Малыш дышит через аппарат

Родители, готовясь к рождению малыша, стараются обзавестись всем необходимым, позволяющим сделать жизнь их младенца максимально комфортной и безопасной. В список таких приборов входит и монитор дыхания для новорожденных.

Так ли необходим монитор дыхания?

Данное устройство выполняет автоматический контроль над дыханием младенца, что позволяет родителям быть спокойными по поводу его безопасности. Этот прибор особенно необходим тем, у кого родился недоношенный малыш, в силу его не до конца развитой дыхательной системы. Зачастую сами акушеры советуют родителям приобретение специальных устройств для самостоятельной оценки состояния младенца.

Кроме того, у детей в возрасте до года отмечаются слаборазвитая центральная нервная и неустойчивая дыхательная системы, что нередко становится причиной остановки дыхания. Подобные ситуации зачастую случаются ночью, когда малыши спят. Причем во время сна такое может происходить неоднократно, что вызывает сильнейшее беспокойство у родителей. Остановки дыхания отрицательно сказываются на состоянии головного мозга, что при плохом исходе может привести к синдрому внезапной смерти.

Что такое СВДС?

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) – это медицинский диагноз (врачебное умозаключение), которое ставится здоровому ребенку, умершему без каких-либо объяснимых причин. Данный трагический случай не имеет однозначного научного подтверждения. Согласно статистике, сегодня жертвами беспричинной смерти становятся 0,2% малышей. Обычно остановка дыхания регистрируется в ночные либо предутренние часы.

Кто входит в группу риска?

В группу риска, как правило, входят:

• дети, появившиеся на свет с помощью кесарева сечения;
• новорожденные малыши, вес которых составляет менее 2 кг;
• дети, переведенные на искусственное кормление;
• младенцы с патологией сердечной и дыхательной деятельности;
• груднички, чьи братья и/или сестры погибли от СВДС.

Возможные причины СВДС

Одной из версий СВДС является дефект в центрах дыхания и пробуждения. Новорожденный малыш с такой особенностью не способен реагировать на непривычные ситуации. Если во время сна в организм ребенка перестал поступать кислород, то младенец может не проснуться от беспокойства, в результате чего наступает СВДС.

Чем старше ребенок, тем ниже риск СВДС. Наибольший % случаев внезапной смерти наблюдается у двух-, трех- и четырехмесячных малышей. Среди детей дошкольного возраста такое явление, как СВДС, не регистрируется. Обычно с малышей после девяти месяцев жизни такие опасения уже снимаются.

К вероятным причинам СВДС можно отнести:

• Удлинение интервала QT на электрокардиограмме. Данный показатель отвечает за стабильность электрического поля сердца. Удлинение интервала QT диагностируют в том случае, если длительность QTc превышает 0,44 c. Увеличение данного значения может привести к развитию опасных аритмий сердца и внезапной смерти грудничка.
• Апноэ. Это состояние, когда у младенца во время сна отмечается кратковременная задержка дыхания, которая может длиться порядка 5-25 секунд. У недоношенных новорожденных детей остановка дыхания встречается чаще, соответственно, им требуется больше заботы и внимания.
• Дефицит серотониновых рецепторов. Нехватка клеток, улавливающих серотонин, располагающийся в определенных частях мозга – частая находка при вскрытии после СВДС. Недостаток этих клеток, как правило, бывает сосредоточен в области мозга, отвечающей за сердечно-дыхательную синхронность (связь между дыханием и ЧСС).
• Незавершенная терморегуляция. Клетки мозга, отвечающие за терморегуляцию, созревают у детей примерно к трем месяцам жизни. Незадолго до этого возможны изменения цифр на градуснике и неадекватный температурный ответ. Показания термометра в детской спальне должны соответствовать 18-20°С. Превышение этих показателей может привести к перегреву малыша, что скажется на сердечной и дыхательной деятельности и приведет с внезапной смерти.

Существуют и другие гипотезы (генетическая, инфекционная), однако ни одна из них не способна объяснить все случаи СВДС.

Помощь младенцу при остановке дыхания

Заметив, что ребенок вдруг перестал дышать, не нужно паниковать. В этот момент родителям нужно собраться, ведь от точности их действий зависит, наступит ли внезапная смерть или нет. Первое что нужно сделать, это взять грудничка на руки, встряхнуть его, сделать массаж конечностей и мочек ушей. Обычно этих действий бывает достаточно, чтобы малыш снова начал дышать. Если принятые меры не дали желаемого результата, необходимо вызвать бригаду скорой помощи, сделать искусственное дыхание и массаж грудной клетки. Констатировать смерть может только врач, а до его приезда нужно обязательно продолжать реанимационные мероприятия.

Разумеется, все действия эффективны если они своевременны. А потому основной метод борьбы с СВДС – профилактика. Родителям следует обращать внимание на позу, в которой засыпает малыш (нельзя укладывать младенца на живот), поддержание оптимального температурного режима, тяжесть и объемность детского одеяла, проведение постоянного контроля состояния новорожденного и ухода за ним со стороны медперсонала (особенно в первые три месяца жизни).

Самым главным средством профилактики является монитор дыхания. Такие устройства могут применяться как в стационарных, так и в домашних условиях. Для детей, входящих в группы риска, особенно с патологиями дыхательной и сердечно-сосудистой систем, использование домашнего дыхательного монитора обязательно.

Виды мониторов дыхания

Существует четыре разновидности данного устройства, различающихся конструкцией и видом исполнения:

1. Детский монитор дыхания. Устанавливается под матрас малыша и срабатывает в случаях, когда грудничок во время сна не пошевельнулся и не вдохнул в течение 20 секунд. Обязательное условие – сон малыша в детской кроватке отдельно от родителей, чтобы они не повлияли на работу сенсора.
2. Мобильный монитор дыхания для новорожденных. Крепится на подгузник и не требует сна малыша в отдельной кровати. Если грудничок не вдохнет в течение 12 секунд, сразу же сработает специальный вибросигнал, который станет толчком для того, чтобы ребенок сделал вдох. Ведь для этого, как правило, достаточно одного прикосновения к малышу.
3. Радионяня с монитором дыхания. Совмещает в себе две функции для контроля за состоянием крохи. При необходимости на приемник подается специальный сигнал, оповещающий родителей о потребности малыша в особом внимании.
4. Видеоняня с монитором дыхания. Подает сигнал тревоги на монитор устройства.

Обзор популярных моделей

Физиологические мониторы, контролирующие здоровье новорожденных, становятся все более популярны. Сегодня на рынке представлен большой выбор различных гаджетов, измеряющих сердечный ритм, дыхание и прочие жизненно важные показатели. Если брать во внимание отзывы о мониторах дыхания для новорожденных, то наибольшего внимания заслуживают такие фирмы, как Babysense, Snuza, Angelcare и т.д.

Babysense

Дыхательные мониторы Babysense (Израиль) – это уникальная система защиты по сохранению жизни новорожденных. Данное устройство подходит как для недоношенных, так и для здоровых детей в возрасте от рождения до года. Оно может использоваться в родильных домах, детских стационарах и в домашних условиях.

Прибор осуществляет непрерывный контроль за движением тела и частотой дыхательных движений малыша, посылая звуковой и визуальный сигналы опасности при остановке дыхания, длящейся более 20 секунд, или опасном изменении его частоты (менее 10 движений в минуту).

Монитор дыхания для новорожденных состоит из контрольного блока и сенсорных панелей, размещаемых между дном кровати и матрасом. Эти чувствительные элементы контролируют движения грудничка, при этом они не вступают в прямой контакт с ребенком и не ограничивают его движения.

Прибор абсолютно безопасен для ребенка, одобрен ведущими неонатальными центрами, а также имеет регистрационное удостоверение Минздрава РФ.

Snuza

По отзывам родителей, принцип работы монитора дыхания для новорожденных достаточно прост. Ведущим элементом прибора является небольшой датчик пьезоэлектрического типа, закрытый сверху цветным защитным колпачком. Он преобразовывает механическую энергию мышц в электрические сигналы, передавая их управляющему блоку, который в свою очередь фиксирует число срабатываний за конкретный период времени и при регистрации количества ниже установленного уровня включает сигнал опасности.

Прибор абсолютно безопасен. Он не излучает опасных радиоволн, не вызывает раздражений и не может нанести вред малышу (к примеру, поцарапать его). По отзывам родителей, данная модель способна проработать до 12 месяцев на одной батарейке, что является огромным плюсом для любого электронного устройства.

Angelcare AC701

Это, пожалуй, лучшая радионяня, сочетающая в себе высокое качество звука и наличие подматрасного датчика – монитора дыхания, отображающего все движения и дыхания ребенка. Его действие сравнимо с работой пальчиковых батареек, а потому он абсолютно безопасен для ребенка. Тревожный сигнал звучит по прошествии 20 секунд после того, как устройство не выявило ни одного движения/вдоха малыша.

Звание лучшей радионяни также подкрепляется наличием большого количества дополнительных функций:

• двусторонняя связь;
• наличие ночника на детском блоке;
• индикатор разряда батарейки;
• индикатор выхода из радиуса действия, который составляет 230 м;
• тикающий сигнал, информирующий о том, как дышит ребенок;
• контроль за температурой в помещении;
• ECO функция, позволяющая экономить электроэнергию и излучение;
• поиск родительского блока.

И в заключение…

Забота о здоровье малыша не может быть чрезмерной. Такой прибор, как монитор дыхания для новорожденных, позволит своевременно предупредить возможные проблемы и проследит, чтобы грудничок вовремя сделал свой вдох. Ведь остановка дыхания даже если и не приводит к летальному исходу, то может иметь различные негативные последствия в будущем из-за кислородного голодания головного мозга.

Преждевременные роды – это всегда риск. И неважно, произошли они самопроизвольно или были вызваны искусственным путем, чтобы спасти жизни матери и ребёнка при тяжелых патологиях. К счастью, сегодня медицина находится на таком уровне, что врачи в состоянии спасти и выходить ребёнка, родившегося с весом в 500 грамм.

В этой статье мы поговорим о том, с какими осложнениями и проблемами может столкнуться недоношенный новорожденный, как выхаживают и выкармливают малышей в роддоме и что такое метод кенгуру.

Степени недоношенности

Условно выделяют 4 степени недоношенности детей по весу, с которым они появились на свет:

Строго говоря, это деление весьма условное, так как не всегда удается точно установить срок беременности, или же малыш, родившийся, например, на 26 неделе уже полностью развит и готов к существованию вне маминого животика. Решающим фактором является вес малыша, чем он меньше, тем труднее ребёнку будет адаптироваться к самостоятельной жизни.

В первые дни после рождения очень многое зависит от врачей. Но не меньшую роль играет и мама недоношенного ребёнка. Есть много примеров тому, как неравнодушные матери, всем сердцем болевшие за своего малыша, разговаривавшие с ним, убеждавшие, что всё будет хорошо, что нужно бороться, сохранившие грудное молоко, чудесным, другими словами и не назовешь, образом помогали своим малышам выкарабкиваться из практически безнадежных ситуаций.

Малыши, которые родились раньше времени, имеют ряд характерных анатомических особенностей:

Учитывая всё это, дети, рожденные раньше срока, производят тяжелое впечатление, особенно на маму. Главное в такой ситуации помнить, что это временно и малыш в скором времени придет в норму и будет выглядеть, как все здоровые детки. Однако маме для этого нужно помогать ему: разговаривать, держать за ручку, если нельзя взять на руки, бороться за молоко и сцеживаться не смотря ни на что.

Основные проблемы и осложнения недоношенных детей

Итак, недоношенные дети рождаются с недоразвитыми органами и системами, еще не приспособленными к функционированию вне утробы матери. На этом фоне практически всегда развиваются какие-либо осложнения.

Дыхание

С 28 недели по 36 в организме малыша созревает вещество под названием сурфактант. Именно оно отвечает за то, чтобы альвеолы (пузырьки в легких) не спадали при дыхании, и легкие могли нормально функционировать. Если ребёнок появился раньше 28 недели, то ему приходится прилагать большие усилия для того, чтобы дышать. Поэтому часто используются аппараты искусственной вентиляции легких до того момента, когда ребенок начнет справляться с этой задачей самостоятельно.

Если ваш малыш был подключен к аппарату искусственного дыхания, вы должны иметь в виду, что при подаче кислорода легкие малыша получают что-то наподобие ожога. К сожалению, это неизбежно, без аппарата ребёнок просто не сможет дышать.

Для того чтобы избежать осложнений вплоть до развития бронхиальной астмы, вы должны обязательно сообщить педиатру, что малыш был подключен к аппарату искусственного дыхания. В таком случае врач примет меры для профилактики возникновения спазмов или лечения их на ранней стадии.

Среди других осложнений дыхательной системы у недоношенных деток встречаются следующие.

Синдром дыхательной недостаточности. Собственно говоря, это и есть причина, по которой малышей подключают к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких), если сурфактанта пока недостаточно.

Апноэ. Этот термин характеризует состояние новорожденного, при котором его дыхание нерегулярно. В этом случае вводятся определенные препараты или же малыш подключается к аппарату ИВЛ.

Сердце

Когда малыш развивается и растет в животике у мамы, его кровоток практически не касается легких, сердце направляет кровь в аорту, а не в легочную артерию, как у взрослого человека. В аорту кровь попадает через отверстие – артериальный проток.

У доношенных детей, это отверстие зарастает вскоре после рождения, у недоношенных же, этого может не произойти. Патология лечится медикаментозным способом, значительно реже — путем хирургического вмешательства.

Иммунитет

Иммунитет у недоношенных деток так же недостаточно развит и не может справиться с различными инфекциями, поэтому такие малыши очень часто болеют сразу поле рождения. Инфекция, которая у доношенного ребенка может вызвать только неявные симптомы простуды, у недоношенного, скорее всего, проявится в полную силу.

Примечательно, что у малышей, родившихся на 7 месяце беременности, иммунитет крепче, чем у тех, кто появился на свет восьмимесячным.

Сосуды мозга у недоношенных малышей очень тонки и хрупкие. В связи с этим, возможны кровоизлияния различной степени тяжести. Как правило, чем раньше ребёнок появился на свет, тем больше вероятность обширных кровоизлияний.

Чем это опасно? Небольшие кровоизлияния могут проходить вовсе незамеченными, а вот достаточно обширные грозят развитием таких патологий, как ДЦП, эпилепсия, затруднения в обучении и восприятии информации в будущем.

Если кровотечение в мозге открылось, то остановить его довольно трудно, иногда производят переливание крови или искусственную вентиляцию легких. Ввиду возможности кровоизлияния, недоношенные дети находятся под контролем у неонатологов, и периодически проходят УЗИ мозга.

Зрение

Нередко у малышей, родившихся раньше срока, диагностируют ретинопатию недоношенных. Это явление представляет собой нарушения в развитии сетчатки глаза.

Сетчатка – это тончайшая ткань, которая, скажем так, фиксирует изображение для того, чтобы передать его в мозг. У недоношенных кровеносные сосуды сетчатки могут развиваться неправильно, что способствует образованию рубцовой ткани, и, как следствие, значительному ухудшению зрения.

В этом случае, так же как и с другими осложнениями, чем раньше ребёнок родился, тем больше вероятность развития ретинопатии у недоношенного малыша.

Умеренная ретинопатия, к счастью, практически никак не сказывается на состоянии зрения в будущее. В особо тяжелых случаях лечение проводится с помощью лазера или криотерапии (лечение воздействием холода).

Почему возникает ретинопатия? Точного ответа на этот вопрос нет, но большинство специалистов склоняются к тому, что причиной становятся высокие концентрации кислорода. Поэтому данный показатель тщательно контролируются. Кроме того, недоношенных детей периодически осматривает офтальмолог, чтобы вовремя выявить отклонения.

Кишечник

Иногда у малышей, родившихся раньше срока, развивается некротизирующий энтероколит – заболевание, при котором отмирают клетки кишечника.

Сложно сказать, что именно приводит к этому заболеванию, не исключено, что не последнюю роль играют бактериальные инфекции.

Так или иначе, малышей с этим заболеваниям переводят на капельницы с питательными растворами вместо обычных кормлений, что позволяет снизить нагрузку на пищеварительную систему. Иногда требуется операция по удалению участков кишечника, подвергшихся значительному разрушению.

Кровь

Существует специфическая анемия недоношенных. Эта патология характеризуется тем, что организм малыша пока не способен в достаточном количестве вырабатывать красные кровяные тельца. Кроме того, причиной анемии может быть большая кровопотеря. Лечение анемии у недоношенных малышей осуществляется путем введения препаратов или, в тяжелых случаях, переливанием крови.

Если у недоношенного малыша наблюдаются какие-либо из этих осложнений, то ему с мамой предстоит провести в роддоме продолжительное время, возможно, несколько недель. Когда малыш немного оправится, его переведут в детскую больницу.

Как правило, маму также принимают в стационар, чтобы она могла ухаживать за своим ребёнком, но, если ситуация в больнице напряженная в плане переизбытка пациентов, то маме могут и отказать. В таком случае, ей придется ежедневно сцеживать молоко и приносить его для кормлений.

Выхаживание недоношенных детей в роддоме

Так как организм малышей, появившихся на свет раньше срока, не может самостоятельно справляться с некоторыми функциями, за такими детками нужен особый тщательный уход.

Основная проблема заключается в терморегуляции. Малыша очень легко переохладить или, наоборот, перегреть. В связи с этим ребёнка помещают в кувез (пластиковый бокс) или кислородную палатку, в которых поддерживается оптимальная температура и подается кислород тем малышам, которые пока не могут дышать в полную силу.

Малышей с большой степенью недоношенности и низким весом помещают сначала в закрытый кувез, затем, по мере улучшения их состояния – в открытый.

В первые дни жизни ребёночка не достают из кувеза, весь уход осуществляется непосредственно внутри. Для того чтобы избежать застойных явлений или деформаций головы, малыша переворачивают каждые 2-3 часа. Новорожденный подключен к нескольким аппаратам, которые регистрируют все основные показатели его состояния (температуру, пульс, дыхание), дозируют препараты.

Часто мамочек пугает капельница, подключенная к головке малыша. Не пугайтесь, это делается, потому что нет возможности поставить иглу в вену на ручке ребёнка, и практикуется повсеместно.

Условия содержания малыша в кувезе в первое время приближены к тем, в которых он находился в животике: комфортная температура (31-37 C) и высокая влажность.

В небольших населенных пунктах, где роддома, как правило, не имеют специального дорогостоящего оборудования, недоношенных малышей выхаживают в кроватках. Температура поддерживается с помощью пеленания в теплые пеленки и использования грелок.

Выхаживание недоношенных детей осуществляется в 2 этапа: в роддоме и специализированном отделении недоношенных в детской больнице. Детки с очень низкой массой тела (до 1500 г) и различными осложнениями, такими как повторная асфиксия, синдром дыхательного расстройствами и другими, переводятся в детскую больницу на 10-11 день, а те малыши, которые родились с весом 1500 -2000 г- на 7-8 день.

Если есть необходимость транспортировки, она осуществляется на машине скорой помощи с персоналом, способным оказать экстренную помощь, если возникнет такая необходимость.

В первые часы жизни ребёнка в роддоме будет проводится интенсивная терапия, обследование и, если нужно, реанимационные мероприятия. В последующем, в отделении недоношенных детей в больнице, ребёнку так же будет оказано необходимое лечение, если останутся какие-то осложнения, и обеспечены условия для набора массы тела.

Еще одним необходимым условием выхаживания малыша является чистота. Мы уже писали о том, что недоношенные дети крайне восприимчивы к инфекциям. Особую опасность для них представляет стафилококк.

Поэтому всё, что, так или иначе, касается малыша должно быть идеально чисто и продезинфицировано.

Мамочки, которым разрешили навещать своих малышей или кормить их, должны строго соблюдать санитарные нормы:

• надевать чистый халат, который, скорее всего, будет выдаваться в палате, где содержится малыш;
• пользоваться шапочкой для волос и маской;
• перед кормлением или сцеживанием мыть грудь с мылом; когда малыш окрепнет, от этой процедуры можно будет отказаться, но пока она необходима;
• тщательно мыть руки.

Недоношенные малыши, у которых отсутствует сосательный рефлекс или есть другие причины, препятствующие кормлению, получают пищу через зонд, в среднем через 6-16 часов после рождения, в зависимости от состояния.

Как происходит кормление недоношенных детей через зонд? Через ротик в желудок малыша вводится тонкая гибкая трубка, по которой маленькими порциями вводятся питательные растворы, глюкоза и молоко.

В идеале, если нет противопоказаний, малыша кормят сцеженным маминым молоком. Значение грудного вскармливания для недоношенного малыша невозможно переоценить. Мамино молочко окажет неоценимую помощь в реабилитации и развитии ребёнка, поэтому обязательно постарайтесь сохранить молоко.

Он был опробован в 80_х годах в Колумбии. Инкубаторов на всех не хватало, и врачи решили перевести малышей, чье состояние было относительно стабильным, в буквальном смысле на маму.

Малышей размещали между грудями матери и закрепляли в таком положении с помощью одежды или перевязи. Удивительно, но в ходе исследования было доказано, что недоношенные дети, реабилитация которых проводилась таким способом, развивались и набирали массу гораздо быстрее тех, кто содержался в инкубаторе.

Сердцебиение у таких деток было ровным и стабильным, дыхание улучшалось, температура поддерживалась на оптимальном уровне. Вес они набирали быстрее и быстрее же излечивались от различных патологий

Кроме того, малыш, располагаясь на коже матери перенимает её микрофлору, а значит, укрепляет иммунитет, что крайне необходимо для недоношенного ребёнка.

Помимо физиологических аспектов, метод кенгуру положительно влияет на психологическое состояние и мамы, и ребёнка.

Как показывает практика, преждевременные роды, по какой бы причине они не случились, это большая психологическая травма для матери. Чего стоит только беззащитный, вызывающий непомерную жалость и боль в материнском сердце, вид недоношенного новорожденного. Метод кенгуру помогает пережить этот стресс маме, почувствовать себя нужной, преодолеть чувство беспомощности и неопределенности, понять, что она помогает своему ребёнку, что она необходима.

Для малыша такой тесный контакт с мамой – это самое нормальное и естественное состояние, предназначенное для новорожденного природой. Малыш становится более спокойным, он слышит такой родной и знакомый стук маминого сердца, ощущает её теплое дыхание. Удивительно, но было зарегистрировано, что, если температура тела ребёнка повышалась, температура тела матери падала на такое же значение, тем самым сохраняя баланс.

В российских роддомах этот метод практикуется. Однако в большинстве случаев, маму приглашают в палату с недоношенными детьми или палату интенсивной терапии и оставляют с малышом на 2-3 часа. Как правило, маме нужно освободить грудь и живот от одежды и лечь на кушетку. Малыша положат ей на грудь и оставят в таком положении на определенное время.

Маме нужно быть готовой к тому, что ребёнок решит сходить в туалет во время сеанса, потому что новорожденным, как правило, необходимо мамино тепло для того, чтобы расслабиться в достаточной степени.

Как уже отмечалось выше, этот метод практикуется, если состояние ребёнка стабильно. Если же имеют место быть следующие осложнения, то применение метода пока невозможно:

• тяжелый сепсис;
• внутричерепные кровоизлияния 3-4 степеней;
• потребность в искусственной вентиляции легких;
• фиксация артериального или венозного катетера.

Если создание тесного контакта между мамой и ребёнком невозможно, не стоит отчаиваться. В том случае, когда у мамы есть желание, одна может просто находится рядом со своим малышом. Очень часто врачи идут на уступки и допускают присутствие матери в палате. Разговаривайте с ребёнком, гладьте ручку, просто будьте рядом и это уже пойдет на пользу вашему маленькому чуду.

После того, как вас выпишут домой, не забывайте о методе кенгуру, он будет полезен для ребёнка и тогда, когда серьезная опасность миновала.

• Традиционная,
• Неинвазивная,
• Высокочастотная осцилляторная.

Проводится тогда, когда ребенок не может самостоятельно дышать, когда его дыхание недостаточно эффективно или в том случае, если дыхание отнимает у него слишком много сил. Система ИВЛ представляет собой интубационную трубку, установленную в трахею ребенка через рот (или через нос), подключенную к 2-м трубкам, одна из которых подает воздушно-кислородную смесь, а другая забирает образовавшийся в процессе дыхания углекислый газ. В результате этого происходит искусственное дыхание и кровь ребенка в достаточной степени насыщается кислородом.

Аппараты ИВЛ – это очень сложные (иногда компьютерные) системы и врачи изменяют параметры их работы ежедневно, а иногда и ежечасно в зависимости от состояния ребенка. Можно изменить концентрацию кислорода во вдыхаемой смеси от 21% до 100%, можно изменить частоту и продолжительность вдохов, можно менять степень раздувания легких и много-много различных параметров.

Современные аппараты ИВЛ умеют подстроиться под самостоятельное дыхание ребенка и только помогать ему. Постепенно, по мере выздоровления и роста, ребенок начинает дышать сам и аппарат становится не нужен. Тогда ребенка экстубируют (вынимают трубочку из трахеи) и переводят на неинвазивную ИВЛ или (если малыш справляется) оставляют на самостоятельном дыхании.

Проводится в тех случаях, когда ребенок хорошо дышит самостоятельно, но ему сложно поддерживать легкие в расправленном состоянии. Мы с вами не задумываемся о том, что на самом деле это довольно сложная работа.

Кроме того такой режим ИВЛ используют когда, вследствие незрелости, в дыхании ребенка бывают продолжительные паузы (апноэ). Система для неинвазивной ИВЛ — это специальная трубка, подведенная к носу ребенка. Трубка соединяется с насадкой, которая представляет собой или две маленькие трубочки в каждую ноздрю (назальные канюли), или маленькую масочку, которая плотно прилегает к носу.
Неинвазивная ИВЛ, в свою очередь, подразделяется на два вида:

• СРАР – Continuous Positive Airway Pressure
• BIPAP – Biphasic Positive Airway Pressure

СРАР это аббревиатура, расшифровывается как постоянное положительное давление в дыхательных путях. СРАР нагнетает постоянный поток воздушно-кислородной смеси, облегчая ребенку дыхание и доставку кислорода к легким, поддерживая легкие в расправленном состоянии. В этом случае от аппарата к ребенку подходит только одна трубка, по которой поступает воздушно-кислородная смесь для вдоха, а выдох происходит самостоятельно.

BIPAP, или как его часто называют Biphasic (бифазик). Biphasic Positive Airway Pressure в переводе означает двухфазное положительное давление в дыхательных путях. Этот режим неинвазивной вентиляции отличает от описанного выше тем, что помимо постоянно создаваемого в легких расправляющего давления, аппарат делает несколько вдохов.

Высокочастотная ИВЛ – это особый, очень высокотехнологичный метод проведения ИВЛ. Проводится при неэффективности традиционной ИВЛ. При ИВЛ отсутствуют привычные дыхательные движения, так как здесь не происходит привычного вдоха и выдоха. Газообмен происходят за счет высокочастотных колебаний – осцилляций. По причине высоких частот колебаний создаваемых аппаратом, грудная клетка малыша колеблется. Это выглядит очень непривычно, но, поверьте, не доставляет ребенку неудобств или неприятных ощущений. При этом методе газообмен в легких происходит непрерывно, что очень важно в тех случаях, когда легкие ребенка незрелые или в них имеется инфекционный процесс.

Крючко Дарья Сергеевна

Начальник Отдела анализа и координации работы по совершенствованию оказания неонатологической помощи

Национального медицинского исследовательского центра имени академика Кулакова,

Директор дирекции социальных проектов Фонда социально-культурных инициатив.