Защемило в грудной клетке тяжело дышать

Что представляет собой заболевание, его разновидности

Межреберная невралгия представляет собой поражение или защемление нервов, находящихся между ребрами, которое сопровождается довольно сильными болями в области ребер. Сама по себе проблема считается неопасной для жизни, однако болевой синдром доставляет массу дискомфорта, а кроме того, под симптомами могут скрываться более серьезные болезни. Например, довольно часто данная болезнь становится сопутствующим заболеванием при наличии новообразований в области спинного мозга или органов, находящихся в грудной клетке.

Заболевание с одинаковой частотой встречается как у женщин, так и у мужчин. В зависимости от места поражения его разделяют на односторонний и двусторонний.

Также невралгию разделяют на две различные формы:

рефлекторную (возникающую из-за напряжения мышечных волокон, находящихся между ребрами);
корешковую (возникающую из-за раздражения корешков спинного мозга и особенно часто сопровождающуюся болью в груди, из-за чего ее можно спутать с болезнями сердца).

Межреберная невралгия: симптомы у женщин и мужчин

Главный симптом у пациентов обоих полов — боль между ребер. Она может быть как острой и резкой, так и постоянной тянущей. Чаще всего длится довольно долго, однако ее интенсивность периодически меняется.

Особенно сильно боль чувствуется во время:

смеха;
кашля
глубокого дыхания (оттого пациент нередко просто не может вдохнуть полной грудью);
подъемов рук;
поворотов туловища.

Характерно и то, что при данной проблеме боль практически не уменьшается по ночам.

У пациентов разных полов болевые ощущения могут иметь различную локацию. Например, женщины чаще всего жалуются на боли в области сердца и молочных желез, а мужчины больше подвержены болевым ощущениям в нижней части ребер. Вследствие этого недуг нередко приводит к бессоннице и общему ухудшению состояния больного.

Помимо ярко выраженного болевого синдрома, могут наблюдаться:

мышечные спазмы;
онемение;
побледнение или покраснение кожных покровов;
повышение потоотделения;
одышка.

У детей болезнь нередко сопровождается судорогами, повышенной возбудимостью, нарушениями сна.

Иногда характер болевого синдрома путают с симптомами стенокардии, инфарктом миокарда, почечной колики и некоторыми другими заболеваниями. Именно поэтому важно не тянуть и как можно скорее обратиться за диагностикой.

Причины возникновения заболевания

Чаще всего источником проблемы становится защемление межреберного нерва, а также корешка спинномозгового нерва.

Защемление корешка, в свою очередь, наиболее часто возникает на фоне следующих болезней:

остеохондроз грудного отдела позвоночника;
болезнь Бехтерева;
межпозвонковая грыжа;
спондилит;
прогрессирующий кифоз.

Двусторонняя межреберная невралгия может возникнуть из-за лучевой болезни, герпетической инфекции, а также на фоне иммунодефицита.

Спазм мышечных волокон и дальнейшая невралгия может возникнуть и в результате:

общего или локального переохлаждения организма;
инфекционных заболеваний;
микротравмы, полученной во время физических нагрузок;
травмы грудной клетки;
заболевания спинного мозга;
резкого неудачного телодвижения;
неудобного положения тела в течение долгого времени.

У женщины причиной может стать ношение слишком узкого нижнего белья. В таком случае болевые ощущения чаще всего носят опоясывающий характер, проявляясь спереди, а также с правой и с левой стороны. В детском и подростковом возрасте ребята могут страдать от этой проблемы вследствие интенсивного роста костей.

Иногда появлению или развитию заболевая способствуют следующие факторы:

нарушения в обмене веществ;
интоксикация организма;
сахарный диабет;
аллергия;
возрастные изменения сосудов;
заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
болезни нервной системы;
нехватка витаминов группы В.

Диагностика заболевания

Первый этап диагностики проводится на основании информации о симптомах, полученной от пациента, а также внешнего осмотра больного. Чаще всего этапе квалифицированный врач может поставить верный диагноз на основании этих данных.

Если первичной диагностики недостаточно, а также для того чтобы отмести другие возможные патологии, доктор может дополнительно назначить:

рентген грудной клетки;
рентген отделов позвоночника;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
компьютерную томографию (она помогает исключить вероятность новообразований, опухолей и возможных грыж);
электрокардиографию (помогает исключить вероятность болезней сердечно-сосудистой системы);
гастроскопию (помогает исключить патологии органов желудочно-кишечного тракта);
электронейрографию (необходима в случаях, если имеются подозрения на последствия травм грудной клетки, ребер или позвоночника).

Также врачи рекомендуют сдать общий, биохимический и серологический анализ крови и общий анализ мочи.

Чем лечить межреберную невралгию

Людям, которым поставили такой диагноз, назначают постельный режим в течение длительного промежутка времени: от нескольких дней до нескольких недель. Чаще всего лечиться необходимо в амбулаторном режиме, причем наличие жесткого ортопедического матраса на кровати пациента — обязательное условие. На все время терапии необходимо исключить физические нагрузки, стресс, алкоголь.

Сначала болевой синдром купируют при помощи введения анальгетиков. С его помощью устраняются основные видимые причины возникновения заболевания.

Для лечения межреберной невралгии слева, справа или с обеих сторон назначаются следующие группы препаратов:

противовоспалительные нестероидные лекарства, снимающие боль и оказывающие противовоспалительный эффект на пораженный нерв (чаще всего — в форме инъекций, но бывают и в форме свеч, и в таблетках);
миорелаксанты, уменьшающие спазмы поперечнополосатой мускулатуры;
средства для успокоения нервной системы (чаще всего — на основе растительных компонентов);
инъекции витаминов группы В, восстанавливающих поврежденные нервные структуры и улучшающие проведение импульсов между ними;
инъекции витамина С, улучшающего функционирование задействованного в патологическом процессе нерва.

В качестве дополнительной меры к основной терапии могут применяться препараты, воздействующие на пораженную область локально: например, компрессы, горчичники, гели и мази, а также другие формы противовоспалительных препаратов.

Как еще лечить межреберную невралгию справа и слева? После того, как основные симптомы утихли, дополнительно назначается физиотерапия. Она может включать в себя такие меры, как дарсонвализация, облучение грудной клетки ультрафиолетом, грязелечение, электрофорез лекарственных средств, парафинотерапия. Кроме того, по результатам лечения доктор может назначить щадящую мануальную терапию, а также лечебную физкультуру (для ускорения выздоровления пациента).

Защемление нерва в грудном отделе представляет собой компрессию позвоночника мышцами, хрящевым структурами или костями. Если возникает такое заболевание, наблюдается местная трансформация костного аппарата в силу сосудистых преобразований.

Данный процесс сопровождается уменьшением количества кальция, истончением ткани, нарушением работы позвоночника. При появлении признаков патологии следует обратиться к врачу, который назначит лечение.

Причины

К защемлению приводят следующие факторы:

Невралгия. Причиной этого межреберного нарушения может стать неаккуратное движение или подъем тяжелых предметов
Обострение остеохондроза. Дистрофические нарушения в костях приводит к смещению позвонков и сдавлению нерва. Иногда причиной является протрузия или межпозвоночная грыжа
Повышенный тонус мышц спины. Мышцы, подверженные спазму, могут сдавливать нервные окончания. Обычно такие проблемы присутствуют у людей, которые сталкиваются с интенсивными физическими нагрузками или занимаются спортом
Стрессовые ситуации. У людей, которые имеют слабую устойчивость к переживаниям, достаточно часто возникает компрессия нервных волокон. Помимо этого, они нередко страдают от головных болей
Травматические повреждения позвоночника и врожденные аномалии его развития. Виновниками защемления нервов в грудной клетке нередко становятся различные нарушения осанки
Опухолевые поражения позвоночника

Симптомы

Как правило, сдавливаются вегетативные или чувствительные нервы. В результате у человека появляется выраженное ущущение боли в районе сердца. При этом он напоминает симптомы, возникающие при поражении сердца – боль может быть колющей или пульсирующей. Также возникают проблемы в работе дыхательной системы. Если человек старается делать глубокий вдох, дискомфорт нарастает.

При этом препараты от сердца не помогают. Появляются симптомы выраженной скованности в районе груди, которая нарастает при любых движениях. Боль ощущается от реберной зоны в направлении позвоночника.

Иногда симптомы включают нарушения сердечного ритма. Клиническая картина нередко напоминает ишемию или приступ, который ошибочно диагностируют. При защемлении болезненность присутствует длительный промежуток времени, но не купируется лекарственными препаратами.

Если нерв сдавливается очень сильно, могут возникать болевые ощущения в желудке. При этом дискомфорт напоминает симптомы, сопровождающие язву, колит или энтерит. Чтобы определить этиологию болей, можно принять спазмолитический препарат. При болях в желудке данное средство поможет, тогда как при защемлении оно будет бессильно.

При появлении болей в мышцах состояние человека ухудшается. При компрессии нервных волокон мышечная ткань сильно сокращается, что многократно усиливает ощущение боли.

Тем не менее, постоянный дискомфорт далеко не всегда сопровождает защемление. Болевые ощущения могут появляться временами, имея разный характер и длительность. Симптомы появляются даже в ночное время, когда организм находится в состоянии покоя.

Методы диагностики

Чтобы поставить адекватный диагноз и правильно подобрать лечение, врач должен провести опрос пациента, изучить его жалобы и проанализировать симптомы. Чтобы подтвердить диагноз, проводится рентгенография.

В отдельных случаях нужно делать компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Также нередко возникает необходимость в выполнении миелографии, которая представляет собой рентгенографию с применением контраста. Данное вещество вводят в спинномозговой канал.

Методы лечения

Чтобы лечение было эффективным, оно должно реализовывать такие задачи:

освободить защемленные волокна и восстановить передачу импульсов
устранить спазм мышечной ткани
увеличить расстояние между позвонками
нормализовать кровообращение и питание позвоночника
устранить воспалительный процесс

Лечение осуществляет невролог или вертеброневролог, а предварительный осмотр выполняет ортопед. Если причина недуга кроется в остеохондрозе, нужно обратиться к невропатологу, чтобы провести комплексную диагностику.

Вначале специалист назначает консервативное лечение, которое быстро купирует боль. Для этой цели применяют мануальную терапию и точечный массаж.

Лекарственное лечение подразумевает применение средств для восстановления кровообращения и укрепления сосудов. Также врач может выписать миорелаксанты, спазмолитические средства, витамины группы В. Благодаря их применению удается восстановить обмен веществ в клетках. Помимо этого, выписывают мази, содержащие пчелиный яд. Такие лекарства производят согревающее действие.

После купирования острого болевого синдрома лечение проводится с помощью массажа и гимнастики. Нередко применяют методы физиотерапии. Для позвоночника очень полезен электрофорез, магнитотерапия, остеопатия. С помощью массажа удается улучшить самочувствие, а применение физиотерапии помогает нормализовать кровообращение. Во время восстановления назначают рефлексотерапию, которая уменьшает вероятность обострений.

Если серьезные патологии позвоночника отсутствуют, устранить защемление довольно просто. Обычно хватает нескольких процедур мануальной терапии, чтобы справиться с данной патологией.

Если у человека выявляют грыжи, нужно проконсультироваться с врачом – иногда показано ее удаление. Также очень важно ограничить двигательную активность, придерживаться постельного режима не стоит.

Защемление – неприятная патология, которая сопровождается выраженным болевым эффектом. В такой ситуации очень важно вовремя поставить диагноз и подобрать лечение. Для этого стоит обратиться к врачу.

Грудная невралгия – патология с выраженным болевым синдромом. Она развивается от раздражения, растяжения или компрессии межреберных нервных корешков. Страдают преимущественно пожилые и люди среднего возраста, реже болезнь диагностируют у детей и молодых пациентов. Защемление нерва в грудном отделе вызывают поражение позвоночника, травмы, опухоли, сердечно-сосудистые болезни.

Какие причины провоцируют недуг

Сдавление спинномозговых нервных окончаний происходит при дегенеративно-дистрофических процессах в позвоночном столбе. Корешки зажимает смещенными дисками, отростками позвонков. Боль возникает при отечности, спазмах мышечных волокон спины, груди, асептическом воспалении поврежденных тканей после механических травм.

Невралгия часта у спортсменов, тех, кто занимается тяжелым трудом. Ущемление нерва — следствие резкого поворота корпуса, подъема тяжестей, длительного пребывания в неестественном положении. Провоцируют приступ силовые упражнения без предварительной разминки.

Причины защемления грудного нерва:

остеохондроз, спондилоартроз;
стеноз (патологическое сужение) позвоночного канала;
болезнь Бехтерева;
межпозвоночные грыжи;
гипертонус мускулатуры грудной клетки;
атеросклероз сосудов;
сколиоз, кифоз, лордоз;
механические травмы позвоночника, грудной клетки;
остеопороз;
рассеянный склероз;
доброкачественные, злокачественные опухоли средостения;
полирадикулоневрит.

У женщин старше 45 лет симптомы грудной невралгии появляются на фоне гормональной перестройки организма в период менопаузы. Болевой синдром может развиваться при атеросклерозе кровеносных сосудов, метаболических расстройствах, пневмонии, бронхите. Провоцирующим фактором служит сильное снижение иммунитета, дефицит витаминов, частые стрессы, переохлаждение, хронический алкоголизм, гормональный дисбаланс.

Различают истинную боль в груди и торакалгию — межреберную невралгию. В первом случае дискомфорт вызван поражением сердечной мышцы, воспалением легких, заболеваниями ЖКТ. Во втором – вертеброгенные симптомы связаны со смещением позвонков, выпячиванием межпозвоночной грыжи, сужением позвоночного канала. Эти процессы сопровождаются компрессией корешков спинномозговых нервов, а потому и острой болью.

Признаки защемления

Ярчайшее проявление при невралгии — боли в грудной клетке. Они беспокоят с одной стороны тела либо опоясывающие, распространяются по межреберьям, иррадиируют в спину, плечо, верхние конечности. Боль острая, жгучая, пронизывающая, нарастает при воздействии раздражителей, от глубокого вдоха, может быть кашле, чихании, наклонах/поворотах корпуса, иногда сопровождается снижением чувствительности.

При защемлении грудного нерва возникает скованность тела, онемение мягких тканей в районе груди и подлопаточной области.

Человеку удается нащупать триггерные точки в межреберных промежутках, вдоль позвоночника, по передней стенке грудной клетки. Приступы не всегда начинаются после физических нагрузок и контакта с внешними раздражителями, они развиваются и в покое, и во сне.

Симптомы невралгии меняются при поражении разных участков нервного волокна. Различают 4 вида защемлений:

в переднем отделе грудной стенки;
компрессия нерва верхнегрудного отдела позвоночника;
зажатие нервных волокон в нижнегрудном отделе;
лопаточно-реберная невралгия.

Защемление нерва в грудной клетке манифестируется болью. Она ноющая, локализуется в подмышечной впадине, по ходу окологрудинной линии. Неприятные ощущения беспокоят длительно, нарастают от любого движения. При лопаточно-реберной невралгии боль кратковременная либо постоянная. Она колющая или ноющая, локализуется меж лопатками, иррадиирует в подмышку, зону сосков (чаще слева), нарастает при совершении вдоха или выдоха.

Когда диагностируется защемление нерва в грудном отделе (5–7 позвонок), неприятные ощущения локализуются под мечевидным отростком и напоминают симптомы гастрита. Дегенеративные изменения в Th10–12 инициируют боли между ребер, в под- или надключичной или области эпигастрия, отдают в шею, левое плечо, руку. Усиливаются при наклоне, повороте головы.

Отличие грудной невралгии от стенокардии

При поражении верхних сегментов грудного отдела позвоночного столба у пациента появляется ощущение инородного тела в глотке, за грудиной, что сопровождается нарушением глотания. Человек страдает от хронической, ноющей боли в области сердца, между лопаток, такое состояние можно спутать с приступом стенокардии. Дискомфортные ощущения присутствуют постоянно, не связаны с совершением движений.

В отличие от межреберной невралгии, сердечный болевой синдром возникает приступообразно, длится не более 20 минут. Пациенты жалуются на давящие боли за грудиной, связанные с физической нагрузкой и проходящие в состоянии покоя. Быстро снять неприятные ощущения помогает Нитроглицерин.

Диагностика защемления

Так как установка диагноза при межреберной невралгии нередко вызывает затруднения, пациентам необходимо проконсультироваться у терапевта, пульмонолога, кардиолога, невропатолога. Исключают патологии легких и сердца на флюорографии, рентгене грудной клетки, ЭКГ. После этого назначается МРТ, КТ грудного отдела позвоночника, спондилография. При необходимости выполняют ангиосканирование кровеносных сосудов, диагностические исследования органов пищеварительной системы. Лабораторные анализы мочи и крови берут, чтобы оценить общее состояние организма, по их результатам обнаруживается воспалительный, инфекционный процесс.

Невропатолог определяет, в каком состоянии мускулатура грудной клетки, насколько снижена чувствительность мягких тканей, проверяет двигательные рефлексы.

Чтобы выяснить, где именно произошло защемление грудного нерва и проверить степень повреждения корешка, делают электромиографию. По показаниям берут спинномозговую пункцию, проводят миелографию.

Первая помощь

При остром приступе грудной невралгии больному необходимо обеспечить полный покой, уложить на ровную поверхность. Постельный режим следует соблюдать не менее 3 дней. Снять сильную боль помогает сухое тепло. К пораженному месту прикладывают электрическую грелку или мешочек с песком, можно надеть теплую, комфортную одежду, укрыться одеялом, обернуть грудную клетку шерстяным платком.

Для облегчения состояния в домашних условиях разрешены анальгетики (Диклофенак, Нурофен), спазмолитики (Спазмалгон), седативные средства (Валериана, настойка боярышника). Больному рекомендуется слегка помассировать болевые точки, нанести мазь на основе НПВП, пчелиного яда (Апизартрон). При невралгии хорошо расслабляет теплая ванна с отварами трав, эфирными маслами.

Лечение

При защемлении грудного нерва терапию проводят комплексно, воздействуя на первичную причину, вызвавшею компрессию и болевой синдром. Пациентам назначают прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры. В острой стадии делают новокаиновые блокады, это помогает снять невыносимую боль, расслабить напряженные мышцы.

В подострый период невралгии назначается курс массажа, занятия лечебной физкультурой, курс мануальной терапии. При неэффективности консервативных методов требуется хирургическое вмешательство для коррекции межпозвоночных дисков, удаления опухолей или резекции нервных волокон. Схема лечения подбирается индивидуально каждому пациенту.

Лекарственные препараты при межреберной невралгии назначают, чтобы снять острый болевой синдром и расслабить мускулатуру грудной клетки. Облегчить состояние больного помогают следующие средства:

нестероидные противовоспалительные препараты – Нурофен, Целекоксиб;
витамины группы B, Мильгамма;
седативные средства при невралгии – Элениум, Реланиум;
противосудорожные препараты – Тегретол, Финлепсин;
миорелаксанты – Баклофен, Сирдалуд;
средства, защищающие нервные клетки – Мексидол, Нейромедин.

В зависимости от причины межреберной невралгии назначают антибиотики, противовирусные средства, иммуномодуляторы. Для стимуляции микроциркуляции крови капельно вводят Пентоксифиллин, Трентал, коллоидные растворы.

Снять интенсивные боли помогают паравертебральные блокады. В проекции спинномозговых корешков чрескожно вводят местные анестетики (Новокаин, Лидокаин). Инъекции быстро купируют неприятные ощущения, уменьшают отечность тканей, улучшают циркуляцию крови и питание поврежденных тканей. Эффект терапии длится несколько часов, процедуру могут проводить неоднократно. При воспалительном процессе для инъекций применяют глюкокортикоиды: Дипроспан, Кеналог.

Снять боль при грудной невралгии можно с помощью мазей для наружного применения:

средства на основе НПВП – Диклак гель, Найз;
согревающие мази – Финалгон, Випросал;
гомеопатические гели – Траумель C, Цель Т;
комбинированные препараты – Долобене.

При повреждении хрящевой ткани позвонков показаны мази на основе хондропротекторов: Терафлекс, Структум. Такие средства замедляют дегенеративные процессы, снижают вероятность частых обострений невралгии. Для массажа грудной клетки и спины используют Бальзам Дикуля, Окопник, Шунгит.

При защемлении нерва, спазме мышц в грудном отделе назначают курс физиотерапии. Процедуры проводят после снятия острых симптомов заболевания. Наиболее эффективные методы лечения невралгии:

иглоукалывание;
электрофорез;
фонофорез;
УВЧ грудного отдела;
грязевые, парафиновые аппликации на область защемления;
лазерная терапия;
соляные ванны;
дарсонвализация;
короткоимпульсная электроаналгезия;
магнитотерапия.

Лечение усиливает приток крови к пораженным клеткам, уменьшает отечность, ускоряет регенерацию, нормализует обменные процессы, повышает местный иммунитет. Курс составляет 10–12 сеансов. Противопоказаны процедуры при травмах грудной клетки, нейроинфекции.

ЛФК при защемлении грудного нерва позволяет снять скованность, увеличить двигательную активность, уменьшить мышечный спазм, повысить общий тонус организма. Занятия начинают с легкой разминки, нагрузку повышают постепенно, движения выполняют плавно, без рывков.

Упражнения для лечения межреберной невралгии.

Наклоны корпуса в стороны, руки на талии.
Повороты верхней части тела.
Приседания.
Прогиб спины в положении сидя.

Упражнения необходимо выполнять ежедневно на протяжении 2–3 месяцев. Схему занятий должен составлять специалист, чтобы не допустить перенапряжения и повторного защемления нерва. Усилить эффект ЛФК помогает йога, плавание.

В период ремиссии пациентам, страдающим грудной невралгией, делают массаж спины. Применяют классическую, точечную или баночную методику. Лечение усиливает лимфо- и кровоток, расслабляет прямые мышцы спины, межреберную мускулатуру. Массаж в сочетании с лечебной физкультурой и физиотерапевтическими процедурами ускоряет выздоровление и является эффективным средством для профилактики обострений.

Если консервативное лечение межреберной невралгии не дает результатов, показано хирургическое вмешательство. Способы проведения операции:

Кифопластика выполняется при переломах позвоночника и грудной клетки компрессионного типа, вызывающих защемление межреберного нерва. Ламинэктомия – это частичная резекция участка позвонка, сдавливающего корешок. Фораминотомия – расширение канала, по которому проходит нервное волокно.

В дополнение к основным методам лечения межреберной невралгии можно использовать средства народной медицины. Снять боль помогают расслабляющие ванны с отварами целебных трав, эфирными маслами. Для растирания грудной клетки используют мази на основе прополиса, спиртовые настойки герани, цветков календулы, зверобоя продырявленного, делают аппликации с теплым пчелиным воском.

Для приготовления заваривают 10 столовых ложки сухой травы 2 л кипятка, настаивают под крышкой 8 часов, затем процеживают и добавляют в общий объем воды. Лечить невралгию дома помогает хвоя, шишки сосны, конский каштан, ромашка аптечная, можжевельник.

Сборы для лечебных ванн при защемлении грудного нерва:

душица, крапива, мелиса, листья черной смородины в равных пропорциях;
птичий горец, хвощ полевой, корень валерианы – 1:1:2;
березовые почки, донник, тимьян, цветки ромашки – по 1 части.

Лечебные ванны особенно эффективны при невралгиях, заболеваниях позвоночника, артритах, артрозах, поражении периферических нервов.

Уменьшить отечность тканей при травматическом защемлении нерва в грудном отделе можно эфирным маслом сосны. Это растительное средство имеет антибактериальные, ранозаживляющие, обезболивающие свойства. Для лечения невралгии 5 капель соснового масла разбавляют с 10 мл тыквенного и растирают лекарством 2 раза в день проблемные зоны.

Рецепт домашней мази для снятия болей при грудной невралгии:

вазелин или свиной смалец – 20 г;
сок алоэ вера – 1 чайная ложка;
почки сирени – 5 г.

Все компоненты смешивают и тщательно перетирают до получения однородной массы. Готовую мазь хранят в холодильнике, перед использованием немного подогревают.

Как предупредить защемление нерва

Основные правила профилактики грудной невралгии:

сбалансированное питание;
отказ от вредных привычек;
умеренные физические нагрузки;
оптимальный режим труда и отдыха;
защита от травм позвоночника, переохлаждения.

При сидячей работе рекомендуется регулярно заниматься спортом, делать разминку в течение дня, использовать ортопедические кресла. Спортсменам следует правильно составлять график тренировок, не допускать перенапряжения. При остеохондрозе и других хронических заболеваниях позвоночника необходимо профилактическое лечение, полезно посещать санатории, делать массаж спины, упражнения ЛФК.