Блог практикующего врача-педиатра
Что такое назофарингит – в медицине он считается синонимом острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ или простуды), реже диагностируется хроническое воспаление верхних дыхательных путей.
При этом воспалительный процесс локализован в носовой полости и самой короткой верхней части глотки, которая обеспечивает прохождение вдыхаемого воздуха в гортань. Патология сочетает в себе два достаточно распространенных заболевания – фарингит и ринит
Назофарингит – патология двух болезней
Назофарингит – это патология, которая у взрослых пациентов и детей чаще всего возникает на фоне ОРВИ или становится осложнением обычного насморка после переохлаждения.
При этом отмечается одномоментное поражение носа и верхней части глотки.
В классификации мкб 10 назофарингит кодируется:
Острый назофарингит у детей почти в 85 – 90% случаев развивается в связи с сезонными респираторными вирусными инфекциями и считается распространенной болезнью.
Достаточно часто эта патология возникает на фоне снижения иммунитета и может осложняться наслоением бактериальных инфекций – при этом выздоровление пациента сильно затягивается.
Поэтому важно знать особенности патологии назофарингит: как протекает, чем вызывается и лечится заболевание.
Причины назофарингита
В основном острый назофарингит имеет вирусную этиологию.
Возбудителями острой формы этой патологии считаются:
- в 40% – риновирусы из семейства Picornaviridae;
- в остальных случаях – это вирус парагриппа, аденовирусы, риносинцитиальная инфекция и грипп.
При снижении иммунитета у детей и взрослых к вирусному воспалению носоглотки присоединяется бактериальное инфицирование
Реже возникает первичный бактериальный назофарингит, который вызывается:
- стрептококками;
- стафилококками;
- пневмококками;
- гемофильной палочкой;
- хламидиями и микоплазмами.
Отдельным и крайне опасным возбудителем бактериального назофарингита считается – менингококк.
Проявления болезни у детей и взрослых
Симптомы назофарингита включают все проявления ринита и фарингита (насморк, заложенность носа, першение и боль в горле, сухой кашель и другие признаки).
Первыми признаками поражения носоглотки риновирусами являются:
- зуд в носу (прурит) и частое чихание;
- ощущение першения и сухости в области ротоглотки;
- слизистые бесцветной водянистой слизи (ринорея);
- отек слизистой носа и зева;
- сухой раздражающий кашель;
- повышение температуры тела;
- головная боль и нарастающая слабость.
К началу третьих суток отмечается появление густых желто-зеленоватых выделений из носа и переход сухого кашля в продуктивный.
При отсутствии правильного лечения в этот период развиваются последствия в виде вторичной инфекции. Это связано с тем, что густой экссудат считается благоприятной средой для размножения имеющихся в полости носа патогенных микроорганизмов и грибковой микрофлоры.
Острый назофарингит у детей до года протекает значительно тяжелее из-за небольшого размера полости носа и узких носовых ходов
Поэтому у детей раннего возраста при назофарингите с сильной заложенностью носа отмечаются:
Особенно тяжело протекает острый назофарингит вызванный риносинцитиальной инфекцией и вирусом гриппа. Кроме признаков серьезной интоксикации организма у малышей развивается бронхиолит и/или пневмония.
Хронический назофарингит
Хроническая форма назофарингита возникает в результате частых ОРВИ и при воздействии предрасполагающих и провоцирующих факторов.
Выделяю две основные формы болезни, которые переходят одна в другую – гипертрофический и атрофический назофарингит.
Вирусные агенты, бактериальная и грибковая флора провоцируют обострение назофарингита при хроническом назофарингите.
Провоцирующими факторами развития патологии считаются:
- особенности строения и аномалии носоглотки;
- стойкое снижение иммунитета;
- наличие очагов хронической инфекции (синуситы, кариес, пульпит, аденоидит, отит);
- курение;
- прием раздражающей пищи;
- профессиональные вредности или плохая экология;
- повышенная аллергизация организма;
- патология пищеварительной системы, сердца, почек, печени.
Гипертрофическая форма хронического назофарингита характеризуется постепенным утолщением слизистого и подслизистого слоя носоглотки, а выделения из носа часто сопровождаются слезотечением, чаще утром и появлением большого количества вязкой, стекающей по задней стенке глотки слизи.
Появление этих симптомов требует немедленной консультации у врача – отоларинголога, уточнения диагноза и назначения комплексного лечения патологии. Цена промедления в данном случае – постепенный переход в следующую стадию болезни, которая характеризуется необратимыми изменениями в клетках и опасными осложнениями.
При атрофическом (субатрофическом) назофарингите слизистая оболочка обезвожена и постепенно истончается, в полости носа образуется большое количество сухих корок. При отсутствии лечения отмечается прогрессирующая атрофия кровеносных сосудов и значительной части нервных окончаний носа и верхних отделов глотки.
Особенности менингококкового назофарингита
Менингококковый назофарингит и симптомы этой патологии практически ничем не отличаются от других форм этой болезни, но при отсутствии лечения он может быстро трансформироваться в генерализованные формы заболевания.
И все же отличительными особенностями менингококкового назофарингита являются:
- температура повышается до 38 – 38,5 и плохо снижается после приема жаропонижающих;
- кожные покровы бледные и сухие;
- часто отмечается сильная головная боль и озноб.
Серьезными осложнениями этой формы заболевания являются менингит и менингококковый сепсис (менингококцемию).
При осложненном течении менингококкового назофарингита – в 20% отмечается инвалидизация пациента, а в 10% случаев летальный исход.
Поэтому крайне важно своевременно диагностировать и правильно лечить эту опасную патологию.
Уточнение диагноза проводиться путем:
- бактериологического посева из носоглотки;
- бактериоскопии крови;
серологических исследований.
Вакцинация против менингококковой инфекции проводиться и в качестве профилактики детям дошкольного возраста, которые контактировали с больным менингококковым назофарингитом или другими формами заболевания.
Правильное лечение назофарингита
Лечение назофарингита комплексное и направлено исключительно на облегчение симптомов заболевания
На сегодняшний день нет лекарственного средства, которое активно борется с риновирусами, а эффективность различных противовирусных препаратов в данном случае не доказана.
Поэтому лечение болезни направлено на облегчение признаков назофарингита и усиление реактивности иммунной системы.
Чаще всего основные симптомы назофарингита (зуд в носоглотке, слезящиеся глаза, обильные выделения из носа и раздражающий кашель) связаны с возникновением в слизистых иммунных реакций по типу аллергии. Они сопровождаются активацией выброса тучными клетками гистамина, других нейромедиаторов и перераздражением периферических Н-рецепторов.
Поэтому применение антигистаминных препаратов сразу значительно облегчает признаки острого назофарингита.
Кроме этих лекарственных средств при данной патологии назначают:
- теплое дробное питье – чай, теплый разведенный сок, компот из сухофруктов, молоко с медом, отвары трав;
- орошение зева – противовоспалительными и антисептическими растворами;
- промывание носа специальными солевыми растворами, мягкое удаление сухих корок, с огромной осторожностью назначаются сосудосуживающие капли спреи (у детей и при подозрении наличия гипертрофического или атрофического процесса);
- витамины и мягкие иммуностимуляторы (Эуфорбиум, Иммудон, ИРС – 19);
- ингаляции с помощью небулайзера для смягчения слизистой и улучшения оттока вязкой слизи;
- жаропонижающие средства;
- противовоспалительный препарат Эреспал;
- муколитики при влажном кашле.
Антибиотики назначаются только при бактериальном назофарингите или при возможном развитии осложнений.
Хроническая форма болезни лечиться длительно и под обязательным контролем ЛОР – врача
При хронической форме болезни дополнительно применяют:
- прогревание и электропроцедуры носоглотки;
- облучение тубус-кварцем;
- щелочные ингаляции;
- электрофорез;
- лечение лазером;
- санацию очагов хронической инфекции;
- лечение сопутствующих патологий;
- биогенные стимуляторы.
На первый взгляд назофарингит кажется банальной простудой или респираторной инфекцией, которая пройдет быстро и бесследно. Но это возможно только при правильном и своевременном лечении, которое должен назначить специалист – нельзя игнорировать посещение врача и соблюдение его назначений.
Самолечение особенно у детей и ослабленных пациентов может спровоцировать развитие осложнений или трансформироваться в хроническую форму уже после 3-4 эпизодов острого воспалительного процесса на фоне постоянного воздействия различных раздражающих факторов или соматической патологии.
врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна
В первую очередь вирус поражает верхние дыхательные пути. Заболеванию чаще иных подвержены дети, посещающие детские сады и школы, поскольку в таких местах вирус легко распространяется. В статье расскажем о том, как лечить острый назофарингит, и не допустить развитие его хронической формы.
Основные характеристики
Назофарингит передается воздушно-капельным путем. Легко развивается, если иммунитет малыша ослаблен после предыдущей болезни или на фоне нового заболевания. Период заболеваемости чаще выпадает на начало весны, когда организма ребенка еще не набрал сил после зимы. Назофарингит чаще всего имеет вирусную природу, реже – бактериальную и аллергическую.
В зависимости от степени тяжести протекания заболевания различают две основные формы:
- Острый назофарингит, характеризующийся острым течением, очевидными симптомами и вирусным происхождением.
- Хронический назофарингит — болезнь детей с плохой иммунной системой и патологиями со стороны дыхательной системы. Если острая форма заболевания не дает улучшений в течение 3-4 недель после начала лечения, заболевание можно считать хроническим.
Причины и факторы острой формы
Как правило, дети болеют острой формой заболевания. Это острая вирусная инфекция, которая поражает респираторный тракт. Резко повышается температура, появляется насморк.
Острый назофарингит у детей начинается быстро. Инкубационный период длится всего 2-3 после инфицирования. На третий день симптоматика особенно выражена, а к пятому наблюдается резкое угасание симптомов. Заболевание может длится до 14 дней.
При возможных осложнениях лечение корректируется и длится дольше обычного.
Главный источник заражения – больной ребенок или вирусоноситель. Вирус может переноситься в слизистую через грязные руки после контакта с больным. Особенно это опасно для детей со сниженным иммунитетом или только что выздоровевших. Не до конца восстановившийся организм легко восприимчив к влиянию извне.
Еще одним фактором, способствующим заболеванию, является острый ринит. Это своего рода предшественник острого назофарингита. У ребенка заложен нос, дыхание происходит через рот. В связи с этим воздух проходит несогретым и неочищенным, что резко повышает риск заболеть.
Симптоматика заболевания широка, варьируется в зависимости от возраста маленького пациента и степени инфицированности. Грудные дети особенно тяжело переносят заболевание.
Среди главных симптомов выделяют:
- повышение температуры;
- обильный насморк;
- беспокойство;
- отказ от груди или смеси;
- ребенок тяжело засыпает и плохо спит.
Дети старшего возраста часто жалуются на головные боли, першение в горле. К основным симптомам прибавляются:
- насморк,
- чихание,
- кашель с затрудненным отхождением мокроты.
Ухудшается общее самочувствие, появляется сонливость, апатия, вялость, ребенок отказывается от еды. Симптомы могут сохраняться до 7 дней. Остаточный кашель — до 10.
При первых признаках заболевания домой вызывается участковый педиатр, который осуществит первый осмотр и дает направление к отоларингологу. Зачастую сам педиатр назначает лечение, основываясь на симптомах, описываемых родителями, и проведенном осмотре.
Чаще всего при диагностике применяются два типа обследований:
Анализ мочи обязателен для детей с повышенной температурой. Делается для исключения инфекции мочевыводящих путей.
Анализ крови целесообразен при наличии стандартных симптомов недуга. Он необходим для того, чтобы выявить истинную природу вируса-возбудителя и понять необходимость использования антибиотика.
Дополнительная диагностика необходимо только в случае подозрения на пневмонию, когда температура не спадает более трех дней и присутствуют некоторые признаки воспаления легких. В этих случаях назначается рентгенография органов грудной клетки. Очень редко проводят взятие мазка с задней стенки глотки.
Симптомы и лечение неразрывно связаны, поэтому для определения методов терапии важно описать педиатру или ЛОРу какие из симптомов наиболее выражены и беспокоят ребенка. Вопрос о назначении противовирусной терапии решается наблюдающим ребенка врачом, однако в большинстве случаев она не требуется.
Лечение острой формы проводится в домашних условиях. Это правило не распространяется на малышей до года, поскольку у них велики риски осложнений. Терапия включает в себя следующее.
| Методы лечения | Описание терапии |
|---|---|
| Противовирусная терапия, в том числе лечение феронами | Лечение допустимо только в случае диагностически доказанной вирусной природы заболевания. Прием медикаментов назначается в 1-2 сутки начала недуга.
Не показаны, а также не неэффективны при назофарингите:
Большой популярностью пользуются и народные методы. При лечении детей следует избегать настоек на спиртовой основе. Среди самых простых и доступных способов лечения обозначены следующие:
Антибактериальная терапия при назофарингите не эффективна. Антибиотики не только не убивают вирус, но и провоцируют дальнейшие осложнения в развитии заболевания. Изменение цвета выделений из носа с прозрачного до зеленого не является признаком присоединения бактериальной инфекции.
Осложнения, требующие антибактериальной терапии, имеют характерные признаки и характеризуются:
На фоне назофарингита может также развиться пневмония или обостриться хроническое заболевание. Поэтому антибиотики могут быть назначены при:
ХроническийПоявление хронического назофарингита обусловлено неправильной работой слизистых желез, в том числе полная или частичная атрофия оболочки носа. В таком случае в носу отсутствует слизь, которая задерживает микробы и вирусы, обезвоживание слизистой носа провоцирует сухость во рту, затрудненное глотание и дискомфорт при дыхании. Детям хроническая форма несвойственна, поскольку для подобных изменений в носоглотке требуется длительный период времени. Бить тревогу нужно тогда, когда симптомы заболевания не проходят в течение 21 дня. Тогда ребенку требуется комплексное обследование. Что говорит Комаровский
Кроме того, доктор утверждает, что вся суть проблемы в закрытых форточках и неимоверно сухом воздухе в помещении, где ребенок живет. Поскольку большая часть детских фарингитов имеют вирусную природу происхождения, то применение антибиотиков Комаровским полностью отрицается. Не стоит сразу же бежать в аптеку за списком выписанных препаратов, если местный педиатр только лишь осмотрел ребенка. Сначала все анализы, и только потом лечение. Комаровский настаивает, что лечение должно включать в себя:
В качестве профилактического средства педиатр рекомендует максимально укреплять иммунитет и заботиться о качестве слюны ребенка: чем больше влажность и чем больше малыш пьет, тем качественнее защитная функция слюны. ПрофилактикаСпособов обезопасить своего ребенка от назофарингита несколько:
В холодное время года малыши регулярно страдают из-за вирусных инфекций. Среди них часто диагностируется назофарингит. Это заболеванием, при котором фиксируется воспаление слизистой носоглотки. Чаще всего назофарингит вызван вирусами, но иногда болезнь провоцируют бактерии. Полностью защититься от заболевания невозможно, но родители могут укрепить иммунитет малышей и снизить частоту заболеваний, облегчить процесс выздоровления. Симптоматика
Малыши, в силу несформировавшегося иммунитета, переносят назофарингит сложнее, чем взрослые. Особенно тяжело протекает болезнь у грудных детей. Это объясняется тем, что у них узкие носовые ходы, груднички не могут дышать носом во время сосания груди. Все это приводит к тому, что малыши захватывают воздух вместе с молоком. У них ухудшается аппетит, иногда открывается диарея. Классическая клиническая картина характеризуется следующими признаками:
Ребенок становится плаксивым и раздражительным. По мере выздоровления его состояние улучшается. У детей постарше и взрослых болезнь протекает более легче, а клиническая картина не такая яркая. Температура повышается, но не сильно (на градус). Боли в горле и носу – вполне терпимые. Виды заболевания
Хронический вид назофарингита проявляется, если лечение проводилось неверно или отсутствовало вовсе. В этом случае к вирусам могут присоединиться бактерии. Болезнь осложняется, а выздоровление затягивается. Хроническая форма подразделяется на две разновидности:
Хронический назофарингит также может возникнуть при ослабленном иммунитете у малыша, частых острых респираторно-вирусных инфекциях, пересушенном воздухе в помещении, регулярных переохлаждениях организма и т.д. Дополнительно врачи выделяют аллергический назофарингит. Для него характерна отечность носоглотки, краснота горла, припухлость век и слезоточивость. Иногда встречается менингококковый назофарингит. В этом случае болезнь вызвана менингококковой инфекцией. Она протекает также как и острая форма заболевания. Если патология возникла как осложнение после менингита, то у ребенка проявляется боязнь света, судороги, боли в спине и пояснице, диарея и т.д. Диагностика
Дополнительно врачи выписывают направление на анализ крови, возможна сдача крови на аллергопробы. На основе полученных результатов осмотра и анализов ребенку будет поставлен диагноз. Возможные осложненияПри неправильном или запоздалом лечении у ребенка или взрослого могут возникнуть осложнения. Они могут привести к:
Лечение назофарингита у детей
При острой форме врачи применяют симптоматическую терапию. Если болезнь вызвана бактериями, то необходимо пропить антибиотики при назофарингите (Сумамед или Амоксиклав). При вирусной этиологии необходимо применять противовирусные препараты (Арбидол, Эргоферон и т.д.). Также пациентам прописывают назальные капли или спреи (обычно сосудосуживающей группы). При кашле необходимо принимать отхаркивающие сиропы (если кашель сухой, то препараты должны преобразовывать его в мокрый). Также рекомендуется полоскать горло антисептическими растворами и пропить антигистаминные препараты (Супрастин, Зодак или Зиртек). Как лечить хронический назофарингит у детей
Профилактика болезниВрачи выделяют ряд предупреждающих мер, которые минимизируют риски болезни. Но это не панацея, и соблюдение правил не гарантирует того, что ребенок не будет болеть назофарингитом в сезон простуд. К основным мерам относится укрепление иммунитета, закаливание, правильное питание, прием витаминов, занятие спортом и ведение других правил здорового образа жизни. При посещении мест массового скопления людей, особенно в пик эпидемии, рекомендуется всегда промывать нос солевым или щелочным раствором. Нельзя забывать и о регулярном мытье рук с мылом. Столкнувшись с назофарингитом, многие родители спрашивают, что это такое. Это заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка носоглотки. В 90% случаев вызывается вирусами (риновирусом, гриппом, парагриппом, аденовирусной инфекцией и т.д.) Остальные 10 % приходятся на бактерии и грибки. Ребенок вылечивается от болезни в течение 5 – 10 дней, учитывая правильно подобранное лечение. При первых признаках болезни стоит обратиться к врачу. Самолечение может привести к осложнениям, госпитализации больного и длительной терапии. detector |
