Трахеобронхит у детей лечение и симптомы

Трахеобронхит (код по мбк-10) – процесс воспаления в бронхах, трахее или бронхиолах. Трахеобронхит у детей возникает на фоне ослабленного иммунитета и его неспособностью бороться с инфекциями. Воспаление создает угрозу жизни малыша, поэтому бороться с ним необходимо в короткие сроки. Рассмотрим основные симптомы и лечение патологии.

Симптоматика

Трахеобронхит у ребенка можно спутать по симптомам с обычной простудой. Чаще всего, у грудничков патология не встречается, в группе риска дети, посещающие детские сады и школы. Заболевание передается от одного ребенка к другому воздушно-капельным путем. Острый трахеобронхит делает малыша слабым, раздражительным, вялым. Ребенок жалуется на плохое самочувствие, слабость, повышение температуры.

• Сухой длительный кашель, сопровождаемый рвотой, усиливающийся в ночное время
• Болевые ощущения в области грудной клетки
• Во время дыхания отчетливо различаются хрипы
• Гиперемированная слизистая ротовой полости
• Болевые ощущения во время глотания
• Першение и чувство сухости в горле
• Учащение сердцебиения и дыхания
• Повышенное потоотделение

Если трахеобронхит у детей не вылечить вовремя, происходит развитие гипоксии. Это приводит к посинению губ и области носогубного треугольника. Симптом выражается сильнее при кашле. Хронический трахеобронхит обладает менее выраженной симптоматикой, их проявление вызывает простудное заболевание, сильное переохлаждение. Среди признаков:

• Приступы кашля
• Трудности с дыханием
• Насморк
• Воспалительный процесс в глотке
• Чувство першения в горле, осипший голос
• Боль во время сглатывания

Причины проявления заболевания у детей

Причина распространенности детского трахеобронхита – передача воздушно-капельным путем. Патология возникает как осложнение на фоне заболеваний бактериальной и вирусной природы:

• Бронхита
• Гайморита
• Воспаления легких
• Коклюша
• Ангины
• фарингита

Если лечащий врач подозревает что у ребенка трахеобронхит – он исключается из детского коллектива.

Возникновение патологии провоцируют:

• возникновение аденоидных разрастаний, полип
• Врожденные дефекты и патологии грудной клетки, сосудов, носовых ходов
• Ослабленный иммунитет
• Недостаток витамина D
• Дистрофия
• Наличие у пациента сахарного диабета
• Сильный насморк

Вирусная форма патологии возникает на фоне:

• Гриппа
• Кори
• Аденовируса
• Энтеровируса

Бактериальная форма развивается на фоне:

• Стафилококка
• Пневмококка
• Гемофильной палочки
• Бордетеллы

Чаще патологией страдают дети, живущие в неблагоприятных социальных условиях. В подростковом возрасте причиной возникновения может стать курение, употребление алкоголя или наркотических веществ.

Классификация

В зависимости от протекания заболевание разделяется на:

• Острую
• Хроническую
• Рецидивирующую формы

При остром образуются диффузные очаги воспаления в бронхах и трахеи. Проявления выражаются в виде сильного кашля в ночное время. Если запустить лечение острая форма перетекает в хроническую. Хроническое течение характеризуется болевыми ощущениями и возникновением длительного сухого кашля.

При рецидивирующей форме, возбудителями являются простудные заболевания. Его отличительные признаки:

• Возникает от двух до пяти раз в течение года
• Продолжительность составляет не дольше трех недель
• Обратимым характером изменений в бронхиальной и легочной ткани

По возбудителю болезни различают

• Аллергическую
• Бактериальную
• Вирусную форму

При аллергической форме заболевание возникает через проникновение аллергена в организм пациента. Проникновение происходит из-за ослабленной иммунной системы. Обструктивный трахеобронхит относится к хроническому виду, вызывается воспалением неаллергического характера.

Диагностические методы

Чтобы понять, как лечить заболевание, врачу нужно провести диагностику. Первоначально изучается анамнез пациента, устанавливается связь патологии с аллергией, вирусами или бактериями. Главный клинический признак патологии – приступообразный, сухой, длительный кашель. Его провокаторами являются: смех, плач или глубокий вдох. По мере развития заболевания кашель переходит из сухого во влажный с отходом мокроты желтого или зеленого оттенка.

• Мочи и крови в лабораторных условиях
• Рентгенография легких
• Бронхоскопия
• Ларингоскопия
• Бакпосев
• Тест на аллерген для выявления провоцирующего фактора при аллергической форме заболевания

Лечение

Лечить трахеобронхит при отсутствии осложнений можно и в домашних условиях, с соблюдением врачебных рекомендаций. На время лечения ребенку необходим постельный режим. Терапия включает прием медикаментов и физиопроцедуры. С разрешения врача можно давать ребенку травяные чаи.

Когда врач определил к какой природе относится заболевание, назначается прием лекарственных средств. Если причина в болезнетворных бактериях, принимаются антибактериальные препараты, а если вирусы – противовирусные. Когда воспаление вызвано аллергенами, главная задача – вывести его из организма, устранить возникающие симптомы.

Приведем список противовирусных средств:

• Арбидол — встречается в виде таблеток и суспензий, в зависимости от возраста. Продолжительность приема препарата не менее трех дней
• Виферон – капли в нос, разрешенные с первых месяцев жизни ребенка. Дозировка и длительность приема определяется врачом
• Кагоцел – не воздействует на вирусы, но помогает вырабатывать интерферон. Назначается детям с шестилетнего возраста
• Гропринозин –таблетки для детей, старше двухлетнего возраста. При назначении дозировки врач принимает во внимание возраст ребенка, вес, стадию воспалительного процесса

Среди антибиотиков врачи отдают предпочтение:

• Сумамеду
• Супраксу
• Азитрусу
• Цефиксу
• Флемоксин Солютабу
• Азитромицину
• Амоксициллину

Если у ребенка затяжная или тяжелая форма заболевания назначаются фторхинолоны. Аллергический трахеобронхит вылечивается антигистаминными средствами:

• Супрастином
• Кларитином
• Цетрином
• Зодаком
• Лоратадином
• Зиртеком

Вспомогательные препараты устраняют симптомы заболевания. Для снятия кашля используются противокашлевые средства, муколитики и бронхолитики.

Противокашлевые средства блокируют кашлевой центр, устраняя приступ сухого кашля. К ним относятся Кодеин и Синекод. Муколитики помогают отхождению мокроты из бронхов – АЦЦ, Лазолван, Геделикс и другие.

При температуре выше 38 градусов, лучше снижать ее средствами, в которых основным действующим веществом является Ибупрофен или парацетамол – Нурофеном или Панадолом.

После снятия острого воспалительного процесса, врач назначает физиопроцедуры, ускоряющие лечение, в результате:

• В очаге воспаления улучшается кровоток
• Облегчается отхождение мокроты
• Ткани органов дыхания насыщаются кислородом

Среди процедур выделяют: электрофорез, массаж и ингаляции. Если ребенок старше трехлетнего возраста, разрешается использование горчичников и банок.

Ингаляции для снятия кашля проводят небулайзером. Прибор продается в аптеках, но если его нет, можно проводить паровые ингаляции. Так увлажняется слизистая органов дыхания, разжижается мокрота, облегчается ее выведение из организма. Кроме того, расширяются бронхи, стимулируется отхаркивание и кровообращение. Ингаляции небулайзером проводятся готовыми лекарственными препаратами. Для паровых подойдут травяные отвары.

Возможные осложнения

Чем младше пациент, тем быстрее развиваются симптомы патологии. Запущенное заболевание переходит в воспаление легких, или в хроническую форму. В этом случае воспаление нижних дыхательных путей постоянно рецидивирует. Вылечить заболевание становится труднее. Среди тяжелых осложнений – развитие дыхательной недостаточности.

Профилактические меры

Профилактические меры помогают предупредить развитие заболевания. Главное – вовремя лечить инфекционные и вирусные болезни органов дыхания. Не посещайте места большого скопления людей в период эпидемии. Среди основных профилактических рекомендаций:

• Соблюдение личной гигиены
• Ежедневные прогулки
• Прием витаминных комплексов
• Закаливание
• Физическая нагрузка
• Грудное вскармливание малышей до года

Рекомендации от Комаровского

Доктор Комаровский рекомендует соблюдать меру в применении медицинских препаратов, не игнорируя возможности осложнений. При проявлении кашля он советует отпаивать ребенка теплым питьем: морсами, чаем, молоком с медом. В период течения болезни важно оградить малыша от физических нагрузок, обеспечив покой.

Обратите внимание: если температура ребенка – нормальная, он хорошо питается, кашель – сухой и редкий – нет необходимости принимать противовирусные или антибактериальные препараты. Достаточно давать ребенку средства от кашля и обильное горячее питье. Если кашель и симптомы нарастают, вместе с температурой – обратитесь к врачу для обследования и корректировки лечения.

Симптоматика трахеобронхита

На развитие заболевания у детей укажут яркие симптомы. К ним можно отнести следующие:

• частые и затяжные приступы сухого кашля, который не переходит в продуктивную форму;
• непроходящая в течение нескольких дней лихорадка и общее недомогание;
• повышение потоотделения;
• боль в груди и одышка;
• отделение мокроты из носоглотки;
• хрипы в легких при дыхании.

Причины и формы заболевания

Трахеобронхит у детей может протекать в острой и хронической формах. Причинами первой может стать:

Хроническая форма заболевания чаще всего встречается у взрослых людей, которые ведут неправильный образ жизни или работают на вредном производстве. Однако находящемуся в постоянном стрессе, дышащему пылью, грязью и табачным дымом ребенку также может быть знакомо это заболевание.

Как протекает болезнь у детей?

Тяжелее всего дети переносят острую форму заболевания. Помимо вышеперечисленных симптомов трахеобронхита, ребенок ощущает:

• постоянную сонливость;
• приступы головной боли;
• потерю аппетита;
• слабость;
• повышение температуры тела.

• пневмония;
• дисфункция нервной системы;
• нарушение сердечной деятельности.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза врач:

• осматривает маленького пациента, выслушивая и простукивая легкие;
• выписывает направление на рентген;
• берет для микробиологического исследования мокроту;
• направляет на консультацию к аллергологу в случаях подозрения на аллергическую форму заболевания;
• проводит бронхоскопию (при необходимости).

Лечение трахеобронхита

После диагностики и оценки результатов назначается комплексное лечение, которое включает в себя:

1. Антибиотики и противовирусные препараты. Выбор лекарства будет зависеть от типа возбудителя, возраста ребенка и степени тяжести заболевания.
2. Таблетки или сиропы от кашля.
3. Средства, снимающие воспаление и отек, антигистаминные препараты.
4. Жаропонижающие и противовоспалительные средства.

Профилактика и советы Комаровского

Профилактика возникновения у детей трахеобронхита включает в себя:

• укрепление иммунитета и закаливание;
• правильное и сбалансированное питание;
• частое и длительное пребывание на свежем воздухе (до 10 – 15 градусов зимой);
• посещение спортивных секций;
• исключение контакта с больными людьми.

Особое внимание в профилактике и лечении данного заболевания стоит уделить советам педиатра О.Е. Комаровского. Авторитетный доктор считает, что:

• нельзя без подтверждения бактериальной природы возникновения болезни принимать антибиотики для перестраховки;
• растирание температурящего ребенка согревающей грудной мазью лишь ухудшит его состояние;
• как заболевший, так и здоровый ребенок должен жить в квартире, в которой влажность воздуха составляет 50 – 70%, а температура – +20 градусов;
• особое внимание необходимо уделить обильному и теплому питью, которое поможет не допустить пересыхания слизистых трахеи и бронхов.

В период сезонных ОРВИ (острых респираторно-вирусных инфекций) редкий ребенок не подхватывает простуду, особенно если он посещает учебное или дошкольное учреждение.

При нормальной иммунной реактивности организма насморк и другие симптомы проходят спустя 7-10 дней от начала простуды.

Но если иммунитет ослаблен или столкнулся с массированной атакой инфекционных агентов, воспаление из верхних дыхательных путей быстро распространяется на нижние отделы, и тогда возникает трахеобронхит у детей.

Это заболевание в 90% случаев является осложнением затянувшейся простуды и требует грамотного лечения.

Что такое трахеобронхит

Это самый широкий отдел (трубка) дыхательной системы, который в нижней части разделяется на 2 ветви (бронхи). Трахея выстлана ворсинчатой (реснитчатой) слизистой, которая помогает мокроте продвигаться вверх.

Воспалительное поражение ослабляет функцию реснитчатого эпителия, отхождение мокроты затрудняется, и она еще больше раздражает воспаленную слизистую.

Формы заболевания

В пульмонологической практике различают несколько форм трахеобронхита:

• острая (длится не более 3 недель);
• затяжная (не более 1 месяца);
• хроническая (не проходит более 3 месяцев).

В зависимости от патогенетических факторов, заболевание может быть:

• вирусным;
• бактериальным;
• аллергическим или токсико-химическим.

Заниматься лечением трахеобронхита у детей, не выяснив причин его развития, опасно не только для здоровья, но и для жизни ребенка.

Причины трахеобронхита у детей

В большинстве случаев трахеобронхит выступает как осложнение простуды или недолеченного бронхита у детей, то есть имеет инфекционную природу.

Родителям полезно узнать, почему некоторые дети довольно быстро справляются с простудой, а у других возникают такие тяжелые последствия, как воспаление трахеи и бронхов. К осложнениям предрасположены дети, страдающие сопутствующими болезнями:

• рахитом;
• гиповитаминозом (особенно дефицитом витамина D и группы В);
• экссудативным диатезом;
• гипотрофией, характеризующейся недостаточным приростом веса.

Дети, находящиеся в стрессовых условиях (в неблагополучных семьях), не получающие должного ухода и питания и часто переохлаждающиеся, также склонны к развитию этого заболевания.

Помимо ОРВИ и гриппа, спровоцировать возникновение трахеобронхита способны вирусы парагриппа III типа, РС-вирус, коронавирус, энтеровирус и другие.

Патологию бактериального типа способны вызвать бактерии коклюша, паракоклюша, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae и другие микроорганизмы.

Факторами развития неинфекционного трахеобронхита у детей часто выступают домашняя пыль, шерсть животных, тяжелые металлы, атмосферные загрязнители, табачный дым (если взрослые курят дома).

Симптомы

Обычно клиническая картина ранней стадии трахеобронхита у детей имеет те же симптомы, что и ОРЗ, и лечение нередко подбирается неправильно.

Сложно предположить начало трахеобронхита, если состояние ребенка характеризуется такими неспецифическими (то есть бывающими и при других патологиях) признаками:

• общим недомоганием;
• насморком;
• головной болью;
• ломотой во всем теле;
• покраснением и воспалением глотки (фарингитом);
• лихорадкой (повышением температуры до субфебрильных, т. е. до 38, и фебрильных значений).

Распознать трахеобронхит у детей поможет специфический симптом – кашель. Он имеет приступообразный характер, усиливается в ночное время, вызывает боль в центре грудной клетки.

Кашлевой синдром развивается по стандартной схеме:

1. Поначалу кашель непродуктивен, то есть не сопровождается отхождением мокроты.
2. Из-за этого больной ребенок испытывает боль и саднящие ощущения в горле, не может глубоко дышать.
3. Разговор, смех или глубокий вдох провоцирует приступы кашля, учащение дыхания.
4. Дыхание становится поверхностным, организм начинает испытывать недостаток кислорода (гипоксию).
5. Становятся заметны проявления дыхательной недостаточности. Чем младше малыш, тем отчетливее у него видны признаки гипоксии – бледность кожи, посинение губ и носогубного треугольника.

Спустя несколько дней сухой кашель переходит во влажный, начинает выделяться слизистая или слизисто-гнойная мокрота. О наличии гноя в бронхиальном секрете говорит помутнение слизи, ее желтизна или зеленоватый оттенок.

При благоприятных условиях (нормальном иммунитете и своевременном лечении) острая форма трахеобронхита в течение 1-2 недель проходит.

Возможные осложнения

При отсутствии адекватного лечения трахеобронхит у детей может обернуться такими тяжелыми осложнениями, как:

• переход болезни в хроническую форму;
• обструктивный бронхит или бронхиальная астма;
• геморрагический трахеобронхит с тяжелым течением;
• геморрагическая пневмония с высоким риском летального исхода;
• отек гортани и асфиксия (удушение).

Учитывая высокую вероятность развития опасных осложнений, нужно с большой осторожностью подходить к выбору схемы терапии при воспалении трахеи и бронхов. Приступать к лечению можно только после выяснения причин и постановки точного диагноза.

Диагностика

Определить трахеобронхит у ребенка, его этиологию и форму течения позволяет целый ряд диагностических процедур. Первичный осмотр обычно предусматривает аускультацию – прослушивание при помощи фонендоскопа.

Трахеобронхит подозревается при обнаружении сухих, а позже – влажных среднепузырчатых хрипов.

Для определения вида патогенной флоры проводятся анализы крови и мокроты, как общеклинические, так и с посевом на микрофлору.

Следующий этап, целью которого является исключение из возможных диагнозов острой пневмонии — рентгенологическое исследование.

Аллергическую природу трахеобронхита помогают выявить кожные аллергологические пробы.

Лечение

Вопрос, как вылечить трахеобронхит, особенно актуален при заболевании у маленьких детей, так как лечить пациентов младшей группы нужно с особой осторожностью и вниманием.

У детей гораздо чаще, чем у взрослых, развиваются негативные реакции на медицинские препараты, поэтому подключать медикаментозную терапию нужно только при наличии показаний.

Для скорейшего выздоровления важно не только и не столько медикаментозное лечение, сколько создание благоприятных условий для дыхательной системы ребенка.

На протяжении всего периода заболевания следует поддерживать оптимальную температуру (18-22 градуса) и влажность (не менее 50%) в детской комнате, при лечении трахеобронхита у детей эти условия должны соблюдаться неукоснительно.

Основные медпрепараты, которые рекомендуется использовать при лечении трахеобронхита у детей, принадлежат к фармакологическим группам муколитических и отхаркивающих средств и содержат такие действующие вещества , как:

• экстракты лекарственных растений;
• ацетилцистеин;
• амброксол.

При тяжелых приступах сухого или малопродуктивного кашля допускается кратковременное применение медикаментов из группы противокашлевых средств на основе бутамирата или преноксдиазина. При влажном кашле они противопоказаны.

Кроме лекарств, облегчающих отхаркивание, рекомендуется использование антигистаминных средств – при аллергической природе заболевания, противовирусных и иммуномодулирующих препаратов – при вирусной инфекции, антибиотиков – при бактериальной.

Хороший вспомогательный эффект при лечении болезней дыхательной системы дают физиотерапевтические процедуры. Самые доступные из них – ингаляции, которые можно делать не только в медицинском учреждении, но и дома.

В качестве ингалируемых жидкостей можно использовать те же щелочные минеральные воды, физиологический раствор, содово-солевой раствор.

Паровые ингаляции, основанные на испарении горячей жидкости, не рекомендуются педиатрами, так как при этом всегда присутствует риск получения ожогов. Для проведения ингаляций детям лучше приобрести небулайзер – устройство, которое обеспечивает доставку ингаляционной жидкости в бронхи в виде мелкодисперсной взвеси.

Отвечая на вопрос, как еще можно лечить трахеобронхит у детей, врачи рекомендуют дренажный массаж, тепловые процедуры (ножные ванны, горчичники), электрофорез.
В условиях медицинского учреждения при остром и подостром трахеобронхите могут назначить:

• УВЧ с конденсаторной пластиной № 1, от 15 до 30 Вт. Курс лечения – 3-5 дней по 5-10 минут;
• УФО, начиная с половины биодозы и постепенно увеличивая ее каждый день, курс – 5-6 дней;
• ЭВТ 30-40 Вт по 8-15 минут в течение 6-10 дней;
• электрофорез 2% раствором MgSO4 (магния сульфата) или хлористого калия, или сульфата цинка.

Любые процедуры проводятся только по предписанию педиатра.

Ингаляции и тепловые процедуры не следует делать при повышенной температуре тела, а горчичники – ставить малышам до 6 лет. Строго говоря, прогревание в домашних условиях дает лишь отвлекающий эффект и никак на скорость выздоровления не влияет.

Многие родители считают, что средства народной медицины, основанные на натуральных компонентах, совершенно безопасны для ребенка, и ими можно пользоваться без предварительной консультации с врачом.

Однако это заблуждение, из-за которого нередко теряется драгоценное время и упускается момент для излечения опасной патологии в самом ее начале.

При отсутствии лечения трахеобронхит дает тяжелые осложнения, которые могут привести к инвалидности ребенка и даже к летальному исходу.

Прежде чем приступать к лечению народными средствами, ребенка стоит показать специалисту и тщательно обследовать и только потом, с позволения врача, можно будет воспользоваться народными рецептами в качестве вспомогательной терапии.

Бабушки любят лечить кашель прикладыванием к груди ребенка теплых лепешек – из отварного картофеля, из меда с горчицей, из козьего жира.

Эффективность этих методов доказательная медицина не подтверждает, но с опытом бабушек спорить сложно, поэтому важно запомнить простые правила использования подобных средств:

1. Лепешки не должны быть слишком горячими, чтобы не обжечь нежную кожу ребенка.
2. Выкладывать их следует не прямо на кожу, а на кусок марли, положенный ребенку на грудь или спину.
3. Держать лепешку нужно то тех пор, пока она теплая, как только начнет остывать, ее немедленно снимают, чтобы не получить негативный эффект.

В традиционном понимании народные средства – это всяческие отвары и настои. Но дети крайне восприимчивы к растительным компонентам, поэтому с травами следует быть осторожным.

Поить детей лучше не отварами, а чаями с добавлением измельченных листьев смородины, земляники, малины и ягод этих растений, листьев подорожника, тимьяна (чабреца), цветков ромашки, липы, ягод шиповника.

Чай отличается от настоя или отвара концентрацией ингредиентов: для отвара или настоя – 1 столовая ложка сырья на 200 мл воды, для чая – 1 чайная ложка на 200 мл воды.

Следует иметь в виду, что некоторые травы обладают желчегонным действием и могут вызвать диарею.

Очень вкусное средство от кашля для детей — нарезать кубиками 1 банан, разровнять массу, залить водой и тушить на очень слабом огне до образования вязкой кашицы.

огда смесь остынет до теплого состояния, добавить по вкусу мед и слегка взбить. При трахеобронхите давать ребенку рассасывать по 1 чайной ложке при каждом приступе кашля.

Профилактика

Для предупреждения трахеобронхита ребенка с детства следует приучать к здоровому образу жизни, правильному питанию, режиму дня.

Достаточный отдых, поступление в организм всех необходимых веществ, физическая активность и грамотное закаливание являются залогом крепкого иммунитета и способности организма противостоять инфекциям.

Если же заболевания избежать не удалось, необходимо своевременно принимать меры для скорейшего выздоровления ребенка. Не стоит забывать, что трахеобронхит у детей в большинстве случаев возникает как осложнение вирусной или бактериальной инфекции.