Воспаление плевры (плеврит)
Перикард – это оболочка, двумя слоями окружающая сердце, которая удерживает его и помогает ему сокращаться. Воспаление этой оболочки (перикардит) может быть вызвано вирусными, бактериальными и грибковыми инфекциями, развиваться после инфаркта, травм и операций на сердце. Кроме этого, вторичный перикардит возникает при почечной недостаточности, онкологических заболеваниях, туберкулезе, СПИДе и вследствие приема определенных лекарственных средств.
Главное проявление воспаления перикарда – острая боль, усиливающаяся при глубоком вдохе и в лежачем положении. Облегчить состояние пациента может сидячее положение с наклоном вперед. Другие признаки перикардита включают повышение температуры, затруднение дыхания, отеки на ногах, кашель и сердцебиение.
Плевра – это тончайшая оболочка, имеющая два слоя, один из которых выстилает изнутри стенку грудной клетки, а второй – покрывает легкие. Между двумя листами плевры находится плевральная полость, содержащая небольшой объем жидкости. Эта оболочка уменьшает силу трения во время дыхания.
| Причины воспаления плевры | Симптомы плеврита |
|---|---|
| Вирусная инфекция | Боль в груди, усиливающаяся на вдохе, при кашле или чихании |
| Воспаление легких (пневмония) | Одышка – пациент пытается минимизировать дыхание из-за боли |
| Тромбоэмболия легочной артерии (наличие кровяного тромба в просвете легочной артерии) | Кашель |
| Травматическое повреждение грудной клетки | Повышение температуры |
| Злокачественные новообразования легких | |
| Аутоиммунные заболевания | |
| Присутствие воздуха в плевральной полости (пневмоторакс) |
Резкая боль в сердце, усиливающаяся во время вдоха, бывает спровоцирована воспалением плевральной стенки.
Ишемия миокарда
Развивается на фоне функционального и органического поражения миокарда. Возникает в результате нарушения снабжения кровью сердечной мышцы. Проявляется как в острой, так и в хронической форме. В первом случае пациенту грозит остановка сердца, во втором — стенокардия, для которой характерны резкий болевой синдром в области грудины, сердечная недостаточность. Согласно данным статистики, ишемическое заболевание — это одна из самых распространенных причин внезапного летального исхода.
К основным факторам риска, способствующим развитию болезни, относят:
- артериальную гипертонию;
- серьезные проблемы с лишним весом;
- вредные привычки;
- сахарный диабет;
- гиперлипедемию (характеризуется сильным повышением уровня липидов в организме).
Патологию чаще диагностируют у представителей мужского пола, а также у людей пожилого возраста. Несмотря на то, что симптоматика заболевания зависит от его формы, существуют обще клинические проявления ишемии.
Пациенты часто жалуются на то, что болит сердце, трудно дышать, сильно учащенный пульс, слабость, тошнота, головокружение, одышка или нехватка воздуха (на фоне стрессовых ситуаций, нервных перенапряжений, физических нагрузок). В ходе развития хронической стадии у больного возникает отечность в области нижних конечностей, обморочные состояния. Чаще всего указанные признаки не появляются одновременно, превалирование зависит от формы недуга.
Доктора могут назначить шунтирование (осуществляется хирургическим путем), поддержку оптимальной жизнедеятельности с помощью медикаментозных препаратов, коронарную ангиопластику. Мешать процессу выздоровления может неправильный образ жизни, переживание по любому поводу.
Необходимо исключить все вредные привычки, выбрать оптимальный рацион питания. Следует учесть и тот факт, что любая физическая нагрузка нередко вызывает серьезные осложнения, поэтому врачи корректируют режим активности больного.
Костохондрит
- Травматическим повреждением хряща.
- Резкой нагрузкой (подъемом тяжести, надсадным кашлем).
- Артритом – воспаление хряща может быть связано с ревматоидным артритом и другими видами воспаления суставов.
- Вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией, поражающей соединения между ребром и грудиной.
- Опухолями.
- размещается сбоку от грудины;
- имеет преимущественно острый характер, реже – давящий или ноющий;
- поражает несколько ребер;
- усиливается при поворотах туловища, глубоком дыхании и кашле.
Инфарктное состояние
В большинстве случаев причиной недуга становится ишемия миокарда. В 35-45% летальный исход наступает спустя четверть часа. Клинические проявления зависят от стадии развития патологического процесса. Выделяют четыре этапа:
- острая форма;
- некроз;
- подострая форма;
- рубцевание.
К первым признакам относят резко возникающие болезненные ощущения в грудной области, спины. В ходе прогрессирования болезни боль приобретает разный характер: слабо выраженная, ноющая, колющая, режущая. Обычно возникает на фоне нагрузок (как умственных, так и физических), стрессовых ситуаций. Подобные симптомы могут наблюдаться несколько недель.
Для острой формы недуга характерно:
Клинические проявления подострой формы менее выражены. Температура тела постоянно повышается, пациента может тошнить, становится сложно дышать. Является самым опасным периодом, так как нередко заканчивается смертью. Больного одолевает внезапная паника, чувство тревоги, страха (кардионевроз). Движения может сковать. На стадии рубцевания ткани симптомы постепенно исчезают.
Перелом ребер
Перелом ребер – это нарушение их целостности вследствие травмы. При них боль усиливается на вдохе, из-за чего ограничивается глубина дыхания.
Сердечная астма
Чаще всего причиной развития болезни становится левожелудочковая недостаточность (в острой или в хронической форме), пороки сердца, миксома, внутрипередсердный тромб, инфекции, гломерулонефрит, нарушения циркуляции крови в организме.
В большинстве случаев приступы наблюдаются в ночное время суток. Днем их провоцируют нервные перенапряжения, физические нагрузки. Больной начинает хватать воздух (диспноэ), далее следует сильный кашель, человек находится в стадии крайнего возбуждения.
Приступ длится от нескольких минут до 3-х часов. Клинические проявления и их интенсивность зависят от типа и стадии основного заболевания. Если он продолжается достаточно долго, давление у человека падает, он чувствует сильный упадок сил, шейные вены набухают, кожные покровы приобретают сероватый оттенок.
Обычно приступы купируют наркотическими анальгетиками, нитроглицерином, мочегонными лекарственными средствами, терапией с использованием кислорода. Также могут проводиться процедуры кровопускания, пациенту назначают гипотензивные средства.
Рассмотрим другие причины, когда при вдохе болит сердце:
- Диафрагмальные грыжи. При глубоком вдохе боль в сердце возникает из-за того, что напряжение в области выпячивания диафрагмы раздражает нервные окончания.
- Воспаление хрящей. Соединение ребер с грудиной происходит при помощи хрящевой ткани. При воспалениях этого элемента появляется боль, отдающая в сердце. Болезненные ощущения усиливаются во время движения, наклона корпуса и при вдохе.
- Аневризма аорты. Образование на аортальной стенке участка с патологическим выпячиванием приводит к изменению тока крови от сердца и появлению болей. При сильном вдохе болезненные проявления увеличиваются.
- Появление новообразований. Рост опухоли сначала вызывает боль в области сердца только при резком вдохе, а затем постоянно начинает болеть за грудиной.
- Неврозы. У мнительных или нервных людей при вдохе начинает болеть сердце после нервных переживаний. Ухудшение самочувствия не вызывается болезнями миокарда и дискомфортные проявления исчезают после устранения стрессового фактора.
Реже вдох провоцирует боль в сердце почечная колика слева или патологии тонкого кишечника.
Тромбоэмболия легочной артерии
Обусловлена закупоркой ствола или ветвей легочной артерии из-за тромба, который возникает в области предсердия или правого желудочка. Болезнь развивается очень интенсивно. Если вовремя не диагностировать ее и не предпринять необходимые меры, больного ожидает летальный исход. Основные причины развития патологии:
- возникновение тромбов;
- болезни сердечно-сосудистой системы;
- рак;
- сепсис.
Признаки патологии зависят от общего состояния пациента, интенсивности развития недуга, количества и размеров тромбов. Клинические проявления могут иметь слабо выраженный характер, но также стать причиной внезапной смерти.
Среди общих симптомов выделяют острую сосудистую и коронарную недостаточность (ощущение, будто колет сердце, непродолжительная резкая боль). При цереброваскулярной недостаточности у пациента наблюдается ухудшение зрительных функций (начинает двоиться в глазах), шум в ушах, обморочное состояние, рвота. Вызваны очаговыми или общемозговыми нарушениями.
При легочно-плевральном синдроме больному становится невозможно глубоко дышать, начинает давить в грудной области, кожа приобретает сероватый оттенок. Высокая температура тела, интенсивный кашель, трудно контролировать свое тело, выделение крови вместе с мокротой (при инфарктной пневмонии).
Когда срочно нужна помощь
Когда при вдохе болит в области сердца – надо успокоиться и проанализировать свое состояние:
- Когда появилась . Если заболело давно, а болевой дискомфорт в сердце стал увеличиваться на вдохе, то причиной окажется диафрагмальная грыжа или растущая опухоль.
- Связь с движением . Если вдох провоцирует боль в сердце, то надо немного подвигать рукой или повернуться на другой бок – усиление болезненности укажет на плеврит, невралгию или миозит.
- Характер болевых проявлений . При вдохе острая боль в сердце редко бывает из-за патологий миокарда, чаще синдром провоцирует плеврит или острый гастрит. Но если происходит иррадиация в плечо или руку и нет других сопутствующих симптомов, свойственных легочным нарушениям или пищеварительным расстройствам, то следует немедленно вызвать медицинскую бригаду.
Рекомендуется занять полусидящее положение, запрещено лежать на спине или животе. Это только усугубит симптомы. Если ранее были диагностированы патологии сердечно-сосудистой системы, следует выпить назначенный врачом препарат. Также можно положить под язык таблетку Валидола.
Пневмоторакс
Пневмоторакс – это присутствие воздуха в плевральной полости, окружающей легкие. Этот воздух сдавливает легкие и вызывает их спадание (коллапс).
При первичном спонтанном пневмотораксе воздух попадает в грудную полость без каких-либо видимых причин. Обычно он вызван крошечным разрывом ткани легких, из которого выходит воздух.
- хронический обструктивный бронхит;
- пневмония;
- туберкулез;
- опухоли легких.
Кроме этого, в плевральную полость воздух может проникать вследствие травматического повреждения и хирургических вмешательств на органах грудной полости.
Типический симптом пневмоторакса – внезапное возникновение острой боли в одной половине грудной клетки, ухудшающейся при вдохе. Также может появляться затруднение дыхания, кашель и повышенная температура.
Диагностика
Диагностику патологических процессов осуществляют в несколько этапов. Врач проводит первичный осмотр пациента, изучает его анамнез. В ходе лабораторных исследований определяется уровень холестерина, сахара, липопротеидов в крови.
Пациента направляют на ЭКГ, ультразвуковое исследования сердца, что позволяет изучить его активность, оценить функционирование клапанов, полости. В зависимости от типа патологии, доктора могут назначить специальные нагрузочные тесты в стационарных условиях. Для определения состояния сосудов (например, при ишемии) врачи проводят коронарографию.
Своевременная диагностика позволяет контролировать и лечить заболевания вовремя, предотвратить осложнения и смерть человека. Терапия осуществляется в соответствии с рекомендациями специалистов. В ряде случаев проводят операцию. Самолечение при помощи народных средств запрещено. Они принимаются исключительно с разрешения врача.
Опоясывающий лишай
Опоясывающий лишай – это вирусная инфекция, поражающая нерв и кожу, иннервируемую им. Этот вирус также вызывает ветрянку.
После ветряной оспы вирус не устраняется из организма, он остается в неактивном состоянии в нервных корешках спинного мозга, не вызывая никаких симптомов. По непонятным причинам этот вирус может начать снова размножаться, поражая, как правило, один нерв на правой или левой стороне тела и вызывая боль и кожную сыпь в области, иннервируемой пораженным нервом. Это заболевание преимущественно возникает на грудной клетке или животе.
Основными появлениями являются:
- Боль, усиливающаяся во время дыхания.
- Кожная сыпь, которая появляется в пораженной области через 2-3 дня после возникновения болевого синдрома.
Межреберная невралгия
Поражение межреберных нервов нередко вызывает псевдосердечные боли, усиливающиеся при вдохе и уменьшающиеся при выдохе.
- межпозвоночные грыжи;
- травматическое повреждение грудной клетки;
- операции на органах грудной полости;
- опухоли;
- перенесенный опоясывающий лишай.
Главным проявлением клинической картины межреберной невралгии является боль, усиливающаяся при движениях и во время дыхания, которая иногда настолько выражена, что ограничивает дыхание и вызывает одышку.
Лечение
У пациента старше 30 лет, у которого при вдохе колет в области сердца, подозревают проявления ИБС, поскольку в 52 % — кардиалгия ишемического происхождения. Устранит неприятный симптом только адекватная терапия причинного фактора.
Боль и дискомфорт идут от челюсти до эпигастрия — признак стенокардии, если она развивается на пике нагрузки, имеет непродолжительный характер и эффективно снимается нитратами.
Если вас настораживает учащение приступов дискомфорта и увеличение их интенсивности, обратитесь за советом к своему врачу. В такие моменты важно провести дифференциацию с серьезными кардиоваскулярными угрозами для предупреждения осложнений.
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – аспирин, ибупрофен, диклофенак и напроксен. Эти препараты можно принимать внутрь или наносить в виде мази на место поражения.
- Парацетамол.
- Наркотические обезболивающие (морфин, трамадол, омнопон) – чаще всего применяются в тяжелых случаях болевого синдрома, вызванного онкологическими заболеваниями.
| Причина | Лечение |
|---|---|
| Перикардит | Легкие случаи перикардита часто не нуждаются в лечении. Для уменьшения воспаления и боли применяются НПВС, колхицин и кортикостероиды. Если перикардит вызван бактериальной инфекцией, назначают антибиотики. Некоторым пациентам может понадобиться хирургическое лечение – перикардиоцентез (удаление избытка жидкости из полости перикарда) или перикардэктомия (удаление самого перикарда). |
| Костохондрит | Лечение направлено на устранение болевого синдрома. Врачи могут назначить НПВС, наркотические препараты. В случае хронического болевого синдрома применяются также антидепрессанты (амитриптилин) и противосудорожные средства (габапентин). |
| Растяжение и разрыв мышц грудной клетки | Применяются местные (мази) и системные (в виде таблеток или инъекций) НПВС. |
| Плеврит | Кроме обезболивающих препаратов, в зависимости от причины воспаления плевры, могут применяться: |
- антибиотики – при пневмонии;
- антикоагулянты (кроворазжижающие средства) – при тромбоэмболии легочной артерии;
- кортикостероиды – при аутоиммунных заболеваниях.
- Крем капсаицина.
- Противосудорожные препараты (габапентин).
- Антидепрессанты (амитриптилин).
- Мази или гели с местными анестетиками (например, с лидокаином).
- Межреберные блокады с кортикостероидами и местными анестетиками.
Эффективность лечения и прогноз, если болит сердце при вдохе, зависит от того, каким заболеванием вызван этот симптом. Например, при растяжении мышц грудной клетки и переломе ребер прогноз благоприятен, в большинстве случаев болевой синдром полностью исчезает по мере выздоровления. При хронических невралгиях иногда страдания пациента удается облегчить лишь незначительно и ненадолго.