приеме доктор ознакомится с анамнезом больного, с помощью устного опроса определит жалобы, а также расскажет, что т акое биопсия.

Если во время осмотра врач обнаружил симптомы, свидетельствующие о развитии опухолевого процесса, является целесообразным проведение забора тканей со слизистой поверхности гортани. Поскольку процедура имеет противопоказания, пациенту показано пройти комплексное исследование.

Диагностика основывается на сдаче общих лабораторных анализов, результаты которых помогут врачу оценить состояние пациента. Помимо исследования биоматериалов (кровь и моча) – больной посещает процедуру компьютерной либо магнитно-резонансной томографии: обязательной является также ларингоскопия, которая позволяет обнаружить патологические изменения в паренхиме слизистой ткани.

Биопсию миндалин показано проводить в первой половине дня натощак, что обусловлено высокой вероятностью образования рвоты: последний прием пищи осуществляется не менее чем за восемь часов до начала диагностики.

Врачи рекомендуют также воздержаться от курения перед исследованием гортани, поскольку никотиновые смолы, которые задерживаются в ротовой полости, способны повлиять на результат анализа.

Последствия биопсии миндалин

Биопсия относится к группе сложных и травматических диагностических методов, проведение которых нередко провоцирует развитие неприятных осложнений у пациента. К распространенным последствиям забора пораженной слизистой ткани относят:

1. Болевой синдром, локализующийся в области шеи и горла, считается самым распространенным последствием. В большинстве случаев болевые ощущения утихают самостоятельно через несколько часов после выполнения диагностики и не требуют проведения лечебных мероприятий: если дискомфорт сохраняется на протяжении длительного времени, пациенту нужно посетить лечащего врача.
2. Рвота кровью возникает на фоне развития внутреннего кровоизлияния и свидетельствует о механическом поражении ткани, из которой был забран биоматериал. Игнорировать кровохарканье категорически запрещено, что объясняется высоким риском обильной кровопотери.
3. Опухание слизистой оболочки гортани так же часто сопровождает пациента в реабилитационный период и провоцирует нарушение дыхательной и глотательной функций. Если отек образовался на фоне аллергической реакции либо инфицирования тканей носоглотки, его необходимо лечить медикаментозным путем. Если горло опухло на фоне выполнении врачом механических манипуляций, отечность самопроизвольно исчезает через три часа после диагностики.

Вероятность возникновения осложнений после проведения биопсии миндалин возрастает, если доктор не соблюдает правила выполнения забора биоматериала, а также при наличии у пациента противопоказаний к процедуре. Для того чтобы предотвратить развитие побочных симптомов, больному необходимо предварительно пройти качественную диагностику.

Результат

Изучением биоматериала, взятого из паренхимы слизистой оболочки, занимается врач-гистолог: в процессе лабораторного исследования доктор диагностирует наличие либо отсутствие в пораженных тканях злокачественных клеток.

Если посредством гистологической диагностики были обнаружены раковые клетки, биопсия миндалин показывает также морфологические особенности патологии и определяет её тип развития.

Недостаток биопсии состоит в том, что существует высокий риск искажения результатов вследствие некачественного забора доктором биоматериала. Для того чтобы убедиться в достоверности полученного результата, врач направляет пациента на вспомогательную диагностику, которая осуществляется путем выполнения пункции лимфоузлов в шейном отделе.

Что такое пункция

Пункцией лимфатического узла называют распространенную диагностическую процедуру, которая проводится в ходе диагностики раковых заболеваний. Целесообразность выполнения пункции обусловлена тем, что она позволяет не только определить состояние лимфоузлов, но также качественно оценить их клеточную структуру. Пункцию разрешается осуществлять на многих участках тела, но наиболее благоприятной локализацией признается подмышечные впадины и шейная зона.

Пункция осуществляется посредством шприца, оснащенного тонкой иглой, который врач медленно вводит в область припухлости лимфоузла и производит забор небольшого объема жидкости. В ходе проведения диагностики пациент не испытывает болезненные ощущения, но, несмотря на это, доктор применяет местную анестезию – охлаждает кожный покров эфиром либо обрабатывает его хлорэтилом.

Кроме достоверности результатов и простоты проведения, пункция лимфоузлов имеет еще преимущество, которое заключается в отсутствии нарушения целостности кожи и образовании на ее поверхности грубых шрамов или рубцов.

Сори, нет Времени на полный ответ, но прокомментирую процесс взятие биопсии !

Мой ответ насчет техники биопсии и самой биопсии там :

P.S.: Описанный Вами процесс, совсем не-похож на истинную биопсию !

P.S.: Белый налёт на месте рваной раны на миндалине это » фибрин » — простой белок распада клеток из-за травмы ! Порежте сильно палец и он не сразу, но появится и там !

Появление фибрина лишь свидетельствует об получении сильной травмы !

Последний раз редактировалось Mig17 03 окт 2009, 23:00, всего редактировалось 2 раза.

Кроме того, существуют специальные » Анализы крови » ! :

» АНАЛИЗ КРОВИ НА ОНКОМАРКЕРЫ, на Рак » — так и называются ! Но делаются они в России только в специализированных оборудованных » Онко-Центрах » ! но биопсию они не-заменяют, а дополняют !

Подробно описал в том же комментарии :

Это некорректное высказывание !

Большинство существующих на планете онкомаркеров при анализе не-говорят о точном местоположении опухоли, а лишь говорят об ее наличии и типе в теле пациента !

Я снова подписал дополнение к своему комментарию на данную тему там :