При дыхании боли в груди

Боли в груди при дыхании часто вызывают у пациентов дискомфорт и волнение. Этот симптом может быть результатом большого количества недугов. Иногда боль при вдохе может быть результатом серьезного заболевания, которое может стать угрозой для жизни человека.

Причины боли в груди и сопровождающие их ощущения обычно зависят от заболевания, которое их вызывает. При возникновении данного симптома необходимо немедленно обратиться к врачу.

Причины возникновения боли в груди при дыхании

Самой распространенной причиной возникновения боли в груди при дыхании является плеврит. Это заболевание характеризуется воспалением накладок вокруг легких. Существует два слоя плевры: покрытие внутренней части грудной клетки и плевра охватывающая легкие. Плеврит, кроме болей при дыхании, может вызывать кашель, чувствительность груди, затрудненное дыхание.

Помимо плеврита, боли в груди во время дыхания могут провоцировать различные заболевания. Наиболее распространенные причины появления симптома:

Ревматоидный артрит;
Рак легких;
Рак молочной железы;
Мезотелиома;
Волчанка;
Панкреатит;
Цирроз печени;
Болезнь соединительной ткани;
Вирусы, грибки, паразиты;
Инфаркт легкого;
Травмы ребер, грудины;
Опухоли плевры;
Легочная эмболия;
Засорение легких твердыми частицами;
Застойная сердечная недостаточность.

Диагностика боли в груди при дыхании

В связи с большим количеством заболеваний, которые могут вызывать боли при дыхании в груди, диагностика может занять долгое время. Обратившись к терапевту, Вы сможете получить направление на обследование, которое будет включать следующие методики:

Электрокардиография;
Рентгенография;
Лабораторные тесты;
Ангиография сосудов;
КТ (компьютерная томография);
Анализ крови и мочи;
Бронхоскопия;
Анализ посева из мокроты;
Биохимическое исследования на амилазу, глюкозу и ЛДГ;
Пальпация;
Биохимические маркеры на наличие повреждение миокарда;
Эхокардиография;
Метод скрининга ЭКГ;
ЭКГ с физической нагрузкой и в состоянии покоя;
Исследование уровня гормонов щитовидной железы;
Доплерография сосудов.

Лечение боли в груди при дыхании

Лечение данного симптома в первую очередь направленно на причину его возникновения. Каждая болезнь требует определенного подхода.

Методы лечения наиболее распространенных причин возникновения боли в груди при дыхании:

Легочная эмболия – назначается курс антикоагулянтов или тромб удаляется в ходе операции;
Пневмония – врачи прописывают курс антибиотиков, ингаляции и солевые растворы;
Плеврит – терапия обычно носит комплексный характер. Врачи выписывают противотуберкулезные и антибактериальные препараты в сочетании с иммуностимуляторами;
Пневмоторакс – в запущенном случае больной помещается в больницу и ему проводят отсасывание воздуха из легких;
Реберный хандрит – назначаются противовоспалительные препараты, миорелаксанты и физиотерапия;
Стенокардия – острые приступы снимаются блокадами и обезболивающими. Кроме того, назначается диета, β-адреноблокаторы и ацетилсалициловая кислота.

Жалобы на боли в грудной клетке, появляющиеся при кашле или дыхании, не являются редкостью. Они могут быть результатом различных процессов, не все из которых патологические. Несмотря на это, при наличии подобных жалоб с различными сопутствующими признаками следует посетить врача для проведения диагностики с целью установления провоцирующего фактора и проведения лечения (если оно требуется).

Причины

Боли в груди при кашле могут быть следствием множества причин. Они способны возникать в любое время суток на фоне различных провоцирующих факторов или без них. Важно знать перечень болезней, которые имеют данный признак среди своих клинических проявлений. Это поможет вовремя провести диагностику, выявить причину и назначить лечение.

Что касается заболеваний, то существует достаточное количество патологий, проявляющихся болями при вздохе или других обстоятельствах. Выглядят они следующим образом:

Болезни органов дыхания: пневмония, плеврит, бронхит, трахеит. Последние две патологии чаще бывают осложнением острых респираторных инфекций.
Подобную симптоматику способен провоцировать туберкулез легких или лимфатических узлов данной области.
Дегенеративные процессы грудного отдела позвоночника.
Новообразования, как злокачественные, так и некоторые доброкачественные.
Наличие травматического повреждения, например, переломов ребер. В некоторых случаях других жалоб у пациентов не возникает, и до определенного момента они на дискомфорт в грудной клетке не обращают внимания.

Важно указать, что причиной возникновения болей в груди при дыхании и кашле может выступать воспалительный процесс в перикарде – наружной оболочке сердца. Данное заболевание нельзя назвать очень распространенным, но каждому врачу следует иметь его в виду при проведении дифференциальной диагностики.

Данные жалобы у пациентов способны возникать при растяжении мышц спины в результате физических перегрузок или переохлаждений. В таких случаях специального лечения не требуется. Достаточно вести здоровый образ жизни, беречь организм от холода, рационализировать физический труд.

Важно указать, что такие боли в некоторых случаях возникают в результате долгого статического напряжения, то есть когда человек в течение длительного времени вынужден находиться в неудобной позе. В подобных случаях также рекомендовано рационализировать свой труд, регулярно заниматься спортом. Если человек вынужден надолго застывать в одной позе, необходимо делать перерыв на несколько минут, в течение которого следует делать лечебную гимнастику.

Симптомы

Помимо жалоб на то, что больно делать глубокий вдох, выдох или кашлять, у пациентов бывают другие патологические признаки, характерные для того или иного заболевания.

При наличии воспалительного процесса органов дыхания часто наблюдается повышение температуры тела, одышка при незначительной физической нагрузке, повышенная потливость, выраженная общая слабость. Также пациенты, у которых есть острая респираторная инфекция, жалуются на кашель, при котором боли локализуются за грудиной (резкая боль в грудине посередине, когда вдыхаешь, во время или после самого кашля), дискомфорт в горле, насморк.

Что касается дегенеративных патологий позвоночного столба, то они проявляются по-разному. Могут быть боли при сильном выдохе, вдохе, резких движениях, нередко они носят опоясывающий характер. Также возможны следующие клинические признаки: онемение верхних конечностей, скачки артериального давления, головные боли, потемнение в глазах, слабость в руках и ногах, в редких ситуациях – нарушение функции тазовых органов.

Как применять препарат Диклофенак?

Как уже указывалось, данные жалобы способны быть следствием воспаления перикарда. Это может быть причиной боли при глубоком вдохе в грудной клетке слева. Помимо этого пациентов беспокоит одышка при незначительной физической нагрузке, увеличение частоты сердечных сокращений (или другие нарушения ритма), выраженная слабость, повышение температуры тела, малопродуктивный кашель (который способен переходить в кровохарканье), тяжесть в области правого подреберья.

Перикардит – серьезная патология, которая требует быстрой диагностики и лечения, поскольку она способна привести к сердечной недостаточности.

Новообразования в большинстве случаев на начальных стадиях никак себя не проявляют, клинические признаки возникают тогда, когда процесс уже достаточно распространенный. Пациентам следует обращать внимание на длительное повышение температуры тела без видимых на то причин, потерю веса, нарастающую общую слабость. При поражении органов дыхания может появляться кровохарканье.

Данный симптом является одним из самых частых признаков туберкулеза легких. Последний также проявляется болевым синдромом в груди, общей слабостью, повышением температуры тела, потливостью. Нередко увеличиваются регионарные лимфоузлы.

Что касается травм, то встречаются такие случаи, когда человек падает или ударяется о твердую поверхность, но чувствует себя после этого нормально. Затем, спустя небольшое количество времени, его могут начать беспокоить боли в грудной клетке при кашле или дыхании. Такая клиническая картина может иметь место при нарушении целостности ребер, при этом других признаков перелома не наблюдается. Подобное наблюдается и при ушибах грудной клетки.

При наличии миозита в результате растяжения или переохлаждения удается пропальпировать пораженный мышечный пучок – он плотный и болезненный на ощупь. Кроме боли при кашле и дыхании пациенты жалуются на дискомфорт в месте патологии, который чаще всего возникает при движении.

Диагностика

Для выявления точного диагноза используется большое количество методов. В первую очередь, врач собирает анамнез и анализирует жалобы пациента. Это дает большое количество информации о возможном диагнозе и помогает определить, в каком направлении двигаться дальше, ведь боль в груди при чихании редко бывает признаком какой-либо патологии, но при других клинических симптомах она может стать частью более серьезного процесса.

Что касается диагностики, пациентам могут назначаться следующие обследования:

Общий осмотр с аускультацией и перкуссией легких.
Общеклинические анализы: общие анализы крови и мочи, биохимия крови.
Рентгенография органов грудной клетки.
Электрокардиограмма.
Ультразвуковое исследование сердца.
Анализ мокроты с целью исключения или подтверждения туберкулеза.

При необходимости более точного определения локализации патологического процесса может встать вопрос о проведении компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

При наличии единичного случая подобных жалоб врачи советуют не беспокоиться. Такие приступы могут периодически встречаться у любого здорового человека.

В тех же случаях, когда имеются не просто боли в груди при простуде и чихании, а они сопровождаются указанными выше клиническими признаками, следует посетить специалиста. Также к врачу нужно обратиться тогда, когда боли длительные, носят систематический характер.

Лечение

Лечение напрямую зависит от патологии. При острых респираторных инфекциях, бронхите, трахеите пациентам назначаются противовоспалительные средства (&#171,Ибупрофен&#187,, &#171,Нимесулид&#187,), антипиретики (&#171,Парацетамол&#187,), противокашлевые препараты (&#171,АЦЦ&#187,, &#171,Амброксол&#187,). Также рекомендовано обильное теплое питье и физиопроцедуры.

При пневмонии пациенты отправляются на стационарное лечение, где проводится исследование на определение характера возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам. На основе результатов определяют, какие антибиотики нужно назначить.

При наличии туберкулеза пациенты также госпитализируются, им назначается специфическая противотуберкулезная терапия в течение длительного времени. После этого больные находятся под наблюдением фтизиатров. Некоторое время им требуется диспансерный контроль, при отсутствии повторного процесса пациентов снимают с учета.

Для лечения плеврита и перикардита также необходима госпитализация в специализированное отделение стационара, где проводится пункция и назначается антибактериальная терапия.

При переломах больные также лечатся в больнице, где им назначают специальный режим, который обеспечивает быстрое и полное сращение ребер. В случае онкологического заболевания опухоль удаляют, после чего проводят химио- и лучевую терапию.

Что касается дегенеративных процессов в позвоночнике, то таким пациентам рекомендованы регулярная лечебная физкультура, плавание, массаж, физиотерапия.

Узнайте, что делать при трещине в ребре.

Профилактика

Для предупреждения развития данного симптома следует вести здоровый образ жизни, правильно питаться, регулярно заниматься спортом. Также важно проходить необходимый объем диспансерных обследований, что поможет вовремя выявить патологию.

Стоит указать, что в некоторых случаях у пациентов может иметь место вегетососудистая дистония, которая требует психотерапевтического лечения.

Заключение

Каждому человеку важно знать, что делать, если больно дышать, когда нужно обращаться к врачу. В тех случаях, когда подобный симптом возникает часто или беспокоит в течение долгого времени, тянуть с визитом к специалисту не стоит. Это поможет определить заболевание (если оно имеется) и назначить эффективное лечение.

Боль в груди при вдохе, или торакалгия, — жалоба довольно распространенная, каждый в той или иной мере сталкивался с этим. По своей форме грудная клетка напоминает усеченный конус, сдавленный спереди назад; состоит из ребер, грудины и позвоночного столба. Пространство грудной клетки заполнено средостением, органами дыхания, пищеварительной и частью эндокринной систем, магистральными кровеносными и лимфососудами. Изнутри вся клетка выстлана тканью (мембраной), которая покрывает и легкие (плевра). Дыхательный экскурс легких (частота дыхания) составляет 14 движений в минуту.

Классификация болевых ощущений

Боли в груди при вдохе разделяются по локализации, остроте, интенсивности, продолжительности и пр., они возникают от шеи до живота. Наиболее удобно рассматривать их по локализации: правая и левая сторона, а также в центре — для сужения поисков причины:

Посередине — тогда можно предположить поражение диафрагмы, сердца, пищевода и легких.
Справа — причиной могут быть травмы ребер, крепатура, ССЗ, органы ЖКТ, инфекции дыхания и онкология.
Слева — СССЗ, опухоли и плевриты, травмы, почечные колики, воспаление плевры.

Этиология явления

Почему возникают боли? Общие причины:

поражения кожи и подкожно-жировой клетчатки;
поражения костного каркаса и его суставов, мышц, фасций и связок;
поражения периферической нервной системы позвоночника.

Патологии, которые сопровождаются торакалгией:

СССЗ — ИБС, ИМ, аневризма аорты, АГ, поражения сердечных клапанов, кардионевроз, ТЭЛА.
Заболевания легочной системы — пневмония, плевриты, трахеиты, бронхиты, легочная форма туберкулеза, онкология.
Патологии позвоночного столба и каркаса клетки — невралгии ребер, остеохондроз, грыжи Шморля, кифоз, болезнь Бехтерева, травмы.
МБС — миофасциальный болевой синдром (до 35% всех обращений), остеопороз, поражения вертебральных суставов, стеноз столба позвоночника.
Патологии ЖКТ (язва желудка или 12-ти перстной кишки, дискинезия желчевыводящих путей, гастроэзофагальный рефлюкс, панкреатит, патологии пищевода).
Новообразования — внелегочные и легочные.
ВСД.

Заболевания легких

Боль в груди может наблюдаться при следующих заболеваниях легких:

Туберкулез: боли в грудной клетке при вдохе всегда усиливаются, отмечается бледность, утомляемость, похудение, отказ от еды, потливость, температура, одышка, покашливание и кровохарканье; также болит грудная клетка.
Плеврит — развивается по разным причинам как самостоятельное заболевание или сопутствующим симптомом. Кашель всегда сухой, острая жгучая боль на вдохе, синюшность лица, одышка, озноб.
При опухолях легких — постоянная боль в грудной клетке при вдохе, кашель с кровью, одышка, тахикардия, похудение, бледность, в 60% присутствует температура.
Пневмония — температура субфебрильная, с резким повышением к вечеру, озноб, ночные пот и слабость, одышка, хриплое дыхание на расстоянии, шум трения листков воспаленной плевры, аускультативно выслушиваются влажные и сухие хрипы в легких, боли в грудной клетке при дыхании, влажный кашель с гнойной мокротой; при попытках повернуться в здоровую сторону боли вновь усиливаются из-за натяжения мембраны.
Пневмоторакс — плевральная полость всегда содержит немного жидкости для смазки листков плевры. Если в эту полость попадает воздух, то экскурс и расширение легких невозможны, развивается их коллапс, и обязательно появляется боль при дыхании в груди. Чаще развивается при ДТП, падении с высоты, колотых ранах, бывает и спонтанный вариант развития. Наиболее часты: затруднение вдоха и острый болевой синдром, слабость, чувство давления в груди, одышка, цианоз лица; возможен летальный исход от недостатка кислорода.
Легочная эмболия — ТЭЛА — закупорка легочной артерии тромбом. Часто причиной служит варикоз ножных вен. На фоне полного здоровья вдруг возникают невероятной силы боли при вдохе, тахикардия, падение АД, одышка, цианоз, потливость, кровавый кашель. Состояние очень опасное — при неоказании срочной медицинской помощи смерть может наступить в течение нескольких минут.
Тупая боль за грудиной во время кашля — признак ОРВИ. Кашель, суставная ломота, температура и другие признаки вирусной инфекции дыхательных путей.

Сердечно-сосудистая система

Перикардит (воспаление сердечной сумки). Боли в груди при дыхании локализуются с левой стороны грудины и в ее середине; чаще возникает после инфекций. Боли не очень резкие, но напряжение их усиливает; дыхание щадящее, поверхностное, человек боится двигаться; боли уходят, если только больной наклоняется вперед, что и служит вынужденной позой больного. Слабость, сухой кашель, субфебрилитет, недомогание, усиление симптомов лежа. Больной подлежит обязательной госпитализации.
Стенокардия. Характеризуется развитием приступов спазмов коронарных сосудов. Болевой синдром всегда внезапный, сильный, проявляется при эмоциональных или физических нагрузках; он настолько силен, что невозможно дышать — больной замирает и цепенеет. Лицо бледнеет, появляется цианоз н/г треугольника, отмечается АГ, чувство сдавливания и распирания в груди, боль в грудине; иррадиация в левую половину тела; холодный липкий пот, тошнота, страх смерти. Длительность спазма — до 15 минут; купируется нитроглицерином.
Аневризма аорты. Сильная боль за грудиной, иррадиирует в шею, спину, живот; приступ длится до нескольких дней. От позы не зависит, больные отмечают постоянное чувство тревоги.
Инфаркт миокарда — образование участка ишемии в миокарде с острой гипоксией и некрозом клеток миокарда из-за нарушения кровоснабжения. Ощущения напоминают стенокардию, но более тяжелые, пульсирующие, после нитратов и в покое не снимаются; локализация за грудиной, боль в грудине слева.
Миокардит — воспаление миокарда. Боли пульсирующие, стойкие; недомогание, утомляемость, температура, тахикардия и боли при дыхании. Могут напоминать ИМ.
Пролапс митрального клапана. Недостаточность митрального клапана приобретенная, чаще развивается после ревматизма; могут быть боль при дыхании в груди, сердцебиение и головокружение; постепенно ведет к СН.
Ишемический разрыв сердечных артерий. Бывает очень редко; смертельная патология. Когда происходит разрыв коронарной артерии, то появляется внезапная сильная боль разрывного характера в грудине при вдохе с отдачей в шею, спину и живот.

Патологии позвоночного столба

Остеохондроз. При смещении, деформации позвонков появляются боли при дыхании. Они могут причинять такие мучения, что больной вынужден находиться в одной позе.
Реберный хондрит (синдром Титце) — воспаление хрящей ребер у края грудины. Развивается после травм, сильных ударов; тупая боль в груди при дыхании, усиливается на глубине вдоха, при пальпации, возможно повышение температуры и кашель.
Болезнь Бехтерева. В связках позвоночного столба накапливаются соли кальция, они разрушают нервные окончания; боли здесь пожизненные, сопровождаются одышкой.
Болезнь Шейерманна-Мау. Болеет 1 человек из 100; патология начинается в подростковом возрасте. Приводит к развитию кифоза. Боль локализована между лопатками, появляется на вдохе.
Остеопороз — дефицит кальция в костях; при этом остеобласты не усваивают кальций, и он не встраивается в пустоты костей. Страдает весь позвоночник, он искривляется, нарушается осанка, наблюдается умеренная боль при вдохе в грудном отделе позвоночника. Движения ограничены из-за того, что боли усиливаются при них. Также отмечается онемение конечностей, болезненные асимметричные точки при пальпации.

Недуги со стороны ЖКТ

Боль в груди может возникнуть в случае развития следующих патологий ЖКТ:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Желудок забрасывает свое содержимое в пищевод после еды. Это особенно проявляется при наклонах, в положении лежа. Почти всегда присутствует изжога, ей сопутствует першение в горле, боли за грудиной и в груди.
Сужение пищевода. Болеть в груди может при глотании. Если боли со временем усиливаются, и уже никакая еда не проходит — это симптом рака пищевода.
Язва желудка. Боль при дыхании может отдавать в спину и грудину. Во время еды или приеме антацидов боли стихают.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При слабости его кольца верхняя часть живота сдвигается в нижнюю часть груди после еды. При этом имеют место болезненный вздох и изжога. Они всегда нарастают, если больной лежит.
Панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Болевые ощущения имеют сильный резкий характер, боли за грудиной присутствуют часто.
Проблемы желчного пузыря. Могут появляться боли справа в подреберье и в нижней части груди справа, чаще всего они возникают после жирной трапезы.

Другие причины

Помимо вышеперечисленных боли могут возникнуть при следующих состояниях:

Межреберная невралгия. Появляется при заболеваниях спинного мозга, воспалении межреберных нервов. Длительные болевые ощущения при вдохе на протяжении суток, становится больно дышать; боли усиливаются при смене положения, движениях и наклонах в больную сторону, при прикосновении, пальпации, смехе, чихании, при дыхании. Мышцы ребер часто отечны, увеличены, отчего сдавливают нервы. Больная сторона очень чувствительна при прикосновении. Симптомы могут надолго ограничить подвижность больного.
МБС (миофасциальный болевой синдром). Боль только на вдохе, мышцы спазмированы и болезненны при прощупывании.
Переломы ребер. Усиление боли при кашле и дыхании; она ограничена местом перелома. При пальпации место болезненно.
Травмы грудной клетки. Возникают при падении с высоты, авариях; при ушибах развивается отек мягких тканей, появляются сильные боли на вдохе. При ушибах обязательно назначается рентген для исключения переломов. При одностороннем повреждении ребер пораженная сторона отстает при дыхании; в покое боли исчезают.
Крепатура. После сильных физических нагрузок через некоторое время может появляться болезненность мышц. Это не болезнь, хотя имеется болевой симптом при вдохе.
Опоясывающий лишай. Болезнь инфекционного происхождения. При ней болезненность в груди появляется за несколько дней до сыпи.
Новообразования. Рак легких — острый постоянный болевой синдром при дыхании; опухоль Панкоста (рак верхушки легкого) — боли при ней жгучие, с отдачей в верхние конечности.

Когда надо вызывать скорую?

Скорая понадобится, если:

наряду с болевым ощущением в груди имеются: чувство давления, сжатия под грудиной, одышка и иррадиация в левую руку, нижнюю челюсть и лопатку;
присутствуют: тошнота, головокружение, нарушение сердцебиения, серый цвет кожи, холодный пот, падение АД, слабый нитевидный пульс, нехватка воздуха и потеря сознания;
наблюдается отсутствие улучшения состояния после приема нитроглицерина, и длительность боли — больше 20 минут. При этом могут появиться озноб, кашель с желто-зеленой слизью, нарушения глотания и непреходящие боли в груди.

Диагностические мероприятия

Для диагностики могут быть назначены:

общий анализ крови;
биохимическое исследование крови на маркеры инфаркта;
бакпосев и анализ мокроты, транссудата плевры;
рентген легких и позвоночника;
при подозрении на онкологию — МРТ; КТ, ЭКГ;
допплерография сосудов;
гастроскопия.

Лечение и профилактика

Лечение зависит от патологии:

при ТЭЛА назначаются антикоагулянты и удаление тромба хирургическим путем;
при пневмонии, плеврите, трахеите — антибактериальная терапия и симптоматическая, анальгетики, иммуностимуляторы;
при реберном хондрите — НПВС и физиолечение;
при СССЗ — бета-блокаторы, анальгетики, антикоагулянты.

Боль при дыхании может оказаться симптомом серьезного заболевания. Поэтому если она не проходит, лучше обратиться к врачу. А в качестве профилактики — сбалансированное питание, занятия спортом и отказ от курения и алкоголя.