Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего

Все для локомотивной бригады

Перечень
состояний, при которых оказывается первая помощь

  1. Отсутствие сознания.
  2. Остановка дыхания и кровообращения.
  3. Наружные кровотечения.
  4. Инородные тела верхних дыхательных путей.
  5. Травмы различных областей тела.
  6. Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения.
  7. Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур.
  8. Отравления.

Перечень мероприятий по оказанию первой помощи

1) Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:

  • определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья;
  • определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего;
  • устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья;
  • прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего;
  • оценка количества пострадавших;
  • извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;
  • перемещение пострадавшего.

2) Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

3) Определение наличия сознания у пострадавшего.

4) Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего:

  • запрокидывание головы с подъемом подбородка;
  • выдвижение нижней челюсти;
  • определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;
  • определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях.

5) Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни:

6) Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей:

  • придания устойчивого бокового положения;
  • запрокидывание головы с подъемом подбородка;
  • выдвижение нижней челюсти.

7) Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения:

  • обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений;
  • пальцевое прижатие артерии;
  • наложение жгута;
  • максимальное сгибание конечности в суставе;
  • прямое давление на рану;
  • наложение давящей повязки.

Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний:

  • проведение осмотра головы;
  • проведение осмотра шеи;
  • проведение осмотра груди;
  • проведение осмотра спины;
  • проведение осмотра живота и таза;
  • проведение осмотра конечностей;
  • наложение повязок при травмах различных областей тела, втом числе окклюзионной (герметизирующей) при ранении грудной клетки;
  • проведение иммобилизации (с помощью подручных средств, аутоиммобилизация, с использованием изделий медицинского назначения;
  • фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием изделий медицинского назначения);
  • прекращение воздействия опасных химических веществ на пострадавшего (промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты, удаление с поврежденной поверхности и промывание поврежденной поверхности проточной водой);
  • местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;
  • термоизоляция при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.

9) Придание пострадавшему оптимального положения тела.

10) Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.

11) Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:

1) определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья;

2) определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего;

3) устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья;

4) прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего;

5) оценка количества пострадавших;

6) извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;

7) перемещение пострадавшего.

2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощьв соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

3. Определение наличия сознания у пострадавшего.

4. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего:

1) запрокидывание головы с подъемом подбородка;

2) выдвижение нижней челюсти;

3) определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;

4) определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях.

5. Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни:

1) давление руками на грудину пострадавшего;

2) искусственное дыхание «Рот ко рту»;

3) искусственное дыхание «Рот к носу»;

4) искусственное дыхание с использованием устройства для искусственного дыхания

6. Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей:

1) придание устойчивого бокового положения;

2) запрокидывание головы с подъемом подбородка;

3) выдвижение нижней челюсти.

7. Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения:

1) обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений;

2) пальцевое прижатие артерии;

3) наложение жгута;

4) максимальное сгибание конечности в суставе;

5) прямое давление на рану;

6) наложение давящей повязки.

8. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний:

1) проведение осмотра головы;

2) проведение осмотра шеи;

3) проведение осмотра груди;

4) проведение осмотра спины;

5) проведение осмотра живота и таза;

6) проведение осмотра конечностей;

7) наложение повязок при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионной (герметизирующей) при ранении грудной клетки;

Читайте также:  Обструктивные заболевания дыхательных путей

8) проведение иммобилизации (с помощью подручных средств, аутоиммобилизация, с использованием изделий медицинского назначения;

9) фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием изделий медицинского назначения;

10) прекращение воздействия опасных химических веществ на пострадавшего (промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты, удаление с поврежденной поверхности и промывание поврежденной поверхности проточной водой);

11) местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;

12) термоизоляция при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.

9. Придание пострадавшему оптимального положения тела.

10. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.

11. Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

Общие принципы оказания первой помощи отражают наиболее важные требования, которые должны учитываться при оказании первой помощи пострадавшим в различных ситуациях:

— действия по оказанию первой помощи должны определяться реально сложившейся обстановкой;

— содержание мероприятий первой помощи должно зависеть от обстоятельств поражения и поражающих факторов, воздействовавших на население;

— необходимо обеспечить безопасность тем, кто оказывает первую помощь;

— необходимо использовать подручные средства для оказания максимально возможной первой помощи;

— оказание первой помощи должно сочетаться с одновременной подготовкой к эвакуации;

— необходимо постоянно наблюдать за пострадавшими до и во время их эвакуации в лечебные учреждения.

Перечень мероприятий первой помощи в конкретной обстановке зависит от поражающих факторов, действующих на человека, и полученных повреждений.

При катастрофах с преобладанием механических (динамических) поражающих факторов мероприятия первой помощи включают:

ª извлечение пострадавших из-под завалов, разрушенных убежищ, укрытий;

ª выяснение, жив ли пострадавший;

ª придание физиологически выгодного положения пострадавшему;

ª восстановление проходимости дыхательных путей и проведение ИВЛ;

ª закрытый (непрямой) массаж сердца;

ª временную остановку наружного кровотечения всеми доступными методами;

ª введение обезболивающих средств с помощью шприц-тюбика;

ª наложение асептической повязки на рану или ожоговую поверхность и окклюзионной повязки при проникающих ранениях грудной клетки с использованием стерильной прорезиненной оболочки пакета перевязочного индивидуального (ППИ);

ª иммобилизация конечностей при переломах костей и размозжениях мягких тканей;

ª фиксация туловища к щиту или доске при травмах позвоночника;

ª дачу обильного теплого питья (при отсутствии рвоты и травмы органов брюшной полости) с добавлением 1 ч/ложки питьевой соды и 1 ч/ложки поваренной соли на 1 л жидкости.

В очагах поражения с преобладанием действия термических факторов, в дополнение к перечисленным выше мероприятиям, проводятся:

ª тушение горящей одежды;

ª наложение асептической повязки;

ª укрывание пострадавшего чистой простыней;

ª согревание пострадавшего и дача обезболивающих средств.

При катастрофах с выбросом в окружающую среду АОХВ в порядке первой помощи осуществляется:

ª защита органов дыхания, зрения и кожи от непосредственного воздействия АОХВ путем применения средств индивидуальной защиты, ватно-марлевых повязок, укрывания лица влажной марлей, платком, полотенцем и т.д.;

ª введение антидота;

ª скорейший вынос пораженного из зоны заражения;

ª частичная санитарная обработка открытых частей тела (обмывание проточ­ной водой с мылом, 2% р-ром питьевой соды);

ª частичная специальная обработка одежды, обуви, средств защиты и т.п.;

ª снятие средств защиты органов дыхания;

ª придание оптимального положения тела;

ª обеспечение доступа свежего воздуха;

ª при попадании АОХВ в желудок — обильное питье с целью промывания же­лудка беззондовым способом, сорбентов;

ª наблюдение за пострадавшими до прибытия медицинской помощи.

При радиационных авариях первая помощь включает:

ª проведение мероприятий по прекращению поступления радиоактивных ве­ществ внутрь организма с вдыхаемым воздухом, водой, пищей (применение средств индивидуальной защиты, ватно-марлевых повязок и т.п.);

ª прекращение внешнего облучения пораженных путем быстрейшей их эва­куации за пределы загрязненной радиоактивными веществами территории или в коллективные средства защиты;

ª применение средств профилактики и купирования первичной реакции из аптечки индивидуальной АИ-2;

ª частичная санитарная обработка открытых участков кожи;

ª удаление радиоактивных веществ с одежды и обуви.

При массовых инфекционных заболеваниях в очагах бактериологического (био­логического) заражения первая помощь включает:

ª использование подручных и (или) табельных средств индивидуальной защиты;

ª активное выявление и изоляцию температурящих больных, подозрительных на инфекционное заболевание;

ª применение средств экстренной неспецифической профилактики;

ª проведение частичной или полной специальной обработки.

При оказании первой помощи будут ис­пользоваться средства, входящие в индивидуальную аптечку, санитарную сумку: обезболивающие, радиопротекторы, антидоты, антибиотики и др.

Первичная доврачебная медико-санитарная (скорая доврачебная) помощь — вид медицинской помощи, меро­приятия которой дополняют первую помощь. Оказывается средними медицинскими работниками (фельдшером или медицинской сестрой) в очаге поражения или в непосредственной близости от места поражения с использова­нием табельных средств медицинского имущества.

Её назначение:

ª борьба с угрожающими жизни расстройствами (асфиксия, кровотечение, шок и др.);

ª защита ран от вторичного инфицирования;

ª осуществление контроля правильности оказания первой помощи и исправление ее недостатков;

Читайте также:  Можно ли задерживать дыхание беременным

ª предупреждение развития последующих осложнений;

ª подготовка пораженных к дальнейшей эвакуации.

Оптимальный срок оказания доврачебной помощи – до 2 ч с момента поражения.

Первичная (скорая) доврачебная медико-санитарная помощь включает следующие мероприятия(по показаниям):

ª проведение сердечно-легочной реанимации;

ª вливание инфузионных средств;

ª введение обезболивающих и сердечно-сосудистых препаратов;

ª введение и прием внутрь антибиотиков, противовоспалительных, седативных, противосудорожных и противорвотных препаратов;

ª введение сорбентов, антидотов и т.п.;

ª контроль правильности наложения жгутов, повязок и шин и при необходимо­сти их исправление и дополнение с использованием табельных средств;

ª наложение асептических и окклюзионных повязок.

Медицинский персонал, оказывающий доврачебную помощь, кроме того, осу­ществляет контроль за правильностью оказания первой помощи.

Первичная (скорая) врачебная медико-санитарная помощь — вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами бригад скорой медицинской помощи, врачебно-сестринских бригад и врачами общего профиля, как правило, на догоспитальном этапе медицинской эвакуации (пункте медицин­ской помощи, развертываемом врачебно-сестринскими бригадами, в амбулаторно-поликлиническом учреждении, здравпункте объекта или другом бли­жайшем ЛПУ).

Её основные задачи — борьба с угрожающими жизни пострадавшего явлениями (асфиксия, кровотечение, шок, судороги и т.п.), профилактика осложнений (в частности, раневой инфекции и др.) и подготовка пораженных к дальнейшей эвакуации. Оптимальные сроки оказания помощи по неотложным показаниям — 3 ч, в полном объёме — 6 ч (при травмах и ожогах).

При поступлении на этап медицинской эвакуации значительного числа по­раженных создается ситуация, когда нет возможности своевременно (в допустимые сроки) оказывать всем нуждающимся первую врачебную помощь в полном объеме.

Учитывая такую ситуацию, мероприятия первичной (скорой) врачебной медико-санитарной помощи разде­ляются на 2 группы:

ª неотложные мероприятия;

ª мероприятия, которые могут быть вынужденно отсрочены или оказаны на следующем этапе.

К неотложным мероприятиямотносятся:

Ø устранение асфиксии:

— отсасывание слизи, рвотных масс и крови из верхних дыхательных путей;

— отсечение или подшивание свисающих лоскутков мягкого нёба и боковых отделов глотки;

— трахеостомия по показаниям;

— искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ);

— наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе;

— пункция плевральной полости или торакоцентез при напряжённом пневмотораксе;

Ø остановку наружного кровотечения:

— прошивание сосуда в ране или наложение зажима на кровоточащий сосуд;

— тугая тампонада раны и наложение давящей повязки;

— контроль правильности и целесообразности наложения жгута;

— наложение жгута при наличии показаний;

Ø проведение противошоковых мероприятий:

— переливание кровезаменителей при значительном обескровливании;

— проведение новокаиновых блокад;

— введение обезболивающих и сердечно-сосудистых средств;

Ø отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей;

Ø катетеризацию или капиллярную пункцию мочевого пузыря при задержке мочевыделения;

Ø проведение мероприятий, направленных на устранение десорбции химических веществ с одежды и позволяющих снять противогаз с поражённых, поступающих из очага химического поражения;

Ø введение антидотов, применение противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств;

Ø дегазацию раны при загрязнении её стойкими химическими веществами;

Ø промывание желудка при помощи зонда в случае попадания химических или радиоактивных веществ в желудок;

Ø применение антитоксической сыворотки при отравлении бактериальными токсинами и неспецифическая профилактика инфекционных заболеваний.

К мероприятиям, которые могут быть отсрочены,относятся:

Ø устранение недостатков первой и первичной доврачебной медико-санитарной помощи (исправление повязок, улучшение транспортной иммобилизации);

Ø смену повязки при загрязнении раны радиоактивными веществами;

Ø проведение новокаиновых блокад при повреждениях средней тяжести;

Ø инъекции антибиотиков и серопрофилактику столбняка при открытых травмах и ожогах;

Ø назначение различных симптоматических средств при состояниях, не представляющих угрозы для жизни поражённого.

Специализированная медицинская помощь— завершающая форма медицинской помощи, носит исчерпывающий характер. Её оказывают врачи-специалисты узкого профиля (нейрохирурги, травматологи, офтальмологи и др.), имеющие специальное лечебно-диагностическое оснащение в специализированных лечебных учреждениях. Профилизация лечебных учреждений может проводиться путём придания им бригад специализированной медицинской помощи с соответствующим медицинским оснащением. Оптимальный срок оказания специализированной медицинской помощи — 24-72 ч с момента поражения.

В общем плане первые 3 вида медицинской помощи (первая, первичная (скорая) дов­рачебная, врачебная медико-санитарная) решают аналогичныезадачи, а именно:

ª устранение явлений, угрожающих жизни пораженного или больного в дан­ный момент;

ª проведение мероприятий, устраняющих и снижающих возможность возник­новения (развития) тяжелых осложнений;

ª выполнение мероприятий, обеспечивающих эвакуацию пораженных и боль­ных без существенного ухудшения их состояния.

Однако отличия в квалификации персонала, оказывающего эти виды медицин­ской помощи, использованном оснащении и условиях работы определяют существен­ные отличия в перечне выполняемых мероприятий.

В рамках каждого вида медицинской помощи в соответствии с конкретными ме­дико-тактическими условиями предусматривается выполнение определенного переч­ня лечебно-профилактических мероприятий. Этот перечень составля­етобъем медицинской помощисовокупность лечебно-профилактических мероприятий определённого вида медицинской помощи, выполняемых на этапах медицинской эвакуации или в лечебных учреждениях в соответствии со складывающейся общей и медицинской обстановкой.

Таким образом, объем медицинской помощи и в очаге поражения, и на этапах медицинской эвакуации не является постоянным и мо­жет меняться в зависимости от обстановки.

Читайте также:  Трудно дышать в положении лежа

Если в конкретных условиях выполняют­ся все мероприятия данного вида медицинской помощи, то считается, что объем ме­дицинской помощи полный.

Если же в отношении какой-то группы пораженных в очаге поражения и на этапе медицинской эвакуации те или иные лечеб­но-профилактические мероприятия не представляется возможным выполнить, предусматривает отказ от выполнения мероприятий, которые могут быть отсрочены, и обычно включает выполнение неотложных мероприятий, то объем медицинской помощи называется сокращенным.

В зависимости от вида и масштаба чрезвычайной ситуации, количества поражённых и характера поражений у них, наличия медицинских сил и средств, состояния территориального и ведомственного здравоохранения, удаления от района чрезвычайной ситуации лечебных учреждений госпитального типа, способных выполнить полный объём специализированной медицинской помощи и их возможностей, могут быть приняты различные варианты оказания медицинской помощи поражённым при чрезвычайных ситуациях:

• оказание поражённым до их эвакуации в лечебные учреждения госпитального типа только первой или первичной (скорой) доврачебной медико-санитарной помощи;

• оказание поражённым до их эвакуации в лечебные учреждения госпитального типа и первичной (скорой) врачебной медико-санитарной помощи;

• оказание поражённым до их эвакуации в лечебные учреждения госпитального типа и неотложных мероприятий специализированной медицинской помощи.

До эвакуации поражённых в лечебные учреждения госпитального типа во всех случаях им должны быть выполнены мероприятия по устранению угрожающих жизни состояний на текущий момент, предупреждению различных тяжёлых осложнений и обеспечению транспортировки без существенного ухудшения их состояния.

Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь:

  1. Отсутствие сознания.
  2. Остановка дыхания и кровообращения.
  3. Наружные кровотечения.
  4. Инородные тела верхних дыхательных путей.
  5. Травмы различных областей тела.
  6. Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения.
  7. Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур.
  8. Отравления.

Перечень мероприятий по оказанию первой помощи включает в себя:

1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:

  • определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья;
  • определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего;
  • устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья;
  • прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего;
  • оценка количества пострадавших;
  • извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;
  • перемещение пострадавшего.

2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать

первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

3. Определение наличия сознания у пострадавшего.

4. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего:

  • запрокидывание головы с подъемом подбородка;
  • выдвижение нижней челюсти;
  • определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;
  • определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях.

5. Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни:

6. Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей:

  • придание устойчивого бокового положения;
  • запрокидывание головы с подъемом подбородка;
  • выдвижение нижней челюсти.

7. Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения:

  • обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений;
  • пальцевое прижатие артерии;
  • наложение жгута;
  • максимальное сгибание конечности в суставе;
  • прямое давление на рану;
  • наложение давящей повязки.
  • 8. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний:
  • проведение осмотра головы;
  • проведение осмотра шеи;
  • проведение осмотра груди;
  • проведение осмотра спины;
  • проведение осмотра живота и таза;
  • проведение осмотра конечностей;
  • наложение повязок при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионной
  • (герметизирующей) при ранении грудной клетки;
  • проведение иммобилизации (с помощью подручных средств, аутоиммобилизация, с использованием изделий медицинского назначения;
  • фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием изделий медицинского назначения;
  • прекращение воздействия опасных химических веществ на пострадавшего (промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты, удаление с поврежденной поверхности и промывание поврежденной поверхности проточной водой);
  • местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;
  • термоизоляция при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.

9. Придание пострадавшему оптимального положения тела.

10. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.

11. Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

Используемые при осуществлении мероприятий по оказанию первой помощи изделия медицинского назначения (ИМН) должны соответствовать требованиям к ИМН для комплектации медицинских аптечек, утвержденным приказом Минздрава России от 05.03.2011 N 169н.

В зависимости от повреждающего фактора травмы подразделяют на: механические, физические, химические, биологические, психические. В зависимости от вида травмы используют определенные мероприятия, направленные на спасение жизни и сохранение здоровья пострадавшего.

Читайте также:
Adblock
detector