У ребенка затрудненное дыхание

Учащенное дыхание, которое в значительной степени превышает показатели нормы, называют одышкой, но это не всегда симптом патологии. Для выяснения причин одышки у детей следует оценить состояние ребенка, возраст и сопутствующие факторы. Количество вдохов в минуту можно оценить в домашних условиях. Лучше всего это сделать, когда малыш спит. На грудную клетку положить ладонь, а в другую взять секундомер. Норма зависит от возраста:

до 60 раз с рождения и до шести месяцев;
до 50 – с шести месяцев до года;
до 40 – с года до пяти лет;
до 25 – от пяти до десяти лет;
до 20 – от десяти до четырнадцати лет.

Иногда частое дыхание является следствием незрелости дыхательной системы. Если такое состояние повторяется регулярно и результаты существенно отличаются от нормативных, то надо посетить доктора и пройти обследование.

Причины затрудненного дыхания

Одышка – это следствие недостаточности дыхательной системы, перенесенных заболеваний и некоторых отклонений в состоянии здоровья. Встречается несколько причин одышки у детей. Ввиду того что система дыхания считается полностью сформированной к семи годам, то небольшие отклонения в ее функционировании до этого возраста не считаются патологией. К естественным факторам, которые провоцируют затрудненное дыхание, относится:

длительный и интенсивный плач;
большие физические нагрузки;
стресс;
попадание инородных предметов в органы дыхания.

Причиной одышки у детей могут быть следующие состояния:

Болезни органов дыхательной системы – астма, бронхит.
Вирусные и простудные заболевания, сопровождающиеся сухим кашлем, отеком гортани, затрудненным дыханием.
Синдром дыхательных расстройств у недоношенных новорожденных, возникший в результате незрелости легких.
Врожденный порок сердца. В этом случае одышка у малютки возникает даже при самой незначительной физической нагрузке.
Малокровие. В связи с недостаточным количеством красных кровяных телец и гемоглобина ребенок испытывает трудности с дыханием.
Физические нагрузки. При выполнении определенных упражнений дыхание восстанавливается, и одышка исчезает.
Вдыхание аллергенов. Например, пыльца растений, шерсть домашних питомцев, пищевые раздражители.

Одышка как симптом некоторых заболеваний

В некоторых случаях затрудненное дыхание (одышка) у ребенка свидетельствует о следующих проблемах со здоровьем:

пневмония;
обструктивный бронхит;
аллергия;
травмы грудной клетки;
начальные проявления бронхиальной астмы;
воспалительные процессы в дыхательной системе;
болезни нервной системы;
сахарный диабет;
легочная недостаточность;
ожирение;
заболевания сердечно-сосудистого характера;
возникновение новообразований;
инфицирование организма;
анемии.

Классификация одышки

Затруднение дыхания бывает физиологическое и патологическое. Рассмотрим виды, причины и симптомы одышки. По продолжительности различают:

острую – длится около получаса;
подострую – сохраняется несколько суток;
хроническую – регулярные рецидивы.

По форме дыхания:

Инспираторная – одышка на вдохе, провокатором ее выступает сужение или перекрытие верхних дыхательных путей. Встречается при дифтерии гортани, острых респираторных инфекциях.
Экспираторная – затрудненное дыхание на выдохе, связанное с сужением бронхов вследствие отека слизистых оболочек, воспалительного процесса в бронхах, спазма или скопления слизи.
Смешанная – проблемы с дыханием на вдохе и выдохе, спровоцированные многообразными причинами.

При различных заболеваниях одышка у ребенка бывает:

метаболическая – при ацидозе;
психогенная – при судорогах или сильном стрессе;
сердечная – при патологии сердечной мышцы;
легочная – в результате нарушения вентиляции и газообмена легких;
гиповентиляционная – встречаются у новорожденных, которые перенесли родовую травму;
церебральная – при повреждениях дыхательного центра.

В зависимости от жалоб, клиники и причин одышка различается по степени тяжести:

очень тяжелая – затруднение дыхания в состоянии покоя;
тяжелая – обостряется одышка при ходьбе, необходимы частые остановки;
средняя – возникает при обычном движении;
легкая – нарушение дыхания наблюдается при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице или в гору;
начальная – при физических упражнениях или обычной ходьбе.

Как понять и что делать, если у ребенка одышка?

Учащенное, затрудненное дыхание, наблюдающееся даже в состоянии покоя, характеризуется как одышка. Выраженность ее различна, например, ребенок в таком состоянии может себя хорошо чувствовать, играть, с аппетитом кушать. Однако любая физическая нагрузка усиливает одышку и приводит к ухудшению состояния малыша. У него втягиваются межреберные промежутки, вокруг рта и у крыльев носа появляется синюшность. Одышка сопровождается:

усиленной выработкой секрета бронхиальными железами;
спазмом гладкой мускулатуры бронхов;
отеком слизистой оболочки разветвлений дыхательного горла;
нарушением проходимости трахеи.

Приступ может возникнуть в любое время суток, поэтому родителям надо знать, как облегчить состояние ребенка до приезда доктора.

Оказание помощи малышу, у которого одышка случилась впервые:

не впадать в панику, так как ваше паническое состояние усилит его приступ;
успокоить ребенка;
обеспечить доступ свежего воздуха в комнату, где находится малыш;
создать в помещении влажный воздух, повесив на батарею мокрую тряпку или полотенце;
обеспечить малышу свободное дыхание, сняв одежду, стягивающую живот и грудь;
на ноги положить теплую грелку или сделать ножную горячую ванну;
напоить ребенка теплой водой;
растворить в стакане кипятка пять грамм гидрокарбоната натрия (пищевой соды) и попросить малыша вдыхать пары.

Одышка у новорожденного недоношенного малыша

У малюток, которые рождаются раньше срока, возрастает риск возникновения патологий в связи с несовершенным процессом газообмена и сложностями с адаптацией к внешним условиям. Одним из симптомов таких состояний является выраженная одышка. В течение суток дыхание малютки меняется. Во сне частота дыхательных движений составляет 30–50, а в период бодрствования 50–70. Когда дыхание учащается на десять и более процентов, то это свидетельствует об одышке у ребенка, причины, виды и способы устранения которой могут быть следующие. При отсутствии заболеваний тахипноэ появляется при:

лихорадке;
возбуждении;
высокой температуре окружающей среды;
перегревании.

Причина одышки у новорожденного может быть вызвана:

фиброэластозом;
гемолитической анемией;
болезнью легких;
заболеваниями сосудов;
идиопатической сердечной гипертрофией;
болезнью Фалло (порок сердца);
нарушениями ЦНС.

Кроме того, если у ребенка отдышка – возможные причины затрудненного вдоха могут быть вызваны попаданием в дыхательные пути инородных предметов, а также при рините, воспалении гортани или легких, бронхите, пневмотораксе и других состояниях. Патологические нарушения дыхания связаны с поражением сердечно-сосудистой и нервной системы:

высокое внутричерепное давление, причина которого родовая травма;
менингит;
судорожный синдром;
энцефалит;
водянка головного мозга.

Существует несколько степеней дыхательной недостаточности:

Гипоксемическая кома – сознания нет, дыхание аритмичное, частое. Вены на шее набухшие, цианоз.
Дыхание учащается больше чем на 50 процентов от нормы и становится поверхностным. Наблюдается липкий пот, бледность, дерма приобретает землистый оттенок.
При учащении дыхания на 25 процентов – это умеренная степень. Кожные покровы бледные, около губ – синюшность, наблюдаются признаки тахикардии.
Легкая степень – одышка незначительная и возникает в беспокойном состоянии, наблюдается усиленное сердцебиение, небольшой цианоз около рта.

Лечение одышки заключается в устранении факторов, которые ее спровоцировали, а так как причин множество, то и подходы к терапии различны. Однако проведение нижеперечисленных мероприятий является общим и заключается в следующем:

Поддержание постоянной температуры окружающей среды. Недоношенному младенцу надевают на голову шапочку, заворачивают его в теплую пеленку и помещают в специальный инкубатор (кувез), в котором поддерживается одинаковая температура.
Создание определенного уровня влажности.
Регулярное переворачивание малютки в кувезе.
Кормление и профилактика гипогликемии.
Нормализация газового состава крови при помощи прибора ИВЛ (искусственная вентиляция легких).

Важно помнить, что одышка, которая возникла на фоне патологий, требует срочной госпитализации новорожденного, в противном случае такое состояние может привести к летальному исходу.

Затрудненное и частое дыхание у новорожденных

Нарушение дыхания может появиться у малютки сразу после рождения или через несколько месяцев. Известно несколько причин одышки у новорожденного ребенка:

попадание в дыхательные пути инородного предмета, дыхание сопровождается хрипами;
проникновение во внутренние органы, в том числе и легкие младенца, вирусов. В результате наблюдается недостаток кислорода и легким приходится работать с усиленной нагрузкой;
одышка при появлении младенца на свет благодаря операции кесарева сечения свидетельствует о развитии воспаления легких;
пороки сердца и другие генетические аномалии также вызывают одышку;
заложенность носа или физиологический ринит, при кормлении, могут стать причиной одышки у грудничка;
у ребенка до года различные аллергические реакции, бронхиальная астма выступают провокаторами затрудненного дыхания;
болезни органов дыхания, которые сопровождаются болью в горле, заложенностью носа, кашлем, температурой, мешают малышу свободно дышать.

Заподозрить одышку родители могут по следующим симптомам:

приступы беспричинного кашля и удушья;
испуганный вид малыша;
учащенное или затрудненное дыхание;
появление хрипов;
грудничок делает попытки набрать ртом воздух.

Кроме того, можно посчитать количество вдохов и выдохов в течение минуты. При малейшем подозрении на появление у малютки одышки надо обратиться к специалистам, чтобы они оказали квалифицированную медицинскую помощь. Самым опасным осложнением этого недуга является остановка дыхания, причиной которого является усиленная работа легких в течение длительного времени и отек тканей дыхательной системы.

Нарушение дыхания при нагрузке

Причины одышки у ребенка при физической нагрузке различны. Зачастую возникновение затрудненного дыхания у малыша вследствие физической нагрузки – это обычное явление, которое исчезает через пять минут и не требует лечения. Если нарушение дыхания при подъеме по лестнице или беге проявляется еще и посинением в области глаз, носогубного треугольника или синюшностью дермы, то такое явление сигнализирует о проблемах с сердцем. Причина кроется в ухудшении венозного оттока, недостаточном насыщении крови кислородом и снижением концентрации гемоглобина.

Учащенное дыхание – это один из первых симптомов сердечной недостаточности, который появляется только при нагрузке или наблюдается постоянно. Если у малыша проблемы с дыханием возникают приступообразно и сочетаются с посинением кожи, то такие симптомы характерны для некоторых врожденных пороков сердца.

Затруднение дыхания при некоторых заболеваниях

Причиной одышки у ребенка при простуде является заложенность носа, боль в горле, лихорадка, ринит или состояние, когда болезнь находится в запущенной стадии и уже появились осложнения. При ОРВИ этот симптом встречается довольно часто и характеризуется:

ощущением нехватки воздуха;
невозможностью вздохнуть полной грудью;
к выдоху прилагаются усилия.

Увеличенные гланды и высокая температура при ангине приводят к недостатку кислорода и провоцируют одышку. Для облегчения состояния ребенка, до прихода доктора, рекомендуется уложить его в кровать, давать пить как можно чаще, сбить температуру. Если появилось свистящее дыхание на вдохе, лающий кашель у ребенка и одышка – причина, скорее всего, кроется в патологии дыхательной системы. Предположительно развился круп. Проблема с дыханием спровоцирована воспалительным процессом и сужением просвета трахеи. Кашель и одышка также могут наблюдаться вместе при астме, бронхите, пневмонии, бронхиолите, заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Терапия одышки у ребенка

Лечение зависит от причин, вызвавших нарушение дыхания. Если провоцирующим фактором выступает заболевание, то рекомендуется комплексная терапия, направленная на его устранение. В противном случае возможны осложнения и увеличение частоты приступов. Таким образом, причины и лечение одышки у детей взаимосвязаны. Подбор лекарств, а также дозировка, схема их приема осуществляется индивидуально. Примерный перечень медикаментов, которые назначаются для борьбы с этим недугом:

Об особенностях лечения симптомов одышки у ребенка и причинах, их спровоцировавших, расскажет лечащий доктор. Заниматься самолечением не рекомендуется.

Профилактика

Выполнение нижеперечисленных мероприятий помогут предотвратить проблемы с дыханием:

ежедневные прогулки на свежем воздухе;
прохождение плановых медицинских осмотров;
умеренные регулярные физические нагрузки;
щадящее закаливание;
рацион по возрасту;
лечение болезней верхних дыхательных путей;
отказ от курения в присутствии малыша.

С целью профилактики возможно использование средств нетрадиционной медицины для укрепления иммунитета и дыхательной системы. Перед их использованием необходима консультация лечащего доктора. Наиболее часто применяют следующие рецепты:

Отвар из ромашки и мелиссы, взятых в равных частях. Пить в течение дня по несколько глотков.
Настой из боярышника, ромашки, зверобоя и мелиссы (смешиваются в равных количествах). Оказывает укрепляющее действие.
Смесь из половинки сока лимона, трех столовых ложек меда и зубчика чеснока. Принимать по пять грамм ежедневно.

Профилактические мероприятия зависят от типа нарушения дыхания. При физиологической одышке особое внимание уделяют физической активности малыша и правильному питанию, а своевременное лечение патологических процессов, провоцирующих одышку, предупреждает развитие приступов.

При возникновении у ребенка одышки желательно сразу обратиться к доктору, так как это может являться симптомом тяжелого заболевания (сердечной недостаточности, бронхиальной астмы, новообразования).

Органы дыхания напрямую сообщаются с внешним миром, не удивительно, что заболевания верхних и нижних дыхательных путей – одна из самых распространенных патологий среди детей.

Распознать инфекцию верхнего отдел а достаточно просто:

насморк, мешающий ребенку нормально дышать, существенно затрудняющий прием пищи, в том числе грудное кормление, а также дневной и ночной сон;

вялость, сниженный аппетит, раздражительность, плаксивость;

сухой кашель, особенно в положении лежа;

высокая температура (до 40°С).

В подавляющем большинстве случаев возбудителем подобных инфекций оказывается вирус, так что никакого специфического лечения не требуется, только устранение наиболее выраженных симптомов. Болезнь проходит самостоятельно в течение 3-7 дней, осложнения развиваются редко.

Одним из ярких симптомов поражения нижних дыхательных путей будет одышка. У младших детей, в силу их физиологической субтильности, можно будет наблюдать включение в процесс дыхания мышц шеи и живота, а также межреберных мышц. Ребенок будет раздувать ноздри, пытаясь вдохнуть больше воздуха.

Острый бронхит в подавляющем большинстве случаев будет вирусной природы, пневмония – бактериальной. В первом случае антибиотики противопоказаны, во втором без них никак не обойтись. Однако определять тактику лечения должен врач, если у ребенка одышка, доктора необходимо срочно вызывать на дом.

Затрудненное дыхание может встречаться при бронхиальной астме , причем значимость этого заболевания в последние годы возрастает, она регистрируется у почти 10% российских детей. Мальчики заболевают примерно в два раза чаще девочек, приблизительно у половины пациентов дебют астмы происходит в промежутке между 3 и 10 годами жизни.

Отличить приступ можно по характерным дыхательным шумам – свистам и хрипам, которые хорошо слышны на расстоянии. Также характерно подкашливание – сухой, не очень интенсивный кашель.

Еще одна причина дыхательных проблем – вдыхание инородного тела. Мелкий предмет, не перекрывающий просвет бронха 2 или 3 порядка, может неделями, а то и месяцами находиться в дыхательных путях, вызывая приступы мучительного кашля. Нередко обнаружить причину неприятностей удается только в процессе бронхоскопии.

Также затруднениями дыхания сопровождается врожденная патология, например, муковисцидоз. Носовое дыхание бывает неполноценным из-за особенностей носовой перегородки и разрастания аденоидов , в обоих случаях может потребоваться хирургическое лечение.

Одышка представляет собой учащенное дыхание, наблюдающееся в состоянии покоя. Частой проблемой, которая вызывает у родителей беспокойства, является появление одышки у ребенка. Затрудненное дыхание сопряжено с определенными диагностическими трудностями. Возникновение одышки может быть связано с перенесением респираторных вирусов, ранними проявлениями астмы, диагностика которой на ранних этапах затруднительна, а лечение вызывает сложности.

Нормы дыхания по возрасту ребенка

Выделены определенные нормы дыхания по возрасту ребенка, по которым можно распознать наличие у ребенка отдышки. Количество вдохов и выдохов в минуту в возрасте от 0 до 6-ти месяцев составляет 60, от 6-ти до 12-ти месяцев — 50, от 1-го года до 5-ти лет – 40, от 5-ти до 10-ти лет – 25, от 10-ти до 14-ти лет – 20.

Если частота дыхания превышает норму, то необходимо наблюдение за малышом и обращение за медицинской помощью. Для получения достоверных результатов произведение замеров дыхания рекомендовано в ночное время.

Виды одышки у детей

Одышка у детей в зависимости от частоты ее возникновения разделяется на следующие виды:

Острая одышка продолжается несколько минут, подострая – несколько дней, а хроническая одышка представляет собой постоянное явление.

Появление одышки возможно во время выполнения физических упражнений, при наличии эмоциональных переживаний. Иногда ребенка могут беспокоить приступы, начинающиеся только в ночное время.

Причины одышки у ребенка

К причинам возникновения одышки у ребенка относится то, что легкие детей возраста до 7-ми лет продолжают развиваться. В связи с этим серьезные приступы могут быть вызваны не только нарушениями в работе сердца, дыхательной системы, но даже респираторными вирусными инфекциями.

Приступ одышки у ребенка

Когда у ребенка начинается приступ, родители должны сделать все возможное, чтобы облегчить его состояние. Прежде всего, необходимо проветривание помещения, тем самым обеспечив нормальный доступ кислорода. Родители должны приложить все усилия для эмоционального спокойствия малыша. Приступ одышки помогают снять теплое питье (чай, молоко) и ванны.

Когда у ребенка появляется приступ, родители не должны откладывать визит к специалисту, поскольку только врачом может быть точно выявлена причина появления одышки и назначена адекватная терапия.

Лечение одышки у ребенка

Лечение первых приступов у ребенка, как правило, начинается с ингаляционного бронходилятатора, такого как альбутерола. Чтобы обеспечить в легкие наилучшее поступление, необходимо использование небулайзера или дозирующего ингалятора. Не обладают эффективностью аэрозоли или распыление вблизи пациента. При возникновении второго эпизода, возможно, будет необходимым назначение короткого курса оральных кортикостероидов (к примеру, преднизолона в течение 5 дней по 1-2 мг/кг/в день). Следует задокументировать реакцию на медикаменты.

При возникновении третьей атаки необходимо испытать контролирующие медикаменты. При наличии у ребенка атопии или позитивного API, врачом должен быть рассмотрен вопрос о применении терапии, с помощью которой можно предотвратить приступы.

Если пациент не поддается медикаментозной терапии, то он должен быть подвергнут врачом дальнейшему обследованию, чтобы определить неэффективное назначение ингаляционных средств, возможность альтернативного диагноза и иных причин медикаментозной терапии, которая не принесла результата.

Мероприятия, носящие немедикаментозный характер, довольно простые. Необходимо не суетиться и не паниковать при появлении у ребенка отдышки, поскольку ребенку передается от родителей страх, вследствие чего усиливается спазм бронхов. Необходимо обеспечение спокойной окружающей обстановки, доступа в помещение свежего воздуха, одежды, которая не стесняла бы дыхательных движений ребенка, увлажнение воздуха, обеспечиваемое развешиванием на батареях мокрых тканей, прикладывание к ногам теплой грелки (или принятие горячей ножной ванны), вдыхание 2,5% раствора соды. Эти мероприятия относятся к минимуму доврачебной помощи.