Пневмококк что это такое

Что такое пневмококковые инфекции?

Существует много разных типов (серотипов) пневмококков. Серотип относится к группам микроорганизмов, которые чрезвычайно тесно связаны, но их можно отличить по наличию слегка отличающихся антигенов (чужеродное вещество, которое заставляет организм вырабатывать антитела) или побуждающих организм вырабатывать немного другие антитела.

Хотя любой человек может заболеть пневмококковой инфекцией, он обычно встречается у пожилых людей или у людей с серьезными заболеваниями. Следующие группы подвержены повышенному риску:

  • дети до 2 лет;
  • дети в группе по уходу за детьми;
  • люди живущие в деревнях, аборигены и жители островов.

Пневмококковая пневмония — это серьезная инфекция легких, которая может привести к летальному исходу, особенно у пожилых или маленьких детей. Вспышки пневмококковой пневмонии редки. Когда вспышка действительно имеет место быть, она затрагивает обычно взрослых, живущих в перенаселенных, не отвечающих стандартным условиям местах.

Инвазивная пневмококковая инфекция является состоянием, при котором необходимо немедленно обращаться к врачам.

Как распространяется пневмококковая инфекция?

Пневмококковая инфекция распространяется, когда зараженный человек говорит, кашляет или чихает маленькими капельками, содержащими инфекционные агенты, в воздух. Капельки в воздухе могут вдыхать находящиеся рядом люди.

Инфекция может распространяться при контакте с руками, тканями и другими предметами, загрязненными инфицированными выделениями из носа и горла.

Пневмококковые инфекции чаще встречаются зимой и могут быть вызваны вирусными инфекциями.

Большинство клинических исследований пневмококковой инфекции показывают слабую мужскую склонность к болезни; причина этого неясна.

Определенные группы людей имеют повышенный риск заражения, в том числе:

  • люди старше 65;
  • люди живущие в деревнях, аборигены и жители островов;
  • курильщики;
  • люди с:
    • существующими хроническими заболеваниями, такими как рак, болезни лёгких или почек;
    • ослабленной иммунной системой, например люди с вирусом иммунодефицита человека;
    • нарушение функции селезенки или отсутствие селезенки;
  • дети:
    • до 2 лет;
    • дети в группе по уходу за детьми.

Дети младше 2 лет несут наибольшее в мире бремя S pneumoniae. В развитых странах заболеваемость наиболее высока в возрасте от 6 месяцев до 1 года, в то время как в развивающихся странах заболевание особенно распространено среди детей младше 6 месяцев.

Взрослые старше 55-65 лет являются следующей наиболее часто затрагиваемой возрастной группой в мире.

Лица с ослабленным иммунитетом любого возраста имеют более высокий риск развития пневмококковой инфекции.

Инкубационный период

(Время между заражением и развитием симптомов).

Обычно от 3 до 4 дней, но может варьироваться от 1 до 10 дней.

Признаки и симптомы

Инфекции обычно затрагивает:

  • дыхательные пути (легкие), вызывая пневмококковую пневмонию;
  • среднее ухо, вызывая средний отит;
  • пазухи носа, вызывая синусит (для более подробного изучения признаков переходите по ссылкам);
  • кровоток (циркулирующая кровь в организме);
  • менинги (слизистая оболочка головного и спинного мозга), вызывая менингит.

Симптомы пневмококковой пневмонии могут включать:

Люди с пневмококковым менингитом часто имеют:

  • высокую температуру;
  • головную боль;
  • скованность шеи;
  • тошноту и рвоту
  • светобоязнь (дискомфорт при взгляде на свет).

Классические симптомы могут быть трудно обнаружить у младенцев, ребенок может показаться неактивным, раздражительным, плохо питающимся и его может рвать.

Диагностика

Если подозревается или рассматривается пневмококковая инфекция, врачам по возможности нужно будет сделать окраску по Граму и культуру соответствующих образцов. Потенциальные образцы могут включать 1 или более из следующих:

  • кровь;
  • спинномозговая жидкость;
  • мокрота;
  • плевральная жидкость или аспират легкого;
  • суставная жидкость;
  • другие образцы абсцесса или ткани.

Все изоляты S pneumoniae, независимо от места выделения, будут проверены на чувствительность к пенициллину и цефотаксиму или цефтриаксону.

Неспецифические лабораторные исследования, которые могут подтвердить диагноз, включают следующее:

Визуальные обследования, которые могут быть полезны, включают следующее:

  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ грудной клетки;
  • компьютерная томография (КТ) грудной клетки, пазух, лица или пораженных костей или суставов;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга (при менингите) или пораженных костей и суставов.

Другие методы, которые могут помочь определить степень заражения, включают следующее:

  • эхокардиография;
  • аспирация жидкая среднего уха;
  • аспирация плевральной жидкости;
  • торакостомия грудной клетки или установка катетера;
  • видео-ассистированная торакоскопия или плевральная декортикация;
  • поясничная пункция;
  • пункция полости сустава;
  • биопсия кости, мягких тканей или мышц.

Лечение пневмококковой инфекции

Антибиотики являются основой терапии. Лечение определенных инфекций может включать следующее:

  • Средний отит: в большинстве случаев амоксициллин 80-90 мг/кг/сут; если нет улучшения в течение 48-72 часов, амоксициллин-клавуланат или пероральный цефалоспорин второго или третьего поколения (или парентеральный цефтриаксон для высокорезистентных пневмококков).
  • Синусит: Первоначальные рекомендации относительно среднего отита; у взрослых пациентов с аллергией на пенициллин и пациентов, которые не реагируют на начальную терапию, можно рассмотреть возможность перехода на фторхинолоны (не одобренные для детей в этой клинической ситуации).
  • Пневмония: для чувствительных к пенициллину S pneumoniae (минимальная ингибирующая концентрация [MIC] Читайте также: Болезнь кошачьих царапин

Дополнительные меры лечения, которые могут быть полезны для определенных условий:

  • Осложненная пневмония: размещение грудной трубки для дренирования плевральной жидкости; в более серьезных случаях — НДС или декортикация.
  • Подозреваемый септический артрит или остеомиелит: сбор соответствующих образцов для окрашивания по Граму, подсчета клеток, гистологии или культивирования.
  • Рецидивирующий или хронический средний отит, периорбитальный или орбитальный целлюлит или лицевой целлюлит: хирургическое вмешательство.

Профилактика

Существуют вакцины для профилактики инфекции Streptococcus pneumoniae. Эти вакцины защищают от наиболее распространенных серотипов, вызывающих инфекцию. Однако для защиты от всех известных серотипов вакцины не существует, поэтому вакцинация не обеспечит полную защиту.

Первую дозу пневмококковой вакцины в сочетании с другими вакцинами рекомендуется вводить в возрасте 6 недель.

Вакцинация рекомендуется людям с повышенным риском развития пневмококковой инфекции.

Прогноз

Прогноз пневмококковой пневмонии в значительной степени зависит от основных факторов, включая возраст, иммуносупрессию, доступность антибиотиков и степень поражения легких. Большинство взрослых (средний возраст 64,6 года), которые переживают инвазивную пневмококковую пневмонию, теряют в среднем 9,9 лет жизни.

Хотя точные показатели трудно определить, по оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2005 году от пневмококковой инфекции в мире было вызвано 1,6 миллиона смертей, причем от 700 000 до 1 миллиона из них произошли у детей младше 5 лет.

Даже у пациентов в развитых странах инвазивное пневмококковое заболевание имеет высокий уровень смертности — в среднем 10–20% у взрослых с пневмококковой пневмонией, причем гораздо более высокие показатели у лиц с факторами риска заболевания.

Пневмококковая инфекция – комплекс патологий, развивающихся преимущественно у детей и проявляющихся разнообразными клиническими симптомами. Это острый антропоноз с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителя, вызываемый пневмококком и поражающий ЛОР-органы, легкие и центральную нервную систему. Благодаря массовой вакцинации населения и введению пневмококковой вакцины в Национальную программу иммунизации существенно снизилась заболеваемость пневмококковой инфекцией и уменьшилось число носителей Streptococcus pneumoniae.

В группу пневмококковой инфекции входят воспалительные заболевания легких, мозговых оболочек, среднего уха, эндокарда, плевры, суставов и прочих органов.

Пневмония — наиболее распространенная клиническая форма патологии, являющаяся осложнением других заболеваний — гриппа, кори, отита, ОРВИ. Воспаление легких пневмококковой этиологии является одной из самых частых причин детской смертности. Эпидемии и пандемии гриппа всегда характеризовались тяжелым состоянием больных и большим количеством смертельных исходов, причиной которых становилась пневмококковая пневмония. Антибактериальный контроль над инфекцией был эффективным лишь некоторое время. Постепенно бактерии утратили свою чувствительность к антибиотикам и стали полностью резистентны к большинству из них. Появилась необходимость в создании и разработке вакцин.

На сегодняшний день пневмококковая инфекция лидирует во всем мире по развитию заболеваний верхних дыхательных путей и бронхо-легочной патологии. В наш век высоких технологий смертность от этих патологий все еще остается высокой. Прививка от пневмококка поможет предотвратить развитие серьезных заболеваний, вызывающих опасные для жизни осложнения.

Этиология

Streptococcus pneumoniae или пневмококк — грамположительный, факультативный анаэроб, имеющий липополисахаридную капсулу с веществом, препятствующим фагоцитированию микробов лейкоцитами. Капсула — фактор патогенности пневмококка, позволяющий выживать микробам в организме маленьких детей и вызывать развитие заболеваний. У взрослых лиц иммунная системы справляется с инфекцией и нейтрализует болезнетворные бактерии.


Пневмококк — неподвижный диплококк ланцетовидной формы, являющийся нормальным обитателем микрофлоры человека. Они обладают отрицательной каталазной и оксидазной активностью, требовательны к питательным средам: растут на кровяном агаре и в сывороточном бульоне. При повышенном содержании углекислого газа в атмосфере их рост усиливается. Эти микробы малоустойчивы во внешней среде. Они быстро погибают при кипячении и воздействии дезинфектантов, но долго сохраняются в высушенной мокроте.

Пневмококк – один из самых грозных микробов, устойчивых к ряду антибактериальных средств. Антибиотикорезистентность создает определенные сложности в лечении патологий. S. рneumoniae устойчив к пенициллинам и макролидам. В настоящее время известно около 100 серотипов пневмококков, 23 из которых вызывают тяжелые заболевания у человека.

Эпидемиология

Пневмококки обнаруживаются в носоглоточной слизи и мокроте больных клиническими формами патологии. Источником инфекции часто становится бактерионоситель – человек без выраженного симптомокомплекса.

Заражение происходит аэрогенным механизмом, который реализуется воздушно-капельным путем. Во время чихания, кашля или разговора микробы выделяются во внешнюю среду и в виде аэрозольного облака распространяются на расстояние более 3 метров. В эпителиоцитах слизистой глотки пневмококки находятся длительное время, не оказывая своего патогенного воздействия. Снижение иммунной защиты приводит к развитию патологии.

Не менее распространенным путем заражения является эндогенный. Пневмония — нередко вторичная инфекция, протекающая на фоне ОРВИ или вирусного воспаления бронхов. Дыхательный эпителий, пораженный микробами – благоприятный фон для внедрения пневмококков. Известны случаи внутриутробного инфицирования плода.

Заболеваемость пневмококковой инфекцией повышается в весенне-зимний период, когда у людей снижается общая резистентность и возникает дефицит витаминов.

Лица, в наибольшей степени восприимчивые к пневмококку:

  • Дети,
  • Страдающие хроническим воспалением внутренних органов, эндокринными патологиями, онкозаболеваниями,
  • ВИЧ-инфицированные,
  • Дети с частыми ОРЗ,
  • Посещающие детские коллективы,
  • Пожилые люди, находящиеся в домах престарелых,
  • Перенесшие спленэктомию,
  • Алкоголики, курильщики и наркоманы,
  • Затяжные лежачие больные,
  • Жители Аляски и индейцы Америки,
  • Военнослужащие, заключенные и прочие, пребывающие в условиях скученности.

Подбором пациентов групп риска и проведением вакцинации занимается лечащий врач, а в случае массовой иммунизации — учреждение здравоохранения, ответственное за вакцинопрофилактику.

Факторы, способствующие развитию патологии инфицированных органов:

  1. Переохлаждение,
  2. Переутомление,
  3. Психическое перенапряжение,
  4. Стресс,
  5. Дефицит питания,
  6. Травматические повреждения,
  7. Снижение местного иммунитета,
  8. Табакокурение,
  9. Скученность,
  10. Загрязненность и загазованность воздуха в помещении,
  11. Гиповитаминозы.

Симптоматика

Инкубационные период пневмококковой инфекции составляет в среднем 3 дня. У инфицированных обычно развивается пневмония, средний отит, риносинусит, гнойный менингит, эндокардит, плеврит, перитонит, артрит или сепсис.

Заболевание начинается остро: у больных повышается температура тела до фебрильных значений, возникает озноб, потливость, сильное недомогание, головная боль, бессонница, миалгия, одышка, тахикардия, гипотония, снижение аппетита, вздутие живота, налет на языке, тошнота и даже рвота.

При воспалении легких появляется поверхностная или глубокая боль в груди. Она заставляет больных принимать вынужденное положение, лежа на здоровой стороне и приподняв туловище. У пациентов возникает одышка, дыхание становится поверхностным и затрудненным. У грудничков на фоне высокой температуры и выраженной интоксикации наблюдается потеря сознания и судороги.

Протекает пневмококковая пневмония в 2 морфологических формах – крупозной и очаговой:

Иммунизация с использованием пневмококковой вакцины проводится для профилактики развития опасных осложнений пневмонии. Ведь намного проще предупредить заболевание, чем потом принимать различные медикаменты.

Гнойный менингит возникает при распространении пневмококковой инфекции из пораженных легких, уха, сосцевидного отростка, придаточных пазух носа.

Общие симптомы воспаления оболочек мозга пневмококковой этиологии:

  1. Головная боль на фоне лихорадки и озноба,
  2. Гиперчувствительность на внешние раздражители.

У детей повышается температура тела, возникает беспокойство и постоянный плач.

Менингеальный синдром проявляется:

У больных ликвор вытекает под давлением, он мутный, содержит 90% нейтрофилов и много белка.

Пневмококковый отит чаще всего поражает орган слуха у детей и проявляется:

  1. Жаром,
  2. Болью и шумом в ушах,
  3. Появлением гнойных выделений,
  4. Заложенностью и дискомфортом в ухе,
  5. Гиперчувствительностью к слуховым раздражителям,
  6. Нарастанием тугоухости.

Интоксикационный синдром лежит в основе пневмококкового сепсиса. У больных повышается температура тела, появляются озноб, потливость, слабость, суставная и головная боль, увеличивается селезенка, появляются признаки поражения внутренних органов и подкожные кровоизлияния, учащается пульс, нарушается дыхание и кровообращение. Это самая тяжелая форма пневмококковой инфекции, приводящая в 50% случаев к летальному исходу.

Риносинусит характеризуется хроническим течением и проявляется поражением гайморовой пазухи и решетчатого лабиринта.

Заболевание проявляется следующими симптомами:

  • Болью в области пораженной пазухи, отеком слизистой, появлением слизисто-гнойных выделений,
  • Головной болью, отечностью лица,
  • Ослаблением обоняния и гнусавостью голоса.

Инфекционный процесс, распространяясь на мозговые оболочки, приводит к развитию менингита.

При пневмококковом эндокардите поражаются створки клапанов сердца, которые разрываются, что заканчивается развитием сердечной недостаточности.

Клинические признаки инфекционного эндокардита:

Симптомами пневмококкового артрита являются:

  • Отек и гиперемия сустава,
  • Боль,
  • Изменение структуры сустава,
  • Потеря функций,
  • Общая интоксикация организма.

Пневмококковый перитонит — тяжелая и очень редкая патология, возникающая у лиц с циррозом печени, осложненным асцитом.

Диагностика

Диагностика пневмококковой инфекции включает сбор жалоб, анамнеза, осмотр больного и дополнительные методы исследования — лабораторные и инструментальные.

У больного берут на анализ мокроту или мазок из зева, которые отправляют в микробиологическую лабораторию на исследование. В зависимости от клинической картины биологическим материалом могут быть кровь, спинномозговая жидкость, воспалительный экссудат, пунктат.

  1. Бактериоскопическое исследование материала — окраска препаратов по Грамму и последующая их микроскопия. Специалисты обнаруживают на предметном стекле синие ланцетовидные диплококки. Для обнаружения капсулы мазки окрашивают метиленовым синим.
  2. Культуральное исследование – посев отделяемого носоглотки на селективные среды, полная идентификация возбудителя до рода и вида, определение чувствительности к антибиотикам.
  3. Серодиагностика – постановка реакции агглютинации.

Лечение

Больным с пневмококковой инфекцией показан постельный режим во время всего лихорадочного периода, правильное питание, достаточное количество потребляемой жидкости и исключение пищевых аллергенов.

Госпитализируют в стационар детей с острой пневмонией.

Этиотропная терапия заключается в назначении больным антибиотиков после получения результатов микробиологического исследования биоматериала. Пневмококки чувствительны к препаратам из группы:

Патогенетическое лечение включает:

Симптоматическое лечение заключается в применении:

Отвлекающая и местная терапия — щелочные ингаляции, отвары лекарственных трав, орошение зева антисептиками, закапывание носа и глаз противовоспалительными каплями.

Физиотерапия — УВЧ-терапия, лечебная физкультура, ингаляции.

Профилактика и прививка от пневмококковой инфекции

Неспецифические профилактические мероприятия направлены на раннее выявление и изоляцию больных, рациональное питание, поддержание иммунитета, прием витаминов, борьбу с табакокурением и алкоголизмом, закаливающие процедуры, выявление и лечение бактерионосителей.

Вакцину вводят внутримышечно или подкожно в бедро. Ее же используют для лечения бактерионосительства. У лиц с заболеваниями органов дыхания, вызванных пневмококком, после введения вакцины количество бактериальных клеток в крови значительно сокращается. Вакцина стимулирует иммунную систему больных и контролирует размножение бактерий.

Перечисленные выше вакцины обладают высокой иммуногенностью и низкой реактогенностью. После вакцинации в течение 14 дней возрастает в 2 раза концентрация специфических антител у большинства привитых лиц. У них формируется стойкий иммунитет практически ко всем опасным пневмококковым заболеваниям.

Противопоказания к проведению любой вакцинации:


  1. Аллергия,
  2. Повышенная чувствительность при предшествующем введении,
  3. Гиперчувствительность к компонентам препарата,
  4. Беременность,
  5. Острые и хронические заболевания в стадии декомпенсации,
  6. Лихорадка.

Вакцинацию проводят спустя месяц после исчезновения всех симптомов острой патологии. При легком насморке интервал сокращают до семи дней. Разрешено делать прививку от пневмококковой инфекции только после стабилизации общего состояния больного и нормализации температуры тела. Привитые лица должны избегать контактов с больными острыми респираторными инфекциями.

Возможные осложнения и побочные действия после вакцинации:

  • Кожная реакция на месте инъекции в виде инфильтрата, отека и быстро проходящей болезненности,
  • Кратковременное ограничение подвижности конечности,
  • Лихорадка,
  • Плаксивость у детей, раздражительность,
  • Нарушение режима сна,
  • Отказ от еды,
  • Крапивница, дерматит, зуд,
  • Приливы крови к лицу,
  • Отек Квинке,
  • Анафилактический шок,
  • Гипотонический коллапс.

Чтобы избежать развития поствакцинальных осложнений, необходимо соблюдать инструкцию и технику вакцинации, выдерживать интервалы между прививками. Следует заранее посетить врача, если у ребенка имеется острое заболевание, или он является аллергиком. Детский врач подскажет, как избежать или смягчить негативное воздействие вакцины. Он может назначить ребенку профилактический препарат, который дают в день прививки и в течении нескольких дней после нее. Следует прекратить прием антибиотиков за пару дней до вакцинации. Если врач опасается делать прививку ребенку амбулаторно, ее проводят в стационаре.

Перед проведением прививки врач проводит осмотр ребенка, измеряет температуру тела, назначает анализы крови и мочи, опрашивает родителей об имеющихся противопоказаниях. Он предупреждает пациента и родителей вакцинируемого ребенка о возможных поствакцинальных реакциях и осложнениях. Родители дают письменное согласие на проведение вакцинации.

Чтобы прививка надежно защищала ослабленный организм, необходимо правильно определить показания к ее проведению, отобрать подлежащих иммунизации лиц, выдержать сроки вакцинации, изучить иммунологические свойства вакцины.

Благодаря вакцинации заболеваемость пневмонией заметно снизилась в организованных детских коллективах. У детей сократился рост аденоидной ткани, нормализовался слух у лиц с тугоухостью, снизилась частота обострений бронхиальной астмы и прочих хронических заболеваний органов дыхания, уменьшилось число амбулаторных посещений врача и госпитализации детей до 2 лет с пневмониями.

Ученые и медики единогласно утверждают, что прививка против пневмококковой инфекции обязательна. Вакцинация населения — самый эффективный, а порой единственный, способ борьбы с массовой заболеваемостью, позволяющий остановить распространение эпидемий. Благодаря пневмококковым вакцинам дети первого года жизни оказались защищены от опасной инфекции.

Видео: пневмококковая вакцина – доктор Комаровский

Пневмококки являются одним из основных возбудителей менингита, среднего отита, синусита, внебольничной пневмонии у детей и взрослых. В более редких случаях пневмококк может вызывать инфекции другой локализации (эндокардит, септический артрит, первичный перитонит, флегмоны и др.). [1]

Устойчивость к антибиотикам

В последние годы проблема резистентности пневмококков к антимикробным препаратам приобретает все большую актуальность. Рост резистентности S. pneumoniae отмечен во многих странах.

Так, по данным об устойчивости к β-лактамам, составляющим основу терапии пневмококковых инфекций, в Азии число штаммов пневмококков, резистентных к пенициллину составляет 47 %, в Северной Америке — 46 %, в Южной Америке — 35 %, в Европе — 19 % (по состоянию на 2002 год). В Европе наряду со странами с высоким уровнем устойчивости (Испания — 38 %, Португалия — 18 %) есть государства, где доля пенициллинрезистентных пневмококков по-прежнему остается низкой (Германия, Исландия и Нидерланды — 2, 2 и 1 % соответственно).

Также в последние десятилетия во всем мире наблюдается тенденция к росту устойчивости пневмококков к макролидам. Препараты данной группы также составляют основу терапии инфекций, вызываемых S. pneumoniae , особенно в педиатрии и при гиперчувствительности к β-лактамам. Так, в США в 1997 году частота резистентности пневмококков составила 14-26 %, во Франции — 45 %, в Испании — 32,6 %, в Бельгии — 31,1 %, в Италии — 24,1 %, в Швеции — 15,8 %, в Азии — до 39 %. [2]

В России наблюдается следующая структура резистентности клинических штаммов пневмококков к антимикробным препаратам (по состоянию на 2002 год).

β-лактамные антибиотики сохраняют высокую in vitro активность в отношении пневмококков: нечувствительность (частота умеренно резистентных и резистентных штаммов) к амоксициллину и амоксициллину/клавуланату составляет 0,5 %, к цефотаксиму и цефепиму — 2 %, к пенициллину — 9 %. Устойчивость к макролидам (эритромицину, азитромицину, кларитромицину, мидекамицину, мидекамицина ацетату, спирамицину) составляет от 2 до 6 %. Хлорамфеникол, клиндамицин и рифампицин также сохраняют относительно высокую активность: нечувствительные штаммы составляют 5, 2 и 1 %, соответственно. Не выявлено резистентности к левофлоксацину и ванкомицину.

Самый высокий процент нечувствительных штаммов (27 и 33 % соответственно) отмечен к тетрациклину и ко-тримоксазолу.

Полирезистентность у пневмококков (устойчивость к 3 и более классам препаратов) встречается в 8 % случаев. [2]

Вакцинопрофилактика

В этом разделе не хватает ссылок на источники информации.

Эффективность вакцинации показана как в организованных коллективах (в армейских коллективах заболеваемость пневмониями снизилась в 3 раза, острыми бронхитами в 2 раза, острыми средними отитами и синуситами в 4 раза, соответственно), так и для групп риска. Так частота возникновения респираторных заболеваний у часто болеющих детей после вакцинации 23-валентной пневмококковой вакциной снизилась с 6,54 до 0,67 случаев в год на 1 ребенка, у детей, инфицированных микобактериями туберкулеза, частота пневмоний и бронхитов снизилась в 7 раз по сравнению с контрольной группой, получавшей неспецифическую профилактику респираторных инфекций.

При бронхиальной астме у детей вакцинация 23-валентной пневмококковой вакциной снижала частоту обострений основного заболевания и присоединения респираторных инфекций (триггер бронхиальной астмы) у 60 % детей.

Высокая эффективность пневмококковой вакцинации у пациентов с ХОБЛ показана как международными, так и российскими исследованиями (в Челябинске индекс эффективности вакцины у пациентов с ХОБЛ был 4,6).

В соответствии с международными и российскими рекомендациями, группы риска по заболеваемости пневмококковой инфекцией и, соответственно, показаниями к вакцинации являются:

  1. Лица старше 65 лет (в США, Канаде, странах Европы, в том числе Восточной, все лица старше 65-и лет вакцинируются в рамках национальных календарей прививок). Внутри данной группы можно выделить пациентов повышенного риска тяжелых форм инфекции: пациенты стационаров длительного пребывания (для Московской области госпитали для ветеранов и инвалидов ВОВ) и домов престарелых
  2. Лица с хроническими заболеваниями легких (обструктивная болезнь легких, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь и др.) и бронхиальной астмой
  3. Лица с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы
  4. Лица с неврологическими заболеваниями (нарушения мозгового кровообращения, деменция, судорожные расстройства, сниженный кашлевой рефлекс)
  5. Лица с циррозом печени
  6. Пациенты с сахарным диабетом
  7. Все иммунокомпроментированные пациенты (с анатомической или функциональной аспленией, первичными иммунодефицитами, ВИЧ-инфицированные, пациенты с нефротическим синдромом и почечной недостаточностью)
  8. Проживающие в закрытых учреждениях и посещающие детские организованные коллективы (дети в домах ребенка, часто болеющие дети в детских садах)

В России 23-валентная полисахаридная пневмококковая вакцина применяется с 1998 года. В настоящее время использование пневмококковой вакцины одобрено письмом Минздрава РФ (№ 10-8/1447 от 07.08.03 г.) для лиц старше 2-х лет. К настоящему моменту была показана не только клиническая, но экономическая эффективность вакцинации против пневмококковой инфекции: только в Челябинской области однократная вакцинация 23-валентной пневмококковой вакциной пациентов с ХОБЛ позволила снизить затраты по ОМС в 2,6 раза в год.

Читайте также:
Читайте также:  Жесткое дыхание у ребенка лечение
Adblock
detector