Наиболее частая причина острого бронхита у детей

Острый бронхит у детей обычно проявляется сильным кашлем.

Причины воспаления

Вызывают заболевание инфекционные возбудители и аллергены. Также развитие бронхита могут спровоцировать негативные внешние факторы – смог, пылевые частицы, автомобильные выхлопные газы, пары химических веществ. Существует два типа болезни – инфекционный и неинфекционный. Они определяются в зависимости от причины заболевания. К неинфекционному типу относят аллергическую форму недуга и развившуюся под влиянием негативных факторов, включающих:

ослабление иммунной защиты;
систематическое переохлаждение;
проблемы с дыханием носом.

Развитие инфекционного типа болезни в большей части случаев провоцируют возбудители гриппа и ОРВИ. Реже регистрируется бронхит бактериальной либо смешанной природы. Обычно, если недуг возник из-за вирулентных бактерий, он имеет вторичную природу. Развитие гнойного бронхита происходит на фоне первичного вирусного инфицирования при несоответствующей или не вовремя начатой терапии.

Грибковое поражение как причина патологии – крайне редкое явление, возможно лишь при условии сильного ослабления организма.

Разновидности болезни и характерные симптомы

Признаки болезни могут быть разными в зависимости от вида недуга:

Простой. Воспалительный процесс поражает только слизистую бронхов. Сопровождается насморком, легким кашлем, при котором происходит отделение прозрачной мокроты. Обструкции, то есть закупорки бронхов, при этом нет. Температура повышается ненамного – до 37,5, возможно незначительное ухудшение общего состояния, слабость.
Обструктивный. Чаще такой тип болезни отмечается у детей от двух до четырех лет. Недуг предполагает обширные поражения бронхов и сопровождается симптомами обструкции: дыхание становится хриплым, свистящим и прерывистым, появляется одышка. В первую неделю малыша беспокоит сильнейший сухой кашель, позже переходящий во влажную форму с обильным отделением слизи.
Бронхиолит. Разновидность предыдущего типа болезни. Воспаление охватывает мелкие бронхи, бронхиолы, вызывает дыхательную недостаточность. Для него характерно легкое повышение температуры, которая обычно держится в районе 37,3. У крохи заложен нос, он кашляет, дыхание как бы скрипит, пульс учащен. Мокрота начинает выделяться где-то на третий день после лечения.

Для бронхиолита характерен цианоз, то есть посинение носогубного треугольника. У очень маленьких деток синева может появиться и на кончиках пальцев. Эту форму недуга врачи выявляют даже у младенцев до года.

Диагностические мероприятия

При проявлении первых симптомов патологии непременно посетите педиатра. Врач при помощи фонендоскопа сможет услышать специфические хрипы, появляющиеся при бронхите. Но для подтверждения диагноза нужно сдать анализы и пройти аппаратные обследования.

Первый этап диагностики — прослушивание через фонендоскоп.

Лабораторная диагностика включает:

Общий анализ крови. Увеличенная концентрация белых кровяных телец при ускоренной СОЭ говорит о развитии инфекции. По изменению лейкоцитарных показателей можно выявить форму недуга – вирусную либо бактериальную.
Биохимическое исследование крови. Помогает установить наличие повреждения почек либо иных внутренних органов при тяжелом протекании недуга. Для этих же целей дополнительно измеряют показатели насыщения крови кислородом.
Анализ мокроты на обнаружение возбудителя. Выполняется, как правило, в первые дни заболевания. Позволяет точно определить этиологию недуга.
Бакпосев мокроты с определением восприимчивости к антибиотикам. Помогает обнаружить возбудителя и определить степень воздействия на него антибактериальных медикаментов. Минус диагностики – длительный срок проведения анализа. Обычно результат можно узнать лишь через неделю.

Подтвердить диагноз помогают аппаратные исследования. Детям старше года делают рентгенографию. По снимкам можно определить характер повреждений, а также провести дифференциацию с другими болезнями.

КТ либо МРТ используются только в сложных случаях, когда врач затрудняется поставить диагноз. Такие исследования высокоинформативны, они позволяют получить точный результат. Их применяют для детей старшего возраста, способных сохранять неподвижность в течение процедуры.

Клинические рекомендации

Если недомогание не тяжелое, лечат малыша дома. Но при этом необходимо следовать советам педиатра и поддерживать лечебный режим:

Не допускаются активные физнагрузки – игры, спортивные тренировки.
Не разрешается гулять при сырой и промозглой погоде либо повышенной температуре.
В сухие и не слишком холодные дни прогулки даже рекомендованы, но не следует излишне укутывать малыша, чтобы избежать гипертермии.

Детскую комнату необходимо постоянно проветривать, ежедневно проводить влажную уборку.

Уход за ребенком включает приготовление ему обильного теплого питья. Оно ускоряет вывод токсинов из организма. Для этих целей можно использовать компоты и морсы из фруктов или ягод. В течение дня ребенок должен выпивать не меньше литра жидкости. Грудничка допаивают кипяченой водой.

При остром бронхите у детей юному пациенту полезны настои из целебных трав — липы, калины, черной смородины.

При остром бронхите полезно употребление настоев целебных трав – цветков липы, листьев мать-и-мачехи, калины, черной смородины. Чтобы приготовить настой, большую ложку сухой травы заливают стаканом кипятка и ждут, пока жидкость остынет до 40–50 градусов.

Рацион во время болезни должен быть облегченным. Нужно давать продукты, быстро усваиваемые организмом, чтобы он не расходовал силы на пищеварительный процесс. Оптимальным решением будет предложить ребенку тушеные или приготовленные на пару овощи, каши. Потребление мясных продуктов следует ограничить.

Также рекомендовано выполнение перкуссионного массажа и дыхательной гимнастики.

В первом случае делают легкие постукивающие и вибрационные движения по грудной клетке, улучшая отхождение мокроты и облегчая дыхание. При проведении массажа лучше, если малыш лежит на кровати с опущенной головой. Такое положение содействует отхаркиванию слизистого секрета и уменьшению кашля.

Выполнение гимнастики позволяет уменьшить бронхиальную обструкцию. Занятия, которые посоветует врач, рекомендовано проводить каждый день. Продолжительность упражнений от десяти до пятнадцати минут.

Лечение медикаментами и физиотерапия

Для терапии заболевания врач может назначить следующие фармпрепараты:

Отхаркивающие и уменьшающие кашель. Они разжижают мокроту и улучшают ее отхождение.
Понижающие жар. Используются при повышении температуры более 38 градусов.
Противовирусные. Могут прописываться в форме свечей, назальных капель либо таблеток.
Антибиотические. Как правило, используются медикаменты с широким спектром воздействия, разрешенные для детей. Дозировка и продолжительность применения определяются лечащим врачом.
Бронхолитические. Требуются для устранения обструкции, быстрого избавления от бронхиального спазма и улучшения дыхания.
Гормональные. Прием разрешается лишь при аллергическом варианте бронхита. Прописываются обычно в ингаляционном варианте краткосрочно, чтобы избежать побочных действий.

Если назначается гормональная терапия, рекомендовано систематическое проведение спирометрии, чтобы оценить дыхательные функции.

Из физиотерапевтических процедур рекомендованы УВЧ на межлопаточную область, УФО грудной клетки, внутритканевый электрофорез с лекарственными препаратами, ингаляции при помощи небулайзера. Ингаляции разрешается делать в домашних условиях. Но выбирать медикаменты для лечения и определять их дозу должен доктор. Самолечение представляет серьезную опасность.

Лечение нужно начать вовремя, чтобы избежать осложнений

Опасные последствия

Острый бронхит у детей представляет опасность из-за высокого риска осложнений, особенно для детей до полутора лет. Ребенок в этом возрасте не умеет откашливаться и слизь, которая накапливается в бронхах, способна стать причиной удушья. Негативные последствия возникают из-за того, что родители предпринимают попытки самостоятельно устранить воспаление. Из-за опрометчивости взрослых возможно развитие серьезного осложнения, такого, как:

Бронхиальная астма. Обструкция является фактором риска возникновения этой серьезной болезни.
Пневмония и бронхопневмония. Развивается у ослабленных и подверженных частым болезням деток. Слабая иммунная защита не может препятствовать быстрому проникновению воспаления в легкие.
Абсцесс – появление полости, наполненной гноем, в легком. Обычно возникает при неверном выборе антибактериального лечения, а также если организм ребенка сильно истощен.

Наиболее часто осложнения наблюдаются у детей дошкольного возраста. Риск их возникновения повышается при пассивном курении и проживании в областях с неблагоприятной экологической обстановкой.

Острая форма также способна перерасти в хроническую, опасную развитием стойкого нарушения дыхания. Просвет бронхов сильно и постоянно сужается, воздух почти не попадает в легкие. Это становится причиной появления дыхательной недостаточности.

Профилактические меры против острого бронхита у детей заключаются в предотвращении или своевременной терапии респираторных болезней, избегании контакта с аллергенами, закаливании. Также немаловажно плановое прививание от гриппа и пневмококковой инфекции.

Острый бронхит является воспалительным, чаще вирусным заболеванием, поражающим слизистую оболочку или все стенки бронхов без воздействия на легочные паренхимы.

Этот недуг является самым распространенным среди всех существующих болезней органов дыхания.

По этиологическому принципу, недуг делится на несколько разновидностей:

бактериальный;
инфекционный;
вирусный;
вирусно-бактериальный.

По патогенезу заболевание может быть первичным или вторичным, проявляющимся в легкой, средней или тяжелой форме.

Причины острого бронхита

На сегодняшний день выявлены все причины, которые провоцируют появление острого бронхита. Самыми распространенными являются:

Очаговые инфекции. Довольно часто недуг развивается в следствии наличия у человека очаговых инфекций носоглотки, к которым относится тонзиллит, синусит или нарушения работы дыхательных путей, которые не дают вдыхаемому воздуху нагреться и способствуют плохому его очищению от различных микро органических частиц.
Осложнение после ОРВИ или гриппа. Если больной гриппом или ОРВИ вовремя не начал лечение, то болезнь может прогрессировать, вызвав осложнение в виде острой формы бронхита.
Вредные привычки. Злоупотребление крепкой алкогольной продукцией и курение способствует ослаблению защитных функций организма человека, в частности бронхов.
Застойное изменение легочной структуры. Чаще всего это происходит, если у человека наблюдается сердечная недостаточность.
Стресс и переутомление. Люди, которые часто подвергаются стрессам или переутомлению, болеют в несколько раз чаще, чем те, кто ведет спокойную и размеренную жизнь.
Контактирование с больным. Человек, который живет или проводит много времени вместе с больным так же подвергается развитию острой формы заболевания.
Микроклимат. Слишком горячий, влажный или сухой воздух может поспособствовать возникновению болезни.
Переохлаждение. Этот фактор снижает защитные функции в организме, что может спровоцировать появление болезни. Особенно подвержены заболеванию маленькие дети и люди пожилого возраста.
Инфекционные, аллергические и химические частицы в воздухе. Воздух, который через бронхи попадает в легкие фильтруется и становится почти стерильным. Такую тщательную очистку выполняют фильтрующие функции носа и функции микро ресничек бронхов, выстилающих бронхиальную оболочку. Некоторые обстоятельства приводят к тому, что микробы или токсические вещества (ядовитый газ, щелочи и кислоты) проникают в бронхиальную полость, после чего развиваются воспалительные процессы, которые сопровождаются сильным кашлем и высокой выработкой слизи.
Хронические болезни. Очень часто причина возникновения острой формы недуга – разнообразные болезни легких, которые имеют хроническую форму.
Плохое питание и тяжелые болезни. Частота возникновения острого бронхита увеличивается в случае сильного снижения реактивности в организме, происходящем в результате перенесенных серьезных болезней, при неправильном питании (нерациональное, бедное белками и витаминами), а так же после тяжелых операций. Достаточно распространенной причиной развития заболевания являются такие бактерии, как стафилококки, стрептококки и условно патогенная микрофлора, которые способствуют образованию в организме бактериальной инфекции, присоединяющейся к вирусной, вызывая появление бронхита острой формы.
Острые инфекции. Если человек страдает острым инфекционным заболеванием (брюшной тиф, корь, коклюш и другие), то существует риск развития острого бронхита. Так же болезнь может стать вторичной, на фоне проблем с кровообращением или обменными процессами в организме (жетлуха, уремия и другие).

Главной причиной возникновения заболевания являются инфекции. Если человеку не доводилось болеть воспалением легких (пневмония), то практически во всех случаях возбудитель недуга – это вирусные инфекции. К ним можно отнести РС (респираторно-синцитиальные) инфекции, адоновирусы, парагрипп и другие.

Причиной же других случаев считаются бактериологические возбудители (микоплазма, гемофильная палочка, стрептококк, хламидии, пневмококк, стафилококк и другие). Но бывают случаи, когда вирусные возбудители осложняются бактериальными. Тогда у заболевания смешанная этиология и лечение заболевания должно строиться на устранение как бактериальных, так и вирусных инфекций.

Наиболее частые обращения к педиатру связаны с наличием у детей острого бронхита.

Зачастую, у детей появляются осложнения в результате того, что их родители не обращаются за помощью в больницу, а лечат ребенка народными средствами. Стоит отметить, что острый бронхит является самым распространенным недугом у детей до трех лет. Вирусная этиология заболевания у маленьких деток имеет следующие возрастные рамки:

малыши до одного года подвергаются: риновирусам, герпесу, респираторно-синцитиальным вирусам, энтеровирусам и цитомегаловирусам;
у детей до двух лет чаще встречаются: вирус гриппа, респираторно-синцитиальные вирусы и парагрипп первого и третьего типа;
дети до трех лет подвергаются: аденовирусам, кононавирусам, риновирусам и парагриппу;
у детей до семи лет встречаются: вирусы гриппа, респираторно-синцитиальные вирусы и аденовирусы.

Вирусным инфекциям, которые являются самостоятельной причиной острого бронхита, чаще всего подвержены дети после трех лет. У грудных же малышей болезнь развивается в результате воздействия на организм вирусно-бактериальных инфекций, которые вызваны следующими возбудителями:

палочка коклюша;
микоплазма;
хламидии;
грибы;
пневмококки;
паразиты.

Помимо инфекционных возбудителей, заболевание могут вызвать природные факторы, главными из которых являются:

сезонность (лето-зима);
различные виды газа;
дым с промышленных объектов;
холод.

В качестве аллергенов, способствующих развитию болезни, выступают:

курение;
цветочная пыльца;
органический вид пыли (эпидермис, шерсть);
пересушивание бронхов.

Так же острый бронхит может развиться в следствии наличия в бронхах аспирационных веществ или инородных тел. Помимо вышеприведенных причин развития у детей недуга, существуют и другие, которые встречаются у детей до пяти лет. К ним относится:

незрелый кашлевой рефлекс;
неправильная структура хрящей;
узкие дыхательные пути;
медленный вывод из трахеи и бронхов слизистых веществ.

Квалификация болезни

По классификации заболевание делится на три вида: простой обструктивный и бронхиолит.

Простым (простым) бронхитом называют бронхиальное воспаление, встречающееся в основном в виде проявления острых респираторно-вирусных инфекций с поражением эпителия органов дыхания и нарушением барьерного механизма бронхиальных стенок.

На сегодняшний день известно почти двести разновидностей вирусных и около пятидесяти видов бактериальных инфекций, которые могут стать возбудителем возникновения острого респираторного заболевания или бронхита у детей. Острый (простой) тип недуга так же может развиться в результате воздействия на дыхательные пути ребенка различных аллергенов и химических веществ.

В качестве основного возбудителя заболевания, выступают вирусные инфекции, но возможно наличие и бактериального осложнения. Возбудителем болезни у малышей до трех лет чаще являются РС вирусы, парагрипп третьего типа и риновирусы. У детей старше трех лет возбудителями являются микоплазмы, вирусы кори, аденовирусы и вирус гриппа В и А.

По результатам статистики, проведенной американской ассоциацией врачей, острая форма простого бронхита у ребенка может иметь вирусно-бактериальную породу: наиболее часто встречаются пневмококк (около 70 процентов случаев) и парагрипп (30 процентов случаев).
Важно!”Последние несколько лет распространенной причиной болезни у детей стали внутри клеточные возбудители: легионеллы, хламидии и микоплазмы”.

Обструктивная форма заболевания от простого бронхита отличается тем, что у нее проявляется дыхательная недостаточность в разной степени и обструктивный синдром. Чаще всего болезни подвергаются дети от двух до трех лет.

Основной причиной возникновения недуга являются респираторно-синцитиальные вирусы, поражающие органы дыхания у детей до одного года, и парагрипп третьего типа. Особенно этим инфекциям подвергаются в осеннее и весеннее времена года.

Данная форма недуга, как и предыдущая, чаще развивается при парагриппе третьего типа и респираторно-синцитиальных вирусных инфекциях. Риску подвержены преимущественно дети до полугода. Когда у ребенка развивается парагрипп, в бронхах появляются наросты эпителия, которые суживают бронхиальные просветы. При респираторно-синцитиальных инфекциях в бронхиальных эпителиях возникают сосочкообразные разрастания, которые занимают практически все бронхиальные просветы.

При остром бронхиолите у ребенка появляется обильная выработка жидкой мокроты, передбронхиальные ткани подвергаются лимфоцитарной инфильтрации, а цилиарная эпителия деструкции. Эпителия бронхов начинает регенерировать на третий день после возникновения недуга. Цилиарный аппарат восстанавливается спустя три недели с начала развития болезни.

Так же причиной бронхиолита могут стать аденовирусы. При этом, на бронхиальной эпителии образуются слизистые наложения, которые способствуют его отторжению. Бронхиальные стенки покрываются круглоклеточными инфильтратами.

Наиболее частые возбудители острого бронхита у детей

Наиболее распространенными возбудителями болезни у детей являются бронхолегочные инфекции, такие как S. AUREUS, S. PNEUMONIAE и H. INFLUENCAE. Но стоит отметить, что участились случаи развития недуга, развитие которого провоцируют хламидии, коклюшные возбудители и микоплазмы. При этом каждый отдельный случай имеет свою клиническую картину. К примеру, при заболевании спровоцированном микоплазмами, у ребенка появляются такие симптомы как: мышечные боли, фарингит и астения.

Что касается болезни, причиной развития которой стали хламидии, то при ней у больного появляется сухой кашель, субфебрилитет, сиплость голоса и светлая слизи образная мокрота. Коклюшевый же острый бронхит чаще встречается у детей нескольких месяцев жизни. Основными симптомами являются: слизкая бесцветная мокрота, сильный кашель, боли в позвоночнике и болевые ощущения при кашле.

В заключении можно добавить, что при обнаружении первых признаков острого бронхита (неважно какой формы и степени тяжести) необходимо незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. При отсутствии соответствующего лечения, даже легкая форма заболевания может вызвать опасные для здоровья и жизни осложнения.

Острый бронхит встречается у детей достаточно часто, развивается быстро и является естественным продолжением ОРЗ, ОРВИ или гриппа. Провоцируют возникновение патологии резкие сезонные перепады температуры на фоне повышенной влажности, поэтому пик заболеваемости приходится на осень и раннюю весну.

Что такое острый бронхит

Бронхит — это воспаление бронхов, поражающее преимущественно их слизистую оболочку.

Острый бронхит — патологический процесс, при котором воспаляются слизистая оболочка и стенки бронхов

При затяжном и осложнённом течении болезни воспалительный процесс может проникать глубже, захватывая фиброзно-мышечную ткань стенок бронхов.

Самая частая причина развития заболевания — острая респираторная вирусная инфекция, которая распространяется в нисходящем направлении из носоглотки в нижние дыхательные пути.

Острый бронхит у детей занимает первое место по частоте возникновения и второе место (после пневмонии) по тяжести протекания. На его долю приходится 50% случаев поражения дыхательной системы у малышей. Ежегодно бронхитом заболевают 100–150 детей из тысячи.

Причины

Чаще всего бронхит вызывается вирусными возбудителями (респираторно-синцитиальный вирус, цитомегаловирус, риновирусы, аденовирусы, вирус гриппа, парагриппа) и развивается как осложнение того же гриппа, ОРВИ и т. д. Сначала у ребёнка болит горло, а затем инфекция спускается ниже, поражая крупные, а затем более мелкие бронхи.
Гораздо реже причиной становятся бактериальные и грибковые инфекции (пневмококки, стрептококки, моракселла, клебсиелла, микоплазма, гемофильная, синегнойная и кишечная палочки, а также аспергиллы, Candida и т. д.). Иногда патология возникает как сопутствующее заболевание при кори, коклюше, дифтерии.

Бактериальный бронхит также может развиться при попадании в дыхательные пути мелких инородных предметов или вдыхании пищи.

Кроме того, выделяют бронхит смешанного происхождения, когда к первоначальной вирусной инфекции присоединяется бактериальная.

Факторы риска, повышающие вероятность возникновения заболевания:

недоношенность, родовые травмы, гипотрофия (хроническое расстройство пищеварения у детей раннего возраста, сопровождающееся истощением и дефицитом массы тела);
диатезы;
врождённые пороки органов дыхания;
частые респираторные заболевания (насморк, ларингит, фарингит, трахеит);
аномалии носоглотки (аденоиды, искривление носовой перегородки);
хронические инфекции (гнойный синусит, тонзиллит);
осенне-зимний период и сезонные эпидемии гриппа и ОРВИ;
пребывание ребёнка в детских учреждениях;
плохие социально-бытовые условия.

По международной классификации острый бронхит подразделяется на следующие виды:

Острый простой — бронхит, возникающий вследствие вирусной инфекции и протекающий без осложнений и признаков обструкции (нарушение проходимости воздуха).
Острый обструктивный — бронхит, протекающий с бронхиальной обструкцией, который может повлечь за собой нарушение газообмена в лёгких и развитие гипоксии (дефицита кислорода). Обструкция становится последствием отёка слизистой, утолщения стенок бронхов, усиленной выработки слизи, спазма бронхов. Эта разновидность заболевания чаще всего встречается у детей 2–3 лет.

Обструкция бронхов — нарушение проходимости воздуха

Симптомы

Симптомы заболевания могут несколько различаться в зависимости от причин, его провоцирующих, и тяжести протекания.

При бронхите, вызванном РСВ или вирусом гриппа, лихорадка и симптомы интоксикации (температура, слабость, тошнота) наблюдаются 1–3 дня. Если причиной заболевания является аденовирус или микоплазма, то лихорадочный период может затянуться. При остром простом бронхите результаты осмотра обоих лёгких одинаковы, изменение дыхания и характера хрипов над отдельными участками лёгких отсутствует.
Аллергический бронхит обычно протекает без температуры и имеет рецидивирующий характер. Во время обострений отмечается общее недомогание, потливость, кашель. Заболевание часто сочетается с конъюнктивитом и атопическим дерматитом. Лечить аллергический бронхит без выявления аллергена не имеет смысла. Существует высокий риск развития бронхиальной астмы.
При хроническом (рецидивирующем) бронхите основным его симптомом становится постоянный кашель, сухой в период ремиссии и влажный при обострениях. Мокрота в виде гнойных выделений отходит с трудом и в малом количестве.

Острый простой бронхит

Обструктивный бронхит

Острый бронхиолит

сначала сухой и частый, на 5–7 день становится влажным, смягчается и постепенно проходит

сухой, упорный, приступообразный, может стать влажным к концу первой недели

периодический, возможно небольшое отхождение мокроты

сначала высокая, потом может стать нормальной или субфебрильной (около 37°С)

нормальная или субфебрильная (около 37°С), иногда повышается до 38–39°С

жёсткое, с хрипами (которые меняются при кашле) и удлинённым выдохом;
признаки дыхательной недостаточности и одышка отсутствуют (может быть только у самых маленьких детей).

свистящее, слышимое на расстоянии, с затруднённым выдохом;
рассеянные хрипы в лёгких;
явной одышки нет.

тяжёлое, с сильной одышкой (когда затруднён и вдох, и выдох);
дыхательная недостаточность;
влажные хрустящие хрипы при прослушивании.

боль за грудиной;
першение и жжение в горле;
головная боль.

першение и жжение в респираторном тракте;
в редких случаях — головная боль.

боль в области грудной клетки и в животе

хриплый голос;
слабость;
потливость;
вспомогательные мышцы в дыхании не задействованы;
цианоз (синюшность кожных покровов) отсутствует.

вздутие грудной клетки (рёбра принимают горизонтальное положение);
участие в дыхании вспомогательных мышц (в области ключиц, яремной ямки у основания шеи);
цианоз отсутствует.

раздувание крыльев носа и втягивание грудной клетки при дыхании;
цианоз носогубной области или всего тела;
дыхание с помощью дополнительных мышц.

насморк;
фарингит, ларингит;
конъюнктивит.

ринит, фарингит, ларингит;
умеренная лихорадка.

ринит, фарингит;
лихорадка;
интоксикация;
тахикардия (учащённое сердцебиение);
тахипноэ (учащённое поверхностное дыхание без нарушения ритма).

до двух недель (5–14 дней)

от 10 дней до 3 недель

Диагностика

Первичный диагноз ставит педиатр, уточняющий — пульмонолог и аллерголог-иммунолог. Диагностика включает анализ клинических симптомов (характер кашля и т. д.), прослушивание, а также применение следующих лабораторных и инструментальных методов:

общий анализ крови. Выявляется повышенное СОЭ, при вирусном происхождении заболевания — понижение лейкоцитов и повышение лимфоцитов, при бактериальном — повышение лейкоцитов и нейтрофилов;
исследование мокроты. Проводятся микроскопическое исследование, бакпосев, исследование методом ПЦР. Этот анализ позволяет с высокой вероятностью исключить заражение туберкулёзной палочкой. О туберкулёзе могут свидетельствовать сгустки крови в мокроте;
рентген лёгких. На рентгеновских снимках отмечается усиление сосудистого рисунка в лёгких, особенно в нижних долях; при обструктивном бронхите и бронхиолите — вздутие лёгочной ткани (повышенная прозрачность), расширение межрёберных промежутков, уплощение диафрагмы;
исследование функций внешнего дыхания (у детей постарше).

Одним из методов диагностики острого бронхита является рентген лёгких

Лечение

Острый бронхит на фоне ОРВИ не требует специфической терапии. Проводится лечение в домашних условиях. При большой температуре нужно соблюдать постельный режим. Рекомендуется молочно-растительная диета с высоким содержанием витаминов и большим количеством жидкости (в 1,5–2 раза выше возрастной нормы). Ребёнку можно давать морсы, компоты, отвар шиповника, минеральную воду, горячее молоко.

Медикаментозная терапия включает:

Сосудосуживающие капли для восстановления носового дыхания (Навизин, Тизин), в том числе с противоаллергическим эффектом. Применение этих препаратов должно быть непродолжительным.
Жаропонижающие средства при температуре свыше 38,5–39,0°С на основе парацетамола в возрастной дозировке. Не рекомендуется давать детям Аспирин, Анальгин, Амидопирин, Фенацетин из-за побочных действий.
Средства против кашля (Синекод, Глауцин, Тусупрекс, Либексин) – только при сухом постоянном кашле. При большом выделении слизи и спазмах бронхов их применять нельзя.
Отхаркивающие препараты (Амбробене, Эвкабал и т. д.) и муколитические, разжижающие мокроту (Лазолван, Цистеин, Бромгексин, Химотрипсин), внутрь или в виде ингаляций. На сегодняшний день существует множество комбинированных препаратов с муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным, устраняющим отёк действием (Бронхикум).
Бронхолитики при обструкции бронхов в виде ингаляций или внутрь, в отдельных случаях ректально (Теофиллин, Сальбутамол, Серевент, Эреспал, Форадил, Фенотерол, Кленбутерол и т. д.)

Противовирусные препараты и антибиотики применяются строго по назначению врача. Показания для их использования:

лихорадка с высокой температурой продолжительностью свыше 3 дней;
выраженные признаки инфекционной интоксикации;
усиление дыхательной недостаточности;
выявленная асимметрия лёгких при осмотре, выстукивании, прослушивании;
возраст до 6 месяцев;
недоношенность, родовые травмы, дефицит массы тела вследствие расстройства питания;
подозрение на бактериальную инфекцию (вялость, отказ от пищи, одышка, асимметрия хрипов);
воспалительный процесс, вызванный атипичными возбудителями.

Из противовирусных средств используются Анаферон, Арбидол, Альгирем, Амизон. Из антибактериальных средств — пенициллины (Амоксиклав, Аугментин), цефалоспорины (Супракс, Цефалексин), макролиды (Рулид, Макропин, Ровамицин).

Из физиотерапевтических процедур (только после преодоления кризиса) применяются:

Ингаляции с отхаркивающими средствами (настои и отвары лекарственных трав, эфирные масла, Амброксол и т. д.).
УФО и электрофорез на грудную клетку.
СВЧ-терапия (воздействие электромагнитного поля).
Баночный массаж (детям старшего возраста).
Вибрационный массаж (при плохом отделении мокроты).
ЛФК.

Опасность и осложнения заболевания

Прогноз заболевания благоприятный. Сам по себе бронхит не так опасен, угрозу представляют осложнения, которые могут развиться при недостаточном и неадекватном лечении. Их тяжесть зависит от возраста ребёнка, состояния его иммунной системы, типа возбудителя.

Рецидивирующий бронхит в детстве способен привести к хроническим заболеваниям дыхательной системы во взрослом возрасте.
Острый простой бронхит может осложниться пневмонией или бронхиальной астмой.
Распространённым осложнением обструктивного бронхита является эмфизема лёгких, при которой в тканях органа происходят патологические изменения (расширение альвеол, вздутие лёгких).
Острый бронхиолит рассматривается некоторыми специалистами как осложнение простого или обструктивного бронхита. Бронхиолит может привести к выраженной дыхательной и сердечной недостаточности, а также гипоксемии (нарушению газового состава крови, которое заключается в пониженном содержании кислорода в крови).

Советы доктора Комаровского

Детский врач и кандидат медицинских наук Евгений Комаровский считает, что тактика лечения бронхита должна выбираться в зависимости от причины, спровоцировавшей его развитие. По его мнению, в 99% случаев болезнь вызывается вирусной инфекцией и лишь в 1% — бактериальной. Однако педиатры очень часто назначают детям антибиотики при бронхите, использование которых не только не помогает, но и может привести к серьёзным осложнениям.

Назначение антибиотиков оправдано, когда точно установлено бактериальное происхождение заболевания либо ярко проявляются симптомы интоксикации: головные боли, тошнота, рвота, отказ от пищи, отсутствие аппетита.

Лучшей профилактикой острого бронхита является своевременное лечение сезонных простуд и респираторных вирусных инфекций. Если же ребёнок всё-таки заболел, то главная задача — не допустить развития возможных осложнений посредством проведения адекватной терапии.