Диффузный двусторонний бронхит 1 степени

Диффузный бронхит – воспаление стенки бронхов, в которое вовлечена только слизистая оболочка (эндобронхит) или все слои (панбронхит). Воспаление затрагивает все бронхи, начиная от альвеол, расположенных в легких, и заканчивая бронхами 1 и 2 порядка.

Диффузный бронхит бывает первичным и вторичным. В первом случае причиной поражения являются инфекционные агенты и неблагоприятные факторы внешней среды (курение, плохая экология, вредные условия труда). Вторичный бронхит появляется на фоне хронической инфекции или как осложнение других заболеваний.

Классификация

Диффузный бронхит может поражать бронхи с одной или с обеих сторон. В зависимости от симметричности поражения различают:

односторонний – воспаление охватывает бронхи либо с правой, либо с левой стороны;
двусторонний – поражены обе ветви бронхов.

По тяжести поражения различают три степени:

1 степень. Характеризуется отхождением прозрачного или мутноватого секрета в больших количествах. При бронхоскопии видна сглаженность хрящевых колец и нечеткость сосудистого рисунка.
2 степень. Отделяется мокрота с примесью гноя. Наблюдается отек и гиперемия слизистой оболочки, приводящие к сужению просвета бронхов.
3 степень. Слизистая приобретает багровый оттенок, стенка бронхов утолщается, хрящевые кольца различаются с трудом. Бронхи заполнены гнойной мокротой, что затрудняет проведение диагностической процедуры бронхоскопии.

Причины и механизм развития

Чаще всего встречается диффузный бронхит инфекционного генеза. Причиной могут быть бактерии, вирусы или обе категории микроорганизмов одновременно, условно-патогенная микрофлора. Возбудителями могут быть вирусы и бактерии.

Вирусы:

гриппа;
парагриппа;
респираторно-синцитиальный;
метапневмовирус;
кори.

Бактерии и иные микроорганизмы:

стрептококки;
микоплазмы;
хламидии;
стафилококки;
гемофильная палочка.

Кроме патогенных микроорганизмов, диффузный бронхит может возникать под влиянием физических причин (переохлаждение, вдыхание пыли) и химических веществ (кислот и щелочей).

Предрасполагающими факторами развития бронхита являются: вредные привычки (курение, чрезмерное употребление алкоголя), заболевания сердечно-сосудистой системы, при которых возникает задержка крови в малом (легочном) круге кровообращения. Заболеть атрофическим диффузным бронхитом рискуют жители крупных промышленных городов.

Также негативно сказываются хронические инфекции верхних дыхательных путей, ротовой полости, воспаление миндалин, врожденные бронхолегочные патологии, сниженный иммунитет, плохая экология, вредные условия труда.

Клинические симптомы

Основным признаком диффузного бронхита является кашель. Первое время он возникает только по утрам и не доставляет беспокойства. Впоследствии бронхит начинает проявляться ночью мучительными приступами сухого и болезненного кашля. Это указывает на то, что болезнь находится в острой стадии.

Больного беспокоит повышение температуры до 39-40°, заложенность носа, першение и боль в горле. Наблюдаются симптомы общего недомогания (головная боль, слабость, отсутствие аппетита). Появляются трудности с дыханием, увеличивается частота дыхательных движений.

Кашель становится постоянным, при обострении и с наступлением холодов усиливается. Он может быть или сухим (непродуктивным), или влажным (продуктивным) с отделением слизистой мокроты, а при бактериальной инфекции – с примесью гноя. Температура при рецидиве может подниматься до фебрильных значений. Возникают трудности с дыханием. Определяется усиленное потоотделение.

В период ремиссии температура снижается до субфебрильных цифр (37-37,5°). Кашель беспокоит больного только по утрам. Характерным признаком хронической формы является одышка, которая возникает из-за нарушения проходимости бронхов (обструкции). Вначале она появляется только при физических нагрузках, в запущенной стадии – даже в состоянии покоя.

Диагностика

Чтобы врачу определить, что это такое за бронхит существуют методы клинической, лабораторной и инструментальной диагностики. К первым относится сбор анамнеза, расспрос и внешний осмотр пациента, перкуторное и аускультационное исследование.

Лабораторная диагностика предполагает проведение общего анализа крови и мокроты. В крови обнаруживается повышение количества лейкоцитов и увеличение СОЭ при бактериальной инфекции, уменьшение содержания лейкоцитов при вирусной природе диффузного бронхита. Анализ мокроты нужен для определения возбудителя и характера воспалительного процесса.

Инструментальные методы обследования включают рентгенографию, бронхоскопию и спирографию (измерение объема легких).

Лечение

В большинстве случаев острый диффузный бронхит лечится в амбулаторных условиях. При этом больной должен находиться в отдельном, хорошо проветриваемом помещении. Рекомендуется соблюдение постельного режима. Если наблюдаются симптомы обструкции, бронхиолита, тяжелой интоксикации, а также при наличии сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, лечение должно проходить в стационаре.

Для лечения острого диффузного бронхита назначаются препараты следующих групп:

противовирусные
противокашлевые – при сухом непродуктивном кашле;
муколитические – при кашле с мокротой;
антибиотики – при присоединении вторичной бактериальной инфекции;
жаропонижающие средства;
витамины.

Также можно использовать отвлекающие средства: компрессы, горчичники, перцовый пластырь, горчичные ванны, массаж грудной клетки. При улучшении самочувствия больным рекомендована дыхательная гимнастика и комплексы лечебных упражнений.

Хорошо справиться с кашлем помогает дыхательная гимнастика Стрельниковой:

Лечение хронического диффузного бронхита должно начинаться с исключения провоцирующих факторов (отказ от курения и употребления алкоголя, смена условий труда). Лечение направлено на устранение очагов хронической инфекции верхних дыхательных путей и ротовой полости, укрепление иммунитета, ликвидацию бронхиальной обструкции.

В период обострения назначаются:

антибактериальные препараты различных групп в зависимости от возбудителя и выраженности признаков воспаления;
муколитические средства;
отхаркивающие препараты;
селективные стимуляторы β₂-адренергических рецепторов, M-холиноблокаторы, препараты метилксантина – для улучшения бронхиальной проходимости;
антигистаминные – при аллергическом бронхите;
иммуномодуляторы – для регуляции иммунитета.

Пациенты должны соблюдать питьевой режим. Рекомендуется обильное теплое питье с высоким содержанием витамина C (морсы из черной смородины, клюквы, брусники, чай с лимоном, с малиной), молоко с содой или с медом. Еда должна быть легкой, хорошо усваиваемой, но при этом калорийной.

При нормальной температуре тела можно проводить паровые ингаляции или с помощью небулайзера. Для ингаляций паром используется сваренный в мундире картофель, сода, эфирные масла. В небулайзер можно налить минеральную воду с содержанием щелочей или физраствор с добавлением противокашлевых или муколитических препаратов (по назначению врача).

К популярным народным средствам относятся различные травяные сборы и настои трав на основе мать-и-мачехи, подорожника, корня солодки, ромашки, душицы, шалфея.

В стадии ремиссии больным рекомендованы физиопроцедуры, лечебный массаж, ЛФК. Очень полезной будет дыхательная гимнастика, направленная на улучшение функции бронхолегочной системы. Она способствует лучшему отхаркиванию и выведению мокроты, уменьшению воспаления, насыщению легких кислородом.

Заключение

Диффузный бронхит в настоящее время хорошо поддается лечению. Чтобы не допустить перехода острого заболевания в хроническую форму, нужно вовремя лечить респираторные инфекции, не допускать переохлаждения организма, отказаться от курения и работы на вредных производствах, укреплять иммунитет, проводить больше времени на свежем воздухе. При появлении кашля не следует откладывать визит к врачу, а во время лечения придерживаться всех врачебных рекомендаций.

Сталкиваясь с таким заболеванием, как диффузный бронхит, многие пациенты задаются вопросом, что это такое. Эта болезнь представляет собой некий воспалительный процесс, который распространяется на огромную часть бронхов. Рассмотрим, какие симптомы существуют у этого недуга, и каким образом его правильно вылечить, в особенности, если он возник у маленького ребенка.

Какие существуют виды диффузного бронхита?

Задаваясь вопросом, как лечить это воспалительное заболевание, необходимо разобраться с формой его протекания, так как их существует достаточно много.

За характером воспалительного процесса в бронхах у детей и взрослых диффузный бронхит можно поделить на такие варианты:

катаральная форма;
гнойная форма;
катарально-гнойная форма;
атрофическая форма;
фибринозно-некротическая форма.

Самым простым в лечении и наиболее безопасным для человеческого организма является катаральный бронхит. В период протекания этой формы в бронхах не наблюдается обструкция или же накопление гноя. При этом могут появляться несущественные слизистые серозные выделения.

В процессе катаральной степени этой болезни легкие не поражаются, именно из-за этого данная степень недуга достаточно просто переноситься человеком. Зачастую подобную форму можно получить после того, как человек переболел затянувшейся простудой. Если же не провести полное лечение данного заболевания, то вы приобретете хронический тип.

Рассматривай гнойно-катаральный тип, можно сказать, что он будет иметь как хроническую форму, так и острую. Естественно, более опасным будет острый бронхит, так как в период развития этого недуга всевозможные обострения могут происходить достаточно часто, что приведет к частым болезням человека в дальнейшем. В процессе развития этой стадии болезни, в мокроте может наблюдаться небольшая примесь гноя. В отделяемой слизи при сдаче анализа будет обнаружен завышенный уровень лейкоцитов.

В том случае, если в бронхах человека происходят застойные процессы, то здесь активно развивается гнойный тип. При этом воспалительный процесс носит хронический характер.

Мокрота с гноем, которая выделяется из бронхов, имеет достаточно вязкую консистенцию, что связано с разрушением клеток эпителия. Гнойный диффузный бронхит имеет два достаточно тяжелых варианта: деструктивный и обструктивный гнойный бронхит.

Каждая из этих стадий опасна для человеческого здоровья, так как при обструктивном типе снижается проходимость бронхов, а при деструктивном – происходит разрушение самой структуры бронхов.

Не менее сложной формой диффузного типа выступает фибринозно-некротическая форма. При этой степени недуга в секрете, который выделяется из бронхов, содержится большое количество фибрина. В мокроте также могут наблюдаться пленки, которые выделяются в процессе кашля.

Наиболее опасным является диффузный атрофический двухсторонний бронхит, в процессе которого происходит существенное уменьшение слизистой оболочки, располагающейся в бронхах. При такой степени недуга у человека может наблюдаться сильная отдышка, головокружение и общая слабость организма.

В зависимости от тяжести поражения области бронхов, это тяжелое заболевание можно поделить на следующие группы:

бронхит, принадлежащий к 1 степени (в процессе проведения исследований наблюдается небольшая отечность слизистой оболочки и небольшое покраснение. В бронхах наблюдается умеренное количество вязкой или же жидкой мокроты);
бронхит, принадлежащий ко 2 степени (в процессе проведения исследований наблюдается гиперемия и выраженная отечность. Мокрота имеет гнойно-слизистый оттенок);
бронхит, принадлежащий к 3 степени (слизистая оболочка в процессе исследований сильно утолщена и имеет багровый цвет. Невозможно просмотреть сеть сосудов. В выделяемой слизи обнаруживаются большие количества гнойных масс).

Не зависимо от того, с какой группой диффузного бронхита вы столкнулись, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалистам, которые достоверно установят правильный диагноз и начнут незамедлительное лечение данного недуга.

Симптоматика диффузного бронхита

За счет того, что симптоматика диффузного типа очень похожа на симптоматику прочих воспалительных процессов, необходимо детально разобраться со всеми симптомами, которые могут проявляться, как в хронической, так и в острой форме диффузного бронхита.

Рассматривая острую степень, следует понимать, что достаточно часто ее называют обыкновенной грудной простудой. При этой степени недуга происходит воспаление всего лишь слизистой оболочки, покрывающей бронхи. Поэтому в период развития диффузного бронхита можно наблюдать такие ярко выраженные симптомы:

покраснение и набухание слизистой оболочки, что будет заметно в процессе осуществления бронхоскопии;
сильный кашель, который чаще всего беспокоит человека в утреннее время;
в процессе кашля в обязательном порядке будет выделяться слизисто-гнойная или же обыкновенная слизистая мокрота;
у человека возникает сильная отдышка, в особенности, если он очень резко выходит из теплого места в достаточно холодное место;
в процессе дыхания могут возникать сухие хрипы;
со временем приступы кашля, которые беспокоят человека, становятся утомительными и мучают больного практически круглосуточно.

Помимо этого следует обратить внимание на то, что в процессе развития диффузного бронхита кашель у человека сначала является достаточно сухим и резким, которой к ночи усиливается. У тяжелобольного человека или же маленького ребенка в процессе кашля может наблюдаться даже рвота.

В процессе кашля у человека возникает чрезмерно сильная боль в области грудной клетки. Буквально через несколько дней после появления кашля, он слегка смягчается, и становиться мокрым. При этом количество мокроты может быть, как достаточно большим, так и умеренным.

В зависимости от интенсивности воспаления, локализирующегося в бронхах, организм человека подвергается существенной интоксикации. Это приводит к возникновению лихорадки и повышению температуры тела до 390С. За счет того, что у человека появляется учащенное дыхание или же одышка, то у некоторых пациентов в дальнейшем диагностируется тахикардия.

Несмотря на то, что при диффузном типе происходит воспаление легких, у человека могут возникать симптомы обыкновенного гриппа.

Эффективные методы лечения диффузного бронхита

В зависимости от того, насколько тяжелой является степень диффузного бронхита, какие осложнения могут возникнуть после этой болезни, подбирается соответствующее эффективное лечение. Существует определенный список лекарственных препаратов, который в обязательном порядке назначается врачом для лечения диффузного типа.

К таким медицинским препаратам можно отнести:

всевозможные антибиотики (ампициллин, левомицетин и прочие);
различные препараты, обладающие отхаркивающим свойством (трипсин, бромгексин и прочие);
средства, позволяющие избавиться от болезненных ощущений (аспирин);
противоаллергические препараты (диазолин и прочие);
кортикостероидные средства.

В том случае, если вам диагностировали диффузный бронхит, то при этом недуге вам не удастся отказаться от применения антибиотиков. Зачастую используют антибиотики широкого спектра действия. В том случае, если при использовании антибиотика на протяжении 4-5 дней не произошло никаких улучшений, то необходимо осуществить замену этого антибиотика на другой.

Ранее использовались народные методы лечения, которые на сегодняшний день не пользуются большим спросом, но все-таки используются в качестве вспомогательных средств. Поэтому при любом виде бронхита полезно пить отвары из ромашки, алтея, мать-и-мачехи и тех трав, которые имеют отхаркивающие свойства.

Параллельно с приемом лекарственных препаратов, необходимо включить в комплекс лечебных мер применение витаминов группы В, А и С. Также рекомендуются всевозможные биостимуляторы, среди которых очень часто используются облепиховое масло, прополис или алоэ.

Не запускайте возникшее заболевание и сразу же обращайтесь за помощью к врачу! Только в таком случае лечение будет быстрым и эффективным.

Автор публикации: Ирина Ананченко

Бронхит (лат. bronchitis) — это воспалительный процесс в бронхах. В зависимости от степени поражения патологии делится на несколько подвидов: диффузный бронхит, распространенный, очаговый (рис. 1 Рентгенограмма при диффузном бронхите).

Рисунок 1. Рентгенограмма при диффузном бронхите.

Классификация заболевания

Диффузный бронхит — это воспалительный процесс воздухоносных путей, затрагивающий слизистую бронхов или всю толщу стенки (слизистую, подслизистую, фиброзно-хрящевую и адвентициальную оболочки), проникающий глубоко в оба легких. При диффузном бронхите поражение распространяется по всему бронхиальному дереву.

Распространенный — воспаление затрагивает один сегмент или долю бронхов в легком. Очаговый (ограниченный) бронхит — воспаление одной из оболочек бронха или определенной части бронхиального древа.

По симметричности поражения, выделяют:

Односторонний диффузный бронхит — это воспаление в бронхах одного легкого, может быть левосторонним и правосторонним.
Двухсторонний диффузный бронхит — это воспаление, поражающее оба бронха и доли обоих легких.

Стадии поражения бронхов.

Течение диффузного бронхита приводит к различной тяжести поражения бронхов. Выделяют:

Диффузный бронхит 1 степени. При бронхоскопии на мониторе видна умеренная отечность слизистой, ее покраснение, сосудистый рисунок размыт. Хрящевой рисунок немного сглажен. Отмечается большое количество мокроты жидкой или вязкой консистенции.
Диффузный бронхит 2 степени. Результатами бронхоскопии являются выраженная отечность и гиперемия, суженный просвет бронхов, мокрота слизисто-гнойного характера. Воспаление приводит к возможной кровоточивости стенки при касании.
Диффузный бронхит 3 степени. Даже при визуальном осмотре видно утолщение слизистой багрового оттенка. Появляется выраженная отечность, приводящая к сглаживанию межкольцевых промежутков, утолщение тканей, сеть сосудов не просматривается. Слизь выделяется в большом объеме, могут быть гнойные массы. Проводить бронхоскопию сложно.

Симптомы диффузного бронхита

Диффузный бронхит имеет схожую с другими заболеваниями симптоматику. По клиническому течению заболевание может быть острым (bronchitis acuta) или хроническим (bronchitis chronica), с различными характерными симптомами.

Острую форму диффузного бронхита по-другому называют грудной простудой. При остром диффузном бронхите воспаляется только слизистая оболочка бронхов.

Воспалительный процесс вызывает интоксикацию организма, которая проявляется лихорадкой, повышением температуры до 38,3-39°С. Дыхание становится учащенным, может начаться одышка (затрудненное дыхание), тахикардия (учащение сердечных сокращений), скованность в груди. У ребенка дыхание может быть настолько частым и затрудненным, что он даже синеет. Больные постоянно ощущают заложенность носа, из него идут слизистые выделения (ринит).

Хронический бронхит — это самая часто встречаемая форма хронических неспецифических заболеваний воздухоносных путей. Хронический диффузный двусторонний бронхит в фазах обострений и ремиссий имеет разные симптомы. Обострения хронической формы протекают, в общих чертах, как и острая форма диффузного бронхита. Первым и главным отличительным симптомом хронического диффузного бронхита является постоянный кашель на протяжении всего дня. Он не прекращается в течение 3 месяцев 2 года подряд и более. В период ремиссий хронической формы кашель отсутствует или возникает только по утрам, при этом мокроты выделяется мало. В результате интоксикации отмечается субфебрильная температура (в пределах 37,1-37,5°С), повышенная утомляемость, одышка при физических нагрузках.

Этиология (причины) диффузного бронхита

Бронхит преимущественно носит инфекционный характер. Вирусы гриппа, кори, коклюша, кишечные бактерии брюшного тифа (Salmоnella typhi), патогенные бактерии дыхательных путей (Streptococcus, Staphylococcus и др.) являются возбудителями диффузного бронхита.

Диффузный бронхит может возникать как самостоятельное заболевание или на фоне других инфекционных и хронических заболеваний.

Острый диффузный бронхит часто возникает на фоне ринита (воспаление слизистой носа), ларингита (воспаление слизистой гортани), фарингита (воспаление слизистой глотки), пневмонии (воспаление легких), аллергии.

Нередко хронический диффузный бронхит возникает из-за продолжительного повторяющегося вдыхания пыли, раздражающих химических веществ, газов, табачного дыма.

Лечение патологии

Как лечить заболевание?

Для эффективного лечения диффузного бронхита необходимо учитывать наличие осложнений, тяжесть течения патологического процесса и индивидуальные особенности больного.

Необходимыми условиями при лечении острой формы являются:

постельный режим;
усиленное, богатое витаминами питание;
теплое питье в большом количестве (молоко с содой, чай с медом, настой малины и т.д.).

Курение пациентам категорически противопоказано.

Лечение хронической формы заключается в следующем:

снижение темпов распространения воспалительного процесса по бронхиальному дереву;
уменьшение фаз обострений;
удлинение периодов ремиссий;
устранение стрессовых ситуаций.

Необходимо удаление неблагоприятных физических факторов: пыль, курение, воздух, загрязненный дымом, химические вещества.

Как правило, лечение проводится амбулаторно. Необходимость госпитализации может быть вынужденной мерой, если амбулаторное лечение неэффективно, в результате осложнений заболевания (пневмонии, острой дыхательной недостаточности и т.д).

В этом видео говорится о хроническом бронхите:

Лечение данного типа заболевания включает следующие группы лекарств:

Антибиотики для подавления инфекции. Подбираются индивидуально, в случае бактериальной этиологии заболевания и хронической формы с частыми рецидивами. Применяются следующие группы: аминопенициллины, макролиды, фторхиналоны, цефалоспорины.
Жаропонижающие средства: Ацетилсалициловая кислота, Парацетамол и др.
Отхаркивающие средства: Амброксол или Эрсепал.
Муколитические и мукорегулирующие препараты: Бромгексин, Ренатиол, Трипсин и др.
Бронхоспазмолитики — в случае возникновения бронхоспазмов.
Адреномиметики для повышения активности ресничек мерцательного эпителия.
Антигистаминные препараты: Супрастин, Диазолин.
Десенсибилизирующие средства: аспирин, кальций.
Витамины.

В этом видео говорится о диффузных болезнях легких:

Диффузный бронхит на сегодняшний день не является заболеванием, опасным для жизни человека. Своевременная диагностика и правильное лечение обеспечивают выздоровление пациента.