Бронхит у детей симптомы и лечение до года

Бронхит – болезнь, при которой воспалительный очаг которой локализуется в отделах нижних дыхательных путей, а именно в слизистой оболочке бронхов.

Данная патология широко распространена среди детей первого года жизни: на 1000 человек регистрируется примерно 75 случаев. Это обусловлено анатомическими особенностями организма человека в младенческом возрасте. Код по МКБ-10 (Международной классификации болезней 10-го пересмотра) – код J20.

Классификация

Бронхит бывает первичным (воспаление сразу же локализуется в бронхах), и вторичным, возникающим как осложнение при гриппе и ОРВИ, кори и других болезнях.

По течению бронхит бывает:

Острый– наиболее частая форма в неонатальном периоде. Длительность болезни – 10-21 день. В свою очередь острый бронхит бывает:
- простой – воспалительный процесс в бронхах, при котором нет высокой температуры и других признаков обструкции;
- обструктивный– есть проявления бронхиальной обструкции;
- бронхиолит – воспаление возникает в бронхиолах.
Рецидивирующий– возникает не менее трех-четырех раз в год. У детей до года практически не встречается.
Хронический– сопровождается наличием продуктивного кашля на протяжении не менее 3 месяцев в году в течении двух лет. У детей в неонатальный и грудной период эта форма болезни не наблюдается.

По причинам возникновения:

Причины и факторы риска

У грудных и новорожденных детей бронхиты чаще имеют вирусную, вирусно-бактериальную или бактериальную природу.

Типичные возбудители болезни – различные вирусы:

парагриппа (Parainfluenza Viruses) и гриппа (Influenza);
респираторно-синцитиальный (Human orthopneumovirus);
аденовирус (Adenovir >Полезно знать! У новорожденных и малышей до 3-х месяцев патологический процесс чаще может спровоцировать цитомегаловирус, герпесвирус и энтеровирус. У детей до шести месяцев лидирующее место среди возбудителей занимает респираторно-синцитиальный вирус.

Заболевание может быть обусловлено заражением бактериальной патогенной микрофлорой (пневмококки, стрептококки, гемофильная палочка, стафилококки и другие) или воздействием на организм аллергенов.

У детей до 1 года можно выделить такие факторы риска бронхита:

бронхи короткие, просвет их небольшой;
резкие перепады температуры воздуха;
постоянное вдыхание табачного дыма;
наличие врожденных патологий;
недостаточно развит кашлевой рефлекс;
местный иммунитет не совершенен;
недостаточно развит мукоцилиарный аппарат. В результате этого происходит выработка очень густой слизи, которая трудно выводится из-за недоразвития специальных ворсинок;
слабость мышц грудной клетки, что препятствует выведению секрета из просвета бронхов;
наличие у малыша аллергических состояний – себорея, диатез, атопический дерматит, пищевая аллергия;
чрезмерно сухой и теплый воздух. В результате этого слизистые оболочки дыхательных путей пересыхают.

Симптомы и признаки

Основным симптомом бронхита является кашель. Другие проявления болезни зависят от ее формы.

У детей до года чаще бывает острый простой бронхит. Проявляется он такими симптомами:

лихорадкой, температура повышается от 37 до 40°С;
кашлем – сначала непродуктивным, сухим, а через несколько дней влажным, с хорошим отхождением мокроты;
отчетливым коробочным характером перкуторного звука;
сухими хрипами, а затем – незвучными влажными, которые определяются при аускультации легких.

Обструктивная форма бронхита характеризуется внезапным возникновением и быстрым прогрессированием. Заболевание имеет такие проявления:

начало резкое, чаще ночью, особенно после активной прогулки малыша на улице в дневное время;
ребенок беспокойный, плохо спит;
на расстоянии слышны свистящие хрипы, клокочущее дыхание;
одышка, при которой в акте дыхания принимают участие вспомогательные мышцы (движения передней брюшной стенки, втяжение во время дыхания межреберных промежутков);
кашель, возникающий вместе с обструкцией;
проявления дыхательной недостаточности (тахикардия, цианоз (синюшность) кожи, частое дыхание), которые быстро прогрессируют.

Представляет собой патологический процесс, при котором воспалительный процесс затрагивает бронхиолы (наиболее мелкие бронхи). Одна из самых частых форм у детей до 1 года. Также имеет название облитерирующий бронхит.

Проявляется такими симптомами:

сухой приступообразный навязчивый кашель днем и ночью;
прогрессирующая одышка по экспираторному типу. Частота дыхания может достигать в 1 минуту 65-80 вдохов. При этом кожа синюшная, раздуваются крылья носа, в процессе дыхания принимают участие мышцы грудной клетки;
повышается температура тела, но показатель не превышает 38°С;
дыхание поверхностное, при этом возникают кряхтящие звуки;
малыш капризный, сон и аппетит нарушены;
при выслушивании легких наблюдаются влажные хрипы, может возникать крепитация;
в общем анализе крови повышаются СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и количество лейкоцитов;
на снимке легочная ткань прозрачная, инфильтрации нет.

Лечение

Тактика лечения бронхита у детей до года направлена на воздействие на возбудителя, включает в себя симптоматическую и патогенетическую терапию. Ребенка такого возраста желательно госпитализировать и создать условия, способствующие быстрому выздоровлению (постельный режим, теплый, но не слишком сухой воздух в помещении, полноценное и правильное питание).

Частая ошибка при лечении бронхита – бесконтрольное использование антибиотиков. Так как в 99% случаев данную патологию вызывают различные вирусы, то обязательно нужно назначить противовирусные препараты. Детям с рождения и до 12 месяцев из этой группы можно дать такие лекарства в соответствующих возрастных дозировках:

средства, содержащие интерферон: Виферон, Лаферобион, Назоферон;
гомеопатические препараты: Афлубин;
средства на натуральной основе: Иммунофлазид.

Самый лучший эффект будет если их использовать в первые 48 часов с момента начала болезни. Обязательно необходимо следовать той схеме приема, которую назначил врач.

Иногда при бронхите у грудничков необходимо и оправдано использование антибактериальных средств. Эти препараты назначаются, если:

болезнь бактериального характера;
наличие гнойной мокроты;
затяжное течение заболевания;
болеют дети первых шести месяцев, которые родились недоношенными, с гипотрофией, родовой травмой;
высокая температура у ребенка удерживается более 4-х дней;
на фоне улучшения в процессе лечения возникло резкое повышение температуры тела и симптомы интоксикации.

Предпочтение отдается антибактериальным препаратам широкого спектра действия:

Амоксиклав;
Аугментин;
Макропен;
Сумамед;
Азитромицин;
Цефтриаксон;
Цефотаксим.

Симптоматическая терапия направлена на уменьшение клинических проявлений болезни. С этой целью показаны такие группы препаратов:

Жаропонижающие средства позволяют нормализовать температуру тела. Для грудничков используются в виде суспензий, сиропов или ректальных свечей. Это препараты, основным действующим веществом которых является парацетамол (Панадол детский, Тайленол, Эффералган, Цефекон, Парацетамол) и ибупрофен (Нурофен, Ибупрофен, Ибуфен). Поможет сбить температуру и обильное питье, поэтому дитя следует чаще прикладывать к груди.
Антигистаминные препараты позволяют снять отечность и помогают предотвратить риск развития аллергических реакций в результате приема остальных лекарств. Из этой группы малышам с месячного возраста можно давать Фенистил в каплях. Детям после 6 месяцев можно дать Зиртек.
Препараты от кашля маленьким детям следует употреблять с натуральными компонентами. Это Проспан, Алтейка, сироп корня солодки.

При сильной бронхообструкции показаны Вентолин или Беродуал в виде ингаляций.
При обезвоживании следует дать малышу регидранты: Орсоль, Регидрон и другие.

Подробнее про медикаментозное лечение бронхита у детей можно узнать здесь.

Вибрационный массаж – отличный метод вспомогательного лечения при бронхите в восстановительный период. Противопоказан в острой стадии. Назначается после нормализации температуры тела и отхождении мокроты. Ребенка нужно уложить на живот, сначала последовательно поглаживать кожу, а затем производить легкие постукивающие движения по направлению снизу вверх. Длительность процедуры – 7-8 минут. Курс лечения – 10-14 сеансов массажа.

Рекомендуется часто переворачивать грудничков со стороны в сторону. Это инициирует рефлекторный кашель и обеспечивает хорошее отхождение мокроты. Грудничку нельзя ставить горчичники или банки, кожа у него очень нежная, поэтому есть высокий риск ожога.

Осложнения

При неадекватном или недостаточном лечении могут возникнуть осложнения бронхита. Чаще это такие патологические состояния:

бронхиальная астма появляется в результате частых обструкций;
бронхопневмония может возникнуть при дальнейшем прогрессировании воспалительного процесса;
распространение инфекции по организму с током крови. В результате может возникнуть гломерулонефрит, миокардит, васкулит.

Заключение

Бронхит в неонатальном и грудном периоде – серьезная патология, поэтому к ее лечению нужно отнестись очень ответственно. Тактика зависит от состояния ребенка и наличия сопутствующей патологии. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, а необходимо своевременно показать малыша врачу.