Жёсткое дыхание у ребёнка в норме не должно проявляться. Если это признак развился, это свидетельствует о патологическом процессе в респираторных путях. Степень тяжести такого состояния и его опасность для здоровья зависит от сопутствующих симптомов – кашель, лёгочная недостаточность, отёчность, степень воспаления слизистой оболочки.
Механизм и причины возникновения жёсткого дыхания
При физиологическом дыхании курсирование воздуха в нижних дыхательных путях создаёт определённые шумы. Это связано с особенностями анатомического строения. При аускультации в норме всегда слышен вдох воздуха. При этом выдох остаётся беззвучным. Количество выдыхаемого воздуха втрое меньше вдыхаемого.
Уровень громкости шумов, придающих жёсткость дыханию, зависит от степени воспалительного процесса в бронхиальном дереве. Во время болезни всегда слышен выдох воздуха из лёгких. Акт дыхания становится одинаково громким.
Появлению жёсткости способствует скопление патологического экссудата в бронхах. Сухая слизь образует на внутренней поверхности слизистой респираторного тракта неровности, что создаёт шумы. Если мокроты мало, педиатр слышит только жёсткость, если много – присоединяются разной интенсивности.
Причины проявления симптома:
- остаточные явления после перенесённой респираторной инфекции (ОРВИ, грипп);
- бронхиты – острый, хронический, обструктивный;
- аллергический отёк слизистой дыхательной системы;
- попадание на слизистую химических раздражителей;
- аспирация дыхательных путей (попадание содержимого желудка через пищевод в бронхи);
- наличие инородного тела;
- детские инфекционные болезни – коклюш, ветрянка, корь, ложный круп на фоне ларингита, скарлатина;
- бронхиальная астма;
- аденоиды 2-3 степени.
У детей вдох и выдох может ужесточаться при подъёме температуры тела до 38°C и выше. При недостаточности дыхания жёсткость появляется после физических нагрузок или занятий спортом.
Нарушение вдоха-выдоха проявляется после травм в области лица, грудной клетки, при аномалиях анатомического строения – искривление носовой перегородки, дефекты гортани, трахеи, лёгких. Нарушенное дыхание возникает при диафрагмальной грыже, атрезия пищевода (тяжёлый врождённый порок у ребёнка, при котором пищевод не имеет выхода и заканчивается слепо).
Жёсткое дыхание у новорождённых и младенцев первых месяцев жизни является нормой. Это связано с незрелостью дыхательной системы и процессом раскрытия лёгких.
Клинические проявления жёсткого дыхания
Если тяжёлое дыхание не сопровождается кашлем, это значит, что состояние ребёнка не вызывает опасений. Так бывает после вирусной инфекции в осенне-зимний период, когда ситуацию усугубляет холодный воздух и сниженный иммунитет. В этом случае общее состояние малыша удовлетворительное, не нарушен сон, аппетит, физическая активность, психологическое равновесие.
При наличии в организме серьёзной патологии на фоне нарушения дыхания наблюдается развитие жёсткого кашля. Такое состояние характерно для острых воспалительных процессов бронхов и лёгких, обострения хронических заболеваний, детских инфекций, бронхиальной астмы.
Характерные признаки ухудшения общего состояние и прогрессирования болезни:
- нестабильное прерывистое дыхание;
- неравномерность между вдохом и выдохом;
- спастические приступы удушья в области груди;
- кратковременная остановка дыхания (апноэ);
- тяжёлый, не приносящий облегчения, сухой кашель;
- цианоз кожи носогубного треугольника;
- потеря голоса, хрипота, шипение.
У младенца до 1,5 лет жёсткое дыхание может быть связано с повышенной эластичностью эпителия дыхательных путей. Со временем хрящевая ткань гортани уплотняется, и дополнительные звуки во время вдоха проходят сами по себе. Если бронхиальные шумы вызывают подозрение, лучше вызвать педиатра на дом для осмотра и консультации.
Если жёсткое дыхание у ребёнка сопровождается нарастающим удушьем, непрерывным кашлем в течение 2 часов, появляется охриплость, повышается температура тела, и все эти симптомы нарастают к вечеру, то необходима диагностика на предмет бронхиальной астмы.
Отличительные признаки развития пневмонии – жёсткость и тяжесть дыхания с втягиванием межрёберных промежутков, стойкое повышение температуры тела, повышенная потливость в ночное время.
Как лечить недуг у детей
Если нарушение дыхания у ребёнка связано с остаточными явлениями после простуды, приём фармакологических препаратов не нужен. Чтобы вылечить малыша, достаточно правильно организовать режим дня:
- полноценное и разнообразное питание, обогащённое белками, витаминами, клетчаткой;
- ежедневные прогулки на свежем воздухе не менее часа 2 раза в день, за исключением случаев, когда на улице сильные морозы, холодные осенних дождей;
- обеспечение правильного микроклимата в детской комнате – температура воздуха 18-20°C, влажность 50-70%;
- ежедневная влажная уборка помещения;
- качественный ночной и дневной сон.
Если жёсткое дыхание связано с заболеванием бронхо-лёгочной системы, назначают медикаментозное лечение в соответствии с поставленным диагнозом.
При обструкции бронхиального дерева детям прописывают муколитические (отхаркивающие) средства. Они не только способствуют эвакуации слизи, но и снимают выраженность воспалительного процесса, устраняют отёк эпителия, облегчают состояние при сухом кашле.
Названия отхаркивающих препаратов, используемых при лечении детей:
- Эреспал;
- Аскорил;
- АЦЦ (ацетилцистеин);
- Гербион;
- Бронхикум;
- Стоптуссин;
- Доктор Мом;
- Доктор Тайсс.
Чтобы устранить жёсткое дыхание и приступы удушья при бронхиальной астме, назначают ингаляции бронхолитическими средствами – Сальбутамол, Беродуал, Фенотерол, Беротек.
Параллельно проводят симптоматическое лечение. При повышенной температуре детям до 2 лет дают жаропонижающие средства на основе ибупрофена, после 2 лет можно применять парацетамол. Для уменьшения воспаления и болей в грудной клетке прописывают нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Нимесулид, Нимесил.
Детям старше 3 лет можно принимать чаи и отвары из лекарственных трав. Эффективно смягчают слизистую дыхательных путей и облегчают дыхания такие растения – подорожник, солодка, инжир, мать-и-мачеха, зверобой, липа, чабрец.
Жёсткое дыхание у ребёнка — это симптом, который требует наблюдения. В случае ухудшения состояния необходимо провести физикальную, инструментальную и лабораторную диагностику. При своевременном и адекватном лечении жёсткость вдоха или выдоха не представляет угрозу для жизни малыша.
— Нашему малышу 11 месяцев. Был хриплый кашель, температура 38,5. Кашель прошел, как только начали принимать антибиотики — за эти три дня изредка был слышен кашель. Но температура постоянно была: легкая 37, а иногда и 38,2. Это нормально, если мы принимаем антибиотики уже третий день по графику? Ничего не пропускали.
— Очень сложно проводить диагностику и давать рекомендации заочно, не зная ребенка. Невысокая температура (37 — 37,3) у ребенка такого возраста может быть и при отсутствии заболеваний, если нет нарушений поведения, аппетита, сна. Лихорадочная реакция (температура более 38) может свидетельствовать о присоединении вторичной (бактериальной) флоры, требующей антибактериальной терапии. Но если это вирусное наслоение, антибиотики не требуются. Аллергические заболевания, как правило, не сопровождаются высокой температурой. По законам рациональной антибактериальной терапии, при отсутствии эффекта в течение 3 — 4 дней, антибиотик нужно заменить на препарат другой группы.
— Моему сыну 9 лет. Как правильно выбрать схему лечения бронхита у ребенка, если у него сухой лающий кашель, вплоть до рвоты и синевы в лице? Врач, послушав, говорит, что хрипов в бронхах нет. Кашель длится 10 дней. Лечим препаратами и ингаляцией, но улучшений почти нет.
— Сухой и лающий кашель, как правило, признак ларинготрахеита, а вот причины его различные. Вирусные заболевания проходят за 7 — 8 дней. Если процесс длится дольше, сухой и приступообразный кашель сохраняется, это может быть признаком коклюша, паракоклюша, хламидиоза или респираторного аллергоза.
— Моему сыну пять месяцев. Он срыгивает часто и очень много. Также у него постоянная температура 37,3 — 37,4. До 2,5 месяца кормила только грудью, потом начала подкармливать. Сейчас у нас искусственное вскармливание. Но все эти признаки у него с рождения. Врач говорит, что ребенок много кушает и что он у меня большой для данного возраста (вес около 8 кг, рост 65 см, голова 42 см). Ребенок кушает 3 — 4 раза в день по 200 мл. Если он не хочет есть, я его не заставляю.
— Ваш ребенок действительно крупный для данного возраста. И частые срыгивания, вероятно, обусловлены перекормом. Судя по весоростовым показателям, его срыгивания не являются патологическими. Попробуйте кормить дробно, меньшими порциями, но чаще — по 5 — 6 раз в сутки.
Когда человек дышит, возникают определенные шумы во время вдоха и выдоха. Если он здоров, то вдох слышен довольно четко, а выдоха практически не слышно. По времени выдох в три раза длиннее, чем вдох. Но что значит жесткое дыхание?
Бывают ситуации, когда наблюдается хорошая слышимость как вдоха, так и выдоха, они не отличаются по уровню громкости.
Такой тип дыхания называется жестким. Возникнуть оно может в результате скопления слизи на поверхности бронхов, благодаря чему, она становится шероховатой, неровной и образуется дыхательный шум.
- Жесткое дыхание с хрипами и без них
- Как избавиться от дыхательных шумов
Причины возникновения симптома
Жесткое дыхание могут спровоцировать разнообразные причины. Часто оно возникает после того, как человек переболел ОРЗ. Эта ситуация не должна вызывать беспокойства при удовлетворительном самочувствии, если отсутствует температура и хрипы.
Шум при выдохе возникает и по другим причинам. Это возможно, как было сказано выше, при скоплении слизи в бронхах и легких. В таком случае необходимо проводить меры по ее устранению из бронхов, иначе могут возникнуть более серьезные воспалительные процессы.
Слизь может накапливаться на слизистых дыхательных органов в результате слишком сухого воздуха и при недостаточном пребывании больного на свежем воздухе. Помочь решить эту проблему может регулярное проветривание, пешие прогулки и обильное теплое питье.
У деток до года жесткое дыхание в легких не всегда является признаком патологического процесса, обусловливается это особенностями строения дыхательной системы. Причем чем младше малыш, тем более жесткое у него дыхание.
Иногда у двухмесячных деток такое дыхание обуславливаются недоразвитыми альвеолами и мышечными волокнами. Этот патологический процесс может продолжаться до 10 лет, затем он исчезает.
Однако стоит знать, что не всегда все так безобидно.
Проявления жесткого дыхания могут означать наличие:
- бронхита,
- бронхопневмонии,
- бронхиальной астмы,
- аденоидов,
- аллергических реакций на пыль, клещей.
Поэтому посещение педиатра является обязательным. Кроме этого, важными симптомами, при которых рекомендуется посетить доктора и сделать рентгенограмму, являются кашель, хрипы, ночной храп.
Родителям необходимо помнить, что ослабленный иммунитет ребенка подвержен влиянию различных патогенных микроорганизмов, которые при попадании на слизистую органов легочной системы способствуют возникновению воспалительных заболеваний.
Это может сопровождаться отеком и усиленной выработкой бронхиального секрета. Дети нелегко переносят болезни дыхательных путей, поэтому дыхание приобретает жесткость.
Следует учитывать факторы, вызывающие возникновение детских и взрослых болезней, сопровождаемых развитие жесткого дыхания:
- перепад высоких и низких температур,
- действие аллергенов химического происхождения,
- заболевания органов дыхательной системы инфекционной природы в острой и хронической форме.
Диагностика и терапия
С целью диагностики причины дыхательных шумов используется методика под названием аускультация. Исследование проводится с помощью стетоскопа или фонендоскопа. Аускультация проводится, когда больной стоит или сидит. Он должен спокойно и ровно дышать. Выслушиваются симметричные участки грудной клетки.
При исследовании необходимо определить каков характер шума, громкость, тембр, однородность, как он распространяется и как меняется с течением времени. Также учитываются особенности дыхания после покашливания, при максимальном вдохе и выдохе. Вначале больной дышит через нос, при этом проводится 2-3 дыхательных цикла.
Если у доктора возникают какие-то сомнения, то больного просят дышать через рот и более глубоко. Проводится повторная аускультация в участках, в которых были обнаружены патологические аускультативные феномены. Жесткое дыхание у ребенка, как у взрослого, выслушивается на вдохе и на выдохе. Оно довольно громкое, грубое, немного шероховатое по звучанию.
Часто дыхательные шумы отмечаются, когда ребенок или взрослый перенес ОРЗ. Жесткое без хрипов дыхание при хорошем самочувствии и отсутствии лихорадки не должно доставлять беспокойства.
Если же ребенок тяжело и шумно дышит, но хрипов нет, говорит о том, что в бронхах и дыхательных путях скопилось довольно много слизи, которую необходимо вывести, во избежание появления воспалительных процессов.
Жесткое дыхание у ребенка, которое сопровождается хрипами, сухим кашлем и лихорадкой может говорить о наличии бронхита. При бронхопневмонии обычно также дыхание жесткое. Диагноз может установить только доктор. Поэтому при появлении подобных симптомов надо скорее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Если шумное дыхание представляет собой остаточные явления перенесенного ОРВИ, при удовлетворительном самочувствии, при отсутствии хрипов и температуры, необходимость проводить специальное лечение отсутствует.
Все можно решить с помощью:
- усиленного проветривания помещения,
- длительных прогулок на свежем воздухе,
- принятия достаточного количества теплого питья.
В случае если больной страдает мучительным надсадным кашлем, а также если прослушиваются хрипы, то назначаются антибиотики (Цефтриаксон, Аугментин), муколитические (Мукалтин) и отхаркивающие препараты (Амброксол, АЦЦ).
Также шумное дыхание можно лечить с помощью безопасных народных методов:
- Хорошим лекарством, особенно для детей, является банановое пюре. Для его приготовления необходимо измельчить банан, добавить немного кипяченой воды и меда и давать в течение всего дня по 1 столовой ложке.
- Также можно отварить инжир в молоке. Средство применяется трижды в день за полчаса до того, как ребенок будет кушать (по половине стакана).
- Смягчить жесткие шумы поможет теплое молоко с добавлением сливочного масла и меда.
- Отлично себя зарекомендовали средства на основе черной редьки. Она обладает отхаркивающим средством. Для приготовления этого лечебного средства в овоще вырезается сердцевина. Внутрь помещается столовая ложка меда. Через 4 часа редька отдаст сок, который и надо будет употреблять по одной чайной ложке в течение дня.
Можно попробовать смешать мед с луковой кашицей в одинаковых пропорциях. Дать настоятся несколько часов. Лучше давать лекарство на ночь по 1 ч. л.- Если ребенок отказывается принимать горькие лекарства, можно предложить следующий рецепт. Надо растопить плитку шоколада, добавить одну столовую ложку какао, такое же количество сливочного масла и свиного жира. Полученная смесь будет напоминать шоколадную пасту. Ее необходимо намазывать на хлеб.
- При наличии заболеваний дыхательной системы хорошо использовать барсучий жир – как наружно, так и внутрь. Сейчас он выпускается в виде капсул для облегчения его приема.
Если в течение одной недели народное средство не улучшило состояние больного, необходимо начинать лечение стандартными методами по традиционным схемам.