Что делать если часто болеет ребенок бронхитом

Говоря о частых бронхитах у ребенка, многие родители не подозревают, что имеют дело с рецидивирующей формой заболевания. Ее отличительным признаком является 3-4 эпизода бронхиального воспаления, имевших место в течение одного года. Процесс протекает 2-3 недели, после чего полностью проходит. В период ремиссии ребенок не имеет никаких признаков заболевания. Органические изменения, характерные для хронических процессов, при рецидивирующих бронхитах не развиваются. Возможна хронизация процесса при неправильном лечении обострений.

Причины

Одной из основных причин рецидивирующего бронхита является наличие в организме очагов хронической инфекции. Они могут быть локализованы непосредственно в слизистой оболочке бронхов, однако чаще отмечается поражение верхних дыхательных путей. К развитию болезни приводит хронический ринит, тонзиллит, ларингит, трахеит и другие подобные процессы. В отдельных случаях очаг может находиться в органах, не имеющих отношения к дыхательной системе (почки, кишечник). Занос инфекции осуществляется гематогенным путем — с током крови.

В некоторых случаях рецидив бронхита — результат воздействия токсических факторов (химические вещества, пассивное или активное курение). Нужно заметить, что подобные воздействия чаще становятся причиной хронического воспаления и соответствующих изменений в бронхах (гиперплазия, обструкция).
Помимо сказанного, рассматриваемое заболевание может иметь аллергический характер. В качестве триггера выступает пыль, растительная пыльца, контакт с животными. Бактериальные и вирусные бронхиты часто повторяются при нахождении ребенка в зонах с высокой концентрацией патогенной микрофлоры в воздухе (школы и детские сады в осенне-весенний период).
Врожденные аномалии дыхательной системы также могут являться провоцирующим фактором бронхитов. Изменение формы и диаметра просвета бронхов приводит к нарушению проходимости дыхательных путей, формированию участков гиповентиляции, где активно развивается патогенная микрофлора и скапливается мокрота. Удалить последнюю из таких зон сложно. В большинстве случаев о подобных пороках развития становится известно уже на начальных этапах жизни ребенка.
Еще одной причиной рецидивирующего бронхита являются иммунодефицитные состояния, которые в детском возрасте чаще бывают вызваны несбалансированным питанием, частыми переохлаждениями, стрессами на фоне большой нагрузки в школе.
Также на уровень иммунной защиты влияет степень доношенности плода на момент родов, характер вскармливания (грудное/искусственное), прием иммуносупрессивных лекарственных препаратов, болезни крови. В качестве примера первичного иммунодефицита можно привести генетически детерминированные сбои в работе защитных систем.

На заметку: в последние десятилетия увеличилось количество детей с иммунодефицитами, обусловленными наличием ВИЧ-инфекции. Инфицирование происходит от матери во время беременности, если она не получает лечения, а также в результате криминальных ситуаций среди неблагополучных слоев общества.

Чем опасны постоянные бронхиты

В первую очередь рецидивирующие бронхиты опасны возможностью нисхождения инфекции в легкие и развития пневмонии. Чем чаще и тяжелее протекает воспаление, тем выше и вероятнее становится распространение процесса на глубокие структуры дыхательной системы. В большинстве случаев пневмония принимает очаговую форму. Однако на фоне имеющегося иммунодефицита возможны крупозные или сегментарные поражения.

Вторая опасность – хронизация процесса. Обычно возникает при отсутствии адекватного лечения. Дальнейшее развитие соответствует таковому для первичных хронических бронхитов. У пациентов развивается гиперплазия эпителия, обструктивный синдром, хроническая дыхательная недостаточность.

Что делать при частых бронхитах у ребенка

Лечение рецидивирующих бронхитов комплексное, с использованием нескольких направлений терапии. Независимо от скорости исчезновения симптомов, восстановительный курс необходимо доводить до конца. Рекомендации лечащего врача соблюдаются неукоснительно. Больному назначают следующие способы воздействия:

Лекарственная поддержка: назначаются муколитики, бронходилататоры, гормоны (при аллергическом происхождении симптомов), при необходимости устранения очагов хронической бактериальной инфекции – антибиотики.
Поддерживающая терапия вне обострения: лечение вне острой стадии направлено на стимуляцию иммунных механизмов и снижение уровня сенсибилизации. Больной получает иммуностимуляторы, поливитаминные комплексы, при необходимости – ингаляции стероидных препаратов.
Физиотерапия острого периода и при обострении: в остром периоде бронхита используются такие способы физического воздействия, как УВЧ, прогревания синей лампой, ингаляции лекарственных средств и щелочной минеральной воды, электрофорез. В стадии ремиссии описанная терапия не требуется. Возможно проведение дренажного массажа, однако оно имеет лишь профилактическое значение.
Санаторно-курортное лечение: проводится при отсутствии острых проявлений болезни. Пациент получает направление в профильный бронхо-легочный санаторий, где посещает соляную комнату, массажный кабинет, обеспечивается лечебным питанием, получает рекомендации относительно распорядка дня.
Профилактика: мероприятия первичной и вторичной профилактики идентичны. Рекомендованы процедуры и витаминные курсы, направленные на усиление иммунитета, санация очагов хронической инфекции, в том числе кариеса, регулярные осмотры врача.

Критерием оценки эффективности лечения в целом является количество эпизодов бронхита менее 3 за год. В каждом конкретном случае ребенок считается выздоровевшим после исчезновения клинических и лабораторных признаков воспаления.

Заключение

Детский организм имеет огромные внутренние ресурсы, позволяющие ему адаптироваться к условиям окружающей среды и преодолевать болезни. Поэтому полностью вылечить рецидивирующий бронхит у ребенка несложно. Обязательное условие успешной терапии – строгое соблюдение рекомендаций лечащего врача и регулярные профилактические медицинские осмотры в дальнейшем.

Дети чаще всего подвергаются осложнениям после острых респираторных вирусных инфекций и простудных заболеваний. Бронхит у ребенка – распространенное явление, если иммунитет ослаблен и не может сопротивляться бактериальным атакам. Такая патология органов дыхания считается второй по тяжести после пневмонии. В случае своевременно диагностики и адекватного лечения она исчезает навсегда, без негативных последствий. Если терапия не проводится, болезнь затягивается, трансформируется в хроническую форму, которая особенно опасна для ребенка до года. Подробная информация о бронхите находится здесь.

Этиология

Во время консультации педиатр может объяснить родителям, почему дети болеют чаще взрослых, какие меры нужно принимать, что представляет собой профилактика, и что рекомендуется делать в случае возникновения бронхита. Основными причинами развития патологии у ребенка являются следующие факторы:

Дети, посещающие детский сад и школу, передают инфекцию друг другу. Этому способствуют редкие проветривания помещений, запыленный воздух. Также встречаются ситуации, когда коллектив малышей проводит целый день во влажных, жарких комнатах или классных аудиториях, продуваемых сквозняками
Ребенок поглощает сигаретный дым вместе с взрослыми курильщиками, если родители увлекаются вредной привычкой
Постоянное использование химических моющих средств в идее аэрозолей негативно воздействует на дыхательные способности организма, так как вместе с кислородом ребенок поглощает вредные вещества, которые оседают на слизистых бронха
Попадание в систему аспирационных агентов, вызывающих респираторные расстройства
Дефицит выработки защитных ферментов, который приводит к длительному снижению иммунитета
Наиболее распространенная причина – воспалительный очаговый процесс в органах дыхания (синуситы, фарингиты, ларингиты, гаймориты, тонзиллиты)
Аллергические реакции на провоцирующие элементы
Чаще ребенок начинает страдать от бронхита, если проживает в загрязненном помещении. Плесень и грибки – основные враги органов дыхания
Постоянные переохлаждения вызывают простуду, которая, в свою очередь, осложняется бронхитом
Ребенок болеет при нарушениях функций мукоцилиарной системы, предназначенной для защиты от внешних воздействий
Врожденные патологии.

Механизм развития и классификация

Бронхит начинается с проникновения инфекции в дыхательные пути. При отсутствии достаточных защитных реакций организм не в состоянии бороться с вирусами, они проникают дальше. К риниту, ларингиту или фарингиту присоединяется воспаление трахеи. Если на этом этапе не проведено адекватное лечение, стафилококки захватывают бронхи. Также вирусы могут попасть в систему, когда малыш тащит в рот разные предметы. Этот же фактор является причиной аспирации при проникновении посторонних элементов в дыхательные пути.

Следует учитывать, что иммунные способности организма ребенка еще не достаточно сформированы. Короткая трахея и широкое бронхиальное дерево создает благоприятные условия для быстрого поражения инфекцией.

Скопление мокроты приводит к сужению путей, что вызывает одышку и может спрвоцировать еще более серьезные осложнения.

В терапевтической практике принято различать несколько видов бронхита у детей:

Неотягощенная патология с поражением дыхательных путей и слизистых проходит без признаков обструкции. Это самый легкий тип заболевания, который хорошо поддается терапии. Если врач рекомендует домашнее лечение, можно использовать народные средства, травяные ингаляции и настои, прогревания. В большинстве случаев симптомы у ребенка исчезают довольно быстро, без тяжелых последствий.

Если признаки продолжаются в течение двух-трех недель, это свидетельствует об остром бронхите. В хронический тип патология преобразуется при условии длительности симптомов в течение трех месяцев на протяжении двух лет. Как только появляется характерная одышка, можно говорить о сужении путей.

Проникновение вирусного агента приводит к повреждениям слизистой, образованию. Организм начинает перестраиваться и вырабатывать интерферон. Фермент высвобождает простогландины и гистамин, из-за которых возникает отек. В результате стимулируется синтез эпителиальных клеток бокаловидного типа, способных производить секрет. Чем больше изменены их параметры, тем быстрее чрезмерный объем мокроты закрывает ресничный слой, поэтому образуется мукоцилиарная недостаточность. Характерным признаком обструкции является турбулентность и колебания потока на выдохе, проявляющееся свистящими хрипами.

Это диффузное поражение бронхиольных зон, способствующее сужению просвета и дыхательной недостаточности у детей. Опасно для ребенка до третьего года жизни, так как гранулезные разрастания в гистальных отделах приводят к прогрессированию патологии и инвалидности в раннем возрасте. Образование фибринозных осложнений чревато необратимыми изменениями в структурах стенок.

При такой форме капиллярный кровоток снижается, начинается легочная гипертензия. Это отражается на работе сердца и сосудов. Болезнь бывает ингаляционного, постинфекционного и идиопатического типа с диффузными поражениями соединительных тканей.

Такой вид бронхита диагностируется, если ребенок болеет несколько раз в год. Рецидивы длятся от недели до месяца, а периоды ремиссии более длительный, сохранением кашля. При такой форме обратимых изменений не бывает, но запущенные стадии перерастают в хроническую патологию. Чаще всего недуг развивается из-за респираторных поражений системы, но важной причиной являются курящие родители, вместе с которыми ребенок вдыхает дым с вредными смолами.

Клиническая картина

Общие симптомы бронхита аналогичны при всех формах, но могут быть некоторые различия. Заболевание сопровождается следующими признаками:

Кашель
Повышение температуры
Насморк
Вялость и слабость
Учащенные биение сердца
Приступы раздражительности.

При начальной стадии болезни кашель сухой, натужный, изматывающий. После трех дней течения патологии он становится влажным, выделяется мокрота. При острой форме слизь прозрачная, а при обструктивной или облитерирующем виде появляется гной в секрете. Если экссудат чистый, можно говорить о начале этапа выздоровления.

Температура обычно субфебрильная, до высоких значений она поднимается при наличии сопутствующего гриппа, пневмонии или аденовируса.

Аускультационные звуки хриплые, сухие, перкурсия наблюдается в норме при острой форме. Другие типы отличаются скачками ухудшения и стабилизации состояния, выздоровление длительное. На поздних стадиях может появиться боль в груди, синюшность кожных покровов.

Диагностика

Обследование начинается со сбора данных, подготовки анамнеза на основании визуального осмотра, прослушивания и простукивания бронхов. После этого врач назначает следующие тесты и анализы:

Рентгенограмма показывает усиление легочных теней, чаще в прикорневых зонах. При обструктивном бронхите имеются некоторые вздутия, мелкие атлектазы, очаг и инфильтраты
Анализ изменений в биохимических показателях крови, связанных с инфекциями и воспалением
При необходимости – мазки слизистых для исключения пневмонии и астмы
Бронхоскопия при тяжелых формах
Спирометрия.

Принципы лечения

Частые бронхиты требуют применения эффективных терапевтических мер. Обычно допустимо проводит процедуры в домашних условиях. Если патология усложненная, понадобится наблюдение в стационаре. В первые несколько суток важно соблюдать постельный режим, до тех пор, пока температура не придет в норму и не устранится слабость.

Педиатр назначает следующие препараты:

В зависимости от кашля используют отхаркивающие средства. При влажном необходимо принимать составы, разжижающие секрет и помогающие его выводить. Рефлекторные лекарства улучшают работу желез и бронхиоловую перистальтику. Детям лучше выбрать средства на природной основе – из солодки, алтея, термопсиса.

Препараты в виде таблеток начинают давать с 6 года. До 6 лет Бромгескин, Флимуцил и АЦЦ назначают в качестве сиропа. Также рекомендуется 2-3 раза в день делать ингаляции при помощи небулайзера. Амбробене дают в жидкой форме, Лазолван подходит для вдыхания. Если нет специального аппарата, можно проводить паровые процедуры. Детям до года отхаркивающие средства категорически противопоказаны.

Составы, сбивающие температуру, рекомендованы только при показателях выше 38 0 С. До этого можно облегчить состояние маленького пациента другими способами, например, делать обтирания. Если при фебрильных параметрах малыш вялый, следует ему помочь. Перитическую температуру понижать обязательно, так как она вызывает судороги.

Самый популярный препарат на основе ибупрофена – это Нурофен, который показан даже детям до года. Но следует учитывать возможные побочные дефекты в виде расстройства работы органов пищеварения. В виде свечей он более безопасен, поэтому можно давать младенцам от 3 месяцев.

Мотрин детский подходит для устранения жара, начиная со 2 года. Он также может убрать боль в горле и груди, спровоцированную кашлем. Применять следует осторожно, так как возможны реакции, что недопустимо при аллергическом бронхите.

Это крайняя мера, применяющаяся при конкретных показаниях, интоксикации организма, наличии мокроты с характерным цветом и запахом. Также антибактериальные медикаменты назначают, когда другие способы устранить вирусных агентов оказываются неэффективными.

Беталактамные составы разрушают оболочки патогенов, что приводит к их гибели. Многие штаммы научились синтезировать ферменты, обеспечивающие резистентность. Антибиотики нового поколения ингибируют активность лактамаз, не допуская проявления устойчивости. Это Амоксициллин, Цефалоспорин, Азитромицин подходят для лечения от года.

При неотягощенной, простой форме бронхита смеси на растительной основе – самый оптимальный способ борьбы с патологией. Маленькому пациенту рекомендуется делать больше теплого питья с малиной, травами, медом, если нет аллергии на продукты.

Снять воспаление, растворить и вывести секрет можно с помощью календулы, ромашки, алтея. Алоэ подходит для закапывания в нос, полосканий при сопутствующих болях в горле.

Чтобы провести ингаляцию для грудничка, можно делать травяные отвары и ставить их возле кроватки. Лечебный пар проникнет в дыхательные ходы и начнет действовать практически сразу.

Морковный сок хорошо помогает от кашля. Теплые компрессы с эфирными маслами, медом рекомендуется делать после консультации с врачом. Активно действует при бронхите имбирь и димексид.

Профилактика

Если малыш часто более бронхитом, врач рекомендует придерживаться следующих правил, которые помогут избежать рецидива и осложнений:

Воздух в помещении не должен быть влажным, слишком сухим или горячим. Важно регулярно проветривать комнату
Прогулки должны быть регулярными
Питание включает большое количество овощей, фруктов, соков. Рацион сбалансирован. Малыши до года получают все необходимое с молоком матери или через смеси
Родителям лучше расстаться с вредными привычками, отказаться от курения
Умеренные спортивные тренировки помогают укрепить организм
Необходимо следить за иммунными функциями
Нужно исключить контакт с провоцирующими агентами, если бронхит аллергический
Вакцинация поможет детскому организму быстрее сопротивляться инфекциям.

Народная медицина → ОРВИ и другие простудные болезни → Частые бронхиты: что делать и как лечить в домашних условиях

Опять этот кашель… Частый вздох у взволнованных родителей маленьких детей. Бронхиту чаще всего подвержены именно дети, хотя и взрослых этот недуг не обходит стороной. 90 % всех болезней нижних дыхательных путей – это именно острый и хронический бронхит. В чем его причины? Как с ним справляться? Как вылечить в домашних условиях? И можно ли предотвратить развитие бронхита? На эти и другие вопросы мы ответим в нашей статье.

Внимание! Только профилактика поможет избежать развития частых бронхитов!

Как правило, острый бронхит в виде рецидива длится около трех недель, потом болезнь ослабевает на какое-то время, оставляя остаточный кашель. Если ребенок вскоре вернется в агрессивную среду (школа, сад), то вирус вскоре опять попадает в неокрепший после предыдущего рецидива организм, и все повторяется снова.

Частые бронхиты, конечно, не приговор и они не оказывают влияния на структуру бронхов, однако при неправильном и позднем лечении заболевание может перейти в бронхиальную астму или хроническую форму.

Обструктивный бронхит поражает не случайных детей, а как правило, детей с ослабленным иммунитетом. Это может быть и аллергия, и хронические заболевания, и просто с рождения ослабленный иммунитет. Поэтому обычного устранения симптомов недостаточно, в этом случае вы побеждаете болезнь лишь на короткое время. Родителям важно определить, почему ребенок часто болеет, что конкретно вызывает у ребенка частые рецидивы.

Главными причинами, а значит и возбудителями обструктивного бронхита являются:

Вирусные инфекции. Вначале патогенная флора вирусной происхождения проникает в нос, носоглотку и рот, т.е. в верхние дыхательные пути, и если не встречает препятствий в виде защиты крепкого иммунитета, опускается ниже.
Помните, что вирусные инфекции не лечатся антибиотиками!
Бактериальная инфекция: стафилококки, стрептококки, синегнойная и гемофильная палочки. Такие бактерии попадают в детский организм с помощью грязных рук и вместе с посторонними предметами: немытыми овощами и фруктами, игрушками, песком в песочнице и т.д.
Комплексная инфекция: к вирусной инфекции присоединяется бактериальная. Частые обструктивные бронхиты, вызванные смешанной инфекцией, чаще всего наблюдаются в дошкольном возрасте.
Атипичная патогенная флора: микоплазма, хламидии, легионелла. В этом случае вы должны заметить другие признаки болезни.
Постоянное нахождение в пыльном или прокуренном помещении вызывает раздражение слизистой оболочки бронхов.
Всевозможные аллергены: шерсть животных, пыльца растений, покрытие пола или дивана, стиральные порошки и многое другое.
Паразиты. Наш организм наполнен различными червями, иногда они могут сконцентрироваться в легки и вызвать тем самым раздражение эпителия бронхов.
Врожденные патологии и плохой уход за ребенком.

Если ваш ребенок очень ослаблен, у него имеются хронические заболевания или аллергия, то не стоит рисковать и заниматься самолечение, скорее вызывайте врача. Только ваш лечащий врач сможет выписать адекватное, комплексное лечение.

Как правило, при бронхите повышается температура тела, появляется надсадный сухой кашель, боль в грудной клетке, одышка, ребенок выглядит уставшим, ослабшим, вялым, у него учащается сердцебиение. Традиционная терапия направлена на облегчение симптомов. Перед назначение лечения проводят комплексное обследование ребенка, чтобы исключить другие причины кашля, например, астму.

Если осложнений нет, то врач традиционно назначит лечение по схеме:

антибиотики;
лекарства, которые разжижают мокроту и стимулируют кашлевый центр;
противовоспалительные средства;
антигистаминные средства;
препараты, направленные на поддержку иммунной системы.

Самостоятельно назначать препараты не стоит, это должен делать врач.

К лечению бронхитов рационально подключать физиопроцедуры и средства народной медицины. Они, несомненно, ускорят процесс выздоровления, а также не окажут отрицательного влияния на организм. К таким средствам относят ингаляции, отвары из лечебных трав и компрессы.

Первоцвет лекарственный (корень). Это растение очень сильное отхаркивающее средство, поэтому лучше принимать взрослым. На 1 литр кипятка заварить 30-40 гр. корня, настоять 2-3 часа. Принимать по ½ стакана 3 раза в день.
Спорыш, горец птичий. Также сильное противовоспалительное и отхаркивающее средство. На 1 стакан кипятка – 20 гр. травы. Пить по 1 ст.л. 3 раза в день. Отвар спорыша можно смешать с отваром мать-и-мачехи в равных долях.
Мать-и-мачеха (трава). Принимают как отхаркивающее, потогонное, болеутоляющее и жаропонижающее средство. На 1 стакан кипятка – 10 гр. травы, пить по 2-3 ст.л. каждые два часа. Листья из отвара, а лучше свежие листья можно использовать как компресс на грудь при сильном кашле.
Листья подорожника. Употребляется как хорошее отхаркивающее средство. Отвар готовится из расчета на 1 стакан кипятка – 10 гр. листьев. Пить 3-4 раза в день, можно использовать в виде настойки или пить свежевыжатый сок из листьев.
Листья эвкалипта. Хорошее отхаркивающее и болеутоляющее средство. Можно употреблять как в отваре (на 200 мл. кипятка – 10 гр. листьев и пить по 1 ст.л. 3 раза в день), так и в виде настойки (20-25 капель на прием). Таким же отваром можно полоскать больное горло.
Редька черная (корнеплод). Доказала свою эффективность редька с медом. Делают ее двумя способами: редьку можно натереть, добавить меда и ждать, пока выделиться сок. А можно вырезать в крупной редьке углубление, налить туда меда и также подождать, когда выделить густой сок. Пить его можно как можно чаще при кашле.

Список полезных отваров можно продолжать, мы перечислим кратко, какие из трав врачи рекомендуют пить при сильном кашле: корень алтея, ромашки цветки, трава крапивы и тысячелистника, исландский мох, плоды шиповника, плоды аниса, листья мяты перечной, календулы цветки, зверобоя трава, цветки липы и пижмы, солодки корневище, кора калины и др. Еще больше рецептов от кашля читайте здесь

Фитотерапию нужно продолжать и когда кашель отступит в течение 2 недель. Также полезно есть лук и чеснок, пить небольшими дозами сок редьки и сок алоэ.

Следующие меры помогут вам и вашему ребенку быстрее пойти на поправку:

Соблюдайте правильный режим питания, устраните все аллергенные продукты из рациона.
Соблюдайте оптимальный питьевой режим. В период болезни пейте как можно чаще морсы, соки, компоты. Теплый чай с малиной и мелом и просто воду. Выгоняйте вирусы из организма.
Принимайте препараты или травяные отвары для разжижения мокроты.
Делайте ребенку дренирующий массаж, помогайте ему откашляться.
Делайте дыхательные упражнения, они помогут бытсрее вывести мокроту.
Обязательно следить за оптимальной влажностью и температурой в комнате больного ребенка.

Как бороться с частыми бронхитами?

Единственный и самый верный способ лечения частых бронхитов – это профилактика.

Начинать следует с дыхательных упражнений, они помогают укрепить систему дыхания.

Микроклимат в квартире и комнате – это крайне важная вещь, о которой многие родители забывают. Температура в комнате не должна превышать 20-22º С. Если она поднимается в зимний период, отключайте батареи, регулируйте их температуру. Влажность в комнате должна быть на уровне 50-70%. В отопительный сезон достичь таких показателей сложно, приобретайте увлажнители воздуха, лучше вложиться в них, чем потом в лекарства для ребенка.

Частые прогулки на свежем воздухе и спорт. Особенно полезны для детей занятия в бассейне. А на улице лучше поиграть с ребенком в активные игры.

Научитесь одевать ребенка по погоде. Лучше немного замерзнуть, чем перегреться. Потный ребенок на ветру заболеет в два счета. Не создавайте своему ребенку тепличных условий.

Если ребенок аллергик, оградите го от различных аллергенов. Чаще проводите дома влажную уборку и проветривание помещений.

Закаливание. Начинать закаливание нужно очень осторожно. Это тема отдельной статьи. Подойдите ответственно к закаливающим воздушным и водным процедурам.

Витамины для организма. Идеально, если ваш ребенок получает витамины в натуральном виде круглый год: фрукты, овощи, молочные продукты, мясо. Но в нашей стране в силу разных причин многие семьи не могут питаться так круглый год, поэтому в весенний период стоит принимать витаминные комплексы.

Лечить ребенка следует под наблюдением врача, а проводить профилактические мероприятия можно самостоятельно, надо просто избавиться от лени и подумать о своем здоровье и здоровье своих детей.

Татьяна Сидорова, 05.09.2017
Перепечатка без активной ссылки запрещена.

Вы можете приложить к своему отзыву картинки.