Герпесная ангина у взрослого

При изучении данной патологии следует вначале упомянуть несколько важных моментов:

Данная ангина не является ангиной в строгом понимании, т.е. истинной ангиной, которая провоцируется бактериальной инфекцией и означает поражение исключительно нёбных миндалин (дальнейшее распространение патологического процесса рассматривается как осложнение), название болезнь получила из-за схожего основного симптома — красного и очень болезненного горла.
Описываемая патология обусловлена вирусами, нёбные миндалины не являются первичной мишенью, а в перспективе вирус может атаковать ЖКТ, мочеполовую систему, оболочки мозга и т.д.
Болезнь вызывается не вирусами герпеса — название происходит только из-за наличия симптома, когда во рту отмечаются везикулы, прозрачные пузырьки, очень похожие на герпесный стоматит.
Герпангина в 70% всех случаев диагностируется у детей младше 13 лет, отсюда мнение, что это детское заболевание — отчасти так, но подростки и взрослые не застрахованы от него (особенно если имело место сильное резкое или умеренное длительное ослабление иммунной системы).

Разновидности и атипичные формы

Как таковых, видов и атипичных форм у данного вида ангины не выделено. Протекает она достаточно индивидуально, в зависимости от состояния иммунитета.

Причины возникновения ангины

Фоновым фактором развития синдрома Загорского является ослабление иммунной защиты. Детский организм, конечно, легче подорвать негативным влиянием. В принципе, определённая слабость и уязвимость иммунитета детей является почти нормой, связанной с неизбежными издержками роста и развития организма.

Основными причинами снижения иммунной реактивности можно назвать:

Наличие в организме очагов хронической инфекции (при туберкулёзе, гепатитах, глистных инвазиях), либо недавно перенесённая острая инфекция (грипп, например).
Наличие в организме хронического воспалительного процесса, который может быть обусловлен аутоиммунными реакциями или аллергией.
Длительная лекарственная терапия препаратами, обладающими иммуносупрессивным эффектом (5-Аминосалициловая кислота, глюкокортикостероиды, Азатиоприн и пр.).
Длительное пребывание в регионах с неблагоприятной внешней средой (экологический коллапс и/или континентальный климат).
Условия, касающиеся образа жизни (плохое питание, постоянные стрессы, злоупотребление алкоголем, курение).

При достижении иммунной системы определённого уровня уязвимости становится возможным инвазия и дальнейшее развитие возбудителей герпетической ангины.

Это РНК-содержащие вирусы:

Вирусы Коксаки — 29 серотипов, распределенных по группам А, В, С;
ECHO-вирусы (эховирусы) — считаются условно-патогенными, что подтверждается сценарием болезни: при ослаблении иммунитета условно-патогенная микрофлора становится опасной.

Объединение по серотипу означает, что данные вирусы имеют схожую антигенную структуру, выявляемую серологическими тестами. В 85% тех случаев, когда рассматриваемая ангина обусловлена вирусами Коксаки, это вирусы группы А. Их мишенью становится дерма и слизистые оболочки (геморрагический конъюнктивит, герпесная ангина, в очень редких случаях поражаются оболочки мозга — асептический менингит).

Куда реже синдром Загорского провоцируется группой В. Но в этом случае инфекция не задерживается в горле, а продвигается дальше. Атакуются серозная оболочка сердца и непосредственно сердечная мышца, плевра, печень, ткани поджелудочной железы. И возникают такие патологии, как миокардит, перикардит, неспецифический гепатит (т.е. гепатит, вызванный не гепатотропным возбудителем). Группа В с большей вероятностью может дать негативные осложнения. Случаев герпетической ангины группы С не описано.

При нормально функционирующем иммунитете вирусы Коксаки часто вообще не провоцируют открытое течение болезни, проходя бессимптомно. Подобно гепатиту В, например. И точно также формируется стойкий специфический к данным вирусам иммунитет, исключающий риск рецидивов. Поэтому энтеровирусный везикулярный фарингит часто сравнивают с ветрянкой. Как правило, пациенты болеют в детском возрасте, а переболев, в будущем становятся практически неуязвимыми для данной инфекции.

Название связано с английской аббревиатурой, которая в годы открытия вируса (50-е) означала отсутствия связи данной группы вирусов с известными болезнями. Эховирусы вызывают оппортунистические патологии, т.к. условно-патогенные, и могут обнаруживаться в небольших концентрациях и у совершенно здорового человека. Уникальное свойство данной группы вирусов — чрезвычайная заразность (вирус способен проникнуть почти в любую ткань). Проникая в организм, вирусные вирионы могут начать реплицироваться сначала в носоглотке, а затем в лимфоузлах. Однако основный путь заражения здесь алиментарный. Поэтому эховирусы активнее всего начинают размножаться в ЖКТ, особенно в толстом кишечнике.

Как и с вирусами Коксаки, основной сценарий здесь также приводит к возникновению стойкого, почти бессрочного иммунитета. В большинстве случаев причиной герпесной ангины являются вирусы Коксаки. Конкретно — вирус Коксаки А16.

Симптомы

Инкубационный период данной болезни часто немного больше, чем у бактериальной ангины — может доходить до 5 дней.

Симптоматика при герпесной ангине очень размыта и состоит, в основном, из неспецифических проявлений:

Стойкое повышение температуры тела до 39 градусов, при этом гектической (изнуряющей) лихорадки, характерной для истинной бактериальной ангины, не возникает (когда в период с утра до позднего вечера разница в температуре составляет от 2 до 4 градусов).
Гиперемия зева и резкая боль, затрудняющая глотание.
В случае воспаления гортани (ларингит) отмечается сухой кашель и осиплость голоса, что также помогает отличить данную вирусную от бактериальной ангины.
Зачастую болезнь идёт вкупе с ринитом или синуситом, что соответствующе дополняет симптоматику (насморк).
У детей практически всегда бывает нарушение стула по причине распространения вируса в ЖКТ и общей интоксикации, однако нарушения пищеварения больше характерно для вирусов Коксаки, а не эховирусов.
Отмечается увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

Особенно ярко перечисленная симптоматика отмечается у детей. У взрослых может наблюдаться только небольшое покраснение горла и субфебрилитет. Особый симптом герпетической ангины — везикулы. Возникают они и у взрослых, благодаря чему сразу можно определить, что это необычная простуда.

Их динамика такова:

Примерно на вторые сутки неспецифической симптоматики в зеве отмечаются многочисленные точечные папулы, похожие на капиллярные кровоизлияния в слизистой, папулы уплотнены по сравнению с окружающей тканью и весьма болезненны при пальпации.
На четвёртые сутки папулы сливаются, превращаясь в везикулы с прозрачным содержимым, болезненность сохраняется.
Ещё через пару дней везикулы самопроизвольно разрешаются, а эрозии на их месте покрываются корочкой, болевой синдром начинает уменьшаться.

Содержимое везикул может мутнеть при присоединении бактериальной инфекции, что делает их похожими на гнойники при фолликулярной ангине.

Однако увидеть разницу здесь несложно:

Истинная бактериальная ангина проявляется поражением почти всегда только нёбных миндалин, именно на гландах отмечаются основные скопления гноя.
При герпесной ангине везикулярные образования, наоборот, почти не затрагивают нёбные миндалины, а распространяются по всем остальным зонам горла — нёбным дужкам, нёбу, задней стенке.

Легко спутать данную патологию с герпесным стоматитом. Однако стоматит, вызываемый вирусами герпеса, чаще локализуется ближе к ротовому отверстию. Например, на внутренней стороне губы, а также на языке. И при нём границы везикулярных образований имеют более расплывчатый характер. Вирусы герпеса не выдают некоторые симптомы, например, расстройство ЖКТ или сильную лихорадку. Наконец, герпесный стоматит отличается частыми рецидивами, чего не скажешь о синдроме Загорского.

У детей и вирусы Коксаки, и эховирусы часто проникают в ткани внутренних органов, что обеспечивает дополнительные симптомы, которые у взрослых крайне маловероятны (но не исключены!):

расстройства ЖКТ;
кожная сыпь, особенно на конечностях, в виде папул и эритем;
миалгия и артралгия;
боли за грудиной и в области сердца;
конъюнктивит (но только одного глаза);
судороги, мышечный спазм и тризмы, например, симптом Кернига (патологический тонус мышц-сгибателей голени и как следствие невозможность разогнуть ногу в колене) или тризм жевательных мышц;
нарушения сознания, полуобморочные состояния (особенно ярко проявляется, если вирус поражает оболочки мозга).

Тем не менее, герпесный стоматит может локализоваться и на нёбе, что ошибочно укажет на герпетическую ангину. Или энтеровирусный везикулярный фарингит будет протекать без образования везикул (такое возможно). И тогда он становится очень похожими на обычную катаральную ангину. Точно определить патологию поможет биохимическая диагностика.

Фото ангины

Типичная картина в зеве на 3-4 день течения герпесной ангины.

Характерная для вирусов Коксаки сыпь на руках.

Хоть и герпесная, но не герпес

Инфекция, вызванная вирусом Коксаки, может протекать в разных формах, и если все ограничивается одной лишь герпангиной, то можно считать, что человеку очень повезло. Куда больше неприятностей приносят следующие формы:

полиомиелитоподобная с поражением мышц;
гепатитоподобная с поражением печени;
геморрагический конъюнктивит с поражением глаз;
плевродиния – поражения мышц, сопровождающиеся сильнейшими болями;
серозный менингит – воспаление мозговых оболочек;
поражение сердца.

Легкая форма инфекции напоминает обычный грипп, сопровождающийся характерными высыпаниями на слизистой оболочке полости рта.

Иногда у взрослых инфекция может протекать в полностью скрытой форме без внешних симптомов.

Основное количество заболевших составляют дети младше 10 лет. Они наиболее уязвимы и заражаются во время посещения детских учреждений. Подростки и взрослые люди заболевают значительно реже. Но иногда крупные вспышки герпангины происходят в военных казармах и домах престарелых.

Обычно взрослые заболевают в том случае, когда их иммунитет ослаблен. Чаще всего это связано с беременностью, каким-либо хроническим заболеванием, старческим возрастом.

Что представляет собой заболевание

Большинство пациентов утверждают, что возбудитель герпангины – герпесная инфекция. За годы врачебной практики докторами доказано, что провокаторами являются вирусы Коксаки, ЕСНО, которые относятся к энтеровирусной группе.

Герпетическая ангина у взрослых начинается появлением сыпи на миндалинах. Высыпания похожи на образования при герпесе. Характеризуется ангинный герпес острым течением. Без должного лечения болезнь приводит к нежелательным осложнениям. Выздоровление зависит от грамотности терапии, уровня защитных функций иммунной системы, окружающей среды.

Патологический процесс относят к инфекционным болезням острого направления. Попадаю на слизистые оболочки ротоглотки, вирус приводит к их раздражению, травмированию, атрофированию. Поддаются поражению миндалины, ротовая полость, гортань. Сопровождающими симптомами являются болевые атаки, напоминающие ощущения бактериального тонзиллита.

Важно знать, что различают больше 30 видов вируса Коксаки. Инфекционные агенты локализуются в пространстве окружающей среды и без осложнений проникают в человеческие дыхательные пути.

При попадании в дыхательные органы микробов группы А и В развивается герпесная ангина у взрослых, лечение которой отбирает длительное время, силы и терпение. Энтеровирус коварен тем, что устойчив к внешней среде и купируется при температурном режиме выше 75 градусов. Он длительно может находиться в замороженных продуктах. Благоприятной средой для активизации является закрытое, непроветриваемое помещение. Быстро развивается инфекция в сточных водах.

Лечение гепангины предусматривается комплексное, назначенное квалифицированным терапевтом или отоларингологом. Чаще всего пациентами являются дети 2-10 лет, взрослые 30-45 лет. Люди старшего возраста переносят инфекционное заболевание тяжело.

Если пациент переболел тонзиллитом, у него вырабатывается иммунитет, но только к одному типу возбудителя. Когда происходит инфицирование другим болезнетворным микроорганизмом, человек переносит недуг заново. В зоне риска находятся:

люди, имеющие плохие условия для проживания;
пациенты с заболеваниями хронического направления;
неполноценно питающиеся;
со слабой защитной функцией иммунитета;
больные, злоупотребляющие спиртными напитками, табакокурением, наркотическими средствами.

Пик развития заболевание фиксируется с июля по сентябрь, февраля по март. Передается инфекция воздушно-капельным путем, фекально-орально, контактно.

Что представляет собой заболевание.

Причины возникновения

Герпевырусные инфекции в организме взрослого человека не опасны для общего состояния здоровья при незначительном количестве и сильном иммунитете. Многие люди бессимптомно являются носителями инфекции, даже не подозревая об этом.

Как только защитные функции снижаются, герпевирусная инфекция активирует свое воздействие на системы и органы, провоцируя ряд патологических проявлений. Тяжесть рецидивов, их частота и продолжительность зависят от зоны поражения. На губах обострение при нормальном состоянии здоровья допускается до 3 раз в течение года.

Герпесный тонзиллит, при развитии больше одного раза, способен провоцировать неожиданные и нежелательные последствия.

Симптомы герпесной ангины зависят от возбудителей патологии. За долгие годы врачебной практики специалисты выделяют ряд факторов, которые чаще всего развивают герпетический тонзиллит:

постоянное нарушение режима дня, плохой отдых в ночное время;
физические и психологические перенагрузки длительное время;
тяжелый физический труд;
общие переохлаждения организма;
заболевания хронического направления разных характеров (патология печени, легких, туберкулез, нарушенное функционирование сердечно-сосудистой системы, вирусные гепатиты, аллергические проявления на участках верхних путей дыхательной системы);
работа в холодных и сырых помещениях;
осложнения после ОРВИ, ОРЗ;
лишние килограммы;
сахарный диабет;
диагностирование гипотиреоза;
голодание;
неграмотное вегетарианство;
кахексия.

Герпесная ангина, лечение предусматривает уже при первых симптомах. Иногда пациенты затягивают поход к врачу, что провоцирует тяжесть протекания патологии. Часто у доктора можно услышать актуальные для больных вопросы, как передается болезнь, заразна ли она, каким образом можно заразиться, как лечить. На все вопросы квалифицированный специалист должен дать обширные ответы, предоставив ознакомительный материал инфицированному. Чем спокойней будет состояние пациента, тем эффективней пройдет терапия и за короткое время наступит желаемое выздоровление.

Герпесная ангина может обостряться на фоне аутоиммунных патологий. Длительный прием глюкокортикоидных и цитостатических препаратов иногда становятся благоприятным фактором для образования заболевания.

Тяжелый физический труд.

Герпетическая ангина симптомы и признаки

Лечение герпесной ангины у взрослых проходит дольше и сложнее, нежели у маленьких пациентов. Дети легче переносят заболевание, имея меньше клинических проявлений.

Важно знать, что по симптоматике ангина герпетическая напоминает афтозный фарингит.

Инкубационный период может занимать от 3 до 21 дня. Через неделю после проникновения в орган вирус мигрирует в кровоток, распространяя вредоносные микроорганизмы во все человеческие органы. Клинически такой процесс протекает без ярких признаков, в чем и проявляется его коварство.

Фото герпетической ангины можно рассмотреть на просторах интернета и в медицинских справочниках, энциклопедиях. Сигнализирующими признаками заболевания являются:

значительное повышение температуры, показатели могут превышать цифру 40;
болевые ощущения при глотании;
ломота всего организма;
головная боль;
проявление насморка;
кашлевые приступы;
слабость, быстрая усталость от ежедневных хлопот;

Ангина герпетическая визуально определяется по увеличению подчелюстных лимфатических узлов. Меняет размер орган в шейной и заушной области. Во время пальпации болевые атаки становятся невыносимыми.

Лечение у взрослых и детей наблюдается доктором еще долго после полного выздоровления. Важно понимать, что энтовирусные инфекции негативно влияют на ЖКТ. Приступы тошноты и рвоты напоминают пищевое отравление, кишечную инфекцию.

После интоксикации организма (спустя 2-3 дня) вредоносные микроорганизмы способствуют высыпаниям на слизистых оболочках ротовой полости и глотки в виде вкраплений красного окраса. Они появляются в количестве 3-7 штук при осложненном виде патологии, до 20 штук при тяжелом протекании недуга.

Через 4 дня высыпания напоминают пузырьки. Температура тела не падает. Такие процессы являются сигналом о развитии второй фазы болезни, которая переносится больными еще сложнее.

Образовавшиеся пузырьки способны вскрываться и покрываться белым налетом. Проходит еще несколько дней и на смену пузырькам появляются корочки, которые доставляют интенсивную боль.

Терапевтические мероприятия длятся до 10 дней. На 5-6 сутки общее состояние начинает приходить в норму, корочки отпадают, боль во рту и гортани стихает. Лимфатические узлы возвращаются к нормальным размерам на 8-10 день, после грамотного лечения и выполнения всех докторских рекомендаций.

Появление насморка.

Медикаментозное и домашнее лечение

Чем лечить инфекционно-воспалительный процесс решает доктор после полного осмотра пациента. Если патология протекает без осложнений, терапия не потребует много времени и терпения. Чтобы не допустить нежелательных последствий, рекомендовано при первых клинических изменениях в органах дыхания, идти на консультирование к терапевту или отоларингологу.

Лечение герпетической ангины у взрослых заключается в приеме медикаментозных средств, полоскании ротовой полости и горла приготовленными растворами. Орошать и обрабатывать горло в момент обострения не советуют, такие манипуляции не приводят к эффективности, осложняя патологическое протекание болезни. Первым шагом является купирование энтеровирусной инфекции. После чего ведется борьба с сопутствующими симптомами.

Важно понимать, что заболевание относится к заразным, и больного при патологии должны изолировать, предоставив отдельное помещение для пребывания, индивидуальные средства гигиены, постельное белье, кухонные принадлежности.

Специалисты рекомендуют особое внимание обратить на питьевой режим. Употребляемая жидкость выводит токсины с организма, восстанавливая потерянную влагу. Советую чередовать компоты, соки, травяные чаи и отвары, морсы, обычную воду. Температура напитков должна быть 25-30 градусов. Слишком горячее или холодное питье раздражает поврежденные инфекцией участки, провоцируя неприятную, интенсивную боль.

Лечение герепесной ангины у взрослых требует строгой диеты. Диетотерапия приводит к выводу шлаков из организма, снижает вес, дает возможность усваиваться полезным минералам и витаминам в нужных количествах.

Блюда перед употреблением надо остудить и перетереть с помощью блендера. Мясо и рыбу еще до приготовления рекомендуют перебивать в фарш для комфортного употребления. Запрещено принимать сырые овощи и фрукты. Для ежедневной витаминной потребности можно продукты запекать, варить, томить в духовке, готовить на пару.

Прием еды разбивают на 5-7 раз небольшими порциями. Не советую переедать, голодание строго запрещено. Надо кушать даже при сильных болевых атаках во время глотания, организм должен быть сыт витаминными и минеральными веществами для поддержки иммунитета и скорого улучшения самочувствия.

При высокой температуре доктора назначают жаропонижающие лекарства, в составе которых есть парацетамол или ибупрофен, ацетилсалициловая кислота. Обезболить ротоглотку можно Героксалом, Тантумом Верде и другими прописанными специалистом препаратами.

Рекомендуют для снижения отечности употреблять антигистаминные препараты. Отекшие слизистые оболочки в момент приема Кларитина, Тавегила, Супрастина возвращаются в привычную форму. При этом боль отступает, инфекционно-воспалительный процесс становится минимальным, купируется распространение болезнетворных микроорганизмов на здоровые участки органов дыхательной системы.

Разрешено полоскать ротоглотку и полость рта отварами из целебных трав ромашки, календулы, шалфея. Эффективно зарекомендовал себя содово-солевой раствор для проведения манипуляций. Проводится процедура до 10 раз в течение суток, длиться 3-7 минут, оказывая противовоспалительное, обезболивающее, противоотечное воздействие на пораженные участки дыхательной системы.

Важно знать, что запрещено при данной форме болезни проводить процедуры в виде компрессов, прогревания. Тепловой поток усиливает возможность вируса мигрировать на здоровые зоны органа, усиливая свои функции.

Осложнения после герпесной ангины

По мнению докторов герпесная форма тонзиллита является достаточно опасным заболеванием с нежелательными последствиями в виде осложнений. При несвоевременной терапии болезнь способна перерасти в хронический тип, от которого избавиться практически невозможно. Симптоматика хронического недуга проявляется только в моменты обострения, ухудшая работу защитных функций иммунной системы, что провоцирует развитие иных патологий разного направления.

Доктора чаще всего сталкиваются с осложнениями у пациентов в виде менингита, пиелонефрита, энфецита. Нарушается работа эндокринной, сердечно-сосудистой системы. Герпесный вирус способен влиять на органы зрения, провоцируя конъюнктивит.

Конъюнктивит.

Прогноз

По статистике прогноз благоприятный при грамотном и своевременном лечении. Он зависит от тяжести, формы протекания недуга, возраста пациента и его индивидуальностей организма.

Утихают симптомы заболевание на 6-7 сутки, а уже спустя 10 дней человек полностью здоров. Но следует отметить, что такое прогнозирование только для больных, которые обратились за медицинской помощью и выполняли все назначения доктора, прислушиваясь к советам и рекомендациям.

Если у пациента диагностируется ВИЧ-инфекция, иммунная система не способна побороть энтеровирусную инфекцию, что в редких случаях может закончиться летальным исходом.

Общие рекомендации

Самодиагностика и самолечение заболевания строго запрещено. Болезнь по клиническим проявлениям имеет схожесть с простудой, гриппом, стоматитом, кишечной инфекцией. Первые неграмотные шаги в терапии развивают патологию активно и за короткое время. Прием антибактериальных и противовирусных медикаментов не приводит к желаемому результату.

Профилактика ангины

Первым и эффективным шагом при профилактике герпетической ангины является укрепление иммунной системы. Мероприятия разнообразны и интересны, их можно чередовать для достижения лучшего результата.

Важно выполнять все правила личной гигиены, пользоваться индивидуальными косметическими принадлежностями. Не забывать о вреде употребления фаст-фудов, заменяя их свежими овощами, фруктами, полезными мясными и рыбными блюдами.

Больше времени следует проводить на свежем воздухе, не забывая о физических упражнениях и умеренном труде. Нельзя перенагружать себя рабой с гаджетами, возле ПК, чередуя пассивную работу с активностями.

Герпесная ангина у взрослых: методы лечения описываются в видео.