Признаки инородного тела в дыхательных путях

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Инородные тела в дыхательных путях приводят к выраженным функциональным и морфологическим расстройствам в организме, вплоть до тяжелой асфиксии, угрожающей жизни при промедлении в оказании помощи [1, 7].

Литература
1. Ахматнурова Н.В. Необычные инородные тела больших размеров нижних дыхательных путей и мягких тканей шеи // Вестник оториноларингологии. 2009. № 2. С. 60–61.
2. Детская оториноларингология: Руководство для врачей / под ред. М.Р. Богомильского, В.Р. Чистяковой. В 2-х тт. Т. 1. М.: Медицина, 2005. 660 с.
3. Лепнев П.Г. Клиника инородных тел гортани, трахеи и бронхов. Л.: Медгиз, 1956. С. 210.
4. Львова Е.А. Особенности клиники, диагностики и лечения детей с инородными телами дыхательных путей: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1997. 24 с.
5. Мустафаев Д.М., Ашуров З.М., Ахмедов И.Н. Крупное инородное тело дыхательных путей у взрослого // Вестник оториноларингологии. 2007. № 3. С. 66–67.
6. Мустафаев Д.М., Зенгер В.Г., Исаев В.М. и др. Необычное инородное тело дыхательных путей у ребенка // Российская оториноларингология. 2008. № 2 (33). С. 117–120.
7. Шустер А.М., Калина В.О., Чумаков Ф.И. Неотложная помощь в оториноларингологии. М.: Медицина, 1989. С. 83–89.

Инородные тела трахеи, бронхов и гортани могут повлечь за собой самые неприятные последствия, вплоть до смерти. Нужно знать главные симптомы попадания посторонних предметов в дыхательные пути, чтобы вовремя помочь пострадавшему. Иногда инородное тело в бронхах или трахее может находиться там довольно долгое время, если оно не перекрывает просвет и не приводит к удушью, но это не значит, что его можно не удалять.

Как посторонние предметы попадают в дыхательные пути?

Чаще всего это происходит при вдохе. Такая неприятность происходит и с детьми, и со взрослыми, обладающими привычкой держать во рту мелкие предметы. Иногда в дыхательное горло может попасть кусочек пищи или таблетка.

Вдыхание инородных предметов возможно при сильном вдохе, например, при испуге, смехе, плаче, зевоте. У детей в бронхи и трахею попадают мелкие части игрушек, горошины, конфетки, пуговицы, бусины и множество других небольших предметов. Взрослые часто страдают от попадания в дыхательные пути гвоздиков, булавок, которые они держат во рту при работе.

Читайте также:  Дыхательная гимнастика стрельниковой упражнения в картинках для похудения

Чем опасны посторонние предметы в дыхательных путях:

  • закупоркой просвета трахеи или бронха
  • повреждениями, которые может нанести предмет с острыми гранями или краями
  • воспалением, развивающимся при длительном травмирующем воздействии на стенки дыхательных путей.

Опасны в равной степени и неорганические, и органические предметы. Органика разлагается, выделяя вредные продукты распада, кроме того, органические объекты впитывают влагу и разбухают, что может привести к остановке дыхания.

Симптомы инородных тел в дыхательных путях

Симптомы попадания инородных тел в бронхи или трахею могут быть разными, в зависимости от величины предмета и его физических свойств. Крупные тела могут вызвать быстро развивающуюся асфиксию, при которой пострадавший начинает синеть, хватать ртом воздух и быстро теряет сознание.

Маленькие вещицы могут не причинять явных затруднений при дыхании довольно долго. У детей такие предметы могут свободно перемещаться по трахее, время от времени вызывая внезапные приступы удушья. Это происходит в том случае, когда предмет занимает неудобное положение, вызывающее резкий спазм мышц. Малыш при этом теряет сознание, синеет, перестает дышать и падает. При потере сознания спазм прекращается, застрявший предмет освобождается, дыхание восстанавливается. Ребенок приходит в себя и может как ни в чем ни бывало продолжать играть. Родители нередко принимают такие приступы за эпилепсию.

Одним из наиболее характерных признаков попадания постороннего предмета в трахею или бронхи становится сильный кашель, сопровождаемый болью в груди.

При длительном нахождении инородного предмета в бронхах или трахее развивается воспаление, вызывающее образование значительного количества мокроты, иногда гнойного характера или с примесью крови. Воспаление сопровождается повышением температуры тела и нарушениями дыхательной функции.

Диагностика и лечение

Для диагностики применяют прослушивание, рентгенографию, бронхоскопию и трахеоскопию. При проведении бронхоскопии посторонний предмет и удаляют, если это возможно. В некоторых случаях это не удается сделать из-за развившегося отека близлежащих тканей, и тогда приходится делать хирургическую операцию.

Инородные тела трахеи и бронхов могут вызывать осложнения в виде бронхита, абсцесса легкого, пневмонии и других болезней.

Клинические проявления инородного тела дыхатель­ных путей.

1. внезапно возникший приступ кашля, сопровож­дающийся затруднением дыхания.

Другие проявления зависят от локализации инородно­го тела, его размеров и характера:

2. внезапная остановка дыхания и клиническая смерть возникают при полном закрытии просвета гортани крупным инородным телом или ущемлении его голо­совыми складками;

Читайте также:  Дыхание по методу бутейко для кровообращения в глазах

3. затруднение дыхания, признаки дыхательной недо­статочности характерны при частичном закрытии голосовой щели или попадании инородного тела в нижние дыхательные пути;

4. судорожный кашель возникает при раздражении сли­зистой оболочки гортани в любом отделе, но макси­мально он выражен при попадании инородного тела в трахею;

5. боль в области гортани, усиливающаяся при кашле и резких движениях, характерна для инородного тела с острыми краями;

6. наличие мокроты с примесью крови свидетельствует о травме слизистой гортани острым предметом;

7. охриплость голоса или афония являются признаком травмы голосовых связок или локализации инородно­го тела в голосовой щели;

Ø клинические проявления,

Ø рентге­нологическое обследование;

Осложнениями инородного тела дыхательных путей являются:

Ø абсцесс легкого,

Ø летальный исход.

Неотложная помощь при подозрении на инородное тело гортани (зависит от клинической ситуации):

1. при молниеносном стенозе, длящемся от нескольких секунд до нескольких минут, и отсутствии дыхания у ребенка поднять его за ноги, встряхнуть, похлопать по спине, толчкообразно сдавливать грудную клетку (кроме перечисленных мероприятий при молниеносном стенозе и отсутствии дыхания можно использовать прием Хеймлиха: толчкообразные давления на эпигастральную область в положении больного на спине);

2. при отсутствии дыхания и релаксации ввести палец в рот, нащупать вход в гортань, грушевидные синусы и попытаться извлечь или сместить инородное тело, после чего (если необходимо) повторить предыдущие мероприятия;

3. коникотомия, если констатирована плотная обтурация инородным телом входа в гортань: нащупать по средней линии шеи дугу перстневидного хряща и тотчас выше него – ямку (зона конической связки) и узким скальпелем (перочинный нож или другим острым предметом) быстро разрезать поперек все ткани, до появления воздуха;

4. развести место разреза для зияния отверстия любыми предметами (крючки, зажим, катетер, носовое зеркало) и поставить трахеотомическую или подобную ей трубку, зафиксировав ее;

5. при отсутствии самостоятельного дыхания осуществить искусственную вентиляцию легких ртом через трубку или дыхательным мешком;

6. при отсутствии скальпеля проколоть вышеуказанную зону конической связки несколькими толстыми иглами;

7. транспортировать больного в ближайший стационар (хирургический, отоларингологический, стоматологический), продолжая при необходимости ИВЛ, отсасывание секрета (кровь, слизь) из места разреза дыхательной трубки;

8. при остром стенозе дыхательных путей, обусловленном вдыханием инородного тела, сопровождающимся шумным дыханием, а также с явлениями гипоксии (I-III ст.) показана подача кислорода;

Читайте также:  Лечение верхних дыхательных путей у детей

9. в/в введение смеси (седативная терапия для успокоение пациента): тримеперидин 1% раствор 1 мл, дифенгидрамин 1% раствор 1 мл, атропин 0,1% раствор 1 мл, хлорпромазин 2,4% раствор 1 мл (доза с возраста 14 лет);

10. немедленная госпитализация в отоларингологическое отделение (или эндоскопическое отделение, в зависимости от принятого в конкретной местности порядка оказания помощи больным с инородными телами дыхательных путей);

11. в процессе транспортировки (только в сопровождении врача) быть готовым к выполнению мероприятий, указанных выше в связи с возможным смещением инородного тела в гортани и полным закрытием ее просвета из-за ущемления между голосовыми складками.

Инородные тела пищевода

встречаются у людей любо­го возраста.

Причины инородных тел пищевода:

Локализация инородных тел пищевода. Наиболее час­то они располагаются в области трех анатомических су­жений пищевода:

в начальном отделе пищевода задерживается около 65% инородных тел;

в средней трети на уровне бифуркации трахеи — около 30% случаев;

в области третьего диафрагмального сужения — около 5% случаев.

Клинические проявления инородного тела пищевода зависят от локализации, размеров и длительности пребы­вания его в пищеводе.

Инородное тело крупного размера, закрывая вход в пищевод, влияет на проходимость дыхательных путей и проявляется следующими признаками:

1. беспокойство, затруднение дыхания, кашель;

2. боль, усиливающаяся при повороте головы;

3. затруднение глотания, рвота;

4. боль, усиливающаяся при глотании, примесь крови в слюне при наличии инородного тела с острыми краями;

5. усиленная саливация;

6. асфиксия возможна при инородном теле больших раз­меров, полностью перекрывающем вход в гортань.

Осложнения от инородных тел пищевода:

Диагностика:

2. клинические признаки

3. проба с глотком воды — при полной непроходимо­сти пищевода жидкость выливается или отмечается болезненная гримаса на лице и подергивание плеч;

4. пальпация мягких тканей шеи — отмечается болез­ненность по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы;

5. рентгенография обзорная или контрастная (если инородное тело не удается обнаружить);

6. эзофагоскопия производится с диагностической и ле­чебной целью.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Читайте также:
Adblock
detector