Воспалительные заболевания дыхательных путей из легких форм при неправильной терапии или ее отсутствии быстро переходят в хронические стадии. Наиболее частым осложнением бронхита является очаговая пневмония. Не менее опасны астма, эмфизема и обструкция легких. «Пульмикорт» при бронхите способствует снижению развития осложнений и уменьшению длительности лечения. Препарат применяется местно, то есть воздействует непосредственно на очаг воспаления и в небольших дозах, что обеспечивает максимальный терапевтический эффект.
Бронхит: определение, этиопатогенез, формы
Воспалительное заболевание бронхов, затрагивающие их слизистую и всю толщину стенки, в медицине именуют бронхитом. Большую роль в формировании бронхита играют инфекции: грипп, коклюш, стафилококковые, пневмококковые поражения дыхательных путей. Также причиной развития заболевания являются переохлаждение, вдыхание пыли, сухого воздуха.
Воспаление бронхов может быть самостоятельным процессом или осложнением на фоне других хронических патологий, перенесенных инфекций. При повреждении клеток, выстилающих поверхность бронхов, нарушается выработка секрета, функции ресничек, процесс самоочищения бронхов.
Чаще всего заболевание классифицируют по клиническому течению. Выделяют острый и хронический бронхит. Существует еще одна форма – обструктивная, правда, многие врачи считают ее осложнением хронического воспаления бронхов. Острая форма заболевания часто наблюдается в детском возрасте. Хроническая характеризуется структурными изменениями бронхиального дерева.
Методы терапии
Лечение бронхита осуществляется комплексно: устранение возбудителя инфекции, восстановление проходимости дыхательных путей, устранение провоцирующих факторов.
С инфекцией борются при помощи противовирусных, антибактериальных препаратов. Для улучшения отхождения мокроты назначают отхаркивающие средства.
Для активизации защитных свойств организма принимают витамины и иммуномодуляторы. Назначают фФизиотерапевтические процедуры: электрофорез, УВЧ.
Препарат предотвращает скопление нейрофильных гранулоцитов, которые при фагоцитозе бактерий и грибов образуют большое число веществ, усиливающих воспаление. Снижает воспалительную экссудацию, уменьшает интенсивность проникновения в клетки и накопления в них жидкостей. Препарат хорошо переносится при длительной терапии. Не вызывает кальциевой абсорбции, не способствует повышению артериального давления.
В каких случаях показано применение препарата
Заболевания ветвей дыхательного горла быстро отягощаются осложнениями. Это связано со снижением защитных функций организма и наслоением бактериальной инфекции. Бронхопневмония, легочная гипертензия особенно опасны в детском возрасте. Глюкокортикоид назначают при затяжных, трудно поддающимся лечению воспалительных процессах дыхательных путей.
Дозировка препарата при поддерживающей терапии немного увеличивается. Для детей от полугода до 12 лет составляет 0, 25–2 мг/день, рекомендуемая доза для взрослых – 0,5–4 мг/сутки.
Необходимое количество суспензии смешивают с физраствором (0,9% хлорид натрия), в пропорциях 1:1. Полученный раствор необходимо использовать в течение получаса. Для удобства применяют маску. После ингаляции настоятельно рекомендуется промыть кожу лица и прополоскать ротовую полость водой. Общее количество процедур определяется индивидуально. Обычно их не менее пяти.
Противопоказания
Пациенты, у которых активная форма туберкулеза должны осуществлять лечение с применением будесонида только под контролем врача. С осторожностью необходимо применять препарат людям, имеющим инфекции органов дыхания, вызванные патогенными микроорганизмами, цирроз печени.
Применение лекарственного препарата во время беременности не оказывает негативного влияния на плод. Такие заключения были сделаны в ходе длительных наблюдений. Но вероятность развития аномалий не исключается полностью. Поэтому в качестве терапии воспалительных заболеваний дыхательных путей у беременных женщин используют минимальную дозировку глюкокортикоида.
Побочные эффекты
Нежелательные эффекты могут возникнуть при длительной терапии высокими дозами:
Отзывы о препарате
Пульмикорт при бронхите назначают для предупреждения осложнений: астмы, хронической обструктивной болезни легких. Препарат подходит взрослым и детям.
Он безопасен и действует эффективно, если соблюдать инструкцию по использованию и не превышать дозировку, назначенную врачом.
Гормональный препарат отпускается по рецепту.
Состав и фармакологическое действие Пульмикорта
Основное вещество препарата — глюкокортикостероид будесонид. При местном применении он оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие.
В норме железы трахеи и бронхов выделяют слизистый секрет. Он содержит альвеолярные макрофаги и лимфоциты. Макрофаги уничтожают токсины и бактерии.
Лимфоциты поддерживают клеточный иммунитет. Снижение иммунитета приводит к распространению болезнетворных бактерий. Продукты их жизнедеятельности — ферменты и токсины.
Под их действием разрушаются клетки дыхательных путей, и возникает воспаление.
В очагах повреждения клеток расширяются мелкие кровеносные сосуды, усиливается приток крови. Также в крови активируются тучные клетки — мастоциты.
Под действием аллергенов, бактерий они выделяют медиаторы воспаления. Затем увеличивается проницаемость стенок капилляров, которые начинают выделять экссудат — мокроту.
Будесонид уменьшает воспалительный процесс и экссудацию. Вещество сдерживает высвобождение медиаторов воспаления, а также цитокинов и простагландинов. Цитокины — молекулы, участвующие в развитии воспалительной реакции.
Простагландины — активные вещества, вызывающие сокращение мышц бронхов. Под воздействием вещества развитие воспалительной реакции прекращается, и мелкие кровеносные сосуды перестают выделять экссудат.
Будесонид стимулирует синтез белка липокортина, повышающего местный иммунитет. Вещество действует только в тканях дыхательных путей, не влияет на артериальное давление, поэтому его можно применять при гипертонии.
Ингаляции с Пульмикортом помогают остановить развитие болезни. Такой метод лечения называется патогенетической терапией.
Суспензия Пульмикорт выпускается в ампулах-небулах объемом 2 мл каждая. Дозировка — 250 мг и 500 мг на 1 мл. Дополнительные компоненты: физраствор, цитрат натрия, лимонная кислота, вода.
Вторая форма выпуска — порошковый ингалятор Пульмикорт Турбухалер. Дозировка — 100 мкг и 200 мкг на дозу. Во флаконе содержится 200 доз будесонида в порошке без дополнительных веществ.
Пульмикорт при лечении бронхита
Препарат оказывает комплексное воздействие:
- снимает отек, воспаление;
- укрепляет иммунитет;
- блокирует действие аллергенов.
Ингаляции показаны при осложнениях бронхита — астме, обструкции бронхов, эмфиземе, а также ларингите у детей.
При обструктивном бронхите применяют чаще аэрозоль, который используют также для профилактики обострения заболевания в период ремиссии. При острой форме для устранения воспаления, отеков и выведения мокроты лучше подходят аппаратные ингаляции.
Средство помогает против сильной одышки. Но так как Пульмикорт — гормональный препарат, врачи прописывают его в экстренных случаях. Для повседневного лечения используют щадящие аналоги.
Если обычные методы терапии не дают результата, также назначают ингаляции с Пульмикортом.
Дозировка и способ применения
По инструкции, начальная доза для взрослых — 1-2 мг 2 раза в сутки. При поддерживающем лечении — 1 мг 2 раза в день. Сколько дней дышать Пульмикортом при бронхите, скажет врач. Максимальную дозу в 4 мг в сутки допустимо принимать не дольше 3 дней.
Для ингаляций можно использовать только компрессорные небулайзеры. Ультразвуковые аппараты создают низкое давление, которого недостаточно для распыления вещества.
Правила использования раствора:
- детям нужно дышать через маску, взрослым можно пользоваться мундштуком;
- следует встряхнуть контейнер с жидкостью перед использованием;
- суспензию нужно разбавить физраствором в пропорции 1:1;
- капсула аппарата должна быть заполнена на 4 мл или немного меньше;
- перед началом ингаляции необходимо убедиться, что маска небулайзера плотно прилегает к лицу;
- во время процедуры нужно вдыхать равномерно через рот, выдыхать носом в течение 10 минут, детям — 2 минуты;
- после ингаляции обязательно прополоскать рот с раствором соды, умыться, чтобы удалить с кожи частицы препарата;
- содержимое открытого контейнера нужно израсходовать в течение 12 часов;
- открытую небулу хранят в темном месте.
Суспензию нельзя разбавлять кипяченой водой, но можно комбинировать с другими растворами. Умывание и полоскание необходимо для профилактики побочных эффектов — появления грибка во рту и раздражения на коже. Детям можно выпить чистой воды.
Острое воспаление бронхов снимают ингаляциями с добавлением натрия хлорида. Применяют средство 2 раза в день, утром и вечером. Под наблюдением врача ингаляции можно проводить дольше, но с меньшим количеством суспензии.
Суточная доза препарата Пульмикорт Турбухалер — 200-800 мкг. При сильных приступах астмы допустимо принимать 1600 мкг в день.
Особенность ингалятора в том, что порошок подается с помощью дозирующего диска. Как пользоваться ингалятором:
- открутить колпачок;
- опустить флакон дозирующим диском вниз;
- повернуть диск в одну сторону, насколько это возможно, а затем обратно до упора;
- выдохнуть;
- вставить мундштук в рот;
- сделать глубокий, сильный вдох;
- вынуть ингалятор изо рта и задержать дыхание;
- закрыть колпачок.
Сильный выдох позволит сделать глубокий вдох, чтобы лекарство достигло бронхов и легких. Поверхностный вдох приведет к тому, что вещество осядет в горле или во рту. В результате препарат не подействует, а на слизистой разовьется грибок.
Пульмикорт при бронхите у детей
Особенность бронхита у детей в том, что болезнь осложняется внезапными приступами удушья. Их трудно снять без помощи медиков. Ингаляции Пульмикорта необходимы в таких случаях.
Для ребенка дозировка гормонального препарата назначается врачом индивидуально. Как средство неотложной помощи при обструктивном бронхите Пульмикорт безопасно применять 3 дня. Длительное лечение приведет к эмоциональной нестабильности ребенка.
Начальная доза для детей с 6 месяцев до 12 лет составляет 0,5 мг 2 раза в день. С 12 лет дозировка такая же, как для взрослых. При сильном кашле врач может увеличить суточную дозу до 4 мг. Ее делят на 2-4 процедуры.
Доза порошка в ингаляторе Пульмикорт Турбухалер, разрешенная детям, — 100-800 мкг в день. Если нельзя превышать 400 мкг, можно сделать ингаляцию с максимальной дозой за один раз, но под контролем врача.
Противопоказания и побочные эффекты
Побочные реакции на Пульмикорт из инструкции к препарату:
- кандидоз во рту;
- ангионевротический отек;
- сыпь, дерматит;
- сбой функции надпочечников;
- глаукома, катаракта;
- тревожность, депрессия;
- сухость в горле;
- головная боль.
После ингаляций может усилиться кашель. Но это означает, что скопившаяся мокрота выходит под действием препарата.
Длительное лечение препаратом вызывает обратный эффект — спазм бронхов. Ингаляции сказываются на эмоциональном состоянии пациента.
Настроение меняется от депрессии к возбуждению. Организм может отреагировать прибавкой в весе. В этом случае резко отменять препарат нельзя. Дозу уменьшают постепенно.
Пульмикорт противопоказан при чувствительности к будесониду. Препарат следует с осторожностью применять при таких заболеваниях:
- туберкулез и прочие инфекции в легких;
- дерматит, угри;
- почечная недостаточность.
Процедуры нельзя делать при высокой температуре.
Препарат в небулах противопоказано использовать для лечения маленьких детей до 6 месяцев. Аэрозоль разрешен с 6 лет.
Беременным ингаляции с пульмикортом назначают при риске развития приступов астмы. Влияние препарата на плод полностью не изучено. В грудное молоко попадает очень мало вещества, но врач устанавливает минимальную безопасную дозу.
Систематическое превышение дозы при длительном лечении вызовет эмоциональное угнетение.
В заключение
Пульмикорт — гормональный препарат для ингаляций, который помогает справиться со спазмом бронхов и мокротой при осложненном бронхите. Препарат разрешено применять для лечения детей.
При соблюдении дозировки и правил проведения процедур средство не вызывает побочных реакций.
Длительность курса лечения бронхитов Пульмикортом зависит от тяжести заболевания, возраста пациента. Индивидуальную дозу должен назначать врач.
Пульмикорт при обструктивном бронхите
Здравствуйте, с тех пор, как ребёнок начал ходить в детский сад (1,5 года назад), мы переболели уже много чем: тонзилит, бронхит, ротовирусная инфекция. И в ноябре 2019 «познакомились» с обструктивным бронхитом. Началось всё с покашливания ночами, просто кашель и только ночью, но в садик, конечно, я ребёнка не отправила. Днём она играла, температуры не было, только стоит лечь спать, как через час начинается кашель, я её будила, посидим маленько и всё проходит. Через несколько дней дочка начала подкашливать и днём, это выпало как раз на выходные, кашель усилился, температуры так и не было, в понедельник мы записались на приём к педиатру. Диагноз- обструктивный бронхит. Мокрота отходит с трудом, выписали антибиотик, будесонид, в аптеке его не оказалось, предложили пульмикорт (суспензия для ингаляций), тоже самое, только дороже. Ингаляции надо было делать 2 раза в день с амбробене и 2 раза с пульмикортом.
В упаковке 20 контейнеров по 2 мл. В одном конверте по 5 контейнеров. Препарат должен быть использован в течении 3 месяцев после вскрытия конверта. Конверт из ламинированной фольги. Открытый контейнер можно использовать в течении 12 часов.Всё это есть в инструкции.
Для одной ингаляции нам был нужен 1 мл. пульмикорта и 1 мл. физ. раствора. Думаю, всё индивидуально.
Примерно через 30 минут после ингаляции, дочка начала сильно кашлять. И мне в руку выплюнула толи слюни, толи мокроту. После того, как делали ингаляции, полоскали рот и умывались, т.к. читала, что может быть молочница. Перед сном делать нельзя. Ночь мы спали уже легче, в пятницу на приёме, нас послушали, опять спросили про температуру. Температуры не было, кашель остался, но уже как остаточный после болезни. Пульмикорт мы использовали один конверт, т.к. одного контейнера хватало на два раза, пользовалась шприцом, для удобства. Врач сказала, что 5 дней достаточно. Кашель после болезни сохранялся ещё неделю. Пили ещё сироп от кашля.
Вывод: сразу в начале болезни нужно идти к врачу, вылечились за 1 неделю, если не учитывать остаточный кашель. Побочных действий, заявленных в инструкции не было.