Органы дыхания, осуществляющие постоянный обмен газами между организмом и окружающей средой, являются одной из важнейших жизнеобеспечивающих систем в человеческом организме. Непрерывное поступление в кровь кислорода, также как и постоянное выделение из крови углекислот газа, — основная функция дыхательной системы, без которой немыслима жизнь любого живого организма на Земле.
Работу дыхательной системы можно разделить на два основных этапа.
Первый — это проведение воздуха по верхним дыхательным путям (носу, носоглотке, гортани, трахее и бронхам) к легким, где в альвеолах осуществляется газообмен между воздухом и кровью: из воздуха в кровь поступает кислород, а из крови в воздух — углекислый газ.
Второй — собственно газообмен: в кровеносных сосудах, приносящих кровь к легким, циркулирует венозная кровь, бедная кислородом, но насыщенная углекислым газом, а от легких к тканям и органам устремляется кровь, обогащенная кислородом и освобожденная от углекислого газа.
Дыхательная система новорожденных детей, как и другие органы и системы, имеет целый ряд возрастных особенностей. Эти особенности, с одной стороны, обеспечивают необходимый для новорожденного режим работы системы дыхания, а с другой — обусловливают предрасположенность к осложнениям, характерным только для этого возраста.
Особенности дыхательной системы новорожденного
Слизистые оболочки верхних дыхательных путей новорожденного гораздо обильнее, чем в более старшем возрасте, снабжаются кровью, что создает предпосылки для развития отека. В связи с этим у новорожденных и детей первых месяцев жизни очень часто отмечается затруднение носового дыхания. Этому способствует и то, что у детей первых месяцев жизни носовые ходы анатомически узки. Поэтому у младенцев при развитии вирусного или бактериального насморка в первую очередь развивается резко выраженный отек слизистой носоглотки, вслед за чем начинается обильное истечение слизи. Эти симптомы, характерные для ринита в любом возрасте, у новорожденных и детей первых месяцев жизни выражены наиболее ярко, что усугубляется еще и тем, что малыши в этом возрасте еще не умеют дышать ртом. Поэтому при появлении воспалительного процесса в носоглотке у новорожденного ребенка резко нарушается сон и процесс кормления, — ведь для того чтобы обеспечить адекватное поступление воздуха в легкие при насморке, ребенок должен кричать.
Первый вдох
Жизнь ребенка как самостоятельного организма начинается в тот миг, когда он совершает свой первый вдох. Происходит это сразу после рождения и пересечения пуповины, соединяющей его с материнским организмом. До этого на протяжении всего периода внутриутробного развития газообмен между организмом плода и окружающей средой осуществлялся посредством маточно-плацентарного кровообращения: плод получал артериальную кровь, обогащенную кислородом, и отдавал матери свою кровь, насыщенную углекислым газом. Но как только эта связь прерывается, происходит запуск сложного механизма, направленного на стимуляцию дыхательного центра новорожденного, расположенного в мозге.
Мощной стимуляции дыхательного центра способствует и то, что на протяжении последних часов родового акта плод испытывает умеренное кислородное голодание, нарастающее постепенно, вследствие чего в крови растет концентрация углекислоты. Именно этот фактор является одним из важнейших раздражителей, побуждающих новорожденного ребенка сделать глубокий вдох и громко закричать сразу после рождения.
Правильный уход – это важно!
Дыхание у новорожденных и детей первых месяцев жизни осуществляется в основном за счет сокращения диафрагмы — мышцы, отделяющей грудную полость от брюшной, в отличие от взрослых людей и детей старшего возраста, у которых в процессе дыхания также принимают участие межреберные мышцы и мышцы брюшного пресса. Поэтому у младенцев функция дыхания страдает при проблемах, связанных с функцией пищеварительного тракта: при запорах, повышенном газообразовании, кишечных коликах происходит переполнение кишечника и увеличение его объема, что, в свою очередь, вызывает нарушение сократительной функции диафрагмы и, соответственно, затруднение дыхания. Поэтому так важно следить за регулярным опорожнением кишечника малыша, не допускать повышенного газообразования. Также очень важно не пеленать ребенка слишком туго: это ограничивает подвижность грудной клетки и диафрагмы.
Чтобы малыш не болел
Говоря об особенностях дыхательной системы новорожденных и детей первых месяцев жизни, следует особенно остановиться на вопросах профилактики заболеваний этих органов. 
Заболевания дыхательной системы занимают лидирующие позиции среди всех болезней раннего возраста. Что же нужно предпринимать родителям, чтобы их малыши как можно меньше болели простудными и вирусными ринитами, фарингитами, ларингитами и бронхитами?
Прежде всего, необходимо поддерживать здоровый микроклимат в помещении. Это подразумевает оптимальную температуру (23—24° С) и достаточную влажность воздуха. Особенно это актуально в зимний период, когда из-за отопления в помещении создаются условия, негативно сказывающиеся на органах дыхания человека любого возраста. Особенно уязвимые органы дыхания младенцев реагируют на эти негативные факторы в первую очередь. Повышенная температура и особенно сухость воздуха в обогреваемом помещении нарушают барьерную функцию слизистой носоглотки. Пересыхая, слизистая перестает эффективно сопротивляться проникновению вирусов и микробов. Поэтому нужно контролировать температуру воздуха в комнате, где находится ребенок, и при необходимости устанавливать в ней увлажнители.
Как уже говорилось выше, носовые ходы новорожденного ребенка анатомически узки, поэтому при проведении туалета необходимо регулярно освобождать их от корочек. Делать это надо с особой осторожностью при помощи ватного жгутика, а не ватных палочек, потому что слизистая новорожденного чрезвычайно нежна, уязвима и гораздо более обильно, чему взрослых, кровоснабжается — повреждение ее чревато обильным кровотечением и развитием воспалительного процесса.
При уже возникшем насморке необходимо регулярно освобождать полость носа от слизи с помощью груши (выпустить воздух из груши, ввести в нос малыша и дождаться, пока стенки груши расправятся) или специального приспособления, а при необходимости по назначению врача использовать сосудосуживающие капли в нос, помогающие избавить младенца от выраженного отека слизистой носоглотки и обеспечить адекватное поступление воздуха вдыхательные пути.
В периоды повышенной заболеваемости гриппом и ОРВИ нужно проводить профилактику этих заболеваний у всех членов семьи, ограничить визиты посторонних людей. Всем взрослым стоит провести вакцинацию от гриппа. Хорошей мерой профилактики вирусных заболеваний дыхательных путей является смазывание носа малыша противовирусными мазями (например, мазью ВИФЕРОН, ГРИППФЕРОН). Эти мази, кроме своего основного противовирусного действия, создают на слизистой носа защитную пленку, которая обеспечивает дополнительный защитный барьер на пути проникновения вирусов.
Основными мерами профилактики простудных и вирусных заболеваний органов дыхания являются грудное вскармливание и рациональный режим ухода за новорожденным. Грудное вскармливание обеспечивает постоянное поступление в организм новорожденного иммуноглобулинов матери, защищая малыша от большинства заболеваний. С первых недель жизни ребенка нужно уделять внимание закаливающим процедурам: проводить воздушные ванны, гигиенический массаж и гимнастику. Все эти процедуры способствуют лучшему развитию дыхательной мускулатуры, оптимизируют кровообращение (в том числе и в грудной клетке), укрепляют защитные силы организма.
Необходимы продолжительные прогулки с ребенком на свежем воздухе, регулярные (дважды в день) сквозные проветривания детской комнаты (в то время, когда там нет малыша).
Постарайтесь так организовать процедуру купания, чтобы ребенок полюбил ее: это прекрасная закаливающая процедура, кроме всего прочего положительно сказывающаяся на всем развитии ребенка, в том числе и на развитии его дыхательной системы.
Излишне говорить о том, что курение любого члена семьи негативно сказывается на организме новорожденного. Вдыхание даже ничтожных концентраций табачного дыма вызывает нарушение двигательной функции ворсинчатого эпителия слизисто оболочки дыхательных путей, что влечет собой развитие склонности к затяжным и рецидивирующим ринитам, трахеитам и бронхитам. Дети курильщиков значительно чаще страдают и аллергическими заболеваниями дыхательных путей, у них часты астматические бронхиты, в последующем развивающиеся в такое тяжелое заболевание, как бронхиальная астма.
Здоровье человека закладывается в период внутриутробного развития. А первый месяц жизни во многом предопределяет то, как реализуется потенциал, заложенный внутриутробно. Поэтому мы должны прилагать все усилия для того, чтобы наши дети как можно реже болели: отсутствие простудных и вирусных заболеваний на первом году жизни ребенка — хороший фундамент для крепкого организма.
Как дышится крохе?
Даже при соблюдении всех мер предосторожности, свободном пеленании, обеспечении нормальной деятельности кишечника новорожденного дыхание ребенка первых месяцев жизни остается поверхностным.
Поверхностное дыхание недостаточно обеспечивает кислородом кров малыша, этот дефицит компенсируется за счет увеличения частоты дыхательных движений. Если у взрослых нормальной частотой дыхания является 18-19 дыхательных движений в минуту, у детей младшего возраста — 25-30, то у новорожденных — 40-60.
Новорожденный ребенок дышит часто, но и этой частоты может оказаться недостаточно — при таких нагрузках, как кормление и перегревание, частота дыхательных движений может возрасти. Если при этом нет затруднения дыхания, одышки, то учащение дыхания при подобных нагрузках является нормой. Важно следить за характером дыхания: если его учащение сопровождается дыхательными шумами, включением в акт дыхания вспомогательной мускулатуры, раздуванием крыльев носа и стоном, то это является явной патологией, о которой нужно немедленно сообщать врачу.
Иногда случается так, что малыш начинает дышать не носиком, как это положено, а ртом. Бдительные родители сразу же начинают искать этому причину. Когда начинает дышать ртом ребенок, из-за чего это происходит и как бороться с такой ситуацией? Попробуем разобраться.
Что необходимо знать о дыхании новорожденных малышей
На первый взгляд, недавно появившийся карапуз абсолютно такой же, как и его родители — дышит точно так же, чихает, видит, кашляет. Но хороший специалист объяснит, что организм малыша очень сильно отличается от взрослого: болезни у него собственные, причем они отличаются от тех, которые есть у взрослых; есть и физиологические особенности. Родители должны знать подобные особенности, потому что именно от них зависят нюансы ухода за карапузом.
Одной из самых важных жизнеобеспечивающих систем в организме человека являются органы дыхания, с помощью которых осуществляется постоянный обмен газами между организмом и окружающей средой. Непрерывное поступление кислорода в кровь, равно как и постоянное выделение углекислот газа из крови, — это основная функция дыхательной системы. Без упомянутой функции жизнь любого из живых организмов на Земле совершенно немыслима.
Типы дыхания младенца
Чтобы родители не волновались по поводу периодичности движения системы подачи кислорода у малыша, им необходимо напомнить о типах дыхания их крошки. Насчитывают всего три типа:
- Грудное. В этом случае достаточно активная работа верхнего отдела легких. У грудничка может наблюдаться не очень хорошая вентиляция нижнего отдела.
- Брюшной. О таком типе наглядно говорят движения диафрагмы, брюшной стенки. Если на протяжении длительного времени будет именно такое дыхание, существует вероятность заболеваний верхних отделов легких.
- Смешанный. Наиболее оптимальный тип. В этом случае будут в определенном ритме подниматься и животик (диафрагма), и грудная клетка малыша.
Как же дышат новорожденные?
Надо сразу сказать, что дыхание недавно появившихся на свет младенцев очень легенькое, можно сказать, поверхностное. Иногда мама даже не сразу понимает, дышит ли ее чадо. Особенно это трудно сделать, когда крошка спит. И все же, поверхностное дыхание вполне можно назвать нормой для новорожденных.
Как дышат новорожденные дети в первые несколько недель? Это происходит более неравномерно, да и ритм дыхания все время меняется. На этот ритм может оказать влияние любой внешний раздражитель или какая-то активность. Но уже спустя всего пару месяцев дыхание крохи станет более стабильным и ровным.
У новорожденного дыхание более частое, чем у взрослых. Средняя частота вздоха во сне у карапузов на протяжении первого года жизни — примерно 35-40 в минуту. А во время бодрствования этот показатель повышается. Это тоже абсолютно нормальное явление.
Новорожденные обладают довольно узкими носовыми проходами. В этот период будет достаточно всего одной соринки, чтобы малыш начал чихать. Здесь родителям не следует переусердствовать с заботой. Если у малыша нет других признаков простуды, кроме иногда возникающего чихания, то в большинстве случаев с ним все в полном порядке.
Умеет или нет?
Чтобы разобраться, когда начинает дышать ртом ребенок, надо знать, что у младенцев есть некоторая особенность: они не способны дышать ртом. Этому надо уделить повышенное внимание. А все потому, что в первые недели (иногда это длится и первые месяцы) жизни карапуза он просто не научился пока вдыхать через ротик воздух. Следовательно, при любой заложенности носика — то ли из-за простуды, то ли из-за скопления слизи — возникает самая настоящая проблема.
Чтобы не возникало затрудненного дыхания, родителям необходимо внимательно следить за проведением гигиены носика их крохотули. Важно: таким маленьким носик очищается исключительно при помощи ватного жгутика, а не ватными палочками.
Дыхание маленького карапуза
Мы уже выяснили, в каком возрасте ребенок начинает дышать ртом. Молодых родителей должен насторожить факт, когда их совсем маленькое чадо начинает дышать таким образом. Часть педиатров уверены, что дышать ротиком совершенно нормально для малыша, потому что носовые проходы у него пока что не полностью сформированы и очень тоненькие. Через носик крохе может быть сложновато дышать, вот он и использует рот.
Еще когда начинает дышать ртом ребенок? Если носик у него забит. Для устранения ситуации нужно капать в носик необходимые лекарства и очень осторожно очищать его от чужеродных тел. Об этом поподробнее — чуть ниже.
Когда начинает дышать ртом ребенок при других обстоятельствах? Такое случается, если кроха спит без своей подушечки и его голова чуточку запрокинута. Так малыш намного легче получает кислород. Исправить эту ситуацию можно, если под голову крошке подложить тоненькую подушечку — ребенок будет получать кислород, а ротиком дышать не будет.
Еще одна ситуация, когда малыш просто спит с открытым ротиком, но дышит при этом носиком, как обычно. Прежде чем принимать какие-то меры, родители должны просто убедиться, что кроха дышит именно ртом. Достаточно только прислушаться к тому, как малыш дышит.
Что делать родителям, если их чадо дышит ртом?
Когда начинает дышать ртом новорожденный малыш, да и кроха постарше, его сон может нарушаться. Родителям надо для начала проверить, не начался ли у ребенка насморк. Если вдруг существует заложенность маленького носика, надо его промыть и закапать сосудосуживающими каплями. Виноват может быть сухой воздух в квартире. Из-за него в носике малыша пересыхает естественная слизь, вследствие чего усложняется дыхание.
Избавлением от этой проблемы может стать обычное аккуратное прочищение маленького носика при помощи масла и ватных турундочек. В дальнейшем необходимо чаще проветривать комнату, а еще лучше — приобрести увлажнитель воздуха.
Если мама не обнаружила описанные симптомы, но кроха все-равно носиком дышать не может, лучше сходить на прием к ЛОР-врачу, потому что есть вероятность, что у малыша начали воспаляться аденоиды.
Еще одна ситуация должна привлечь внимание родителей — если сопли у грудничка без температуры. Для начала очистить носик фитильками с содовым раствором (в стакане воды растворить одну чайную ложку соды), а потом можно закапать 1-2 капельки грудного молока, потому что именно в нем есть все защитные вещества, которые человек вырабатывает на протяжении всей жизни. Если у мамы нет молока, допустимо закапать пару капелек подогретого растительного масла.
Чаще всего насморк — это проявление вирусного заболевания. В сопельках содержатся вещества, нейтрализующие вирусы. Родителям важно не допускать, чтобы слизь (сопельки) высыхала. В этом поможет прохладный чистый воздух и побольше жидкости, употребляемой внутрь. Ведь если слизь высохнет, малыш станет дышать ротиком, отчего начнет высыхать слизь в легких, закупорятся бронхи. А это прямой путь к развитию в них пневмонии (воспаления). Малышу можно увлажнять носовые ходики каплями, которые сделают слизь более жидкой.
Очищаем, но предельно аккуратно
Чтобы понять, как дышит новорожденный ребенок, надо помнить, что у недавно появившегося на свет малыша носовые ходы анатомически очень узенькие. Поэтому, когда мама начинает проводить туалет, то ей нужно освободить эти ходы от корочек. Делать такую процедуру регулярно и с особой осторожностью — ватным жгутиком, а не ватными палочками (об этом уже упоминалось чуть выше). Все потому, что слизистая у таких маленьких деток очень нежная, уязвимая, да и снабжается кровью она обильнее, нежели у взрослых. Следовательно, и ее повреждение может быть чревато кровотечением и началом развития воспалительного процесса.
Если насморк уже начался, полость носика необходимо очищать от слизи, используя грушу (воздух из нее выпустить, ввести в носик карапуза и подождать, пока расправятся стенки груши) либо специального приспособления. Если есть необходимость, да и врач назначил, допустимо применение сосудосуживающих капель в нос, которые избавят малыша от выраженного отека слизистой носоглотки и обеспечат нормальное поступление воздуха в его дыхательные пути.
Как осуществлять профилактические мероприятия?
Чтобы дыхание новорожденного во сне, да и после пробуждения было нормальным, следует придерживаться несложных правил. Итак, родительские обязанности таковы:
- в детской комнате должна поддерживаться чистота, что достигается регулярным проведением влажной уборки и проветриванием помещений (даже если погода морозная). Кстати, тепло в комнате сохраняется, если родители откроют окно или балкон нараспашку минут на пять. А вот если форточка будет открыта примерно час, тогда воздух значительно похолодает;
- воздух следует увлажнять, используя специальный домашний увлажнитель. Если его нет, допустимо развесить мокрое белье на батарее, например, поставить в комнате аквариум или поставить больше растений, не забывая орошать листья водой;
- температурный режим должен быть отрегулированным. Температура в комнате не должна быть выше 22 градусов, а оптимальной считается от 19 до 20 градусов.
Детский организм существенно отличается от взрослого. Особенно это заметно у новорожденных, когда многие жизненно важные процессы и системы органов только формируются.
Одной из особенностей, претерпевающей большие изменения, является работа дыхательной системы. Как дышит младенец? Почему новорожденный малыш не умеет дышать ртом и когда у него появляется этот навык? Бывает ли опасным такое физиологическое состояние и когда оно переходит в патологию?
Особенности дыхательной системы новорожденного ребенка
У новорожденных и младенцев первых месяцев очень поверхностное дыхание. Кроме того, оно неравномерное. Ритм легко нарушается, поскольку зависит от многих внешних и внутренних факторов.
Частота дыхания ребенка также имеет свои особенности. С рождения до года малыш делает 35-40 вдохов в минуту во сне и 30-60 во время бодрствования в отличие от взрослого человека, у которого эти показатели равны 12-18.
Когда ребенок учится дышать через рот?
Во сколько месяцев дети начинают дышать ртом? Каждый организм развивается индивидуально, и установить строгие нормы роста и развития довольно сложно. Одни малыши умеют дышать через рот уже через несколько недель после рождения, другие – спустя несколько месяцев. В обоих случаях это считается нормой. Врачебное вмешательство при этом не требуется, если параллельно не проявляются явные симптомы патологии.
В каких случаях обращаться к врачу?
Как определить, что у ребенка начались проблемы с дыханием? Есть характерные признаки патологии:
- слишком учащенное, затрудненное дыхание;
- одышка;
- шумы при дыхании;
- в процесс вдохов и выдохов включается вспомогательная мускулатура, которая не задействуется при нормальном дыхании;
- раздувание крыльев носа;
- стоны и прочие звуки, нехарактерные для здорового дыхания.
Как обеспечить малышу правильный уход?
Нарушение дыхания у детей первого года жизни возникает прежде всего из-за проблем в работе пищеварительной системы. В это время ребенок дышит главным образом благодаря сокращениям диафрагмы, поэтому запоры, газообразование, колики и прочие явления, приводящие к увеличению объема кишечника, чреваты нарушением работы диафрагмы. Для предотвращения проблем с дыханием у ребенка маме необходимо особое внимание уделять работе его пищеварительной системы. Немаловажную роль здесь играет ее диета, поскольку через грудное молоко ребенку поступают все вещества, находящиеся в пище кормящей мамы.
Второй момент – это излишне тугое пеленание. Оно также мешает правильной работе диафрагмы и ограничивает подвижность грудной клетки, становясь причиной нарушения дыхательной функции.
Третий фактор – профилактика заболеваний дыхательной системы. Практически все они сопровождаются заложенностью носа. Чтобы этого не допустить, необходимо:
- следить за гигиеной, ватными жгутиками регулярно чистить носик ребенка от корочек;
- поддерживать в доме оптимальную температуру (23-24 градуса) и влажность воздуха;
- если насморк уже появился, очищать нос от слизи, используя специальное приспособление или обыкновенную грушу;
- как можно чаще гулять на свежем воздухе;
- для прогулок одевать малыша по погоде, не кутать;
- несколько раз в день и перед сном проветривать помещение;
- устраивать процедуры закаливания, соответствующие возрасту ребенка.