Доброго времени суток! Кот Балу взяла с улицы 3 месячным, возраст 2 года, кормление сырой говядиной 2 сорта, простокваша 2%, редко творог ,куриное сердце или желудки сырые, неделю до болезни кормила влажным Вискасом ( живу в деревне, ничего другого не нашла) 3.12.2017 вечером съел кусочек отварной скумбрии, через пару часов коту стало плохо, всю ночь рвота с жидким стулом, ужасный запах из пасти и попы, есть и пить перестал, 5 декабря отвезла в районную ветлечебницу, врач предположила отравление( никаких анализов и диагностики там нет) уколола чтобы снять интоксикацию и остановить жидкий стул. 6 декабря опять жидкий жёлтый стул с примесью крови и запахи ещё хуже, опять в ветлечебнице сделали те же уколы, состояние не изменилось. 7 декабря отвезла в областную частную ветклинику, всё далее написанное со слов врача : УЗИ показало диафрагмальную грыжу, заворот кишок, нужна срочная операция, заберёте через на 3 сутки домой. Котика оставила в клинике,( каждодневное общение с врачом по телефону, клиника 130 км от дома). 8 декабря прооперировали, от наркоза отошёл хорошо, на раздражители реагировал, температура в норме, жидкий стул. 9 декабря состояние тоже, но у котика оказалась калицивирусная инфекция, ввели сыворотку ( когда не понятно), если бы знали, то в клинику не взяли, он других заразит и во время операции в 3 местах поцарапали печень, но это не страшно. 10 без изменений,11 числа попросила сделать биохимию крови, ответ- вам деньги некуда потратить, настаиваю на анализе, ответ — не вижу в этом смысла, т.к что бы анализ не показал, схему лечения менять не будут, на вопрос про калицивирус как он мог быть без повышения температуры и остального, ответ- может проходить бессимтомно. 12 декабря состояние тоже, 13 декабря чуть чуть поел влажного корма, грызёт сухой; на вопрос зачем сухой в таком состоянии, ответ-а что вы имеете против сухого корма. 17 декабря ужасно испуганного котика забрала домой, надеялась что всё объяснят и расскажут, но врач бегал туда сюда. При выписке печень увеличена, по этому поводу, на все вопросы ответ- через пару дней придёт в норму; спросила про заворот кишок, ответ никакого заворота не было; вопросы по питанию — кормите сухими хостиками, настаиваю на натуралке, хорошо кормите натуралкой и давайте сухой корм и будет котик здоров, через 2 недели приезжайте на прививки.Звонила врач из районной ветлечебницы, спрашивала про кота, после всего рассказанного у неё много вопросов и непонимания, из практики при калицивирусе и хирургического операции, летальные исходы, где симптомы, как определили калицивирус, что значит поцарапали печень и почему она увеличена, в выписке стоит только код заболевания и больше никакой информации.18 декабря позвонила врачу, сказала что кот всё дорогу домой чихал и дома тоже, назначил капли ксилин детские, попросила что нибудь для печени и скорейшего выздоровления, назначение 1|4 таблетки корсила, тималин в/м 0.5 мл 1 раз в день и 18 и 19 декабря уколола рефкином 2.5% 0.3 мл в/м назначен был при выписке, выполняю рекомендации. На сегодняшний день мне его состояние не нравится, температура 38,хромает на 2 задние лапы, постоянное урчание в животе, печень увеличена, газы с запахом , был несильный, точнее глубокий запах из пасти после выписки, сейчас усилился, какал 1 раз в день, сегодня 3 , вечером кал вязкий с жидким, шерсть торчит и постоянно просит есть, кормила в 1 день Poyal canin для проблем с желудком сухой , 3 раза по 50 мл куриного бульона без соли, 2 день сухой и влажный для желудка, говяжий бульон и немного варёной говядины; сегодня сухой тот же , немного бульон и вечером влажный Purina для пищеварения, тем что кормила нет в 2 близлежащих городах. Плакала каждый день пока котик был в больнице, очень хочу ему помочь, подскажите что нужно делать, как вылечить печень и как правильно перевести на натуральное питание.
Здравствуйте! обычно у котят комплекс заболеваний, включающих паразиты и инфекции, едва ли есть другие заболевания печени у котят не инфекционной природы. Анализ кала позволит исключить паразитов, глистов и изоспороз, с антипаразитарного лечения и нужно начинать. Операцию как кажется нужно было отложить до решения проблем с инфекциями.
— Vox audita latet, littera scripta manet —
При всем желании помочь Вам, нет возможности лечить заочно.
Доброго времени суток ! Спасибо за ответ, поедем делать прививки и сдадим анализы!
IrenaPolezh пишет:
Доброго времени суток ! Спасибо за ответ, поедем делать прививки и сдадим анализы!
Прививки нельзя делать.
— Vox audita latet, littera scripta manet —
При всем желании помочь Вам, нет возможности лечить заочно.
1. Определение болезни
Диафрагма — перегородка, отделяющая грудную полость от брюшной. Она представляет собой купол, выпуклая часть которого направлена в грудную полость. В диафрагме имеются 3 отверстия:
· отверстие каудальной полой вены.
Это те уязвимые места, в которых может развиваться грыжа диафрагмы при создавшихся неблагоприятных условиях.
Важно так же отметить, что у диафрагмы несколько функций, помимо разделения полостей. Она является опорой для прилежащих органов, а также выполняет динамическую функцию, то есть: респираторную (участие в дыхании), кардио-васкуляторную, моторно-пищеварительную, лимфообращение. Кроме того именно диафрагма отвечает за вдох, в покое она обеспечивает до 90% дыхательного объёма.
Диафрагмальная грыжа — это хирургическое заболевание, в основе которого лежит перемещение внутренних органов из брюшной полости в грудную через те или иные дефекты. Само по себе заболевание встречается достаточно редко. В зависимости от того, в каком участке диафрагмы развивается грыжа, различают грыжи собственно диафрагмы, её переднего отдела и пищеводного отверстия (хиатальная грыжа или осевая — аксиальная — грыжа).
Диафрагмальная грыжа может быть как врождённой, так и приобретённой.
Врождённые грыжи могут быть плевроперитонеальными или перикардио—плевроперитониальными. Как правило, врождённых плевроперитонеальных грыж встречается очень мало, обычно животные с большими дефектами диафрагмы умирают при рождении или вскоре после него. Врождённая перикардио-плевроперитониальная диафрагмальная грыжа встречается достаточно часто. Этому нарушению наиболее подвержены собаки веймаранеры и персидские кошки.
При скользящей грыже из-за ослабления пищеводно-диафрагмальной связки часть пищевода и желудок смещаются вверх — в средостение. При этом складка брюшины образует грыжевой мешок. Главное осложнение такой грыжи — это выпрямление угла между пищеводом и желудком, что нарушает естественный замыкательный механизм пищеводно-желудочного перехода. Из-за этого развивается рефлюкс-эзофагит (рефлюкс — заброс; эзофагит — воспаление пищевода). Скользящие грыжи не ущемляются.
При параэзофагальной грыже — кардиальный отдел фиксирован, дно желудка, кишка или сальник рядом с пищеводом перемещаются в грудную полость через расширенное пищеводное отверстие. Такой тип грыжи может ущемляться, проявляться болью и признаками характерными для нарушенного движения пищи по желудку (рвота, тошнота).
Травматические грыжи являются следствием открытых и закрытых механических повреждений диафрагмы. Открытые грыжи развиваются, когда ранящий предмет проходит через грудную и брюшную полость и, естественно, через диафрагму. Закрытые образуются при ударе — падении, ДТП или при резком повышении внутрибрюшного давления.
Клинические симптомы травматических диафрагмальных грыж варьируют и могут быть отнесены к дыхательному или желудочно-кишечному тракту.
К причинам развития диафрагмальной грыжи относятся различные дефекты развития диафрагмы во внутриутробном периоде, травма во время родов, нарушение процессов формирования органов брюшной полости, травмы и заболевания диафрагмы, возрастные её изменения, а также довольно редкое состояние — релаксация диафрагмы (её полное или практически полное расслабление) вследствие поражения нервов.
Для развития приобретённой диафрагмальной грыжи, помимо вышеуказанных — предрасполагающих — факторов, необходимо ещё и влияние непосредственных причин, которые вызывают перемещение органов в соседнюю полость тела. Это могут быть различные действия и состояния, повышающие давление в брюшной полости: беременность, метеоризм, кашель, натуживание при дефекации и так далее.
Самая частая врождённая диафрагмальная грыжа — это смещение брюшных органов (кишечника, печени, селезёнки) внутрь околосердечной сумки. Нарушения могут затрагивать 2 системы:
— сердце и систему кровообращения. При этом развивается сердечная недостаточность, увеличение сердечных сокращений, тоны сердца становятся приглушенными.
— пищеварительный аппарат. При этом наблюдается плохой рост, периодическая рвота, отсутствие аппетита, скопление жидкости в брюшной полости.
В зависимости от случая могут наблюдаться четыре вида проблем:
ь нарушение со стороны дыхания вследствие сдавливания лёгких выпавшими органами и выпотами;
ь нарушение пищеварения, часто хронические или периодические, которые во многих случаях наступают после того, как разрыв диафрагмы зарастает и уменьшается, что вызывает сдавливание органов;
ь нарушение кровообращения и шок: могут развиться сразу после травм или хронически вследствие ущемления сосудов и органов;
ь комбинация симптомов. Степень тяжести симптомов сильно варьирует.
4. Клиническая картина
Чаще всего диафрагмальные грыжи проявляются нарушением работы внутренних органов брюшной полости, попавших в содержимое грыжевого мешка, в сочетании с признаками нарушения функции лёгких и сердца.
Перемещаясь в грудную полость из брюшной, внутренние органы не только сдавливаются сами, но и смещают и/или сдавливают лёгкие и органы средостения (в первую очередь, сердце).
Тяжелее всего симптомы диафрагмальной грыжи проявляются при еёврождённом варианте.
Часто диафрагмальная грыжа протекает бессимптомно даже при нагрузках. Симптомы могут проявиться непосредственно или в связи с незначительными событиями, например, прыжок из автомобиля.
Около 35-50% диафрагмальных грыж сопровождаются острыми тяжёлыми респираторными симптомами, такими как: учащённое дыхание, нарушение дыхания, синюшность слизистых оболочек и языка, доходящими до приступов удушья. Характерным является втягивание брюшной стенки при вдохе и уменьшение одышки, когда животное приподнимают за переднюю часть туловища, и ухудшение состояния, когда нижняя часть туловища опущенавниз (подобные расстройства наблюдаются и у исследуемого животного).
5. Диагноз и его обоснование
Методы обследования диафрагмальных грыж у животных:
Биопсия слизистой пищевода
Исследование кислотности в пищеводе
Рентгеновский снимок в большинстве случаев делается после приёма внутрь непроницаемого для рентгеновских лучей вещества (например, сульфат бария). В этом случае достаточно чётко видны участки желудка и/или кишечника, переместившиеся в грудную полость.
На рентгенограмме можно определить:
ь Прерывистость диафрагмального контура;
ь Содержимое брюшной полости внутри грудной клетки;
ь Смещение грудных структур;
ь Смещение органов брюшной полости;
ь Расхождение ножек диафрагмы.
Трудности при рентгенологическом исследовании заключаются в том, что выпавшие органы могут спонтанно возвращаться в брюшную полость.
Ультразвуковое исследованиепроводится в случаях когда:
ь грыжеобразование содержимого брюшной полости проникает в полость грудной клетки через дефект в диафрагме;
ь на торакальных радиограммах выпот плевры может скрыть диафрагмально-печеночный силуэт и грыжи органов брюшной полости;
ь разрыв диафрагмы, т.е. потеря и прерывание нормальной эхогенной линии (плевролегочная граница раздела);
ь содержимое брюшной полости можно увидеть через дефект и грудную клетку;
ь травматические разрывы диафрагмы зачастую сопровождаются плевральным выпотом;
ь при врождённойперитенеоперикардиальной диафрагмальной грыже появление внутренних органов брюшной полости по соседству с сердцем в пределах перикардиального мешка и потеря контура диафрагмы вблизи средней линии рассматриваются, как диагностические.
Диагноз был установлен на основании анамнеза, клинических признаков, результатов рентгенографии (Нарушение очертаний диафрагмы с увеличением плотности мягких тканей внутри грудной клетки, смещение сердца в краниальном направлении, наполненные газом кишечные петли и газовый пузырь желудка, смещённые в грудную полость, ограничение пролабированных органов брюшной полости овальной тенью грыжевого мешка. Локализация выпяченного участка диафрагмы соответствует области купола диафрагмы.) и гастроэндоскопии (смещение линии пищеводно-желудочного перехода выше эзофагеального кольца диафрагмы и пролабирование характерных продольных складок желудка в пищевод (рис. 2), несостоятельность кардии). Был установлен окончательный диагноз — врождённая параэзофагальная грыжа(congenitaherniaparaesophagealis).
Рис. 2.Эндоскопия. Пролабирование продольных складок желудка в пищевод.
6. Дифференциальный диагноз
Важным отличительным признаком при постановке диагноза являются перикардиальные выпоты. Характерным отличием симптомов диафрагмальной грыжи от заболеваний желудочно-кишечного тракта является их постоянство и зависимость не только от приёма той или иной пищи, а и от положения тела и/или физической нагрузки.
Прогноз заболевания осторожный, т.к. и при других видах грыж, диафрагмальная грыжа требует исключительно хирургического лечения, которое должно быть выполнено в максимально короткие сроки.
Следует помнить, что любая диафрагмальная грыжа без соответствующего лечения способна только прогрессировать, все больше нарушая функции сердца, легких и органов брюшной полости. При этом, в отличие от наружных грыж, практически невозможно предупредить ущемление диафрагмальной грыжи. Последнее, в свою очередь, является достаточно опасным для жизни состоянием, которое требует проведения экстренной операции и интенсивной терапии.
Возможные осложнения заболевания:
ь Пептические язвы пищевода;
ь Стриктуры (сужение) пищевода;
ь Ущемления (параэзофагеальные).
8. Обоснование лечения
Принципы консервативного лечения:
ь Предупреждение заброса желудочного содержимого в пищевод;
ь Уменьшение кислотности желудочного сока;
ь Медикаментозная защита воспалённой слизистой пищевода;
ь Лечение сопутствующих заболеваний, провоцирующих развитие грыжи.
Однако, в связи с опасностью развития ущемления все травматические диафрагмальные грыжи должны лечиться хирургически, что осуществляется сразу после стабилизации пациента.
При этом очень важна предоперационная подготовка с использованием методов интенсивной терапии.
В зависимости от тяжести состояния операцию проводят в экстренном или срочном порядке после стабилизации пациента. Оперативное вмешательство должно проводиться в клиниках оборудованных аппаратом искусственной вентиляции легких.
В нашем случае операцию проводили в срочном порядке.
Предоперационная подготовка животного заключалась в декомпрессии желудка и премедикации.
Декомпрессия желудка. Перед операцией промывание желудка осуществляют методом «сифона». Для этого через специальную дощечку с отверстием в центре диаметром 1-1,5 см проводят смазанный вазелином толстый желудочный зонд, постепенно проталкивая его вперёд в момент глотательных движений животного. Ориентировочно длина зонда определяется по расстоянию от резцов до пупка, для чего зонд перед манипуляцией укладывается по наружной поверхности нижней челюсти, груди и живота; затем на зонд наносится метка, используемая в качестве ориентира при введении зонда в желудок.
Промывание желудка по типу «сифона» осуществляется следующим образом: к наружному концу зонда присоединяют стеклянную воронку, которую поднимают вверх над животным и заливают водой. Затем воронку опускают вниз, добиваясь эвакуации содержимого желудка. При этом стараются, чтобы воронка была постоянно заполнена водой и в желудок не попадал воздух. Осуществляя маятникообразные движения вверх-вниз 4-5 раз добиваются хорошего отмывания складок слизистой оболочки желудка. Затем промывные воды сливают, и процедуру повторяют сначала до тех пор, пока они не станут чистыми.
Для премедикации использовали атропин (снижает тонус блуждающего нерва, улучшает предсердно-желудочковую проводимость).
Операция проводилась под общей анестезией (применяли домитор в дозе 5 мг/кг(Максимальный эффект наступает через 10-15 мин. Продолжительность клинического действия зависит от дозы и значительно варьирует (от 30 до 80 мин.).
При необходимости домитор можно повторять в той же дозе.Основной наркоз поддерживают кислородно-фторотановой смесью 0,5 — 1,5 об. %. Выход из наркоза продолжался 50 — 60 мин.
По окончанию оперативного вмешательства применяли антиседанчерез 15-20 минут после домитора. Обычно седативное действие домитора снимается в течение 5-10 мин. Антиседан вводят внутримышечно однократно в дозе, равной половине введенной дозы домиторав мл. В случае продолжающегося угнетенного состояния у животного, возможно повторное введение антиседана через 10-15 минут.
Во время операции животное было интубировано, что необходимо для проведения искусственной вентиляции легких.
Интубация трахеи.К интубации трахеи прибегалидля проведения эндотрахеального наркоза и при искусственной вентиляции легких.
Интубацию трахеи у животных осуществили без помощи ларингоскопа следующим образом: после седирования животного, тесемками широко открывают пасть, языкодержателем фиксируют и вытягивают язык, длинным шпателем или корнцангом надавливают на корень языка у основания надгортанника, при этом открывается вход в трахею. Интубационная трубка соответствующего диаметра вводится между голосовыми связками в трахею без усилий, чтобы не травмировать слизистые оболочки гортани и трахеи.
Важно помнить, что изгиб трубки выпуклой стороной должен быть направлен в сторону верхней челюсти. Правильное положение трубки контролируется визуально (при нагнетании воздуха в трубку расширяется грудная клетка) и аускультативно (выслушиваются дыхательные шумы над всей поверхностью грудной клетки). При неправильном положении интубационной трубки визуально определяется вздутие живота в эпигастральной области, аускультативно прослушиваются булькающие проводниковые шумы над легкими и в эпигастрии. В этом случае необходимо немедленно извлечь трубку из пищевода и повторить интубацию более тщательно. Если интубационная трубка находится в трахее, то необходимо раздуть шприцом манжетку, или при отсутствии последней затампонировать гортань бинтом, смоченным раствором антисептика (фурацилин 1 : 5000, хлоргексидин 1 : 400). Эта мера предотвратит выход воздуха из трахеи и позволит эффективно осуществлять ИВЛ. После интубации трахеи трубку необходимо подключить к аппарату ИВЛ и начать ингаляцию.
Рис. 3. Предоперационная подготовка животного.
диафрагмальная грыжа кошка животное
Животное расположили таким образом, чтобы таз находился ниже передней части тела. После подготовки операционного поля общепринятым методом, осуществили доступ к грыжевому мешку через абдоминальный разрез, послойно рассекая ткани.
Рис. 4. Осуществление доступа к патологическому очагу.
Из грыжевого мешка в брюшную полость были низведены: левая доля печени, селезёнка, кардиальный отдел пищевода и желудка, петли тонкого отдела кишечника и сальник. После отведения левой доли печени и желудка вправо открыли доступ к пищеводному отверстию диафрагмы. Грыжевой мешок полностью иссекли. Для предупреждения рецидива провели циркулярное иссечение мешка в области кардии и пищеводного отверстия диафрагмы. После перемещения пищевода в переднебоковой отдел расширенного отверстия диафрагмы, на края пищеводного отверстия позади пищевода наложили узловые швы не рассасывающимся шовным материалом, сближая мышечные ножки. Пищевод фиксировали за мышечный слой двумя швами к пищеводному кольцу диафрагмы. Затем провели послойное ушивание раны брюшной полости. Перед наложением последнего шва, установили отсасывающий дренаж, путём наполнения воздухом лёгких эвакуировали воздух из грудной полости. Отсасывающий дренаж вывели наружу через брюшную полость. После закрытия брюшной полости был сделан контрольный рентгеновский снимок грудной клетки.(Рис. 6, 7)
После пробуждения, трудностей с самостоятельным дыханием не наблюдалось.
Рис. 5. Вариант отсасывающего дренажа, полученный из капельницы.
Рис. 6, 7. Та же кошка после операции.
В течение нескольких дней проводили профилактическую антибактериальную терапию и симптоматическое лечение.
Послеоперационныйуход и лечение. Цели послеоперационного ухода и лечения — поддержание хорошего кровоснабжения тканей, предупреждение, раннее выявление и терапия возможных осложнений.Если животное быстро восстанавливается после хирургического вмешательства, уже на второй день после операции ему можно давать немного воды и небольшое количество корма. Таким животным можно постепенно, в течение 2-3 дней, отменить жидкостную терапию.
Проводят интенсивную дезинтоксикационную терапию (5% раствор глюкозы из расчёта 15—25 мл на кг веса, физ. р-р)с форсированным диурезом, так же для профилактики отёка мозга (фуросемид из расчёта 20—40 мг/кг).Дополнительно вводят тиосульфат натрия или контрикал. Противовоспалительные средства, антибиотики широкого спектра действия. Поливитаминный препарат Витам.
Рис. 8. Через сутки после операции (видно продвижение сульфата бария).
9. Исход курации
На основании данных анамнеза, клинических исследований, рентгенограммы, эзофагогастроскопии, был поставлен диагноз врождённая параэзофагальная грыжа (congenitaherniaparaesophagealis).
Назначенное лечение оказало должный эффект. Симптомов заболевания не наблюдается. Все физиологические показатели пришли в норму. Исход заболевания — клиническое выздоровление животного.
Диафрагмальная грыжа у кошек развивается при смещении органов из брюшной полости в грудную. Происходит это при повреждении диафрагмы или при врожденном ее дефекте. Сама диафрагма представляет собой тонкую пленку (мышечно-сухожильную), перегородку, разделяющую поперек абдоминальную и грудную полости.
Диафрагма и диафрагмальная грыжа: как они взаимосвязаны
- участие в дыхании;
- опора для органов;
- естественная перегородка;
- обеспечение лимфодренажа;
- участие в пищеварении.
Типы и характеристики диафрагмальных грыж
- закрытые (удары, падения, ДТП, резкое повышение внутрибрюшного давления);
- открытые (когда вместе с диафрагмой нарушается целостность окружающих тканей и костей).
Клинические признаки повреждений самые разные и зависят от причины, от того, какие органы и ткани травмированы. Чаще страдают дыхательная и пищеварительная системы.
При диафрагмальной грыже врожденного характера различают:
- плевроперитонеальные, которые встречаются редко и котята с подобными аномалиями умирают в первую неделю после рождения;
- перикардио-плевроперитонеальные, самые часто диагностированные повреждения в практике ветеринарных хирургов, предрасположены к ним кошки-персы;
- скользящие, развиваются при слабости пищеводно-диафрагмальной связки, при этом желудок и пищевод, лишившись поддержки, перемещаются в средостение. Формируется грыжевой мешок из складки брюшины и как следствие плохо смыкается сфинктер между желудком и пищеводов (рефлюкс-эзофагит);
- параэзфагеальные, происходит перемещение через расширенное пищеводное отверстие дна желудка, сальника и части кишки в полость груди с одновременной фиксацией кардиального отдела. Главное отличие – возможность ущемления, боль, тошнота и рвота. При отсутствии быстрой помощи ущемленные ткани быстро отмирают, что необратимо.
Травматические повреждения могут стать причиной пневмоторакса (воздух в грудной полости) или гемотораксу (скопление крови). Как следствие – нарушение дыхания до критических ситуаций, когда помощь кошке будет нужна незамедлительно.
Какие симптомы должны насторожить владельца
Если органы брюшной полости сдвигаются через отверстие в грудную полость, то неминуемо происходит сдавливание легких, а также у самих органов, ущемленных в диафрагмальной грыже, нарушается их кровообращение.
Насторожить владельца кошки должны следующие признаки:
- явные проблемы с дыханием;
- вздох поверхностный, неглубокий;
- кошка намеренно вытягивает шею и голову, чтобы улучшить прохождение воздуха.
В диагностические мероприятия обязательно входит рентгенография. Если на снимке отсутствует четкая линия диафрагмы, ветеринарный врач всегда подозревает диафрагмальную грыжу. Визуализация внутренних органов в грудном отделе, которые анатомически должны располагаться в брюшной полости только подтверждает диагноз.
Контрастные исследования необходимы в случае, если есть плевральный выпот. Перитонеографию проводят для подтверждения разрыва диафрагмы, если повреждение есть, то контрастное вещество окажется в грудной полости. В качестве вспомогательного исследования назначают УЗИ.
Что делать: какое лечение предусмотрено
Медикаментозного лечения при диафрагмальной грыже не существует, препараты назначают как вспомогательные, но основная терапия только хирургическая. Причем, чем быстрее владелец кошки доставит питомицу в клинику, тем выше шанс на благополучный исход.
Заключается хирургическая операция в ушивании грыжевого отверстия в диафрагме. Если стабилизация животного перед вмешательством невозможна, то проводят экстренную операцию с использованием аппарата ИВЛ и дальнейшим пребыванием кошки в реанимации и стационаре ветклиники.