Какие симптомы при бронхите у детей

Бронхит у детей – это диффузное воспалительное заболевание бронхов, при котором поражается слизистая оболочка или вся толща стенки бронхов. Заболевание может возникать изолированно или развиваться на фоне других патологических процессов. Бронхиты у детей относятся к наиболее распространенным заболеваниям респираторного тракта, бронхолегочная патология у детей развивается чаще, а также может иметь более тяжелое течение, чем у взрослых пациентов. Обструктивная форма бронхита регистрируется примерно у 20% детей первых лет жизни.

Причины бронхита у детей и факторы риска

Острый бронхит у детей часто развивается на фоне острого респираторного заболевания вирусной этиологии (инфекционными агентами часто выступают аденовирусы, вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус человека, а также вирусы гриппа, кори, риновирусы и пр.), к которому позже может присоединиться бактериальная инфекция. Кроме того, причинами бронхита у детей могут быть аллергические реакции (чаще по причине индивидуальных аллергических реакций на пыль, пищевые продукты, пыльцу растений, шерсть животных и пр.) или токсическое поражение при вдыхании газа, дыма или загрязненного воздуха в случае проживания в экологически неблагополучных регионах.

К факторам риска развития острого бронхита у детей относятся:

• наследственная предрасположенность (наследственно обусловленная склонность к аллергическим реакциям, врожденные нарушения дыхательной системы);
• застойные процессы в малом круге кровообращения;
• очаги хронической инфекции в ротовой полости и/или в полости носа (кариес, аденоидит и т. д.);
• неблагоприятные погодные факторы (холодная, ветреная, сырая погода, резкий перепад температур);
• пассивное курение (особенно в том случае, если курит один или оба родителя, т. е. постоянное окружение ребенка);
• снижение иммунитета.

Обструктивная форма бронхита у детей иногда вызывается плесневым грибком, который обитает на стенах помещений с повышенным уровнем влажности.

Оценить роль бактерий в развитии заболевания может оказаться затруднительным по причине того, что многие представители бактериальной флоры, которые обнаруживаются при бронхите у детей, входят в состав нормальной микрофлоры дыхательных путей (условно-патогенная микрофлора). Факторами риска развития обструкционной формы бронхита у детей может быть недостаток кислорода в период внутриутробного развития, недоношенность, родовые травмы, инфекции, перенесенные в раннем возрасте.

На фоне бронхита у детей могут развиваться: бронхопневмония, хроническое обструктивное заболевание легких, эмфизема легких, бронхоэктатическая болезнь, легочная гипертензия, бронхиальная астма.

Рецидивирующая форма бронхита у детей может быть вызвана глистными инвазиями, иммунодефицитными состояниями, а также анатомо-физиологическими особенностями органов дыхательного тракта и иммунной реактивности у детей. Кроме того, к факторам риска развития рецидивирующей формы заболевания у детей относятся курение женщины в период беременности, алкогольная эмбриофетопатия, аспирационный синдром у новорожденных, проведение искусственной вентиляции легких.

Факторами, предрасполагающими к возникновению хронической формы бронхита у детей, являются:

• генетическая предрасположенность;
• пороки развития дыхательных путей;
• наличие в семье больного с хронической формой бронхолегочного заболевания;
• попадание инородных тел в дыхательный тракт.

Формы заболевания

В зависимости от тяжести течения бронхиты бывают легкой, средней и тяжелой степени.

В зависимости от изменения функции внешнего дыхания выделяют простую (необструктивную) и обструктивную форму бронхита у детей.

В зависимости от длительности и особенностей протекания:

• острый – продолжительность 1,5–2 недели;
• рецидивирующий – возникает 3 и более раз в год, характерен для дошкольников, с возрастом склонен переходить в хронический бронхит;
• хронический – симптомы заболевания сохраняются несколько месяцев.

В зависимости от происхождения острый бронхит может быть:

• инфекционный;
• неинфекционный;
• смешанный;
• неуточненный.

В зависимости от механизма развития – первичные и вторичные острые бронхиты.

По характеру экссудата бронхиты у детей подразделяют на катаральные, гнойные, катарально-гнойные, атрофические.

Симптомы бронхита у детей

Клиническая картина бронхита у детей зависит от формы заболевания, а также от наличия осложнений. Основным симптомом любой формы является кашель. Характер мокроты варьируется в зависимости от формы заболевания. При бронхитах вирусной этиологии мокрота прозрачная, иногда с желтоватым оттенком, при бактериальных мокрота может принимать гнойный характер.

Основным признаком острого бронхита у детей является низкий грудной кашель, который обычно появляется на фоне симптомов острого респираторного заболевания. Отмечается повышение температуры тела, слабость, заложенность носа. В начале заболевания кашель сухой, усиливающийся в ночное время, мокрота трудно отделяется и практически не отходит. Частые приступы кашля становятся причиной возникновения болевых ощущений в мышцах грудной клетки и живота. Ухудшается психоэмоциональное состояние ребенка, он капризничает, отказывается от еды. Через несколько дней от начала заболевания у пациента начинает отходить мокрота. В случае заглатывания мокроты при бронхите у детей раннего возраста могут появляться рвотные позывы. Возникновение одышки может свидетельствовать о развитии обструктивного синдрома, при неосложненном течении острого бронхита у детей одышки не наблюдается. Общее состояние нормализуется, как правило, через несколько дней, кашель может продолжаться еще несколько недель. Сохранение высокой температуры тела на протяжении длительного времени, дольше 3-5 дней, может указывать на присоединение вторичной инфекции (бактериальной) и развитие осложнений.

Первый эпизод обструктивного бронхита часто возникает у ребенка в 2-3-летнем возрасте. Для начала заболевания характерны признаки острой респираторной вирусной инфекции, на фоне которой он обычно и развивается. Помимо общих признаков острой формы заболевания у больных с обструктивной формой бронхита отмечаются сухие хрипы и свистящее дыхание. Клиническая картина данной формы заболевания напоминает проявления бронхиальной астмы. Признаки бронхиальной обструкции могут возникать как в первый день болезни, так и спустя несколько дней от момента дебюта обструктивного бронхита. У пациентов наблюдается увеличение частоты дыхательных движений, экспираторная (затруднение выдоха) или смешанная одышка, в процессе дыхания задействуется вспомогательная мускулатура, переднезадний размер грудной клетки увеличивается. Кашель при обструктивной форме заболевания малопродуктивный, может возникать мучительный приступообразный кашель, не приносящий облегчения. Мокрота отходит с трудом даже при влажном кашле. Отмечается бледность кожных покровов или цианотичный оттенок кожи вокруг рта (периоральный цианоз). Признаки бронхиальной обструкции обычно продолжаются от нескольких дней до одной недели, затем постепенно исчезают.

Для обструктивной формы бронхита у детей характерно волнообразное течение с периодами обострений и ремиссии. Во время рецидивов у пациентов отмечаются приступы кашля, кашель провоцируется физическими нагрузками, смехом, плачем. Приступу кашля может предшествовать першение в горле, серозно-слизистые выделения из носа, недомогание. Приступ может сопровождаться затруднением дыхания, одышкой, шумным свистящим выдохом. В конце приступа, как правило, наблюдается отхождение мокроты и улучшение общего состояния пациента. Температура тела при обострениях обычно находится в пределах нормы, может повышаться до субфебрильных цифр (не выше 38 °С). Продолжительность обострения при обструктивной форме бронхита у детей составляет от нескольких часов до нескольких недель. В ряде случаев при данной форме заболевания у детей отмечаются повышенная потливость, раздражительность, вялость. Затяжное течение обструктивной формы бронхита у детей характерно для пациентов с такими фоновыми патологиями, как рахит, анемия, психофизиологическое истощение, хронические заболевания ЛОР-органов, отягощенный аллергологический анамнез.

Рецидивирующей форме бронхита у детей свойственны ежегодные обострения (по 3-4 обострения в год), которые длятся примерно 2–4 недели. Для рецидивов характерно более легкое течение, чем для первичного острого бронхита. Обычно рецидивы начинаются симптомами острой респираторной вирусной инфекции, позже у пациентов появляется вязкая слизистая или же слизисто-гнойная мокрота. Клиническая картина рецидивирующего бронхита у детей сходна с таковой при острой форме заболевания, однако кашель при данной форме заболевания обычно беспокоит пациента значительно дольше (до двух месяцев). Кашель более выражен по утрам, может усиливаться при физических и эмоциональных нагрузках. В период ремиссии клинические проявления отсутствуют.

Хронический бронхит у детей развивается постепенно. Для начала заболевания характерно появление кашля в утреннее время. При этом у ребенка отделяется большое количество слизистой мокроты. С прогрессированием заболевания кашель может возникать также в дневное и ночное время, развивается одышка, наблюдаются слабость и быстрая утомляемость. Кашель усиливается в сырую и холодную погоду. Количество мокроты постепенно увеличивается, она может приобретать слизисто-гнойный или гнойный характер. Температура тела обычно в пределах нормы, может незначительно повышаться. У пациентов отмечаются сухие хрипы и жесткое дыхание.

Диагностика

Для постановки диагноза бронхита у детей могут проводиться:

• сбор жалоб и анамнеза;
• объективный осмотр;
• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• иммунологический анализ крови;
• аллергологические исследования;
• бактериологическое исследование мокроты с антибиотикограммой;
• исследование функции внешнего дыхания;
• рентгенологическое исследование легких;
• трахеобронхоскопия;
• электрокардиография, эхокардиография.

Дифференциальная диагностика проводится с бронхиальной астмой, пневмонией, бронхоэктатической болезнью, туберкулезом.

Бронхиты у детей относятся к наиболее распространенным заболеваниям респираторного тракта, бронхолегочная патология у детей развивается чаще, а также может иметь более тяжелое течение, чем у взрослых пациентов.

Лечение бронхита у детей

При возникновении бронхитов у детей в первую очередь необходимо устранить неблагоприятные факторы, которые провоцируют развитие патологического процесса. В первые дни заболевания пациенту показан постельный режим.

Медикаментозное лечение бронхитов у детей включает прием противовирусных средств, при повышении температуры тела выше 38 ˚С назначают жаропонижающие препараты. В случае бронхоспазмов и при отсутствии гиперсекреции слизи применяют противокашлевые средства. С началом откашливания мокроты их прием прекращают. Для улучшения выведения мокроты применяют отхаркивающие препараты, муколитические средства.

Эффективными являются паровые и аэрозольные ингаляции антисептических и противовоспалительных средств.

Больным показан обильный питьевой режим, прием витаминных комплексов, иммуностимуляторов, а также диета.

Антибиотики при бронхите у детей применяют в случае присоединения бактериальной инфекции, а также при хронической форме болезни (при отделении гнойной мокроты и выявленном в ней возбудителе) и выраженном воспалительном процессе. Обычно применяются антибактериальные препараты в таблетированной форме, однако в ряде случаев может потребоваться парентеральное введение антибиотиков.

При тяжелом течении бронхита у детей показана госпитализация в пульмонологический стационар. При более легких формах бронхита у детей лечение амбулаторное.

В случае выраженной бронхообструкции применяют оксигенотерапию, баночный массаж, горячие ножные ванны. Эффективной является небулайзерная терапия.

Обструктивная форма бронхита регистрируется примерно у 20% детей первых лет жизни.

Лечение рецидивирующей формы бронхитов у детей в период обострений аналогично терапии острой формы заболевания.

Лечение хронических бронхитов у детей более длительное, требует комплексного подхода. В ряде случаев проводят лечебную бронхоскопию, в ходе которой бронхи промываются лекарственными растворами. При хроническом бронхите аллергической этиологии показаны антигистаминные препараты. Основное лечение может дополняться физиотерапевтическими методами, вибрационным массажем, лечебной физкультурой, дыхательной гимнастикой.

Пациентам с хроническим бронхитом показано диспансерное наблюдение. При отсутствии обострений заболевания на протяжении двух лет больного снимают с диспансерного учета.

В периоды ремиссии детям с хронической формой бронхита показано санаторно-курортное лечение.

Эффективность лечения при хронической форме заболевания оценивается по ближайшим и отдаленным клиническим исходам – по выраженности и скорости исчезновения признаков бронхита у детей, а также по длительности периода отсутствия заболевания и частоте возникновения рецидивов.

Возможные осложнения и последствия

На фоне бронхита у детей могут развиваться: бронхопневмония, хроническое обструктивное заболевание легких, эмфизема легких, бронхоэктатическая болезнь, легочная гипертензия, бронхиальная астма.

Прогноз

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный, он ухудшается при переходе бронхита в хроническую форму. Примерно в 30% случаев рецидивирующего обструктивного бронхита у детей заболевание трансформируется в бронхиальную астму.

Профилактика

В целях профилактики развития бронхитов у детей, а также для предотвращения возникновения рецидивов заболевания и перехода его в хроническую форму рекомендуется:

• своевременное лечение бронхолегочных заболеваний и инфекционных процессов в организме;
• проведение плановых вакцинаций;
• закаливание организма;
• повышение иммунитета;
• сбалансированное питание;
• достаточная физическая активность;
• улучшение социально-бытовых условий;
• отказ окружающих взрослых от курения в присутствии ребенка.

Видео с YouTube по теме статьи:

Бронхит – это воспалительное заболевание бронхов инфекционной (чаще) или токсической этиологии. Признаки бронхита у детей могут быть явными или стертыми, в зависимости от общего состояния здоровья ребенка.

Вызывают бронхит микробы, вирусы, попавшие в дыхательные пути воздушно-капельным, лимфо- и гематогенным путем, а также внешние условия (чрезмерно сухой, загрязненный или непривычно холодный воздух).

Часто бронхиты развиваются как исход респираторных инфекций верхних дыхательных путей, например, острого ринита, ларингита или трахеита. В этом случае их начало может пройти незаметно, что способствует быстрому распространению болезни.

Важно! Вовремя распознать бронхит – значит предотвратить серьезные легочные осложнения.

Признаки бронхита у детей: симптоматика заболевания

Признаки бронхита у ребенка зависят от формы заболевания: легкой, средней тяжести, тяжелой.

При этой форме болезнь проявляется:

• Саднением за грудной костью;
• Сухим (реже влажным) кашлем;
• Снижением тонуса, ощущением разбитости в теле.

На этом этапе еще нет физикальных признаков, только изредка доктор может определить жесткость дыхания и сухие незначительные хрипы. Температура часто остается нормальной или достигает субфебрильных значений.

При проведении анализов крови на этой стадии отклонений от нормы в них не обнаруживают.

Данная форма болезни очень типична при поражении трахеи и крупных ветвей бронхов. При адекватной терапии болезнь проходит без следа примерно через 10 дней.

Признаки бронхита у детей данной формы заболевания, характеризуются более выраженными показателями:

• Общим плохим самочувствием, упадком сил;
• Сухим кашлем в любое время суток;
• Трудностями с процессом дыхания, одышкой;
• Болью в груди и в области пресса (по причине значительного сокращения мышц при кашле);
• Последующим увлажнением кашля с появлением мокроты (слизистой или смешанной с гноем);
• При прослушивании – жесткостью дыхательных звуков и мелкопузырчатостью хрипов;
• Устойчивым субфебрилитетом (стойкое повышение температуры до максимум 37,5 градусов) в течение по меньшей мере 5 дней;
• Отсутствием явных изменений показателей в общем анализе крови.

Признаки бронхита у детей, которые удалось своевременно диагностировать, при своевременном лечении полностью проходят в течение 2 недель и дают надежду на неосложненное течение заболевания.

Тяжелая форма носит название обструктивного бронхита у детей. Процесс воспаления захватывает не только слизистые поверхности бронхов, но и глубокие ткани стенки. Это может привести к обструкции участков дыхательного дерева – замещению функциональных участков слизистых, обеспечивающих нормальный процесс газообмена, соединительной тканью. Такой исход болезни не может не сказаться на дальнейшем развитии ребенка.

Чаще всего протекает в форме бронхиолита – острого воспаления бронхиол, влекущего за собой нарушения газообмена и даже кровообращения в организме.

Бронхиолит у детей возникает как отдельное заболевание (первично), например, поле пребывания (даже кратковременного) в условиях чрезмерно холодного воздуха, вдыхании некоторых газов, или как исход простудных заболеваний и более легких стадий бронхита.

• Внезапность начала или в результате трахеобронхита;
• Жар до 38 – 39°С;
• Выраженность одышки – 40 – 60 дыхательных движений в минуту (чем младше ребенок, тем выше частота дыхания);
• Поверхностность дыхания с вовлечением вспомогательной мускулатуры;
• Расширение грудной клетки, фиксированность ее на вдохе;
• Приподнятое (компенсирующее) положение плечевого пояса;
• Приступообразный кашель небольшим количеством слизистой мокроты;
• Болезненность в груди, реберных мышцах и мускулах живота из-за постоянного напряжения при кашле;
• Определение при аускультации (прослушивании с помощью фонендоскопа) обильных хрипов мелкопузырчатого происхождения;
• Слышимые со стороны свистящие звуки на выдохе;
• Нарастающие признаки обструктивной эмфиземы – ослабление дыхательных движений, низкое положение диафрагмы с одновременным сокращением ее подвижности, уменьшение переносимости физических нагрузок;
• Усиление прозрачности полей легких на рентгеновском снимке.

Очень тяжела картина токсического бронхита (после контакта с химическими или природными вредными веществами). Признаки бронхита у детей в этом случае выражаются в следующих симптомах:

• Начало болезни резкое с изнуряющим кашлем и трудным отхождением мокроты, возможно с примесью крови;
• Присоединение бронхоспазма – проявляется как удлиненный выдох, сопровождающийся слышимыми сухими и свистящими звуками;
• Прогрессирует одышка (признаки удушья), проявляется цианоз слизистых и кожи вокруг рта;
• Нарастают признаки недостаточной вентиляции легких вплоть до асфиксии.

На рентгенограмме – признаки эмфиземы: частичное расширение легочных корней и усиление прозрачности полей.

Анализ крови изменен в сравнении с нормой.

Важно! Обеспечение организма воздухом – основная предпосылка здоровья. Предотвратить ослабление дыхательных функций можно при своевременном лечении острых бронхитов.

Хронический бронхит

Хронический бронхит– это склонное к прогрессированию диффузное (распространенное по ткани) заболевание. Предпосылками этой формы служат постоянно существующие очаги воспаления в легких и верхних дыхательных путях, привычное раздражение бронхов вредными составляющими вдыхаемого воздуха. В начале это вызывает гиперфункцию бронхов, приводящую к увеличению выделения секрета, затем к повышению его вязкости. В результате происходит истощение компенсаторных возможностей местного иммунитета, что приводит к затруднениям с обновлением содержимого бронхиального дерева – очищение просветов происходит только при кашле. На таком фоне велика вероятность присоединения инфекции, разрушающей бронхи.

Для диагностики хронической формы бронхита важно:

• Неострое начало с постепенным нарастанием кашля;
• Наличие кашля в течение не менее 3 месяцев в году как минимум 2 года подряд.

Первым признаком хронического бронхита выступает кашель по утрам до отхождения слизистой мокроты – утренний туалет бронхов. Со временем кашель возникает и в другое время суток. Провоцирующим фактором становится резкая смена температуры – холодный воздух вызывает приступ. Постепенно кашель становится постоянным.

Хронический бронхит проходит 4 формы. Признаки хронического бронхита у детей приведены в таблице:

Важно! В любой стадии есть вероятность развития бронхо-спастического синдрома. Течение прогрессирующее, приводящее рано или поздно к следующей стадии и эмфиземе. Часто присоединяется ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких

У детей младшего возраста хронический бронхит случается редко. Для его возникновения должны присутствовать несколько провоцирующих факторов из следующих:

• Врожденное несовершенство отдельных участков органов дыхания;
• Недостаточное врачебное наблюдение;
• Плохие условия жизни;
• Сопутствующие заболевания детского возраста (рахит, анемия) и неадекватное их лечение;
• Иммунная недостаточность;
• Наследственная предрасположенность.

Профилактика бронхита

Возникновение бронхита у детей предпочтительно предупреждать, а не лечить. Профилактика всех типов и форм бронхита заключается в установлении здорового образа жизни с рождения и организации общеукрепляющих мероприятий. Хрестоматийные условия помогут каждому ребенку избежать этого серьезного заболевания, как и многих других:

• Свежий воздух с рождения – проветривание помещений, достаточная продолжительность ежедневных прогулок;
• Физическая активность в любом возрасте – свободное пеленание и массаж младенцев, достаточные нагрузки после года, занятия спортом;
• Закаливающие процедуры – сон на свежем воздухе, исключение чрезмерного укутывания, легка одежда, водные процедуры ежедневно;
• Правильное и достаточное питание соответственно возрасту;
• Своевременное и полное лечение заболеваний;
• Выполнение санитарно-гигиенических норм содержания детей.

Большинство предрасполагающих к возникновению бронхолегочных заболеваний определяются еще в первые месяцы после рождения. Задача родителей – обеспечить выравнивание показателей как можно раньше. Для этого необходимо просто контактировать с педиатром.

Таким образом, бронхит – серьезное заболевание для детского организма. Роль родителей в обеспечении условий для полного выздоровления очень ответственна – именно своевременное обращение к врачу предотвращает грозные осложнения, а тщательное выполнение медицинских процедур способствует быстрой реабилитации.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

09.05.2017 дети 3,896 Просмотры

Бронхит – патология, характеризующаяся воспалительным процессом внутренней оболочки бронхов и бронхиол. Чаще всего она возникает при попадании в дыхательные пути патогенных микроорганизмов. Обычно это происходит при распространении инфекции из соседних органов – носоглотки, евстахиевой трубы или горла. В детском возрасте это заболевание часто вызывает проблемы с дыханием: кашель, одышку, боль в груди, лихорадку.

Воспалению бронхов подвержены в одинаковой степени как новорожденные малыши (особенно недоношенные), так и дети более старшего возраста. Согласно статистике педиатров, наиболее часто данная болезнь встречается в возрасте до 3 лет. Это связано с анатомическими особенностями органов дыхания и несовершенной работой защитных факторов организма ребенка. Каждый год у 10 до 25% детей дошкольного возраста проявляется бронхит. Преимущественно это происходит в зимнее время или межсезонье, когда усиливается активность болезнетворной микрофлоры и снижается устойчивость организма.

Классификация

Существует четкое разделение форм болезни, основанное на различных ее характеристиках. По длительности течения выделяют следующие виды бронхита у детей:

• острый – обычно развивается на фоне других инфекций (ОРВИ, гриппа, ринита). Его признаки проявляются до 3 недель, после чего ребенок полностью выздоравливает;
• хронический – отличается длительным невыраженным воспалительным процессом в слизистой бронхов с большим выделением слизи. Обострение его происходит при развитии других инфекций, переохлаждении, дыхании загрязненным воздухом. Этот диагноз ставится только после того, как у ребенка 2 года и более проявляются признаки болезни.

В зависимости от причины заболевания бронхит делится на следующие формы:

• бактериальный;
• вирусный;
• аллергический;
• грибковый.

По локализации воспаления существует разделение на следующие формы:

— трахеобронхит – в патологический процесс вовлечены ткани трахеи и крупные бронхи;

— бронхит – инфицирование бронхов среднего и малого диаметра;

— бронхиолит – поражение самых мелких участков – бронхиол.

Благодаря данной классификации в окончательном диагнозе указываются основные характеристики заболевания.

Механизм развития бронхита

В норме здоровые дыхательные пути человека очищаются от попавших инородных частиц с помощью выделяемой слизи и иммунных клеток. Возникновение острого бронхита у ребенка случается на фоне снижения иммунитета из-за первичной инфекции. При развитии воспаления происходит сгущение вырабатываемой мокроты, благодаря чему микроорганизмы или частички аллергенов оседают на стенках органа, вызывая местную реакцию тканей.

Она проявляется спазмом внутренней мускулатуры нижних респираторных путей и отеком слизистой оболочки, что ведет к сужению их внутреннего просвета. Таким образом развивается обструкция бронхов, которая приводит к проблемам с дыханием. В некоторых случаях она проявляется незначительно, в других же может стать причиной легочной недостаточности и нехватки кислорода.

Необструктивный бронхит относится к хронической форме заболевания. При этой разновидности воспаления бронхов происходит нарушение нормального строения эпителия бронхов. В них постоянно находится вязкий секрет, вызывающий хронический кашель и одышку у ребенка. Обычно эта форма заболевания в подавляющем большинстве случаев встречается у детей старшего школьного возраста и взрослых.

Причины болезни

Основной причиной острого бронхита является развитие инфекционного либо аллергического процесса в нижних отделах дыхательных путей. Однако само по себе оно не происходит. Обычно он начинается с распространения вирусов из полости носа или горла. В некоторых случаях на воспаленной слизистой создается среда и для роста бактерий. В таком случае возникает острая смешанная инфекция, которая создает возможность для обструкции легких.

Для развития острого бронхита у детей необходимы определенные провоцирующие факторы. К ним можно отнести:

• переохлаждение;
• привычное дыхание ртом;
• пассивное или активное курение;
• вдыхание токсичных веществ (ацетона, смолы, клея);
• попадание инородных предметов;
• пороки развития дыхательной системы;
• низкая физическая активность;
• наличие аллергических реакций;
• иммунодефицит;
• некоторые системные заболевания (муковисцидоз, сахарный диабет).

Наличие этих обстоятельств создает благоприятную среду для разрастания колоний микроорганизмов. Многие из них становятся поводами для рецидивирующего бронхита и перехода его в хроническую форму.

Иногда причиной частых бронхитов у ребенка могут также быть повышенная масса тела и низкая физическая активность. В этом случае объем циркулирующего воздуха в легких сокращается, что приводит к его застою. Здоровому ребенку активное движение и занятия спортом необходимы не только для развития мышечной массы, но и для правильного развития внутренних органов и скелета.

Внимание! Наиболее подвержены острому и рецидивирующему обструктивному бронхиту те дети, которые часто вдыхают табачный дым или находятся в непроветриваемых помещениях.

Загрязненный частицами пыли и дыма воздух очень часто становится фактором развития болезней дыхательной системы, в том числе астмы, пневмонии, эмфиземы.

Клинические признаки бронхита у детей

Проявления заболевания у детей могут быть различными. Это зависит от формы и локализации воспаления, возраста ребенка, длительности течения и причины возникновения болезни. Наиболее часто возбудителем болезни является вирус (до 80% случаев). Отличительным симптомом бактериального бронхита становится наличие желтой или зеленоватой гнойной мокроты.

В этом случае нужно без промедления показать ребенка врачу, чтобы исключить пневмонию. У самых маленьких детей распознать бронхит и его разновидности без помощи доктора очень трудно, так как в этом случае его признаки могут совпадать с другими проблемами со здоровьем.

В этом возрасте естественной защитой от инфекций у новорожденного становится грудное молоко. Если малыш по каким-то причинам его не получает, то риск инфекций у него будет сравнительно выше. Основным признаком бронхита у детей до года становится кашель. Он появляется после незначительной простуды или насморка и имеет сухой, приступообразный характер. Через несколько дней начинает отделяться мокрота, становятся слышны хрипы в бронхах, возможно повышение температуры. Ребенок становится беспокойным и часто плачет, нарушается аппетит и сон, могут появиться признаки обезвоживания.

В силу возраста дитя не может пожаловаться на свое состояние, поэтому для постановки диагноза важны данные внешнего осмотра, выслушивания легких и опроса матери. У грудного ребенка болезнь обычно поражает мелкие бронхи и бронхиолы, что затрудняет дыхание. Развитие обструкции в дыхательных путях приводит к одышке или удушью, которое может проявляться посинением губ и ногтей. Бронхит у грудничка без температуры часто является признаком аллергического источника патологии.

Проявление заболевания у ребенка в 5 лет будет отличаться от симптомов грудничка. В этом возрасте дети уже могут объяснить свои жалобы и пожаловаться на самочувствие. Для многих из них начало посещения детского сада становится поводом для затяжных бронхитов. Многие матери жалуются, что в это время ребенок буквально цепляет на себя все возможные инфекции. Это происходит из-за реакции маленького организма на тесное общение с большим количеством детей.

Острый бронхит отмечается в этом возрасте резким началом. Обычно оно происходит в вечернее или ночное время: изнуряющие приступы сухого кашля мешают полноценному сну. Ребенок может жаловаться на боль за грудиной, говорит, что ему тяжело дышать. Появляются признаки интоксикации:

• головная боль;
• слабость;
• отсутствие аппетита;
• лихорадка.

Появление кашля с мокротой говорит о том, что начинается процесс выздоровления. Слизь в норме может отходить до 3 недель. Длительность восстановления зависит от тяжести течения заболевания, состояния иммунитета и соблюдения назначений врача.

Этот вариант патологии достаточно серьезен. Многие родители считают бронхообструкцию началом развития астмы. Обструктивный бронхит у детей может быть признаком индивидуальной непереносимости каких-либо веществ, а может указывать на инфекцию в бронхиолах. Обычно наличие аллергии в этом случае усугубляет ситуацию.

Признаками бронхита у ребенка в этом случае становятся хрипы, слышимые и без стетоскопа, выраженная одышка, свистящее дыхание, затруднения на выдохе, обструктивный кашель. При осмотре заметно как втягиваются межреберные промежутки на вдохе. Температура тела может подниматься, а может и оставаться нормальной. У ребенка может появиться посинение участков тела: губ, кончиков пальцев, что является признаком кислородного голодания тканей. При таком развитии событий дети часто нуждаются в неотложной помощи.

Данную форму воспаления дыхательных путей еще называют атопическим бронхитом. Он отличается от инфекционного механизмом развития. При нем отек и спазм в дыхательных путях вызывается патологической реакцией организма на пыльцу растений, пищевые продукты, пыль или шерсть животных. Симптомы бронхита у детей появляются после контакта с аллергеном. Они начинают тяжело дышать, кашлять, появляется заложенность носа и изменение голоса.

В некоторых случаях возможно развитие отека Квинке – тяжелого осложнения, приводящего к разбуханию тканей лица, шеи, дыхательных путей. Все это происходит очень быстро и может стать причиной удушья, которое без медицинской помощи может стать причиной гибели человека.

Признаки бронхита у детей без температуры часто указывают на данную причину болезни. Обычно со временем матери уже знают, какие вещества вызывают нежелательные реакции и принимают меры для того, чтобы их избежать.

Детский бронхит в большинстве случаев не является тяжелым заболеванием и легче переносится в домашних условиях. Однако иногда он может приводит к появлению осложнений:

• пневмонии;
• абсцесса легких;
• перехода в хроническую форму;
• бронхиальной астмы;
• легочной недостаточности.

При развитии этих состояний последствия для жизни и здоровья малыша могут быть довольно тяжелыми, поэтому не стоит недооценивать бронхит с обструктивным синдромом и заниматься самолечением с помощью советов знакомых и интернета.

Запомните! Хоть бронхит часто является инфекционным заболеванием, заразиться им от другого человека нельзя. Но существует высокая вероятность подхватить от него вирус, который стал источником болезни.

Диагностика

Для того, чтобы распознать форму и особенности болезни, необходимо провести тщательное обследование ребенка. В него входят осмотр и выслушивание легких доктором с помощью стетоскопа, сбор жалоб, выявление предрасполагающих факторов. Обязательно берутся анализы крови для определения выраженности воспалительного процесса. Для дифференциальной диагностики с пневмонией проводят рентгенографию грудной клетки. При частых бронхитах применяют посев мокроты для выявления возбудителя и его чувствительности к препаратам.

При диагностике бронхитов аллергической природы производятся пробы для выявления веществ, которые вызывают нежелательную реакцию у ребенка. Для этого на специально нанесенные царапины наносят аллергены домашней пыли, шерсти животных или пыльцы растений и отмечают реакцию кожи на них. Такие пробы результативны у ребенка в 3 года и старше. В более раннем возрасте из-за незрелости иммунитета такие анализы недостоверны.

Определить бронхит с обструкцией и отличить его от бронхиальной астмы может только специалист, поэтому при появлении признаков отека бронхов не стоит паниковать. Очень часто после проведения качественного обследования и лечения бронхита у детей все признаки нарушения дыхания полностью пропадают.

Особенности терапии бронхита у детей

Лечение острого бронхита у ребенка зависит в первую очередь от причины, вызвавшей патологические процессы. Выявить ее зачастую можно только после прохождения всех назначенных обследований.

При неосложненных формах болезни, когда нет явных симптомов интоксикации и высокой температуры, возможно использование схемы лечения бронхита без антибиотиков. В нее входит обильное питье, противовирусные и иммуностимулирующие препараты (Виферон, Интерферон, Анаферон). Специализированных средств от бронхита в этом случае нет, поэтому назначаются препараты для снятия и облегчения симптомов:

• при сухом кашле – противокашлевые (Коделак Нео, Либексин, Синекод);
• отхаркивающие препараты (Линкас, Гербион с первоцветом, Гербион);
• жаропонижающие (Парацетамол, Нурофен, Ибуклин Юниор).

При выявлении воспаления, вызванного стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой и другими микробами, вылечить бронхит у ребенка без применения антибиотиков нельзя. Часто эта форма болезни сопровождается сильным ухудшением общего самочувствия, высокой температурой тела, вялостью и сонливостью. Противомикробные лекарства при бронхите можно принимать внутрь в виде таблеток и капсул, в инъекциях или с помощью ингалятора.

Название препарата, дозировку и способ применения определяет педиатр с учетом особенностей течения болезни и организма, возраста ребенка, ведь список разрешенных препаратов у годовалого ребенка и в 4 года будет разным. Кроме того, назначаются лекарства для восстановления микрофлоры кишечника (Линекс, Хилак Форте, Симбилакт), витаминные комплексы (Витрум, Компливит, Алфавит).

Первая помощь при обструкции заключается в том, чтобы максимально улучшить доступ воздуха в дыхательную систему. Для того, чтобы облегчить дыхание при бронхите, нужно по возможности снять или расстегнуть одежду с верхней части тела, открыть доступ свежему воздуху, поставить горчичники на грудную клетку или сделать горячую ванночку для ног в качестве отвлекающего средства.

При явных признаках недостатка кислорода стоит немедленно вызвать скорую помощь. Облегчение принесут ингаляции с физраствором или минеральной водой. Использовать бронхорасширяющие препараты при бронхите можно только если они назначены врачом.

Вызывать скорую помощь в случае обструкции обязательно в следующих случаях:

• новорожденные и грудные малыши;
• наличие сопутствующих заболеваний (недоношенность, эпилепсия, бронхиальная астма);
• инородные предметы в дыхательных путях;
• отсутствие эффекта от принимаемых мер;
• появление тошноты, рвоты, судорог.

В таких случаях лечение острого бронхита у детей лучше проводить в стационаре под наблюдением докторов.

Терапия данного вида патологии требует ответственного подхода и комплексных мер. Лечить бронхит у детей с аллергией нужно только по назначенной схеме, так как самостоятельный прием лекарств может вызвать ухудшение текущего состояния ребенка. Для того, чтобы снять отек и признаки воспаления, выписываются антигистаминные препараты (Диазолин, Кларитин, Супрастин). Эти лекарства от бронхита аллергической природы облегчают такие проявления как одышка и кашель. Иногда для снятия симптомов используют глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон).

Кроме противоаллергических лекарств, лечение бронхита у детей требует соблюдения диеты и влажной уборки, для снижения контакта с непереносимыми веществами. Питание должно быть полноценным, но без излишеств. Хорошо, если в детской комнате будет стоять увлажнитель воздуха.

Применение трав или других народных средств для лечения бронхита без консультации с лечащим доктором недопустимо. Горчичники, эфирные масла или согревающие мази могут вызвать еще больший спазм бронхов, поэтому их использовать не стоит.

Физиотерапию назначают только после стихания активного воспаления. Она направлена на восстановление детского организма и не может заменить лекарств и диеты. К физиопроцедурам при бронхите относятся электрофорез с лекарственными веществами, УВЧ, аппликации парафина и озокерита. Хорошим эффектом для выведения бронхиальной слизи обладает дыхательная гимнастика и массаж.

Из народных средств при бронхите у детей можно использовать сок редьки с добавлением меда, напиток из горячего молока, топленого масла и меда, молоко с щепоткой пищевой соды. Эти средства помогают облегчить кашель и разжижить мокроту, но их стоит давать пить ребенку только если у него нет реакции на составляющие. Горчичники при бронхите не оказывают никакого лечебного действия. Их использование только отвлекает от неприятных ощущений.

Внимание! Симптомы и лечение бронхита у детей персональны для каждого малыша, поэтому не стоит доверять советам людей, не имеющих отношения к медицине. Жизнь ребенка не должна подвергаться опасности из-за экспериментов с лечением.

Профилактика

Для того, чтобы предупредить появление респираторных заболеваний, стоит одевать детей соответственно погоде, не отпускать на самотек простудные явления, следить за тем, чтобы они не вдыхали табачный дым и пыльный воздух. Для профилактики бронхита у детей подходит морской воздух, прогулки по хвойному лесу или посещение соляных пещер. Занятия спортом и активные игры на свежем воздухе помогут предотвратить болезни дыхательной системы гораздо лучше, чем лекарственные средства.

Бронхитом заболевает любой ребенок хоть раз в своей жизни, поэтому не стоит поддаваться панике. Лучше знать способы и уметь их применить, чтобы помочь и успокоить заболевшую кроху. Эта патология не окажет явного вреда, если прислушиваться к мнению специалистов и внимательно относится к здоровью своих детей.

Смотрите видео доктора Комаровского — бронхит у детей: