Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы

Бронхиальная астма – это заболевание органов дыхания, в частности бронхов, имеющее аллергический характер. При этом главной симптоматикой недуга является удушье. Именно при наступлении обострения астмы и проявлении удушья возникает необходимость неотложной помощи при бронхиальной астме. Кроме того, в неотложной реакции окружающих нуждаются проявления астматического статуса. Сама же неотложная помощь при кризе бронхиальной астмы должна быть направлена на расширение просвета бронхов. После неотложных мероприятий при астме рекомендуют использовать препараты для базисного врачевания.

Краткое содержание статьи

Приступ бронхиальной астмы и астматический статус: в чем разница?

Приступ бронхиальной астмы представляет собой активно развивающееся удушье, которое образуется из-за спазма бронхов и сужения бронхиального просвета. Длительность приступа зависит от многих факторов и может составлять от 2-3 минут до 4-5 часов.

Астматический статус – это затяжной приступ бронхиальной астмы, который не ликвидируется ранее результативными лекарственными препаратами. Различают 3 этапа этого особого статуса, при протекании которых состояние пациента дестабилизируется и возникает риск летального исхода.

Астматический статус, так же как и криз бронхиальной астмы, требует оказания неотложной помощи. Зачастую жизнь индивида зависит от того насколько быстро и грамотно была осуществлена первая неотложная помощь при обострении заболевания. Однако любые мероприятия при бронхиальной астме до приезда скорой помощи облегчат состояние человека лишь на короткий срок, а полностью избавить от приступа смогут только врачи.

Приступ бронхиальной астмы: признаки и когда необходимо оказывать помощь?

Приступ бронхиальной астмы может произойти в любой момент и в любом месте, поэтому к нему должен быть готов не только сам пациент, но и человек, который в момент приступа будет находиться рядом. Ведь именно ему придется оказывать первые доврачебные мероприятия актуальные для данного заболевания.

О начале приступа бронхиальной астмы свидетельствует изменения цвета лица и рук больного (они приобретают синий оттенок) и повышенное потоотделение. К основным же признакам приступа заболевания можно отнести:

ВАЖНО! Ученые из Норвегии доказали, что на развитие и формирование заболевания абсолютно не влияет пора года и регион рождения.

Ответ на вопрос, когда необходимо оказывать первую помощь при астме, является однозначным: чем раньше, тем лучше. Ведь от качества неотложных действий зависит состояние здоровья и жизнь пациента. Для постороннего человека, который абсолютно не знает, что необходимо делать при обострении бронхиальной астмы, лучше всего вызвать скорую. При этом до ее приезда стоит приложить хотя бы малейшие усилия для улучшения состояния больного.

Первое, что необходимо сделать, это не паниковать и постараться успокоить больного. В спокойном состоянии ему будет легче контролировать дыхательный процесс.

Доврачебная помощь астматику при одышке и удушье

При приступе бронхиальной астмы есть несколько основных правил оказания доврачебных мероприятий. Соблюдение этих несложных рекомендаций поможет облегчить одышку и удушье:

1. Помогите человеку принять правильное положение тела. Больной должен сидеть, стоять, опираясь на что-либо или лежать на боку, но ни в коем случае не лежать на спине. В описанных положениях будут задействована вспомогательная дыхательная мускулатура.
2. Голову лучше наклонить на бок и придерживать. Так больной не захлебнется мокротой.
3. Устраните любые вещи, мешающие свободному дыханию (галстук, платок, плотные украшения).
4. По возможности устраните вещества, которые могли спровоцировать сужение бронхов и само обострение.
5. Можно дать выпить теплой воды или при возможности сделать горячую ванночку для конечностей.
6. Избегать манипуляций подобных к случаям с попаданием пищевых продуктов в дыхательный тракт.
7. Для стимуляции нервных спазмов и провоцирования расширения легких можно прибегнуть к болевому шоку в район локтевых или коленных суставов.
8. Использовать карманный ингалятор или другие лекарственные препараты по назначению, соблюдая дозировку. Повторять использование аэрозоли можно каждые 20-25 минут.
9. Если приступ начался, а средства для быстрого его купирования нет, то придайте больному положение согласно пунктам 1-2 и попросите вызвать неотложную помощь.

ВАЖНО! Больной, который точно знает свой диагноз, должен всегда иметь при себе аэрозоль. Ведь он способствует самостоятельной ликвидации внезапного обострения заболевания.

Первое что необходимо сделать свидетелю приступа бронхиальной астмы после приезда медиков – это сообщить о тех препаратах, которые использовались пациентом при приступе.

В свою очередь медицинская помощь при кризе астмы тоже имеет свой алгоритм:

1. Обязательное использование препаратов, которые помогут расширить бронхи. Зачастую при обострении бронхиальной астмы работники скорой применяют препараты на основе сальбутамола.
2. Если приступ не был ликвидирован, то согласно тяжести приступа используют другие медикаменты:

• для легкого применяют ингаляцию через небулайзер с сальбутамолом и ипратропием, а при неэффективности первой процедуры ее повторяют через 20 минут;
• при средней тяжести приступа к вышеперечисленным средствам добавляют пульмикорт или будесонид;
• при тяжелом приступе используют те же медикаменты, что и при среднем, но делают инъекцию с адреналином.

Если приступ протекает очень тяжело и есть подозрение на остановку дыхания, то пациенту обязательно вводят системные гормональные средства и госпитализируют.

Стоит помнить, что препараты для неотложной помощи в срочном порядке ликвидируют обострение, но не лечат само заболевание. Поэтому больному нужно обратиться к опытному специалисту для назначения корректного курса базисной терапии. Ведь при неиспользовании препаратов для базисного врачевания возрастает риск развития тяжелых приступов с особым статусом.

для студентов 3 курса лечебного факультета

Неотложная помощь при гипертермии

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы

Неотложная помощь при обтурации трахеи или крупного бронха инородным телом

Неотложная помощь при спонтанном пневмотораксе

Неотложная помощь при легочном кровотечении

Неотложная помощь при тромбоэмболии легочной артерии

Неотложная помощь при анафилактическом шоке

Неотложная помощь при пароксизмальной желудочковой тахикардии

Неотложная помощь при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии

Неотложная помощь при стенокардии

Неотложная помощь при инфаркте миокарда

Неотложная помощь при кардиогенном шоке

Неотложная помощь при брадиаритмиях

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Неотложная помощь при внезапной смерти

Методика проведения непрямого массажа сердца

Методика проведения искусственной вентиляции легких

Неотложная помощь при остром желудочно-кишечном кровотечении

Неотложная помощь при почечной колике

Неотложная помощь при гипергликемической (кетоацидотичес-кой) коме у больных сахарным диабетом

Неотложная помощь при гипогликемической коме у больных сахарным диабетом.

Неотложная помощь при тиреотоксическом кризе

1.Неотложная помощь при гипертермии

Клинические симптомы.Жалобы на озноб или чувство жара, проливные поты, сердцебиение, одышку. Объективно: симптоматика основного заболевания, гиперемия, влажность или сухость кожи, пульс частый, могут быть признаки коллапса со снижением артериального давления, тахикардия, олигурия. У детей и при длительной гипертермии могут быть судороги.

1) Поместить больного в прохладное помещение, напоить прохладной водой.

2) Растереть легко испаряющимися жидкостями (спирт, эфир).

3) Обернуть больного простыней, смоченной холодной водой, обкла-дывать пузырями со льдом.

4) Анальгин 2 мл 50% раствора внутривенно.

5) Аминазин 0,5-2 мл 2,5% раствора

— или дроперидол 2 мл 0,25% раствора внутривенно.

6) Охлажденные кристаллоидные растворы (раствор Рингера, ацесоль, трисоль, 0,9% раствор натрия хлорида) внутривенно капельно.

7) Седуксен 0,2-0,3 мг/кг, или натрия оксибутират 100 мг/кг внутривенно при судорогах.

8) Преднизолон 60-120 мг внутривенно при артериальной гипотензии.

9) Интубация трахеи ИВЛ при значительном угнетении дыхания.

2.Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы

Приступ бронхиальной астмы – удушье, связанное со спазмом бронхов, отеком их слизистой оболочки, гиперсекрецией вследствие гиперреактивности бронхов, обусловленной иммунологическими и неиммунологическими механизмами.

Клинические симптомыбронхиальной астмы. Жалобы: приступ экспираторной одышки, сухой кашель. При обратном развитии приступа появляется скудная, трудноотделяемая, эластичная мокрота, которая может быть слизистой (стекловидной), слизисто-гнойной, гнойной. Предвестниками приступа могут быть зуд кожи, глаз, вазомоторный ринит, мигрень. Объективно: вынужденное положение с опорой руками о край кровати, стула, разлитой цианоз, речь затруднена, возбуждение или заторможенность. Грудная клетка эмфизематозная, вспомогательная межреберная мускулатура участвует в дыхании, втяжение яремной ямки. При пальпации – ригидность грудной клетки, ослабление и отсутствие голосового дрожания. Перкуторно над легкими – коробочный звук, при аускультации – дыхание ослабленное с удлиненным выдохом, рассеянные свистящие хрипы, ослабление бронхофонии. Пульс может быть аритмичным, частым, слабого наполнения, напряжения. Артериальное давление может быть повышенным. Смещена правая граница относительной тупости сердца, расширен поперечник сердца. Глухость тонов, ослаблениеIтона на верхушке, акцентIIтона на легочной артерии.

Терапия по купированию приступа бронхиальной астмы проводится дифференцированно в зависимости от тяжести приступа. Критерии степени тяжести приступов бронхиальной астмы – объективные клинические и инструментальные данные.

Легкий приступ: одышка при ходьбе, больной может лежать, разговаривает предложениями, может быть возбужден, цианоза нет, частота дыхания увеличена, вспомогательная мускулатура не участвует в дыхании, при аускультации свистящие хрипы часто только при выдохе, PаO2 (при дыхании воздухом) более 60 мм рт. ст., PаCO2 менее 45 мм рт. ст.

Средней тяжести приступ: одышка при разговоре, предпочитает сидеть, разговор фразами, обычно возбужден, возможен цианоз, астота дыхания более 30 в минуту, имеется участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, западение надключичных ямок, свистящие хрипы громкие, дистанционные, PаO2 (при дыхании воздухом) менее 60 мм рт. ст., PаCO2 менее 45 мм рт. ст.

1) Увлажненный 30-40% кислород через носовые катетеры 2-4 л/мин.

Основные группы препаратов для снятия приступа бронхиальной астмы:

-ингаляционные β₂-адреномиметики — фенотерол, сальбутамол (средства первого выбора),

-метилксантины – аминофиллин (эуфиллин), теофиллин (средства второго выбора),

-М-холинолитики – ипратропия бромид (атровент) (средства последнего выбора).

I. Легкий приступ бронхиальной астмы: ингаляция β₂-адреномиметика (фенотерол) (1-2 ингаляционные дозы из ингалятора или через небулайзер). При купировании продолжить ингаляции β₂-адреномиметика в течение нескольких суток каждые 4-6 часов.

II. Приступ средней тяжести: ингаляция β₂-адреномиметика (фенотерол): 1-2 дозы из дозирующего ингалятора или через небулайзер (до трех раз каждые 20 минут в течение первого часа). При сохранении бронхиальной обструкции назначить системные глюкокортикоиды (преднизолон) и продолжить ингаляции β₂-адреномиметика в течение нескольких суток каждые 4-6 часов.

III. Тяжелый приступ бронхиальной астмы.

1) Ингаляция β₂-адреномиметика (фенотерол) по 1-2 дозы из ингалятора или через небулайзер (или с М-холинолитиком ипратропиумом) трехкратно через 20 минут в течение первого часа.

2) При отсутствии эффекта через час преднизолон 1 — 10 мг/кг парентерально или 0,5-1 мг/кг внутрь. Возможно двукратное увеличение суточной дозы ингаляционных глюкокортикоидов (беклометазон, будесонид).

3) Ингаляции фенотерол/ипратропиум (беродуал) продолжают каждый час или непрерывно через небулизер до улучшения.

4) Преднизолон 1-2мг/кг каждые 4-6 часов повторно (до суточной дозы в тяжелых случаях 8-10 мг/кг).

5) При недостаточном бронхолитическом эффекте – аминофиллин (эуфиллин 2,4% раствор) вводят внутривенно 5 мг/кг в течение 20-30 мин. Затем в виде инфузии 0,6-1 мг/кг/час или дробно в соответствующих дозах каждые 4-5 часов.

6) При отсутствии эффекта от ежечасной ингаляционной терапии фенотерола и от внутривенного введения аминофиллина на фоне повторного введения преднизолона β₂-адреномиметик вводят парентерально.

7) При ухудшении состояния пациента, угрозе остановки дыхания показана интубация трахеи и перевод пациента на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).

8) Инфузионная терапия в дозе 50 мл на 1кг массы тела в сутки — 0,9% раствор натрия хлорида и 5% раствор глюкозы в соотношении 1:1.

Бронхиальная астма – болезнь дыхательный путей, возникающая как результат повышенной чувствительности бронхов на воздействие факторов внешней среды (шерсти, пуха, химических соединений плесени продуктов). Больной задыхается, теряет сознание, в тяжелой форме возможен летальный исход от кислородного голодания, поэтому важно знать, как оказывается неотложная помощь при бронхиальной астме. Рассмотрим как купировать приступ при различных обстоятельствах и облегчить самочувствие при астме.

Характерные симптомы и особенности возникновения

Оказание доврачебной помощи проводится при первых приступах возникновения астматического приступа:

Действия, необходимые для оказания неотложной помощи при бронхиальной астме нужно начинать как можно раньше, чтобы не допустить ухудшения состояния пациента. При затяжной форме болезни нельзя обходиться без препаратов или ингалятора.

Различия между приступом и астматическим статусом

Астматический приступ – это быстро развивающиеся удушье, возникающие из-за бронхиального спазма и сужения просвета. Минимальная его длительность составляет несколько минут, а в тяжелой форме бронхиальной астмы приступ продолжается несколько часов. Продолжительность зависит от общего состояния и индивидуальных особенностей пациента.

Астматический статус – затяжной приступ бронхиальной астмы, который не ликвидируется средствами, помогающими ранее. Врачи различают три его этапа, во время протекания которых состояние пациента выходит из под контроля и возникает вероятность летального исхода. Неотложная помощь облегчает состояние астматика на короткий промежуток времени и дает возможность вызвать медиков, получить квалифицированную помощь. Врачи проводят комплекс мер, направленных на улучшение состояния больного.

Принципы неотложной помощи

Пациенты задаются вопросом, что делать при приступе астмы. Исключить контакт астматика с фактором, провоцирующим возникновение аллергической реакции. Тогда, есть вероятность, что симптомы уйдут сами. Вторым важным шагом при купировании приступа является проникновение свежего воздуха в комнату и применение ингаляторов. У астматиков часто в карманах одежды или сумочке лежат необходимые медикаменты. Разрешается проводить до шести ингаляций с перерывами примерно в двадцать минут.

Помощь без медикаментов

Методы снятия приступа зависят от индивидуальных особенностей пациента и стадии развития патологии. В случае, когда состояние пациента ухудшается или не улучшается необходимо вызывать медиков. Приступ астмы возникает внезапно и может застать пациента в обстоятельствах, когда он оказался без лекарств. Расскажем, как остановить приступ быстро, если нет ингалятора и других медикаментов.

Алгоритм действий неотложной помощи при бронхиальной астме включает несколько пунктов:

• У человека может случится приступ не только удушья, но и паники, вызванной нехваткой кислорода. В этих обстоятельствах важно сохранять самообладание. Страх способствует попаданию в кровь гормона, вызывающего сужение каналов бронхиального дерева, что усугубляет общее состояние больного. Способ как можно избавиться от паники – правильно дышать: вдох делается носом, а выдох – ртом;
• Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы начинается с простых действий. Нужно открыть окно и освободить астматика от сковывающей дыхание одежды, это обеспечит приток свежего воздуха и облегчит приступ;
• Снимаем приступы удушья с помощью теплого душа или ванночкой для ног с одновременным массажем корпуса тела. Большое количество водного пара нормализует дыхание;
• Можно купировать приступ несложными дыхательными упражнениями. Например – медленно вдохнуть ртом и поджать губы , с помощью упражнения открываются бронхиальные проходы. Также рекомендуется активно вдохнуть и медленно выдохнуть. Важно: дыхательная гимнастика выполняется на краю стула или дивана, следите, чтобы голова астматика наклонялась вперед, а ладони упирались на колени. Дыхательная гимнастика расслабляет бронхи и регулирует дыхание;
• Пациенты и их родные часто ищут простой способ как снять приступ астмы в домашних условиях. Сделайте человеку, больному астмой, крепкий чай или кофе. Содержание в них теофиллина облегчает дыхание и останавливает одышку. Также убрать одышку помогает массаж крыльев носа;
• Положите у кровати астматика кислородную подушку или увлажнитель воздуха.

Лечение астмы дома возможно с использованием средств народной медицины и продуктов, которые есть на каждой кухне, если отсутствуют медицинские препараты. Рассмотрим некоторые из способов и алгоритм оказания неотложной помощи народными средствами.

• Налейте стакан подогретого молока и разведите в нем чайную ложку соды, таким способом размягчатся и выводится бронхиальный секрет.
• Еще один из способов как снять приступ бронхиальной астмы в домашних условия – сделать компресс с репчатым луком таким способом: несколько луковиц мелко нарезаются, заворачиваются в марлю или салфетку и кладутся на область между лопаток.
• Эвкалиптовое масло снимает симптомы и борется с началом обострения приступа. Капните небольшое его количество на салфетку и положите возле астматика. Еще один способ – нагрейте воду, добавьте масло и поднесите человеку. Ингаляция проводится, пока не будет наблюдаться улучшение самочувствия
• Травники рекомендуют воспользоваться травяным сбором, при условии, что у больного нет аллергии на его компоненты. В нем есть подорожник, сосновые почки, мать-и мачеха, сбор заваривается и пьется медленными глотками

Помощь детям

Дети страдают бронхиальной астмой в том числе, из-за наследственности. Алгоритм оказания неотложной помощи ребенку:

• Усадите маленького пациента в удобное положение
• Используйте комбинированные или ксантиновые препараты от бронхиальной астмы
• Успокойте ребенка, чтобы не усугубить положение, дайте препараты седативного типа
• Теплые ванночки для рук и ног смягчат симптомы приступа
• Откройте окно, чтобы в комнату вошел свежий воздух

Понаблюдайте за ребенком следующие полчаса, если состояние не улучшается – ему необходима срочная медицинская помощь. При наследственной астме снять удушье ингалятором не получится, поскольку приступ вызван отеком слизистых оболочек, а не бронхиальным спазмом.

Медицинская помощь

При вызове скорой сообщается об общем состоянии пациента и принятых мерах. После приезда медиков, визуального осмотра и установления степени тяжести заболевания помощь оказывается в такой последовательности: