Такой симптом, как боль между лопатками, очень часто связывают с заболеваниями позвоночника. Однако, зачастую такие неприятные ощущения вызваны другими, порой очень серьезными патологиями органов грудной клетки. Иногда приходится проводить ряд диагностических исследований, прежде чем удается выявить причину такого болевого синдрома.
Поэтому, если вдруг пациент замечает, что у него болит спина между лопатками, необходимо постараться как можно раньше обратиться к врачу. Это поможет выявить заболевание на ранней стадии и провести его эффективное лечение.
Почему возникает такой симптом?
Причины, вызывающие боль в спине между лопатками, можно разделить на вертеброгенные, то есть вызванные патологией позвоночника, и соматические, которые возникли вследствие заболеваний внутренних органов.
К вертеброгенным причинам относят:
- остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника;
- спондилоартроз;
- плече-лопаточный периатроз;
- межпозвоночная протрузия, грыжа грудного отдела;
- травматические повреждения позвоночника, грудной клетки;
- стеноз позвоночного канала в грудном отделе;
- опухоли позвонков, первичные или метастатические;
- патологические искривления позвоночника (кифосколиоз, сколиоз).
Также боль в межлопаточной области может быть вызвана заболеваниями органов грудной клетки:
- воспалительные, опухолевые заболевания легких и плевры;
- патология органов средостения;
- болезни сердца, например, ИБС;
- туберкулез легких, плевры, позвонков.
Очень часто боль между лопатками обусловлена длительным неудобным положением тела человека или избыточным напряжением мышц спины.
Она возникает у людей имеющих сидячую работу за столом (офисные работники, швеи). В таких случаях при обследовании не удается выявить какой-либо патологии позвоночника или внутренних органов.
Какие виды боли могут встречаться?
Болевые ощущения в межлопаточной области могут носить хронический или острый характер. Острый болевой синдром часто связан с патологическими изменениями сухожилий, межпозвоночных дисков, органической деструктивной патологией.
Если боль острая, она ощущается как резкий прострел, бывает жгучей или стреляющей. Кроме того, она усиливается при малейшем вдохе, чихании, покашливании. Наклоны туловища в стороны или вперед также способствуют усилению неприятного симптома.
Иногда такая резкая боль ограничивает движения пациента, повороты туловища, мешает работе. У некоторых пациентов симптом может возникать во время сна и мешает спать. При заболеваниях легких и плевры боль сочетается с кашлем, а при болезнях сердца устраняется приемом сердечных препаратов.
Боль чаще носит характер ноющей, проходит после легкой разминки или массажа. Часто этот симптом связан с мышечным перенапряжением или вызван незначительным искривлением позвоночника.
В любом случае определить, почему возникают боли в спине между лопатками, сможет только врач.
Даже незначительные болевые ощущения, особенно сочетающиеся с кашлем, одышкой, повышением температуры или нарушением сердечного ритма, могут быть признаком серьезной патологии.
Какие обследования нужны в данном случае?
Если боль беспокоит длительно и доставляет значительный дискомфорт, необходимо обратиться к врачу — терапевту, неврологу, вертебрологу. После осмотра, врач для уточнения диагноза может порекомендовать комплексное обследование: рентгенографию грудного отдела позвоночника в двух проекциях, электрокардиографию, общий анализ крови.
Если боль в спине сочетается с кашлем или одышкой, необходимо пройти рентген органов грудной клетки.
Иногда могут понадобиться более сложные виды диагностики. Так, при подозрении на серьезную патологию позвоночника (грыжа диска, спондилит, опухоль) назначают МРТ или КТГ позвоночника. Если есть подозрения на опухолевый процесс средостения или легких, проводят КТ ОГК с контрастированием. Боли в межлопаточной области и грудной клетке справа требуют кардиологических исследований, например, для дифференциальной диагностики ишемической болезни сердца рекомендуют кардиологическое стресс-МРТ.
Как эффективно устранить такой симптом?
Схема лечения боли между лопатками во многом зависит от ее причины. В некоторых случаях достаточно легкого массажа или согревающей растирки, в других необходимо дорогостоящее медикаментозное или хирургическое лечение.
Если боль в спине вызвана мышечным напряжением, рекомендуют курсы массажа 10-15 процедур. Их можно сочетать с местным лечением мазями или гелями содержащими обезболивающие и согревающие компоненты.
Можно воспользоваться следующими средствами:
При длительной сидячей работе с наклоненной спиной необходимо периодически выполнять легкую зарядку. Можно сделать несколько наклонов в стороны и вперед, развести руки, выполнить круговые движения плечами.
Хорошей разминкой для мышц спины является упражнение со сведением лопаток и последующим наклоном вперед со сложенными на груди руками. Тем, у кого болит спина между лопатками, полезны занятия различными видами спорта: плавание, волейбол, баскетбол, аэробика, йога.
У детей боль в спине часто вызвана формированием патологии осанки или искривления позвоночника. Если она возникает после длительного сидения за партой, необходимо, прежде всего, посетить врача-ортопеда. Раннее выявление патологии позвоночного столба и соответствующее лечение, профилактические мероприятия помогут предотвратить прогрессирование заболевания.
У школьников профилактикой болей между лопатками является правильное положение за столом, при наличии близорукости коррекция зрения. Показано ежедневное выполнение лечебной физкультуры, занятия в бассейне 2-3 раза за неделю.
Если причина болей – остеохондроз позвоночника и его осложнения, то лечение включает медикаментозные средства. Также показана физиотерапия, массаж, обязательно ЛФК. Из медикаментов часто назначают НПВС: Вольтарен один раз днем, при сильной боли первые 3 дня его вводят внутримышечно по 3 мл, затем переходят на прием таблеток по 50мг. Дополнительно рекомендуют Нейрорубин, Никотиновую кислоту, Сирдалуд при мышечном гипертонусе, при необходимости хондропротекторы.
Для местного лечения назначают мази или гели: Фастум гель, Вольтарен эмульгель, Ибупрофен. При межлопаточной боли также показано применение трансдермального пластыря содержащего НПВС (Вольтарен, Олфен). Физиотерапевты назначают ДДТ с местными анальгетиками, магнитотерапию, лазеротерапию, фонофорез.
Правильную схему лечения может составить только врач. Поэтому не следует самостоятельно применять те или иные медикаментозные средства.
Если поле применения массажа и местных согревающих средств спина между лопатками болит как и раньше, следует пройти комплексную диагностику, а ее результаты показать медицинскому специалисту.