Соэ при бронхите у взрослых

Для диагностики причин и определения клинической формы воспаления бронхов требуется проведение лабораторных исследований крови и мокроты. На основании результатов анализов при бронхите у взрослых определяется дальнейшая лечебная тактика. Диагностические мероприятия позволяют выявить и исключить тяжелые инфекционные заболевания, тем самым предупреждая развитие опасных для жизни состояний.

Кровь

Бронхиты относятся к полиэтиологическим заболеваниям, развитие которых может быть спровоцировано большим количеством причин. Основным лабораторным исследованием крови при бронхите является клинический анализ, в котором определяются следующие показатели:

1. Уровень гемоглобина.
2. Количество лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов.
3. СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
4. Лейкоцитарная формула.

Основные показатели анализа крови отличаются в зависимости от формы бронхита. Некоторые из них рассмотрим ниже.

Бактериальный бронхит – воспаление бронхов вызывают различные виды болезнетворных и условно-болезнетворных бактерий. В клиническом анализе крови повышается количество лейкоцитов, преимущественно за счет нейтрофилов (подсчет проводится в лейкоцитарной формуле).

Вирусный бронхит – заболевание развивается на фоне жизнедеятельности вирусов в клетках слизистой оболочки бронхов и обычно сопровождает ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция). При этом в клиническом анализе крови количество эритроцитов может быть в норме или немного сниженным, но в лейкоцитарной формуле превалируют лимфоциты (маркер развития вирусной инфекции). Также повышается СОЭ при бронхите, а гемоглобин и количество эритроцитов остаются без изменений.

Аллергический бронхит – в бронхах развивается специфическая реакция гиперсенсибилизации, спровоцированная попаданием чужеродных соединений, преимущественно белкового происхождения (аллергены). К ним относятся домашняя пыль, пыльца растений, аэрозоли различных химических соединений, включая средства косметики или бытовой химии.

Аллергия развивается не у всех, а только у людей с наличием изменений функционального состояния иммунитета, которые часто имеют наследственное происхождение. Специфическое воспаление сопровождается спазмом бронхов, повышением активности желез слизистой оболочки, вследствие чего развивается периодический приступообразный кашель и выраженная одышка.

В крови отмечается повышение СОЭ, небольшой лейкоцитоз (повышения количества лейкоцитов) за счет эозинофилии (повышение количества эозинофилов, которое является маркером аллергических реакций в организме).

Для диагностирования хронического или обструктивного бронхита используются нейровизуализационные методы, прочитать про которые можно в этой статье.

Стоимость анализов при бронхите с исследованием показателей крови зависит от нескольких факторов:

• Количество определяемых в анализе показателей (исследование с лейкоцитарной формулой или без нее).
• Методика проведения анализа – автоматизированные исследования при помощи специальных анализаторов обладают высокой достоверностью, но стоят дороже.
• Ценовая политика клинико-диагностической лаборатории, в которой проводится исследование.

Мокрота

Анализ мокроты является информативным лабораторным исследованием, при помощи которого определяется несколько групп показателей:

• Макроскопические показатели, которые включают цвет, запах, прозрачность, объем.
• Микроскопические показатели, которые определяются в ходе исследования под микроскопом – оценочное количество различных клеток (различные типы лейкоцитов, эпителиальные клетки), наличие патологических элементов (спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена), наличие микробов.

При необходимости дополнительно проводится бактериологический посев. Взятая мокрота наносится на специальную питательную среду (сывороточный, кровяной, мясопептонный агар). При наличии бактериальных микроорганизмов вырастают колонии.

Идентификацию возбудителей проводят по культуральным, морфологическим, биохимическим и антигенным свойствам. Исследование включает определение выделенных микроорганизмов к современным антибиотикам. Это позволяет подобрать оптимальную этиотропную терапию, направленную на уничтожение возбудителей инфекционного процесса.

Показатели анализа мокроты при бронхите зависят от формы воспалительной патологии:

Острый бронхит – это воспаление бронхов, при котором слизистая оболочка бронхов образует большое количество мокроты, что приводит к кашлю. Причиной этого заболевания чаще всего являются те же самые вирусы, которые вызывают ОРВИ или грипп, поэтому острый бронхит часто возникает после простуды. Реже встречается бактериальный бронхит, еще реже – острый токсический, то есть вызванный парами сероводорода, хлора, аммиака, органической пылью и другими токсичными для легких веществами.

Большинство симптомов острого бронхита сохраняется около 10 дней, но кашель может беспокоить человека еще в течение нескольких недель. Это заболевание распространено у людей всех возрастов, но наиболее подвержены ему пожилые люди и дети. Также в группе риска курильщики и пациенты с хроническими заболеваниями легких.

Чаще всего острый бронхит заканчивается полным выздоровлением, но иногда он может принимать затяжной характер с переходом в хроническую форму или приводить к осложнениям – пневмонии, ателектазу.

Бронхит, бронхиолит, острый бронхиолит.

Chest cold, bronchitis, acute bronchitis.

Выраженность проявлений острого бронхита зависит от совокупности факторов: возраста пациента, предшествующих заболеваний, общего состояния здоровья. Основными признаками острого бронхита являются:

• кашель – сухой в первые дни болезни и с отделением прозрачной или гнойной мокроты с 3-4-го дня;
• смптомы простуды (лихорадка, вялость, недомогание, головная боль, боль в горле и др.);
• одышка;
• стеснение или боль в груди;
• хрипы в легких, слышные на расстоянии;
• затруднение дыхания.

Общая информация о заболевании

Для того чтобы попасть в легкие, где происходит насыщение крови кислородом и освобождение ее от углекислого газа, воздух проходит через носовую полость, гортань, трахею и бронхи. Трахея делится на два главных бронха, каждый из которых дает начало все более мелким, вплоть до мельчайших бронхиол, – формируется так называемое бронхиальное дерево. Бронхи представляют собой трубки, имеющие каркас из хрящевых колец, благодаря которым они не сжимаются. Внутренняя поверхность бронхов выстлана слизистой оболочкой, состоящей из клеток разного вида (реснитчатых и бокаловидных) и содержащей выводные протоки бронхиальных желез. Бокаловидные клетки и бронхиальные железы продуцируют слизь, которая предохраняет слизистую бронхов от повреждения. Направленное движение отростков реснитчатых клеток очищает бронхи. Слизь также содержит лимфоциты, нейтрофилы, иммуноглобулины, которые защищают дыхательные пути от инфекции. В бронхах воздух очищается, увлажняется и согревается.

При попадании в них вирусов, бактерий или токсических веществ (паров сероводорода, хлора, аммиака, органической пыли) повреждаются клетки слизистой оболочки – нарушается движение ворсинок реснитчатого эпителия, бокаловидные клетки продуцируют избыточное количество более вязкой густой слизи, слизистая оболочка воспаляется и отекает. В результате нарушается процесс естественного очищения бронхов, слизь накапливается в просвете воздухоносных путей, что приводит к кашлю, сначала сухому, а затем с выделением густой, вязкой мокроты. Просвет бронхов сужается, при дыхании становятся слышны свистящие хрипы. У маленьких детей слизь может полностью закупоривать просвет самых мелких бронхов – бронхиол, в результате чего нарушается дыхание, возникают ателектазы, то есть спадения участков легких. Это разновидность бронхита носит название острый бронхиолит.

Острый бронхит может развиться в любое время года, но чаще встречается в осенне-зимний период. Самые частые возбудители этого заболевания – респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа. Наиболее вероятный путь заражения – попадание в дыхательные пути капелек мокроты, которые выделяет инфицированный человек во время кашля.

Лечениеострого бронхита подбирается в зависимости от тяжести симптомов, возраста пациента, сопутствующих заболеваний. Чаще всего уже в течение двух недель исчезают все острые симптомы болезни, хотя остаточный кашель может беспокоить пациента еще несколько недель.

Кто в группе риска?

• Курильщики.
• Пожилые люди.
• Дети.
• Люди со сниженным иммунитетом.
• Пациенты с хроническими заболеваниями легких.
• Люди, которые на работе часто контактируют с химикатами или пылью.

Диагноз «бронхит» в большой степени основывается на наличии соответствующих симптомов и врачебном осмотре. Однако существуют дополнительные методы диагностики, необходимые для точной постановки диагноза, определения тяжести состояния пациента и подбора оптимального лечения.

• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ) с лейкоцитарной формулой. При бронхите может быть увеличено количество лейкоцитов, преимущественно за счет нейтрофилов. Это является признаком воспаления.
• СОЭ – скорость оседания эритроцитов. В норме эритроциты отталкиваются друг от друга. При воспалении соотношение белков в крови меняется, в результате эритроциты начинают слипаться между собой и быстрее оседать на дно пробирки, то есть скорость оседания эритроцитов повышается. СОЭ – неспецифический признак, то есть может меняться при различных нарушениях: инфекциях, аутоиммунных заболеваниях, злокачественных опухолях, лейкемии. При бронхите СОЭ может быть повышена.
• С-реактивный белок. Это белок, который вырабатывается клетками при их повреждении чужеродными агентами. Он выполняет защитную функцию, активирует иммунную систему. СРБ – очень чувствительный показатель, который одним из первых реагирует на воспаление. При бронхите его уровень бывает повышен.
• Посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам. Используют мокроту, которая выделяется при кашле. Ее помещают на питательную среду. В течение нескольких дней происходит рост микроорганизмов, а затем определяется их реакция на антибактериальные препараты. Анализ используется при подозрении на бактериальную природу бронхита для подбора оптимального антибиотика.
• Посев на Bordetella pertussis (коклюш) или ПЦР с определением ДНК Bordetella pertussis. Не являются обязательными анализами, но могут быть назначены врачом, так как симптомы бронхита и коклюша иногда похожи. Коклюш чаще встречается у детей, особенно опасен он тех, кто младше двух лет.

Другие методы исследования

• Рентгенография органов грудной клетки. Используется для исключения других заболеваний легких, которые могут вызвать кашель, или осложнений бронхита, например пневмонии. При неосложненном бронхите изменения на рентгенограмме, как правило, отсутствуют.
• Спирометрия. При проведении исследования пациент делает глубокий вдох, а затем быстро выдыхает в специальный прибор – спирометр. С помощью спирометрии выявляют признаки астмы или эмфиземы, при воздух задерживается в легких.

Лечение бронхита зависит от причины заболевания, вида бронхита, тяжести состояния пациента.

При остром бронхите необходим постельный режим, обильное теплое питье, увлажнение воздуха в квартире. Как правило, он лечится дома, госпитализация требуется лишь в том случае, когда терапия не облегчает дыхание и не улучшает состояние пациента, что обычно происходит в случае присоединения осложнений. Для лечения бронхита используют…

• Антибиотики. Их применяют только в случае подтверждения бактериальной природы бронхита, при вирусной инфекции они неэффективны. Кроме того, пациентам, страдающим хроническими заболеваниями легких, их могут назначить, чтобы предотвратить осложнения бронхита.
• Противокашлевые препараты. Используются не всегда, так как кашель – это защитный механизм, способствующий очищению бронхов. Однако они помогают при тяжелых приступах кашля или в случае, если кашель мешает пациенту спать.
• Бронходилататоры – препараты, увеличивающие просвет бронхов за счет расслабления гладких мышц в их стенке, что облегчает дыхание и способствует очищению бронхов от слизи. Применяются редко, при изнуряющем кашле или при непроходимости дыхательных путей.
• Муколитики – препараты, разжижающие мокроту, что облегчает ее выведение из бронхов.

Чтобы снизить риск развития бронхита, необходимо:

• отказаться от курения,
• соблюдать правила гигиены,
• в случае болезни возвращаться к привычным нагрузкам только после полного исчезновения симптомов ОРВИ,
• своевременно вакцинироваться.

Рекомендуемые анализы

• Общий анализ крови
• Лейкоцитарная формула
• СОЭ (скорость оседания эритроцитов)
• С-реактивный белок, количественно
• Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам

Уровень СОЭ при бронхите, как и другие показатели, показатель которых в крови изменяется анализами в ходе болезни, существенно отклоняется от нормы. Это важно учитывать при расшифровке полученных результатов, чтобы правильно оценить, насколько сильно воспаление, и идет ли оно на спад.

Сама по себе СОЭ, т.е. скорость, с которой оседают эритроциты, не является важнейшим показателем из всех анализируемых и может колебаться в силу влияния различных факторов, но ее повышение практически однозначно говорит о ходе воспалительных процессов в организме.

Бронхит: причины и симптомы

При бронхите слизистые оболочки дыхательной системы воспаляются, поэтому основная его опасность – затруднение циркуляции воздуха. Соответственно, наличие кислорода в крови также существенно снижается, и это может вызвать серьезные осложнения.

Существует несколько видов течения заболевания:

Во всех случаях анализ крови является одним из оптимальных способов как непосредственно диагностики заболевания, так и отслеживания хода лечения и влияния его на организм.

Есть пять основных типов бронхита:

1. Вирусный бронхит.
2. Бактериальный бронхит.
3. Бронхит, вызванный астмой и аллергией (часто бывает сезонным, но может приобретать и хроническую форму).
4. Бронхит, вызванный частым курением, ему предшествуют разного рода бронхиальные воспаления.
5. Бронхит, вызванный работой на вредной профессии, где регулярно приходится иметь дело с загрязняющими воздух микрочастицами (уборка, химические производства, птицефабрики, пекарни).

Для вычисления причин бронхита и наблюдения за его развитием предпринимаются следующие меры:

• исследование крови;
• анализ мокроты;
• рентгенографическое исследование;
• бронхоскопическое обследование;
• МРТ.

3 последних способа наиболее актуальны только в период бронхита острого, однако хронический таких мер обследования обычно не требует.

Анализы крови при бронхите

Поводами для назначения таких анализов становятся ситуации, когда:

• существует предположение острой формы заболевания;
• терапия длится долгое время, но показывает себя низкоэффективным или абсолютно неэффективным;
• выделяется большое количество мокроты;
• существует подозрение на развитие опухолей и новообразований;
• больной принадлежит к группе лиц с повышенным риском развития бронхита т.е. проживает на крайнем Севере, обладает пониженным иммунитетом, недавно переносил аналогичные заболевания.

Анализ крови рассматривает сразу несколько показателей, уровень которых колеблется в зависимости от течения бронхита:

1. Уровень лейкоцитов.
2. Уровень тромбоцитов.
3. Уровень гемоглобина.
4. Цветной показатель крови.
5. Уровень СОЭ.

Существуют определенные принципы, по которым изменяются эти показатели, если речь идет именно о бронхите:

1. Увеличение количества лейкоцитов, которое провоцируют воспалительные процессы в бронхах.
2. Тромбоциты в крови повышаются по той же причине.
3. Уровень гемоглобина и цветного показателя может быть сниженным, что связано с проблемами дыхательной недостаточности и усложнения циркуляции воздуха в организме.
4. СОЭ при бронхите повышается, колебания его уровня указывают на усиление или снижение воспалительного процесса. При этом скорость, с которой происходит оседание эритроцитов, особенно сильно отличается от нормальной.

В зависимости от колебаний остальных показателей можно выяснить также, к какому виду относится данный бронхит:

Чтобы получить подлинный результат, нужно правильно сдать анализ крови.

Для верного результата

Обычно исследование крови при бронхите проводится в течение нескольких часов, и результат можно получить быстро. При этом важно соблюдать несколько правил, которые различаются в зависимости от типа сдаваемого анализа.

Общий анализ крови требует:

• сдачи крови натощак (для младенцев допустим двухчасовой перерыв между кормлениями);
• отсутствия физических нагрузок за сутки до сдачи;
• исключения из рациона алкоголя, а также сладкого, жирного, острого и соленого за сутки.

Для биохимического анализа необходимо за 3 суток до сдачи:

• соблюдать аналогичную диету;
• исключить также и курение;
• исключить медикаментозные препараты, способные исказить уровень показателей в крови. Если полностью исключить их невозможно, следует посоветоваться с врачом и выбрать подходящие ситуации дозы;
• исключить гормональную контрацепцию;
• отсутствие физических и эмоциональных стрессов.

Ни в коем случае нельзя перед анализом проводить рентгенографические и бронхоскопические исследования, сдавать флюорографию.