Мокрота желтая при бронхите

Желтая мокрота — признак развития в дыхательной системе воспалительного процесса и повышения в плазме крови уровня лейкоцитов. У здорового человека слизистый секрет прозрачный. Изменение цвета экссудативного выделения (особенно при наличии симптомов ОРЗ) — повод для обращения к врачу-пульмонологу для диагностики основного заболевания и определения направления лечения.

Что такое мокрота, и почему она может изменить цвет

Продуктивный (влажный) кашель свидетельствует о включении механизмов, способствующих очищению легких и бронхов от патогенных микроорганизмов, токсинов или частиц загрязненного воздуха (табачный дым, пыль). Организм обеспечивает выведение инфекции и токсичных веществ из дыхательной системы путем усиления секреции слизи (мокроты, флегмы), выделяемой железами бронхов и трахеи, и активизацией кашлевого рефлекса.

Мокрота приобретает желтый или желтовато-зеленый оттенок при наличии в ней примесей гноя, что свидетельствует о развитии воспаления, причиной которого является бактериальная инфекция. Ярко-желтый (канареечный) цвет флегмы обусловлен повышенным содержанием эозинофилов и наблюдается при эозинофильных инфильтративных процессах в легких или бронхиальной астме.

Выделение слизи желтого цвета может быть обусловлено и субъективными причинами. Табак и никотиновые смолы придают слизистому экссудату желто-ржавый оттенок. Употребление в пищу большого количества моркови или цитрусовых тоже может спровоцировать образование большого количества желтого экссудата.

Признаки физиологического и патологического кашля

Кашель является безусловным рефлексом, способствующим очищению дыхательных путей от скопившейся мокроты или инородных частиц, попавших с потоком вдыхаемого воздуха. В норме человек может кашлять в течение суток до 20 раз. Основными признаками физиологического кашля являются отсутствие:

длительных приступов;
хрипов, удушья;
систематичности;
симптомов заболевания.

Кашель, появляющийся по утрам, скорее всего вызван скоплением во время сна в дыхательных путях мокроты.

Патологический кашель появляется при развитии очагов воспаления, локализованных в дыхательной системе. При этом наблюдаются характерные для той или иной болезни симптомы, позволяющие диагностировать заболевание.

Основные характеристики патологического кашля:

сила (от покашливания до надрывного кашля);
длительность (острый, затяжной, хронический);
тембр (отрывистый, лающий, звонкий, сиплый, беззвучный);
наличие выделений (продуктивный, непродуктивный);
характеристики флегмы (оттенок мокроты, ее вязкость, есть ли в ней сгустки крови или гной).

При диагностике патологического кашля учитывается время суток и сезон:

утренний кашель характерен как для курильщиков, так и больных туберкулезом;
вечерний кашель бывает при хроническом бронхите или пневмонии;
ночной кашель может быть симптомом острого бронхита, аллергической реакции на пыль или заднего ринита;
для весеннего и осеннего сезонов характерны аллергии (кашель, насморк, слезоточивость) на цветущие растения;
зимой кашлевый синдром наблюдается при ОРЗ и сопровождается пиретической температурой, суставной ломотой и ринитом.

Диагностика кашля с желтой мокротой

Кашель с желтой мокротой — симптом многих заболеваний дыхательной системы. Для более точной диагностики врач должен осмотреть пациента, провести аускультацию при помощи стетоскопа или фонендоскопа, получить результаты анализов крови, мочи, мокроты. При необходимости может быть назначен рентген грудной клетки, спирометрия, бронхоскопия или компьютерная томография. При подозрении на бронхиальную астму (в т.ч. наследственную) врач может рекомендовать провести кожные пробы для выявления аллергенов.

При постановке диагноза специалист отмечает все симптомы, поскольку появление желтой флегмы сопровождает различные заболевания дыхательных путей. Только по совокупности признаков, при выявлении возбудителя и определении локализации воспалительного или дегенеративного процесса врач сможет точно диагностировать болезнь и назначить соответствующее лечение.

клебсиеллы;
золотистые стафилококки;
гемолитические и зеленящие стрептококки и др.

При кашле отходит густая мокрота, желтый цвет которой обусловлен наличием в ней гноя, состоящего из:

серозной жидкости;
слизи;
мертвых лейкоцитов;
возбудителей инфекции.

В отличие от пневмонии, при бронхите воспалительный процесс локализован исключительно в бронхах.

При туберкулезе, возбудителем которого являются туберкулезные микобактерии (палочки Коха), желтый оттенок мокрота приобретает только на некоторых стадиях заболевания. Ранние этапы характеризуются белой или светло-желтой пигментацией экссудата, а при развитии кавернозных форм появляется кровохарканье. Врач может назначить дополнительные исследования, направленные на выявление возбудителя воспаления или патологических изменений тканей легких, при кашле без температуры, который длится более 3 недель, а также других симптомах туберкулеза:

повышенная потливость;
потеря аппетита;
нарушения сна;
резкое снижение веса и др.

При бронхоэктатической болезни тоже откашливается желтая слизь. Данное заболевание характеризуется появлением в бронхиальных альвеолярных структурах полых образований, которые заполняются гноем. Мокрота, отделяющаяся с кашлем, представляет собой многослойную структуру желтого цвета с вкраплениями крови. Для точной диагностики заболевания необходимо проведение ряда исследований, позволяющих исключить пневмонию или эмфизему.

Для синусита также характерно появление кашля с мокротой желтоватого оттенка, которая содержит гнойные выделения из воспаленных пазух.

Абсцесс легких — папулезное образование, которое локализовано в тканях бронхов или легких. При вскрытии папулы может развиться нагноение или гнойное расплавление легких, сопровождающиеся выделением больших объемов желтого экссудата с примесью свежей крови. Такое состояние приводит к дыхательной недостаточности и высокому риску летального исхода.

Мокрота с желтым оттенком может наблюдаться при развитии раковой опухоли, расположенной в центральных сегментах легких. Цвет экссудата обусловлен наличием в нем гноя и крови.

Диагностика заболевания, сопровождающегося кашлем с отделением желтой мокроты, должна проводиться врачом-пульмонологом. После сопоставления результатов исследований, анализов и осмотра врач поставит диагноз и определит направление лечения.

Самолечение может привести к появлению осложнений текущего заболевания и вызвать обострения хронических болезней. При кашле у ребенка необходимо обратиться за консультацией к врачу-педиатру.

Как вылечить кашель с желтой мокротой

При ОРВИ или бронхите врач может назначить препараты, которые обладают муколитическими или отхаркивающими свойствами. Медикаменты, относящиеся к таким фармакологическим группам, могут иметь как синтетическое, так и растительное происхождение.

Подобные лекарственные средства при продуктивном кашле назначаются следующим образом:

отхаркивающие препараты рекомендуются при отделении жидкой или не слишком густой мокроты;
муколитические средства назначают в том случае, если мокрота густая и вязкая, а ее отделение затруднено.

Медикаменты с отхаркивающими свойствами могут иметь разные механизмы действия:

резорбтивного — раздражают слизистую бронхов для увеличения образования мокроты;
рефлекторного — раздражают слизистую желудка, возбуждая рвотный центр и усиливая выделение слизи в дыхательных путях и перистальтику бронхиальной мускулатуры.

Муколитические препараты подразделяются на:

разжижающие бронхиальный секрет и повышающие эластичность мокроты (например, АЦЦ);
ускоряющие выход экссудата из бронхов (Амброксол и Бромгексин);
снижающие образование мокроты (М-холиноблокаторы и глюкокортикоиды).

Если лекарственное средство эффективно при купировании кашля у взрослого, это не означает, что этот препарат можно использовать в педиатрии. При выборе медикаментов для лечения детей нужна консультация врача-педиатра, поскольку отхаркивающие препараты рефлекторного действия могут вызвать у ребенка рвоту и угнетение дыхательной функции.

Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей являются одними из самых распространенных как среди детского, так и среди взрослого населения. Под основной удар попадают носовая и ротовая полости, затем трахея, бронхи и легкие. В данной статье речь пройдет о такой патологии, как бронхит и его основной спутнице — мокроте.

Определение болезни и ее виды

Что такое бронхит? Это воспалительное заболевание верхних дыхательных путей, при котором поражается слизистая оболочка бронхов.

В зависимости от причины возникновения бронхит бывает:

Острый. Возникает в результате попадания вирусной или бактериальной инфекции.
Хронический. Возможен при отсутствии своевременного и достаточного лечения острого бронхита. Кашель с мокротой особенно характерен для первых двух видов.
Пылевой. Есть риск воспаления при частом вдыхании промышленной пыли. Является профессиональным заболеванием некоторых людей. Например, шахтеров.

Затем, чтобы продолжить разговор о том, какая мокрота бывает при бронхите, нужно понять, что это такое и какова ее роль в организме человека.

Мокрота. Определение и функции

Мокрота – это секрет слизистой оболочки бронхов, который начинает производиться в избыточном количестве при попадании инфекции в органы дыхания.

Всегда нужно помнить, что кашель и мокрота — наши друзья. Секрет слизистых отвечает за поглощение инородных тел, пыли или загрязнений. Кроме того, в мокроте имеются клетки иммунной системы, которые борются с вирусами и патогенными микроорганизмами. А кашлевой рефлекс способствует выведению этих ненужных компонентов из организма.

Виды секрета

Цвет мокроты при бронхите может быть самых разных оттенков. Часто ее внешний вид позволяет оценить тяжесть болезни и стадию.

Белый цвет мокроты является нормальным. При условии, что ее немного. Если же мокрота содержится в большом количестве, то это может быть признаком хронического бронхита.
Желтый цвет говорит о том, что в слизь попали нейтрофилы. Чаще всего это бывает при хроническом бронхите вирусной или аллергической природы. Так же желтая мокрота бывает у курильщиков с большим стажем.
Зеленым слизистый секрет становится в разгар острого бронхита. Такой цвет возникает в результате распада нейтрофилов и других клеток. Зачастую зеленая мокрота содержит в себе гнойные включения.
Коричневый цвет свидетельствует о том, что произошло разрушение кровяных телец. При бронхитах мокрота такого цвета встречается достаточно редко.
Розовый или красный цвет говорит о том, что в секрете содержится большое количество эритроцитов, что свидетельствует о разрушении стенок кровеносных сосудов в верхних дыхательных путях. Бывает, что такая мокрота при бронхитах содержит много пены и по консистенции является достаточно густой.

Почему образуется мокрота?

Причина, приводящая к избыточной выработке мокроты, по сути, одна — возникновение воспалительного процесса в верхних дыхательных путях. При появлении воспаления происходит синтез слизи, которая затем сворачивается в мокроту. В результате чего возникает кашель и затрудненное дыхание.

Механизм возникновения мокроты

В норме слизи в бронхиальном дереве не очень много (около 200 мл), но этого хватает, чтобы тонким слоем выстилать внутреннюю стенку верхних дыхательных путей. Этого вполне достаточно, чтобы обеспечивать фильтрацию поступающего воздуха и защищать организм от попадания посторонних компонентов.

Если вдруг возникает воспалительный процесс, то движение эпителиальных ресничек существенно замедляется, слизь не утилизируется должным образом, накапливается и становится густой. В результате запускается кашлевой рефлекс, призванный эту смесь удалять.

Анализ мокроты

Анализ мокроты при бронхитах представляет собой исследование выделяемого секрета на содержание в нем вирусов, бактерий, а также определения степени воспаления в дыхательных путях. Без лабораторного анализа точный диагноз поставить просто-напросто невозможно. Зачастую пациенту приходится сдавать анализ два и более раз, чтобы проследить, эффективно ли назначенное врачом лечение.

Конечно, данный вид обследования назначается далеко не всегда. Для него существует ряд показаний. А именно:

Пациент на протяжении долгого времени страдает от обильного количества отделяемого секрета. Или у него наблюдается выделение мокроты после бронхита, перенесенного недавно.
Появление тревожных симптомов, которые могут свидетельствовать о развитии туберкулеза или онкологического процесса.
Назначенное лечение не приносит эффекта.
Сложная форма бронхита.
Уточнение диагноза.

Как правильно сдавать анализ?

Желательно перед сдачей анализа употребить большое количество теплой жидкости. Это может быть вода или чай. Данное действие будет способствовать тому, чтобы при бронхите мокрота отходила.

Сдается анализ утром, перед завтраком.

Перед сдачей биоматериала нужно почистить зубы и прополоскать ротовую полость чистой водой.

Желательно также промыть нос с помощью воды или физиологического раствора. Последние две меры нужны для того, чтобы предотвратить попадание в биоматериал посторонних примесей и бактерий.

Для сбора материала понадобится стерильный контейнер с плотно завинчивающейся крышкой. Пациент должен сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, после чего покашлять. Это поможет усилить отхождение мокроты. Бронхит заразен, поэтому лучше это делать в отсутствие других людей в проветриваемом помещении. Полученный секрет следует сплюнуть в тару.

После этого контейнер передается в лабораторию. Промежуток между сбором мокроты и началом ее исследования не должен составлять более двух часов.

Виды анализов

Существует несколько возможных вариантов проводимых анализов мокроты при бронхитах. За выбор подходящего обследования отвечает лечащий врач, основываясь на симптомах, сопровождающих бронхит.

Общее обследование. Назначается чаще всего. Позволяет изучить консистенцию мокроты и ее приблизительный состав.
Бактериологический анализ мокроты. Назначается для получения точных данных о виде бактерии, вызвавшей заболевание. Кроме того, проводится определение чувствительности патогенных бактерий к различным видам антибиотиков. Данный анализ позволяет безошибочно подобрать эффективное лечение заболевания.
Цитологическое обследования мокроты назначается в тех случаях, когда возникает подозрение на развитие злокачественного процесса в верхних дыхательных путях. При данном анализе изучается тип клеток, содержащихся в мокроте, их структура и количество.
Анализ на ВК. Данный вид анализов необходим в тех случаях, когда возникает подозрение на туберкулез. Часто пациентам, страдающим от хронического бронхита, необходимо сдать данный анализ трижды, чтобы получить достоверные данные.

Расшифровка показателей анализа

Стандартный анализ представляет собой оценку внешнего вида секрета. Однако цвет мокроты при бронхите и ее остальные внешние качества — далеко не все, что проверяется лаборантами. Они так же внимательно изучают ее под микроскопом.

Расшифровка возможных отклонений по итогам исследования:

Если воспалительный процесс в бронхиальном дереве сопровождает бактериальная инфекция, то секрет может приобрести коричневый, желтый и даже зеленый окрас.
Если мокрота имеет густую, вязкую консистенцию, это будет свидетельствовать о том, что бронхит находится в острой стадии.
Так же очень важным показателем будет являться содержание лейкоцитов. Чем выше эта цифра, тем сильнее воспаление.
Если в слизи наблюдается большее количество эозинофилов, это позволяет предположить аллергическую природу бронхита.
Частицы эластичных волокон могут натолкнуть на мысли о перерождении и распаде здоровых тканей. Данный процесс вызывает рак.
Если в мокроте много эритроцитов, то это подтверждает внутреннее кровотечение.

Расшифровкой результатов занимается врач, после их получения он должен все подробно объяснить пациенту и подобрать тактику дальнейших действий. Не стоит забывать, что для получения достоверных результатов нужно соблюдать правила подготовки и сбора материалы.

Способы лечения

Лечение мокроты при бронхите заключается в терапии самого заболевания. А мокрота, как симптом, пройдет сама. Чтобы понять, как лечить бронхит, нужно определить причину его появления. Если воспаление было вызвано вирусом, то следует принимать противовирусные препараты.

Если причиной стала бактерия, то в ход идут антибиотики. Выбор падает на тот препарат, к которому у данной бактерии есть чувствительность. В идеале лечение начинается после проведения соответствующих анализов.

В любом случае лечение бронхита представляет собой систематичный комплексный подход и состоит из трех основных этапов.

Изменение образа жизни пациента.

Так, например, пациенту показано обильное питье, это будет препятствовать сгущению мокроты, а, значит, облегчит ее отхождение.

Кроме того, следует стараться избегать пыльного воздуха или сильных запахов. Все это будет способствовать раздражению слизистой и усилению кашля.

Нужно стараться поддерживать влажность воздуха. Поэтому показана ежедневная влажная уборка.

Кроме изменения образа жизни, в комплексное лечение бронхита входит также проведение определенных процедур и прием лекарственных препаратов.

К методикам, которые эффективно помогают избавиться от кашля, относятся:

Прогревание грудной клетки. Эта процедура запрещена в разгар заболевания или в фазу обострения хронического бронхита.
Массаж грудной клетки и верхней части спины. Показан несколько раз в день при плохо отходящей мокроте.
Лечебная дыхательная гимнастика помогает нормализовать дыхание и убрать одышку.
Ингаляции представляют собой комплекс из физиопроцедуры (дыхание при помощи небулайзера) и медикаментозной терапии (применение отхаркивающих средств).

Лекарственная терапия.

Является основным методом лечения.

Включает в себя назначение препаратов нескольких классов. Чаще всего назначается отхаркивающий препарат и антибиотик или противовирусное средство.

Представители первой группы призваны делать мокроту более жидкой и способствовать ее отхождению. К ним можно отнести «Мукалтин», средства на основе термопсиса («Коделак бронхо», «Термопсол»). Сюда же следует включить препараты на основе сбора трав («Геломиртол», «Гербион» и так далее) и «Ацетилцистеин» («АЦЦ») действует прямо на мокроту.

При бронхите вирусной природы могут назначаться «Ингавирин», «Циклоферон», «Кагоцел» и подобные.

Применение антибиотиков при бронхите оправдано только в нескольких случаях:

При симптоматическом и патогенетическом лечении улучшения не наступает.
Имеются признаки бактериальной инфекции (например, мокрота приобрела зеленый оттенок).
Состояние пациента стремительно ухудшается.

Конкретный препарат и его дозировку должен назначать только врач. Недопустимо заниматься самолечением. Чаще всего назначаются представитель следующих групп антибиотиков:

пенициллины («Амоксиклав»);
макролиды («Азитромицин», «Ровамицин»);
цефалоспорины (» Цефтриаксон»);
фторхинолоны («Левофлоксацин»).

Стоит отметить, что независимо от выбранного лекарства курс должен быть закончен полностью. В противном случае возможно заглушение симптомов и переход бронхита в хроническую форму.

Подводя итоги

Чтобы правильно лечить воспаление в бронхах, нужно точно определиться с диагнозом и природой возникновения этой патологии. Часто хорошей подсказкой становится ответ на вопрос, какая мокрота при бронхите у данного пациента. Изучив анамнез и результаты анализов, можно получить представление о стадии заболевания и методах его лечения.

Например, при остром бронхите мокрота первое время отходит плохо и имеет белый оттенок. Но по мере прогрессирования воспаления, она может стать желтой, зеленой и даже коричневой.

При хроническом бронхите мокрота может сильно беспокоить человека, при этом других ярко выраженных симптомов болезни может и не быть.

Обязательно нужно помнить, что назначать обследование и подбирать методику терапии может только врач. Самолечением заниматься здесь неуместно, это может привести к осложнениям.

Даже у здорового человека в бронхах вырабатывается слизь. Она выполняет функцию фильтра, задерживая в себе пыль, отмершие клетки, патогенные микроорганизмы. Небольшое отхождение жидкости при кашле не должно вызывать особых волнений. Исключением считается желтый цвет мокроты. Такой оттенок указывает на развитие воспалительного процесса в органах дыхательной системы.

Оттенок желтой мокроты

Здоровый человек откашливает 10-100 мл мокроты в сутки. В норме слизь бесцветная, прозрачная, имеет однородную вязкую текстуру. В желтый цвет ее окрашивают лейкоциты, которые атакуют возбудителей болезни. Чем темнее флегма, тем больший вред нанесен организму.

Оттенки слизи указывают на возбудителей болезни:

желто-зеленая – при бактериальной инфекции;
ярко-желтая – при атаке пневмококковыми бактериями;
бело-желтая – вирусы или аллергены;
желто-коричневая – компоненты табачного дыма;
желто-розовая – разрыв капилляра.

Пенистая текстура появляется при передозировке лекарственными препаратами.

Методы диагностики

На консультации врач опрашивает больного о сопутствующих симптомах (температуре, насморке, интенсивности кашля, общем самочувствии). Он осматривает горло, прощупывает лимфоузлы, прослушивает бронхи и легкие. На основании этих сведений специалист назначает лабораторные исследования:

анализ мочи и крови;
мазок из зева и носоглотки;
рентгенографию;
бронхоскопию;
туберкулиновую пробу.

Исследуется объем, состав мокроты. Проводится бактериальный посев на чувствительность к антибиотикам.

Причины появления желтой мокроты при кашле

Физиологические причины могут вызвать усиленное отделение бесцветной мокроты. Желтый цвет флегмы указывает на развитие патологического процесса в органах дыхания.

Бронхоэктатическая болезнь. Врожденные аномалии или необратимые последствия неудачного лечения болезней дыхательной системы иногда становятся причиной деформирования альвеол. В них образуются мешочки, наполненные гноем. При кашле они окрашивают мокроту в желтый цвет. Дополнительные симптомы – одышка, боли в грудине, слабость. Наибольший объем ржавой флегмы откашливается по утрам после вставания с постели.

Туберкулез легких. Возбудитель заболевания – палочка Коха попадает в организм человека воздушно-капельным путем. На ранних стадиях болезни при кашле отходит прозрачная мокрота. Но по мере развития недуга слизь становится желтой, а после – приобретает ржавый и коричневый оттенок. Кроме изматывающих приступов, туберкулез проявляется резким похудением, потливостью, болью в груди, температурой 37°, которую невозможно сбить.

Кашель курильщика. При курении табачный дым, сажа и смолы оседают на слизистой оболочке органов дыхания. Они раздражают кашлевые рецепторы, из-за чего человек постоянно покашливает, с выделением ржавой слизи. Сопутствующие симптомы кашля курильщика – одышка, хрипы по ночам, головные боли, хроническая усталость. Болезнь требует длительного лечения, так как даже при отказе от вредной привычки бронхи еще долго очищаются от токсинов.

Абсцесс легкого. Так называется болезнь, при которой в легком образуется полость с гнойным содержимым. При ее вскрытии человек страдает от приступов кашля с выделением большого объема зловонной желтой мокроты. При формировании абсцесса у больного повышается температура, появляются боли в груди, симптомы сильной интоксикации.

Острый и хронический бронхит. Острый бронхит может быть отдельным заболеванием или осложнением простуды. Хроническая форма появляется при неблагоприятных условиях проживания и труда. Основной симптом – влажный продуктивный кашель с выделением желто-зеленой мокроты. Кроме того, больной дышит с хрипами, страдает от высокой температуры, головной боли, одышки. Интенсивность проявления болезни повышается в ночное время и по утрам.

Лекарства для выведения желтой мокроты

Основное лечение направлено на борьбу с возбудителями болезни (бактериями, вирусами, грибками или аллергенами). В качестве дополнительной терапии врач назначает лекарства для разжижения и выведения желтой мокроты, так как флегма – благоприятная среда для развития вторичной инфекции.

В зависимости от диагноза и стадии болезни назначаются лекарства:

Народные методы лечения болезней с желтой мокротой

В дыхательной системе больного находятся живые и погибшие возбудители, продукты их жизнедеятельности, частички гноя, отмершие клетки слизистой. Интоксикация проявляется головными и мышечными болями, состоянием подавленности, общей слабости.

Для улучшения самочувствия необходимо пить много жидкости. Кроме чистой негазированной воды, врачи рекомендуют принимать такие народные средства:

отвар ромашки;
компот из сухофруктов;
настой ягод шиповника;
морс из свежих ягод;
чай из липового цвета.

Компрессы (горчично-медовые, эвкалиптовые) и ингаляции (с минеральной водой, хвоей, ментолом) активизируют кровообращение в зоне органов дыхания. Благодаря этим рецептам народной медицины происходит ускорение обменных процессов, разжижение мокроты, облегчение откашливания флегмы.

Компрессы и ингаляции запрещены во время острой фазы болезни, при высокой температуре, разрывах мелких кровеносных сосудов. Такие методы лечения противопоказаны беременным женщинам и детям, младше 1 года.

Для укрепления иммунитета и заживления раздраженных тканей используйте средства народной медицины, например, мед. Его можно рассасывать, добавлять в молоко, смешивать с имбирем и лимоном. Также полезны кисломолочные напитки, которые восстанавливают микрофлору кишечника после разрушающего воздействия антибиотиков.

Профилактические меры

Желтая мокрота при кашле выделяется, когда воспалительный процесс переходит на бронхи и легкие. Поэтому главная мера профилактики – своевременное лечение простудных заболеваний.

Кроме того, для сохранения здоровья необходимо:

проходить ежегодные профосмотры;
принимать витаминные комплексы;
заниматься физкультурой и спортом;
перейти на здоровое питание;
проводить закаливающие процедуры;
соблюдать режим труда и отдыха.

Отказ от вредных привычек поможет не только избежать появления кашля курильщика, но и сохранить здоровье на долгие годы.