Восстановление голоса при хронических ларингитах

Ларингостробоскопия 16/II—73 г.: подвижность обеих половин гортани нормальная, голосовые складки смыкаются при фонации. Колебательные движения их синхронные с хорошей амплитудой. Длительность фонации удовлетворительная.

Данные глотографии после завершения восстановления голоса: фазы раскрытия голосовых складок и закрытия раны. Фазы максимального раскрытия и контакта тоже практически равны, т. е. функция голосовых складок нормальная.

Больной прослежен в течение последующих пяти лет. Жалоб нет, свободно выполняет большую голосовую нагрузку.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ГОЛОСА ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ЛАРИНГИТАХ

Ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани, одно из самых распространенных заболеваний. Трудно встретить человека, который бы не переболел ларингитом. Острое воспаление гортани может встречаться как самостоятельное заболевание при сильном переохлаждении, вдыхании едких паров, запыленного воздуха. Однако чаще ларингит наблюдается при остром катаре верхних дыхательных путей, гриппе, кори, скарлатине, коклюше. Голос становится хриплым, грубым, иногда наступает афония. После надлежащего лечения через 7—10 дней наступает выздоровление, голос восстанавливается. Ниже пойдет речь о голосовосстановительном обучении при хронических процессах в гортани. В подавляющем большинстве случаев они развиваются из острых воспалений. Реже хронический ларингит возникает самостоятельно. Как правило, им заболевают люди, которые страдают хроническим насморком, тонзиллитом, фарингитом, бронхитом, постоянно подвергают гортань действию химически загрязненного воздуха, употребляют раздражающую пищу, алкоголь, курение.

Несколько особое место занимают профессиональные ларингиты, встречающиеся у лиц речевых профессий — педагогов, лекторов, актеров и других специальностей, связанных с повышенной голосовой нагрузкой, перенапряжением и утомлением голосового аппарата.

При хронических ларингитах слизистая оболочка гортани серо-красного цвета, местами утолщена, особенно по краям голосовых складок. Слизистая оболочка вестибулярных складок отечная, припухшая, часто прикрывает голосовые складки, затрудняя фонацию. Иногда на голосовых складках образуются отечные утолщения слизистой оболочки, расположенные друг против друга, — узелки певцов.

Скачать:

Предварительный просмотр:

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ГОЛОСА ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ЛАРИНГИТАХ

Лица, страдающие хроническими ларингитами, являются трудным контингентом для восстановления голоса. Хроническое течение ларингита с обострениями процесса требует медикаментозного и физиотерапевтического лечения. Стихание воспалительных явлений обычно сопровождается улучшением голоса, что исключает потребность его постановки. Оториноларингологи направляют больных для фонопедии, когда изменения голоса уже весьма значительные, стойкие. Вторая причина — недостаточно серьезное отношение к своему заболеванию. Если парезы и параличи гортани настораживают людей, угнетают их, то хронические ларингиты не вызывают у них опасений. Страдающие хроническими ларингитами должны направляться на фонопедию независимо от степени голосовой недостаточности. Правильная постановка голоса снимает напряжение голосового аппарата, улучшает лимфо- и кровообращение в воспаленных тканях, организует фонационное дыхание. А при изменениях нервно-мышечного аппарата гортани постановка голоса приспосабливает его к голосовой нагрузке. В начальных же стадиях заболевания логопедические занятие являются профилактической мерой, предупреждающей нарушение тонуса голосовых складок. Логопедическая работа при хронических ларингитах начинается с разъяснительной беседы. Следует объяснить, что при несоблюдении гигиенических мер, при нарушении регулярности лечения и постановки голоса хронический процесс угрожает утяжелением. В период занятий желательно соблюдать охранительный голосовой режим: уменьшить голосовую нагрузку, не форсировать голос и избегать эмоционального перенапряжения. Не следует говорить шепотом, так как при этом возникает большое напряжение мышц голосового аппарата. Занятия начинаются с работы над дыханием. Одна из первоочередных задач — выработка дыхательной опоры, сознательного замедления выдоха. Особенностью дыхательной опоры является то, что при этом принимают участие одновременно и вдыхательные и выдыхательные мышцы, являющиеся антагонистами. Дозированное напряжение и тех и других мышц обеспечивает правильную опору и не приводит к повреждению голосового аппарата. Дыхательная опора считается неправильной, если это состояние сопровождается ощущением перенапряжения мышц. Форсированное дыхание вызывает прилив крови голосовому аппарату, его утомление, а недобор дыхание ведет к ослаблению мышечного аппарата, снижению качества голоса. Все обучающиеся до начала фонопедии направляются в кабинет лечебной физкультуры. Организация фонационного дыхания, нахождение опоры осуществляются на логопедических занятиях. Начинаются они с выполнения диафрагмального дыхания лежа, выдох озвучивается. Предлагается лечь на кушетку, расслабиться, положить одну руку на грудь, другую на живот для контроля за движением мышц. На вдох передняя стенка живота поднимается, грудная клетка максимально неподвижна. Выдох замедленный с произнесением глухих согласных звуков с, ш для лиц, имеющих грубое нарушение голоса. Передняя стенка живота постепенно втягивается. При постановке голоса без выраженной дисфонии рекомендуется произносить на выдохе звонкий двугубный в . После того как обучающийся усвоит это упражнение в положении лежа, его следует выполнять сидя и стоя. Такие тренировки проводятся в дальнейшем самостоятельно не менее 2 раз в день продолжительностью 1—2 минуты. Если позволяют условия, количество тренировок доводится до 5—6 раз в день. Для снятия неприятных ощущений, связанных с сенсорными расстройствами, при хроническом ларингите нужно проводить легкий массаж шеи в области наружной поверхности гортани. Начинать его следует в области корня языка большим и указательным пальцами, круговыми движениями спускать вниз. Продолжительность массажа 2—3 минуты, проводят его 3—4 раза в день. При хроническом ларингите отмечается постоянное желание откашляться, ощущение першения, обусловленное нарушением секреторной деятельности слизистой оболочки. При длительных хронических процессах покашливание приобретает стойкий, упорный характер. Для борьбы с ним можно предложить беззвучное произнесение ы. Звук имитируется на задержанном дыхании при закрытом рте с неплотно сжатыми зубами. При этом в глотке ощущается небольшое напряжение. Повторяется прием 2—3 раза. В течение дня к нему можно прибегать до 10—12 раз. Занятие лечебной физкультурой, установление дыхательной опоры и массаж продолжаются 7—10 дней. После этого переходят к голосовым упражнениям. Принципы постановки голоса, проведения голосовых упражнений те же, что применяются при парезах и параличах гортани. Самостоятельные тренировки обучающиеся должны проводить дробно, не перенапрягая голосовой аппарат. Поскольку при хронических ларингитах афония встречается редко, то подготовка к смыканию голосовых складок и произнесению первого полнозвучного м идет значительно быстрее. А с произнесением громкого, звучного м в занятия быстро вводятся последующие слоговые упражнения. Трудность восстановления голоса у лиц этой группы состоит в том, что при малейших простудах, утомлении возникают обострения процесса, в период которых проводить занятия запрещается. Восстановление, особенно на первых порах, идет как бы волнообразно: то голос заметно улучшается и исчезают все неприятные субъективные ощущения, то опять наступает ухудшение. Только систематическая работа по постановке голоса может привести к желаемым результатам.

По теме: методические разработки, презентации и конспекты

Логопедическая работа с детьми, перенесшими многократные операции по удалению папиллом и имеющими вследствие этого рубцовые изменения гортани, состоит из коррекции дыхания, звукопроизношения и.

Для восстановления нормальной функции голосового аппарата при фонастении необходимо прежде всего выяснить причину ее возникновения. .

Логопедические игры и упражнения по восстановлению голоса.

Ларингит – воспалительный процесс в слизистой оболочке гортани, при котором наблюдается потеря голоса (охриплость, а затем осиплость). Запущенное заболевание чревато полной афонией или немотой, поэтому проблему нужно устранить. Для этого применяют медикаментозные препараты и природные средства, а также придерживаются определенного образа жизни.

Причины потери голоса при ларингите

В зоне риска заболевания ларингитом и потери голоса при нем находятся пациенты, по роду деятельности связанные с ежедневным длительным использованием связок: преподаватели, дикторы, исполнители песен, ораторы. Перенапряженные связки не выдерживают нагрузок и воспаляются, вследствие чего происходит потеря голоса.

Развитию болезни могут служить и другие факторы:

• переохлаждение организма;
• употребление холодной, газированной воды;
• издание громких звуков, переходящих на крик;
• воспаление носоглотки;
• простуда.

При воспалениях гортани утрата голоса происходит в результате потери эластичности и упругости связок, которые не могут тесно и гладко сомкнуться. Голос начинает грубеть, появляется хрипота, затем он полностью пропадает.

При острой форме болезни катарального типа происходит воспаление слизистой и внутренних мышцы органа на фоне вирусных инфекций. Если больной своевременно не переходит на постельный режим при поражениях гортани в результате травм или злоупотребления табаком на фоне переохлаждения, может развиться острая форма флегмозного ларингита. Тогда воспаляются гортанные мышцы, подслизистый слой.

Развитие хронической формы ларингита происходит в результате проникновения в миндалины болезнетворных микроорганизмов, активация которых начинается после ослабления защитных свойств организма (переохлаждение, нервные срывы, обострение рефлюкса и т.п.).

Режим дня и образ жизни при осиплом от ларингита голосе

Заниматься восстановлением голоса при катаральной и хронической форме болезни без образования флегмоны можно самостоятельно, без госпитализации. При этом нужно соблюдать постельный режим и выполнять основные рекомендации.

Придерживайтесь правильного режима дня и образа жизни:

• Обеспечьте покой связкам. Необходимо исключить любое напряжение воспаленного органа. Общаться желательно только жестами. Даже шепот вреден для раздраженных связок, переходите на него в исключительных случаях. Только абсолютное молчание поможет быстрее избавиться от недуга. Если работа связана с необходимостью голосового общения, потребуйте больничный или отгул.

• Пейте больше жидкости. Вода увлажняет гортань и способствует скорейшему излечению. В течение дня пейте теплые бульоны, чай, воду, но ни в коем случае не горячую или холодную жидкость.
• Применяйте травяные настои. Отлично снимает воспаление горла ромашковый настой, а от хрипоты помогает чай из имбиря.
• Используйте увлажнитель воздуха. При раздраженных связках для скорейшего выздоровления в квартире нужно обязательно поддерживать оптимальную влажность воздуха.
• Делайте горячие ингаляции. Чтобы не обжечь гортань, вдыхайте пар с осторожностью. Проводить процедуру можно, укрывшись под одеялом над емкостью с горячим паром или в душе.
• Полощите горло. Этот метод способствует увлажнению связок, снятию напряжения. Если потеря голоса произошла в результате заболевания ангиной или простудой, полощите горло подсоленной водой, это улучшит кровоток.

Выполняя рекомендации, не забывайте об исключении некоторых продуктов и вредных привычек:

• Кофеин. Ограничьте употребление кофе и других напитков, содержащих кофеин (колы, зеленого чая), так как они способствуют обезвоживанию организма.
• Курение. Если вы не в состоянии бросить курить, то резко ограничьте количество сигарет – дым способствует еще большему раздражению связок. Даже у пассивных курильщиков он вызывает сухость и замедляет выздоровление.
• Алкоголь. Также влияет на усугубление болезни, поскольку обезвоживает организм.
• Пыль и холодный воздух отрицательно сказываются на процессе выздоровления. Почаще делайте влажную уборку в доме и избегайте вдыхания холодного воздуха.
• Не рекомендуется использовать противоотечные препараты, так как они сушат связки.

Медикаментозная терапия

Комплексное лечение зависит от причин, спровоцировавших воспалительный процесс органа. Как правило, медикаментозная терапия при ларингите, кроме препаратов общего действия, включает различные процедуры для смягчения и увлажнения слизистой гортани, например, ингаляции небулайзером.

Стремительное развитие воспаления голосовых связок характеризуется пропажей голоса, поэтому следует сразу же приступить к приему лекарства.

Для терапии ларингита используют следующие препараты:

• Фарингосепт, Аджисепт, Септолете – средства местного действия в форме таблеток. Применяются в начале воспалительного процесса при острой форме заболевания. Специальный состав способствует обильному слюноотделению. Увлажняют слизистые, снимают воспаление, выздоровление наступает через 2-3 дня.
• Коделак, Бромгексин – отхаркивающие средства, помогают вывести мокроту, снимают раздражение воспаленного органа.
• Доктор МОМ, Стрепсилс – таблетки для рассасывания, хорошо справляются с першением, болью в глотке, но для снятия воспалительного процесса малоэффективны.
• Гексорал, Каметон – лекарства для уменьшения отека и снятия воспаления, выпускаются в виде спрея, помогают дезинфицировать поверхность глотки.
• Хорошим антимикробным действием обладают Ингаллипт, Йодинол.
• Мирамистин – средство для полосканий, которое снимает отечность в горле, делает дыхание легким и эффективно восстанавливает голос.

Можно восстановить пропавший голос с помощью ингаляций, особенно эффективными считаются масляные. Рекомендуется закапывать в нос Пиносол, увлажняющий носоглотку.

Устранить осиплость голоса помогут также:

• Гастал, Ренни – эффективны, если причиной ларингита является рефлюксная болезнь. В комплексе назначается Пантопрозол.
• Антибиотики – назначаются при развитии бактериального ларингита на основе лабораторного исследования. Подробней об антибиотиках, которые эффективно помогут справиться с заболеванием, расскажет эта статья.
• Антигистаминные препараты, в особых случаях – кортикостероиды – назначаются в случае развития у взрослых и детей аллергического ларингита. Если эпизоды повторяются, назначаются специфическая иммунотерапия, которая направлена на снижение реакции на аллерген.

Схема лечения формируется по клинической картине, может дополняться противокашлевыми средствами, а также препаратами, которые снижают температуру, сульфаниламидными медикаментами.

Народные рецепты

Простые и доступные способы восстановления осипшего голоса существуют и для приверженцев народных средств. Вот некоторые эффективные рецепты:

• Куриный желток. Смешать с теплым молоком (половина стакана) и полоскать горло.
• Отруби. Довести до кипения 1 литр воды, всыпать стакан отрубей, перемешать и снять с плиты для пятнадцатиминутного отстаивания. Процедить, добавить мед. Пить готовый отвар как можно чаще.
• Черника. Заварить две чайные ложки плодов вместо чая. Настоять 1,5-2 часа. Полоскать горло или принимать внутрь. Средство восстанавливает голос менее чем за 10 дней.
• Масло подсолнечника. Ложку продукта держать во рту треть часа, не глотая по окончании процедуры. Прополоскать горло теплой водой.
• Сок капусты. Всего одна чайная ложка этого средства после еды поправит состояние связок. После приема сока нельзя есть и пить в течение часа.
• Хорошо помогает восстановить голос морковь с молоком. Нужно натереть на мелкой терке одну морковь, залить ее 100 мл горячего молока. Принимать 3 раза в день.
• Ромашка аптечная. Столовую ложку смеси цветков ромашки с ноготками и эвкалиптовыми листьями в равных пропорциях залить двумя стаканами кипяченной воды. Настоять 2 часа и процедить. Полоскать горло дважды в сутки подогретым отваром до возвращения голоса.
• Календула. Настойку растения разбавить водой. Полоскать горло теплым раствором как можно чаще.

Кроме вышеописанных способов можно использовать рецепты, в составе которых есть алкоголь:

1. Мед и коньяк. К 1 столовой ложке меда добавить 30 мл алкогольного напитка, смешать с добавлением желтка одного яйца. Пить каждые два часа по 1 чайной ложке.
2. Пиво. Выпивать три стакана подогретого напитка в день. На начальной стадии ларингита с помощью этого средства можно быстро восстановить связки.

Через какое время восстановится голос?

Чтобы вернуть голосовым связкам прежнюю эластичность и здоровье, потребуется определенное время. Если на связках нет полипов и узлов, а больному не грозит полная потеря голоса в результате перенесенного тяжелого заболевания (например, инсульта, когда наступает паралич связок), то выздоровление наступит достаточно быстро.

При комплексном своевременном лечении и соблюдении всех рекомендаций голос возвращается за 5-7 дней, максимум за полторы недели. При более длительной потере голоса необходимо пройти дополнительное обследование – возможно, это вызвано более серьезным заболеванием.

При потере голоса, обусловленной ларингитом, нужно неукоснительно соблюдать правила лечения и придерживаться особого режима дня. Чтобы ускорить процесс восстановления голосовых связок, нужно регулярно полоскать горло, пить теплые напитки, не напрягать голос, на время болезни отказаться от курения – и дело обязательно пойдет на поправку.