Возбудителем всех пневмококковых инфекций является микроорганизм Streptococcus pneumoniae. Он может стать причиной развития пневмонии, острого отита, эндокардита, гнойного пневмококкового мененгита, артритов, плеврита. Часто это заболевание является осложнением других.
Признаки инфицирования
Микроорганизм Streptococcus pneumoniae считается представителем обычной микрофлоры, которая находится в верхних дыхательных путях. Он может активизироваться после перенесенной кори, гриппа, воспаления среднего уха у малышей или даже обычного ОРЗ. Инфекция распространяется воздушно-капельным путем, наиболее активно она передается при тесном контакте.
При развитии пневмококковой пневмонии появляются отдышка, кашель, боль в груди. О менингите свидетельствует ригидность мышц затылка, светобоязнь, нарушение ориентации, лихорадка. Симптомы, характерные для пневмонии и менингита, могут также присутствовать при начале бактериемии. Так называют заражение крови. Летальность в этом случае составляет порядка 50 %.
Среди всех инфекционных причин смерти у детей, которым нет еще 5 лет, и пожилых людей, старше 65, пневмококковая пневмония и грипп считаются наиболее распространенными. Поэтому отказываться от защиты, которую предлагает современная медицина не стоит. Пневмококковая прививка позволяет уберечь организм от развития указанной инфекции. А с учетом того, что 70 % пневмоний вызывает именно Streptococcus pneumoniae, то оценить масштаб проблем несложно.
Группы риска
Чаще всего пневмококковые инфекции развиваются у малышей до 6 лет и у пожилых людей, которым больше 65 лет. Также заболевание опасно для людей с сердечно-сосудистыми, дыхательными проблемами, сахарным диабетом, почечной недостаточностью и циррозом печени. Кроме того, у людей и детей, находящиеся в тесных коллективах в условиях скученности (например, военные в гарнизонах, жители домов престарелых или инвалидов), выявляют всегда максимальный уровень носительства Streptococcus pneumoniae.
Также к группе риска относят крох младше 2 лет, особо опасно заболевание для недоношенных, ослабленных малышей. Многие врачи считают, что пневмококковая прививка должна быть сделана тем детям, которые:
— находятся на искусственном вскармливании;
— недавно прошли курс лечения антибиотиками;
— проживают в неблагоприятных условиях;
— посещают сады, школы, интернаты;
— из семей, в которых более 1 ребенка.
Также стоит посоветоваться с педиатром, делать ли прививку от пневмококковой инфекции, тем детям, у которых:
— заболевания печени, почек, сосудов и сердца;
— подтекание спинномозговой жидкости.
Все малыши с указанными болезнями должны быть под наблюдением, ведь они относятся к группе риска по развитию пневмококковой инфекции.
Виды вакцин
На территории России используется несколько препаратов для защиты от пневмококка. В их составе и установленном графике проведения прививок существуют значительные различия. Но вакцины защищают лишь от наиболее опасных серотипов Streptococcus pneumoniae. Ведь всего на данный момент установлено более 90 штаммов этих патогенных микроорганизмов, от некоторых из которых может защитить прививка.
Эта инактивированная полисахаридная вакцина колется всего лишь один раз. Она формирует иммунитет на 5 лет. Но в зависимости от различных условий, в том числе и возраста, срок защиты может быть сокращен до 3 лет.
Указанная вакцина используется во многих европейских странах. Например, во Франции пожилым (к ним относят мужчин и женщин в возрасте от 65 лет) и людям с хроническими заболеваниями она дается бесплатно.
Когда регистрировалась пневмококковая прививка в России, проводились профилактические испытания. На них было установлено, что после вакцинации частота пневмоний снизилась в 6 раз, ОРЗ – в 2 раза, бронхитов – в 12 раз.
Делается однократно пневмококковая прививка. Отзывы свидетельствуют о том, что переносится процедура большинством людей достаточно легко. Для инъекции используется 0,5 мл средства, которое вводится в область дельтовидной мышцы подкожно или внутримышечно. Специалисты рекомендуют через 3 года после введения препарата делать ревакцинацию.
Детям, которым уже исполнилось 6 лет и которые не входят в группу риска, нет смысла вводить вакцину. К этому возрасту иммунитет должен быть уже достаточно хорошо сформирован.
Перед введением любой прививки важно посоветоваться с врачом. Только он сможет оценить состояние малыша и необходимость проведения вакцинации, рассказать о наиболее подходящей схеме и предупредить о возможных осложнениях.
Благодаря этому антигены дольше удерживаются в организме. Делается такая пневмококковая прививка в 2 месяца. Но сроки вакцинации могут быть и иными.
Вводится вакцина внутримышечно. Малышам в возрасте до 2 лет инъекция делается в наружную верхнюю часть бедра. Начиная с двухлетнего возраста, средство вводят в плечо, в дельтовидную мышцу.
Эту вакцину разрешается совмещать с другими прививками, за исключением БЦЖ.
Вне зависимости от используемых схем вакцинации у детей, которым больше 2 месяцев, формируется иммунный ответ после серии первичных инъекций. В организме начинают образовываться антитела. После ревакцинации формируется вторичный иммунный ответ.
Отдельно стоит отметить, что указанный препарат не применяется для вакцинирования взрослых людей. Также он не способен защитить от инфицирования теми штаммами, которые не входят в состав вакцины.
Возможные графики
В тех случаях когда первая прививка была сделана между 7 и 11 месяцами, инъекции делаются дважды, между ними должен быть интервал не менее месяца. Каждый раз необходимо вводить по 2 дозы препарата. Ревакцинация в этом случае должна быть проведена во второй год жизни ребенка.
Если первая инъекция делается в период от 1 до 2 лет, то с интервалом от 2 месяцев вводят 2 дозы по 0,5 мл. Ревакцинация не требуется.
Если прививаться согласно одному из приведенных графиков, то никаких дополнительных доз или иных вакцин не потребуется.
Потенциальные осложнения
В большинстве случаев дети вполне нормально переносят вакцинацию. Но при наблюдении детей возрастом от 6 до 18 месяцев было установлено, что возможно развитие индивидуальной реакции после того, как была введена пневмококковая прививка. Температура является наиболее распространенным осложнением. Оно возникает также часто, как и болезненность места инъекции. При ревакцинации в 36,5 % случаев возникала быстропроходящая болезненность, а у 18 % привитых из-за болезненности наблюдалось кратковременное ограничение подвижности конечности, в которую вводилась вакцина.
Стоит отметить, что лучше, когда в более раннем возрасте делается пневмококковая прививка. Осложнения у детей старше 18 месяцев возникают чаще. Но в большинстве случаев это местные быстропроходящие реакции.
Все родители, которые прививают малышей, должны знать, какой может быть реакция на пневмококковую прививку. Так, очень часто (с периодичностью более чем 1 случай на 10 привитых) возникают такие осложнения:
— покраснение, боль, отек места инъекции;
— гипертермия (температура может подниматься до 38 градусов и выше);
Если вы решили привить ребенка указанной вакциной, то к этому надо быть готовым.
Вакцина бельгийского производства способна защитить от 10 штаммов Streptococcus pneumoniae. Она выпускается в шприцах, укомплектованных иглами, и во флаконах.
Эта новая прививка от пневмококковой инфекции М является профилактикой развития отита среднего уха, который возникает в результате активизации Streptococcus pneumoniae. Также она предотвращает развитие отита в результате активизации Haemophilus influenzae.
— возраст от 2 до 6 месяцев: троекратно с перерывами не менее месяца; ревакцинация делается не ранее, чем через полгода после того, как была введена последняя доза;
— возраст 7-11 месяцев: делается две прививки с интервалами от месяца между ними; ревакцинация осуществляется во второй год жизни, но не ранее, чем через 2 месяца после последней введенной дозы;
— возраст 12-23 месяца: две прививки с перерывом между ними от 2 месяцев; ревакцинация не требуется;
— возраст 2-5 лет: проводится две вакцинации с перерывом от 2 месяцев; ревакцинация в этом случае не нужна.
Она используются для прививания детей от 2 месяцев до 5 лет. При этом ее можно вводить по установленному графику даже недоношенным малышам, которые родились на сроке более 27 недель.
Побочные действия
Также было отмечено, что детьми старше 12 месяцев хуже переносится пневмококковая прививка. Осложнения у более взрослых малышей возникают чаще. На этапе ревакцинации их периодичность возрастает.
При введении вакцины очень часто возникают такие побочные эффекты:
— покраснение, боль, припухлость на месте введения средства;
При каких-либо известных противопоказаниях к введению препарата или гиперчувствительности к его компонентам от прививок лучше отказаться. Поводом для отвода служит также появление в анамнезе реакций при использовании других вакцин.
Стоит ли делать прививку?
Начиная с 2014 года, в Национальном календаре вакцинации появилась прививка против пневмококковой инфекции. Подобные мероприятия направлены на предупреждение развития у детей раннего возраста и взрослых ряда заболеваний, спровоцированных разными штаммами пневмококка.
К их числу относятся пневмонии, острый отит и менингит, воспалительные процессы сердца, плевральной оболочки и суставов. Все эти болезни являются опасными для нормальной жизнедеятельности человеческого организма, могут приводить к тяжелым осложнениям, существенно влияющим на качество жизни, а также смерти пациента. Поэтому такие патологические состояния лучше предупреждать с помощью плановой вакцинации.
Действие вакцины от пневмококковой инфекции
Сегодня в нашей стране прививку против пневмококковой инфекции делают путем введения в организм качественных вакцин Превенар-13 и Пневмо-23. Оба иммунных препарата отличаются надежностью и эффективностью.
Среди положительных качеств вакцин иммунологи выделяют:
- быстрое формирование у пациента защитной реакции против пневмококков;
- низкий процент развития поствакцинальных побочных реакций и осложнений;
- минимальное количество противопоказаний.
Вакцины от пневмококковой инфекции плохо воспринимаются детьми с ослабленным иммунитетом, поэтому не гарантируют полноценной защиты от опасных возбудителей.
Но после прививки родители малыша могут быть уверенными, что даже если ребенок заболеет. Он обязательно перенесет болезнь в легкой форме и без каких-либо осложнений. Вакцина Превенар предназначена для прививания грудничков, начиная с двух месяцев после их рождения.
Эта суспензия содержит 13 конъюгатов пневмококков, позволяющих сформировать достаточный иммунный ответ к инфекциям. Для развития иммунитета раствор необходимо вводить четыре раза. Родителей предупреждают, что после прививки у грудничка могут возникать реакции на вакцину, так как она является для него чужеродным материалом.
Наиболее часто у маленьких детей после вакцинации Превенаром наблюдаются:
- повышение общей температуры тела до 37,5 С;
- покраснение и незначительный отек в месте введения раствора;
- отсутствие аппетита в день процедуры;
- сонливость и плаксивость после иммунизации.
Как правило, подобные изменения самостоятельно проходят в течение 2-3 дней и не нуждаются в медикаментозной коррекции. Они не несут в себе угрозы для здоровья ребенка и являются нормальными реакциями его организма на введение биологического материала.
Вакцина Пневмо-23 применяется у детей после двух лет и взрослых пациентов. Она состоит из 23 серотипов пневмококков, поэтому считается одной из самых эффективных суспензий для предупреждения пневмонии и бронхитов. Для выработки иммунных комплексов достаточно одной инъекции препарата. Привитый иммунитет сохраняется на протяжении пяти лет.
Пневмо-23 имеет ряд преимуществ:
- прививка отличается безвредностью, подтвержденной многолетними исследованиями препарата;
- вакцина выпускается в одноразовом шприце с иглой, что минимизирует риски развития местных постпрививочных осложнений и занесения инфекций, которые переносятся трансмиссивным путем;
- раствор можно вводить вместе с противогриппозными вакцинами.
Побочные эффекты прививки от пневмококка у ребенка
Нежелательные последствия после вакцинации от пневмококков возникают в крайне редких случаях. Если выбором вакцины занимается опытный врач, он обязательно обратит внимание на особенности организма ребенка и наличие у него сопутствующих патологий. Подобные действия помогут предупредить осложнения иммунизации, направить все эффекты прививки во благо.
К самым распространенным побочным реакциям на введение вакцины от пневмококковой инфекции относятся:
- аллергические реакции немедленного типа (анафилаксия, ангионевротический отек), которые могут возникать в ответ на один или несколько компонентов препарата;
- повышение температурных показателей тела ребенка до 39-40 С (такие изменения встречаются у детей, у которых на момент вакцинации уже была незначительная гипертермия или признаки простуды);
- сильный кашель, представляющий собой обострение хронического бронхита, который волновал ребенка еще до иммунизации.
В эпизодических случаях возможно развитие других осложнений прививки, среди которых судороги, расстройства функции пищеварительной сферы, региональный лимфаденит, образование инфильтрата или гнойного абсцесса в месте укола.
Симптомы, при которых необходимо обратиться к врачу
Иммунологи предупреждают, что после прививки родители малыша должны быть внимательными к состоянию его здоровья, чтобы при необходимости вовремя распознать первые признаки развития осложнений.
Сигналом для немедленно обращения к врачу служат следующие симптомы:
- резкое повышение температуры тела до заоблачных цифр, и невозможность сбить ее в помощью антипиретиков;
- удерживание субфебрильной температуры тела у малыша в течение пяти и более дней после прививки;
- развитие напряженного уплотнения в месте инъекции, которое не рассасывается спустя три дня;
- возникновение у ребенка судорог;
- многократная рвота, расстройства стула и диарея также являются серьезным поводом для посещения врача;
- появление у ребенка сильного кашля и бронхоспазма;
- наличие высыпаний на коже по типу крапивницы, что подтверждает развитие аллергии на препарат.
Перечисленные состояния не считаются безвредными и самостоятельно не проходят, поэтому нуждаются во врачебном контроле и медикаментозной коррекции. Ребенка следует немедленно показать специалистам при появлении хотя бы одного из выше перечисленных симптомов.
Как избежать осложнений после прививки против пневмококковой инфекции?
Избежать развития осложнений вакцинации против пневмококковой инфекции поможет грамотный подход к самой процедуре, а также правильный уход за ребенком после ее проведения.
Важно помнить, что любую прививку можно ставить только абсолютно здоровым деткам.
Поэтому маленьким пациентам с повышенной температурой тела, катаральными явлениями, обострением хронических патологий и тому подобное предоставляется временный медицинский отвод от иммунизации до полного их выздоровления. В день прививки ребенка в обязательном порядке должен осмотреть педиатр и при отсутствии признаков какого-либо заболевания подтвердить разрешение на вакцинацию.
В ходе процедуры должны использоваться только качественные вакцины, которые сохранялись в должных условиях и имеют корректные сроки годности. Для инъекции используется одноразовый шприц со стерильной иглой, входящий в состав препарата.
Избежать осложнений прививки от пневмококковой инфекции поможет также правильный уход за ребенком в постпрививочном периоде.
После вакцинации не стоит посещать с малышом многолюдные места, но рекомендуются частые прогулки на свежем воздухе, в парковой зоне и тому подобное.
Из меню маленького пациента исключаются продукты питания, которые являются потенциальными аллергенами для организма (шоколад, яйца, клубника, цитрусовые фрукты) а грудничкам в это время запрещено вводить новые прикормы.
Видео по теме
Доктор Комаровский о вакцинации от пневмококка:
Место укола нельзя мочить, поэтому лучше на два-три дня отказаться от купания малыша. Также запрещается наносить в зоне введения вакцины йод, зеленку или делать примочки, прикладывать капустные листы.
При повышении температуры тела ребенку необходимо дать жаропонижающие средства, используя рекомендованные врачом свечи или сиропы. Если тревожные симптомы удерживаются более суток, тогда следует показать малыша педиатру.
Сроки вакцинации
- 3 месяца;
- 4,5 месяца;
- полгода;
- 1,5 года — ревакцинация.
При этом препарат может эффективно и совершенно безопасно сочетаться с другими инъекциями, за исключениями БЦЖ. При соблюдении данных сроков прививка против пневмококковой инфекции маленьким детям позволяет сформировать у них иммунитет уже в возрасте до 2-х лет, когда бактерия Streptococcus pneumoniae наиболее активна и опасна.
После вакцинации даже если ребёнок и заболеет, инфицирование будет лёгким и без дальнейших последствий для его здоровья. Так что родителям вряд ли стоит отказываться от данной прививки. Тем более, что практически никакой реакции она не вызывает.
Каких-то особенных побочных эффектов прививка от пневмококковой инфекции детям не имеет. Все симптомы, которые могут возникнуть после неё, достаточно типичны, как и при остальных вакцинациях. В первые 2–3 дня после этой процедуры родители могут заметить у ребёнка следующие проявления:
- в месте введения инъекции (деткам до 2-ух лет — переднебоковая поверхность бедра, старше этого возраста — верхняя треть плеча, прививка ставится внутримышечно) может появиться уплотнение, характерное покраснение, ребёнок может плакать из-за возникновения болезненных ощущений в этом месте;
- незначительное повышение температуры — бывает крайне редко;
- вялость, сонливость (или, наоборот, бессонница), раздражительность, отказ от еды, плаксивость;
- озноб.
Все эти побочные эффекты после прививки от пневмококковой инфекции нужно просто перетерпеть. Во-первых, они случаются редко (местная реакция — в 5% случаях, температура — в 1%). Во-вторых, они очень быстро проходят: в течение суток.
Очень важно обеспечить правильный уход за местом введения инъекции, и дело здесь вовсе не в водных процедурах. Напротив: мочить можно. А вот чем-нибудь мазать, обрабатывать зелёнкой, йодом и прочими антисептиками категорически запрещается. Пластырь и компрессы тоже накладывать не рекомендуется.
В случае температуры (если она превышает 38°С) можно дать жаропонижающее, разрешённое детям. В случае вялости и раздражительности нужно просто уделять ребёнку как можно больше внимания. Если же вышеперечисленные симптомы не проходят и состояние малыша только усугубляется, немедленно сообщите об этом наблюдающему вас педиатру. Возможно, не было соблюдено одно из противопоказаний для вакцинации против пневмококковой инфекции.
Противопоказания
Одно из неоспоримых преимуществ прививки от пневмококковой инфекции детям является её хорошая переносимость и минимум противопоказаний. Редко какому ребёнку откладывают вакцинацию по каким-то медицинским показаниям. Чаще всего малыш остаётся не привитым только из-за отказа родителей. К противопоказаниям для неё относятся:
- индивидуальная непереносимость вводимого препарата, аллергия на один из его компонентов — бывает крайне редко: в этом случае, если на первую прививку ребёнок отреагировал очень бурно, все последующие отменяются;
- острое течение любого заболевания, даже обычной простуды;
- обострение хронических болезней (любых);
- повышенная (пусть незначительно, в 37°С) температура тела, даже если обследование не обнаружило её явных причин.
При наличии у ребёнка трёх последних противопоказаний прививка от пневмококковой инфекции временно откладывается — до полного выздоровления. Перед тем, как вводить данную инъекцию, врачи проводят обследование деток: не болеют ли они на данный момент времени, нет ли у них температуры, какие хронические заболевания диагностированы, как малыш отреагировал на предыдущую вакцину. Только после этого принимается решение, ставить прививку от пневмококка или отложить до более лучших времён. Многие родители пишут отказ исключительно из-за боязни осложнений, но так ли они на самом деле страшны?
Действительно, как и после любой вакцинации, осложнения после пневмококковой прививки вполне возможны. Вопрос в том, что они отмечаются крайне редко, обычно при тяжёлой форме аллергии или упущении каких-то других медицинских факторов. Врачи несут ответственность за состояние ребёнка в момент вакцинации, поэтому они ответственно и со знанием дела относятся к выявлению проблем со здоровьем у детей на момент введения инъекции. Несоблюдение противопоказаний чревато такими последствиями, как:
Это самые страшные осложнения, которые возможны после прививки от пневмококковой инфекции. Однако они крайне редки, и их можно избежать, соблюдая противопоказания для проведения подобной вакцинации.
Последствия пневмококковых острых отитов, пневмонии, гнойных менингитов, эндокардитов, плевритов и артритов диагностируются гораздо чаще и оставляют уже непоправимый след на здоровье малыша в будущем. Гораздо проще провести профилактические меры по предотвращению таких страшных заболеваний, чем потом лечить инфицированного ребёнка долго и мучительно. Прививка от пневмококка на сегодняшний день остаётся одним из самых действенных и эффективных профилактических способов избежать заражения.
8.1. Национальныйкалендарь профилактических прививок
Новорожденные (в первые 12 ч жизни)
Первая вакцинация против вирусного гепатита В