Как следует из названия, вирусная ангина (фарингит), в отличие от более распространенной бактериальной ангины, вызывается другими микробными агентами. Для вирусного фарингита характерны определенные симптомы. В лечении используются несколько другие медикаменты, чем для устранения признаков бактериального фарингита.
Вирусная ангина: причины возникновения
Среди наиболее распространенных микробных агентов, вызывающих такой фарингит, известны:
- энтеровирусы,
- вирусы ECHO и Коксаки,
- аденовирусы,
- герпесвирусы (в том числе и Эпштейна-Барр).
Практически все эти вирусы относятся к группе воздушно-капельных инфекций. То есть передаются от человека к человеку с током воздуха при разговоре, кашле, чихании. Некоторые из них (аденовирусы) достаточно устойчивы к действию факторов внешней среды, длительно сохраняются в воде, почве, на предметах обихода. Поэтому становится возможным контактно-бытовой механизм передачи.
Вирусная ангина может развиваться у людей любого возраста, но наиболее типична для деток дошкольного и младшего школьного возраста. После перенесенной болезни формируется только типоспецифический (к конкретному агенту) иммунитет, поэтому не исключены повторные эпизоды болезни.
Вирусная ангина: клиническая симптоматика
Симптомы вирусной ангины могут возникать как один из признаков системной вирусной инфекции или как самостоятельное заболевание. При развитии системного инфекционного процесса возникают признаки поражения других органов и систем, более выражены признаки общей интоксикации (температурная реакция, внезапная слабость и выраженное снижение аппетита).
Для вирусной ангины, вызванной энтеровирусами, характерно:
- Образование на покрасневшей слизистой ротоглотки, миндалинах, твердом и мягком небе мелких пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью,
- Пузырьки легко теряют свою целостность, образуются небольшие, но очень болезненные эрозии,
- Боль в горле и во рту усиливается по мере образования все большего количества эрозий, нередко болевой синдром настолько сильный, что человек не может глотать даже жидкую пищу.
Для аденовирусного фарингита типично:
Вирусная ангина, вызванная герпесвирусами, редко бывает самостоятельным заболеванием, обычно сочетается с характерными пузырьковыми высыпаниями на поверхности кожи.
Для Эпштейна-Барр инфекции с проявлениями фарингита типично следующее:
- Увеличение лимфоузлов всех групп,
- Увеличение размеров селезенки и печени,
- Длительная (несколько недель) температура,
- На миндалинах, как при бактериальной ангине, образуются бело-желтые, легко снимающиеся налеты,
- Редко на всей коже может образовываться полиморфная сыпь, возникать желтуха , еще реже возникают признаки воспаления оболочек головного мозга.
Диагностика вирусного фарингита
Для врача семейной практики или педиатра обычно диагностика ангины не представляет трудности.
К критериям диагноза вирусной ангины относят следующие моменты:
- быстрое начало болезни (в течение нескольких часов),
- массовый характер заболевания, например, нередко отмечается одновременное развитие энтеровирусного фарингита у нескольких лиц в детском оздоровительном лагере,
- отсутствие налетов на миндалинах (как при бактериальной ангине), образование пузырьков на покрасневшей слизистой ротоглотки,
- умеренная общая интоксикация и выраженная боль во рту и горле.
Специфические микробиологические исследования в диагностике такого фарингита не используются. В общем анализе периферической крови отмечаются изменения, характерные для любой вирусной инфекции: снижение количества лейкоцитов, относительное увеличение содержания лимфоцитов.
Вирусная ангина: принципы лечения
В лечении бактериальной ангины у взрослого и ребенка как правило используются антибиотики. Они совершенно не эффективны при вирусной ангине.
При оказании помощи такому больному более целесообразно использование местных средств, а именно:
Среди средств системного применения назначаются:
- жаропонижающие (ибупрофен или парацетамол),
- противовирусные препараты (интерферон или индукторы эндогенного интерферона),
- внутривенные растворы для уменьшения интоксикации при тяжелом течении болезни.
Вирусная ангина – заболевание с благоприятным исходом. Осложнения развиваются редко, симптомы болезни исчезают в течение 5-7 дней.
Некоторые особенности лечения вирусной ангины у детей заключаются в использовании медикаментов в меньшей, соответствующей возрасту, дозировке. Составляющие терапии такие же, как при лечении взрослого. Для детей более типично тяжелое течение болезни, поэтому чаще используется внутривенная дезинтоксикационная терапия.
Вирусная ангина исчезнет быстро и бесследно при правильном лечении под контролем врача.
Полезное видео об ангине
Соавтором этой статьи является Janice Litza, MD. Доктор Литца — сертифицированный семейный врач из Висконсина. Является практикующим врачом, в течение 13 лет занималась преподаванием. Окончила Школу медицины и здравоохранения Висконсинского университета в Мэдисоне в 1998 году.
Количество источников, использованных в этой статье: 23. Вы найдете их список внизу страницы.
Тонзиллит, или воспаление миндалин, является распространенной причиной боли в горле, особенно у детей и подростков. [1] Обычно тонзиллит вызывается вирусом и проходит сам по себе, однако в 15–30% случаев он связан с бактериальной инфекцией, при которой требуется лечение антибиотиками. [2] Хотя без врача вы не сможете точно определить, какой именно у вас тонзиллит, бактериальный или вирусный, знание характерных симптомов поможет вам сориентироваться, следует ли обращаться за медицинской помощью. Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых методов проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Ангина является одним из наиболее распространенных острых воспалительных заболеваний горла. Разобраться в том, что ангина – это вирусное или бактериальное заболевание бывает трудно даже специалисту. Эти болезни имеют отличительные черты, но в то же время очень похожи. Верный диагноз является залогом правильного лечения.
В зависимости от того, какой инфекцией вызвано воспаление миндалин, отличается тактика лечения. А неправильная терапия является одной из причин тяжелого течения и различных осложнений. Именно поэтому столь важно правильно диагностировать и уметь отличать вирусную ангину от бактериальной.
Виды ангин
Начало правильной диагностики и выявления возбудителя это определение вида ангины, которая развилась у больного. Это важно, потому что некоторые виды болезни вызываются в равной степени, как вирусами, так и бактериями. Существуют и чисто вирусные формы этого заболевания.
По клиническому течению ангины бывают:
- катаральная;
- фолликулярная;
- лакунарная;
- герпетическая;
- язвенно-пленочная.
При этом типе ангины воспаление возникает в верхних слоях миндалин и не распространяется вглубь, а нагноения не происходит. Заболевание обычно вызывается стрептококками и ему характерен сезонный характер.
Течение болезни, как правило, нетяжелое, а выздоровление происходит на протяжении 5-7 дней. Боль менее выражена, чем при более тяжелых формах. Температура тела обычно невысокая, а выраженной интоксикации не отмечается. Этот вид достаточно хорошо поддается лечению.
Это более тяжелое и длительное заболевание, которое может вызывать серьезные осложнения. При этом заболевании отмечается гнойное воспаление в фолликулах миндалин.
Симптомы воспаления, болевой синдром выражены гораздо сильнее катаральной формы, отмечается сильная интоксикация. Такое воспаление должно лечиться в стационаре.
Фолликулярная ангина обычно вызывается бактериями, как правило, бетта-гемолитическим стрептококком. Чаще это заболевание развивается в осенне-зимний период в связи с переохлаждением и снижением иммунитета.
Также протекает не менее тяжело, с явным болевым и интоксикационным синдромами. При лакунарной ангине образуются так называемые пробки в виде желтых или белых налетов, которые состоят из бактерий и умерших клеток.
Вызывается бактериями, но нередко и вирусными возбудителями в период эпидемий инфекционных болезней.
Это непосредственно вирусное заболевание, которые вызывается вирусом Коксаки. Его еще называют герпрангина. Болезнь характеризуется высокой заразностью и ей наиболее подвержены дети в младшем возрасте.
Течение болезни может быть довольно тяжелым. Заболевание требует тщательного лечения, так как ему характерны серьезные осложнения.
Одна из самых тяжелых форм заболевания, которая проявляется выраженной интоксикацией организма. Характеризуется выраженным нагноением с разрушением миндалин, при этом изо рта исходит неприятный запах.
При этой форме могут возникать абсцессы и флегмоны шеи, осложнения на почки, суставы и сердце.
Причины возникновения ангины
Основными возбудителями вирусных ангин являются вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, риновирусы, энтеровирусы.
Бактериальные ангины вызываются стрептококками и стафилококками. Среди них болезнь чаще всего вызывает бетта-гемолитический стрептококк. Эта бактерия становится причиной ангины до 80% случаев.
Возбудитель попадает в организм двумя путями: наружным и внутренним. При наружном инфекция попадает воздушно-капельным путем при чихании, кашле, а также с пищей, при игнорировании гигиены (мытье рук).
При внутреннем заносе инфекции, она попадает в миндалины с током крови из других очагов воспаления в организме.
Факторами риска являются:
- общее и местное переохлаждение;
- высокая влажность, сочетающаяся с низкой температурой;
- снижение местного и общего иммунитета;
- различные острые и хронические инфекционные заболевания;
- воспаление околоносовых пазух;
- врожденная предрасположенность;
- инфекционно-аллергическое воспаление.
Различные вирусы и бактерии всегда, так или иначе, попадают в организм. Но именно при снижении защитных сил организма может развиться ангина.
Симптомы ангины
Изначально нужно убедиться, что у больного развилась именно ангина. Ведь бывает множество других воспалительных заболеваний рото- и носоглотки с похожими проявлениями.
При этом некоторые симптомы общие и проявляются схоже, независимо от возбудителя, а часть из них позволяют более точно определить вирусы или бактерии вызвали болезнь.
Боль в горле один из явных и выраженных симптомов, с которым пациенты обращаются врачу. Боли усиливается во время глотания, особенно твердой и холодной пищи. В наиболее тяжелых случаях, это мешает человеку нормально питаться.
Боль в горле может проявляться как в виде начального небольшого дискомфорта и по мере развития процесса усиливаться все больше. В других случаях, боль выражена в начале болезни.
Отек и покраснение миндалин развивается в результате воспалительного процесса. Степень распространения этого симптома зависит от типа возбудителя.
Лимфатические узлы, как своеобразные фильтры задерживают инфекцию и блокируют ее, а в ответ на это сами воспаляются. Характерно увеличение лимфоузлов в области нижней челюсти, шейных и заушных лимфатических узлов.
Симптомы интоксикации проявляются в виде слабости, сонливости, головной боли, утомляемости, тошноты, рвоты. Этот симптом зависит от стадии и степени выраженность воспалительного процесса.
В некоторых случаях температура тела не достигает высоких цифр, но при гнойном воспалении отмечается довольно выраженная лихорадка. Также резкое и выраженное повышение температуры с первых дней обычно характерно для вирусной ангины, что связано с функции организма по выработке интерферона – особого белка, который борется с вирусами.
Одним из симптомов, непосредственно связанного с колебаниями температуры тела, является озноб. Он возникает в период резкого подъема и спадания температуры.
Вирусная ангина
Одним из типичных признаков ее является сезонный характер. Вирусная ангина обычно возникает во время различных эпидемий, наиболее частой из которых является сезонная эпидемия гриппа.
Характерным отличием является то, что она не имеет определенной локализации. В отличие от бактериального воспаления, при вирусном заболевании воспаляются не только миндалины. Воспаление выходит за пределы небных миндалин на всё горло, мягкое небо и язычок, корень языка.
Для вирусной ангины более характерно острое начало и быстрое развитие. Если в первый же день резко повышается температура тела, появляется острая боль, воспаление, эти признаки могут свидетельствовать о наличии вирусной ангины.
Одной из характерных особенностей является одновременное появление симптомов простуды: насморк, заложенность носа, влажный кашель, ощущение общей разбитости, головная боль.
Слезотечение является одним из симптомов коньюктивита. Появление его в сочетании с ангиной обычно говорит о вирусном заболевании. В этом случае наиболее частым возбудителем является риновирус.
Кашель, который появляется одновременно с ангиной, обычно говорит в пользу вирусной болезни. Он возникает из-за того, что в носу обильно выделяется слизь, которая, стекая в верхние отделы носоглотки и бронхов, раздражает кашлевой центр.
Кашель при вирусной ангине непродуктивный, сухой и болезненный. Больного беспокоят дерущие ощущения в горле. Покашливание не приносит больному облегчения.
Гной и белый налет на миндалинах не всегда является отличительным признаком, но по его виду все же можно делать выводы. Белые очаги, которые распространяются за миндалины, на слизистую горла, небо и покрыты белым налетом, обычно говорит в пользу вирусного поражения.
Одним из типов ангины, которая вызывается непосредственно вирусом, является герпангина. При этом заболевании, кроме типичных признаков, характерно наличие сильной боли в животе, а миндалины и все небо усеяны покрасневшими пузырьками с прозрачной жидкостью.
Это заболевание нуждается в тщательной диагностике и безотлагательном лечении, так как вызывает осложнения в виде менингита, энцефалита, воспаления сердечной мышцы.
Вирусная ангина у детей
У детей возникновение вирусной ангины имеет свои особенности. Так, дети старшего возраста обычно становятся вялыми, слабыми, отмечается сонливость. Маленькие дети, наоборот, обычно становятся капризными, беспокойными.
В детском возрасте ангина сопровождается довольно выраженными симптомами интоксикации. Характерно появление частого кашля из-за обильной слизи из носа.
При энтеровирусной инфекции, которая больше свойственна детям, на миндалинах, дужках, глотке появляются пузырьки с жидкостью. После того как они лопаются, на их месте появляются язвочки с белым налетом.
Заболевание может вызывать грозное осложнение – ложный круп, который приводит к сужению просвета гортани и сильно затрудняет дыхание. Такое состояние является неотложным и требует срочного врачебного вмешательства.
Бактериальные ангины
Для бактериальной ангины общие симптомы простуды, такие как насморк, заложенность носа, слезотечение, не характерны. Бактериальное воспаление обычно развивается местно и больной жалуется только на явления воспаления в горле.
При бактериальном поражении болезнь, как правило, развивается постепенно. В отличие от вирусных форм, начало заболевания проявляется не так резко, а далее по мере ухудшения нарастают характерные симптомы.
Бактериальная ангина обычно локализована. При ней миндалины увеличены, покрасневшие, но за их границы воспалительный процесс обычно не выходит.
Очаги нагноения тоже имеют характерные признаки: имеют белый или желтый цвет, по размеру напоминают просяное зерно с четкими границами. Гнойнички располагаются только на миндалинах.
Белый налет в виде участков, островков на миндалинах указывает на бактериальное заболевание. Исключением является хронический бактериальный тонзиллит. Для него как раз характерно наличие обильного и разлитого белого налета на миндалинах, который может распространяться на ротовую полость.
Для бактериального поражения миндалин не характерно наличие кашля, так как в процесс не вовлекается носовая полость и не выделятся такое обилие слизи, как при вирусной инфекции. Поэтому больной высказывает типичные для ангины жалобы, но при этом кашля нет. Если кашель и возникает, то обычно на поздних сроках болезни в виде осложнений.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основе жалоб больного, сбора анамнеза. Доктор уточняет, был ли больной в контакте с инфекционными больными, учитывает сезонность и эпидемическую обстановку.
Отличия вирусной и бактериальной ангины нужны для дальнейшего лечения. Помочь разобраться с тем, что ангина вирусная или бактериальная поможет общий анализ крови. При этом врач по повышению количества определенных клеток крови сможет сделать вывод о возбудителе заболевания. Для вирусной инфекции характерно повышение количества лимфоцитов, а для бактериальной лейкоцитов.
Наиболее точным видом диагностики, который позволяет определить конкретного возбудителя, является взятие мазка из полости глотки для посева. Также при этом заодно определяют чувствительность бактерий к разным антибиотикам, что позволяет назначить эффективное лечение.
Недостатком этого исследования является срок получения результата: на диагностику уходит до нескольких дней.
В домашних условиях можно воспользоваться экспресс-тестом на стрептококк, который продается в аптеках. Метод основан на том, что мазок опускается в специальную жидкость, которая меняет цвет при наличии стрептококка. Однако негативный результат этого теста не исключает наличие других бактерий.
Лечение
Лечение вирусной и бактериальной ангины имеет отличия. Медлить нельзя, так как зачастую это может приводить к различным серьезным осложнениям.
Для лечения бактериального поражения главными являются антибиотики. Ассортимент современных антибактериальных препаратов довольно большой, а процесс выбора конкретного средства ответственный, поэтому лежит в компетенции врача.
При вирусной ангине назначаются противовирусные препараты. Больному показан обязательный постельный режим и избегание физических нагрузок.
Для облегчения симптомов используют также антигистаминные средства, которые снимают воспаление, убирают отек, обладают жаропонижающим и обезболивающим действием.
Важен прием большого количества жидкости, что ускоряет процесс выведения токсинов. К лечению добавляют прием витаминов. При вирусной инфекции особенно важен прием витамина С в достаточных дозах.
Обязательно применяется полоскание горла антисептическими средствами. Для этого используются готовые аптечные препараты, отвары трав, проверенный способ полоскания раствором соли, соды.
В восстановительный период используются физиотерапевтические способы лечения.
Заключение
Клинические проявления разных ангин имеют как свои особенности, так и во многом очень похожи, из-за чего бывает трудно отличить вирусную ангину от бактериальной. Ошибка приводит к неправильному лечению и осложнениям. Поэтому при первых симптомах ангины для правильной диагностики и лечения нужно непременно обращаться к доктору. Именно это является залогом успеха на выздоровление.