Билет № 1
Когда следует проводить сердечно-легочную реанимацию пострадавшего?
1. При потере пострадавшим сознания, независимо от наличия пульса на сонной артерии и признаков дыхания.
2. При потере пострадавшим сознания и отсутствии пульса на сонной артерии, а также признаков дыхания.
Билет № 2
1. Указать общеизвестные ориентиры, ближайшие к месту ДТП. Сообщить о количестве пострадавших, указать их пол и возраст.
2. Указать улицу и номер дома, ближайшего к месту ДТП. Сообщить, кто пострадал в ДТП (пешеход, водитель автомобиля или пассажиры), и описать травмы, которые они получили.
3. Указать точное место совершенного ДТП (назвать улицу, номер дома и общеизвестные ориентиры, ближайшие к месту ДТП). Сообщить о количестве пострадавших, их пол, примерный возраст и о наличии у них признаков жизни, а также сильного кровотечения.
Билет № 3
При потере пострадавшим сознания и дыхания для оказания первой помощи его необходимо уложить:
1. На спину с подложенным под голову валиком.
2. На спину с вытянутыми ногами.
3. На бок так, чтобы согнутые колени опирались о землю, а верхняя рука находилась под щекой.
Билет № 4
На какой срок может быть наложен кровоостанавливающий жгут?
1. Не более получаса в теплое время года и не более одного часа в холодное время года.
2. Не более одного часа в теплое время года и не более получаса в холодное время года.
3. Время не ограничено.
Билет № 5
Как определить наличие пульса на сонной артерии пострадавшего?
1. Три пальца руки располагают с левой стороны шеи под нижней челюстью.
2. Три пальца руки располагают с правой или левой стороны шеи на уровне щитовидного хряща гортани (кадыка) и осторожно продвигают вглубь шеи между щитовидным хрящом и ближайшей к хрящу мышцей.
3. Большой палец руки располагают на шее под подбородком с одной стороны гортани, а остальные пальцы – с другой стороны.
4. Определение пульса не является необходимым и обязательным действием для решения вопроса о проведении сердечно-легочной реанимации. При оказании первой помощи наиболее важно оценить наличие сознания и дыхания, при отсутствии которых следует приступить к надавливаниям на грудную клетку и искусственному дыханию.
Билет № 6
Что необходимо сделать для извлечения инородного тела, попавшего в дыхательные пути пострадавшего?
1. Уложить пострадавшего на свое колено лицом вниз и ударить кулаком по спине несколько раз.
2. Вызвать рвоту, надавив на корень языка. При отрицательном результате ударить ребром ладони по спине пострадавшего либо встать спереди и сильно надавить кулаком на его живот.
3. Встать сзади, обхватить его обеими руками на уровне нижних ребер, сцепить свои руки в кулак, одновременно сдавить его ребра и резко надавить на область живота кулаком в направлении внутрь и кверху.
Билет № 7
Каковы признаки кровотечения из крупной артерии и первая помощь при ее ранении?
1. Одежда быстро пропитывается кровью, кровь темного цвета вытекает из раны пассивно. Накладывается давящая повязка на место ранения.
2. Одежда пропитана кровью, кровь алого цвета вытекает из раны пульсирующей струей. Накладывается кровоостанавливающий жгут выше места ранения не менее чем на 3-5 см.
3. Одежда пропитывается кровью только в месте ранения (цвет крови не имеет значения), кровь вытекает из раны пассивно. Накладывается кровоостанавливающий жгут ниже места ранения не менее чем на 3-5 см.
Билет № 8
Разрешено ли давать пострадавшему, находящемуся в бессознательном состоянии, лекарственные средства?
1. Разрешено, только обезболивающее препараты
2. Разрешено в случае крайней необходимости.
Билет № 9
Как остановить кровотечение при ранении вены и некрупных артерий?
1. Наложить давящую повязку на место ранения.
2. Наложить жгут выше места ранения.
3. Наложить жгут ниже места ранения.
Билет № 10
Билет № 11
Как обеспечить восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей пострадавшего при подготовке к проведению сердечно-легочной реанимации?
1. Очистить ротовую полость от слизи и рвотных масс. Уложить пострадавшего на спину, запрокинуть ему голову, поднять подбородок и выдвинуть нижнюю челюсть.
2. Уложить пострадавшего на бок, наклонить его голову к груди. Очистить ротовую полость от слизи и рвотных масс.
3. Уложить пострадавшего на спину и, не запрокидывая ему голову, сжать щеки, чтобы раздвинуть губы и раскрыть рот. Очистить ротовую полость от слизи и рвотных масс.
Билет № 12
Билет № 13
Билет № 14
Билет № 15
Какова первая помощь при наличии признаков термического ожога второй степени (покраснение и отек кожи, образование на месте ожога пузырей, наполненных жидкостью, сильная боль)?
1. Полить ожоговую поверхность холодной водой, смазать спиртовой настойкой йода, накрыть стерильной салфеткой и туго забинтовать. Дать болеутоляющее средство из индивидуальной аптечки.
2. Вскрыть пузыри, очистить ожоговую поверхность от остатков одежды, накрыть стерильной салфеткой (не бинтовать), приложить холод, поить пострадавшего водой.
3. Пузыри не вскрывать, остатки одежды с обожженной поверхности не удалять, рану накрыть стерильной салфеткой (не бинтовать), приложить холод, дать болеутоляющее средство из индивидуальной аптечки (при отсутствии аллергии на него) и поить пострадавшего водой.
Билет 16
Билет № 17
Вопрос: Какие действия проводятся при проникающем ранении грудной клетки (с выходом воздуха в плевральную полость)?
1. Придание возвышенного положения, закрытия раны повязкой, не пропускающей воздух – с использованием индивидуального перевязочного пакета, или иного полиэтиленового пакета и т.п.
2. Придание возвышенного положения, закрытие раны повязкой, обеспечивающей фиксацию грудной клетки пострадавшего.
Билет №18
Вопрос: Оказывать первую помощь при носовом кровотечении необходимо:
1.Запрокинуть голову пострадавшего назад, холод на переносицу.
2. Нагнуть максимально голову пострадавшего и держать мин 20 минут.
3. Уложить пострадавшего на живот на ровную поверхность, голову свесить с опоры, на которой лежит пострадавший.
Билет № 20
Билет № 1
Когда следует проводить сердечно-легочную реанимацию пострадавшего?
1. При потере пострадавшим сознания, независимо от наличия пульса на сонной артерии и признаков дыхания.
2. При потере пострадавшим сознания и отсутствии пульса на сонной артерии, а также признаков дыхания.
Билет № 2
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.
Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.
Когда у человека прекращается дыхание и кровообращение, большое значение имеет время, когда начнут проводить реанимацию. Важна не только своевременность, но и качество выполняемых действий.
Когда проводится сердечно-легочная реанимация, алгоритм действий должен быть таким, который в точности соответствует медицинским требованиям. Эти правила достаточно просты, чтобы их мог усвоить практически каждый человек.
Что такое реанимация
Иногда может произойти так, что у человека внезапно, часто без видимых причин, происходит остановка сердца и прекращается дыхание. Фактически в этот момент происходит клиническая смерть.
Однако в течение первых 3-5 минут пострадавшего можно вернуть к жизни, если проводится сердечно-лёгочная реанимация.
Если всё сделать правильно, то шансы на спасение пострадавшего существенно возрастают. Чтобы это сделать, необходимо приступить к процедуре как можно быстрее. В этом случае значение имеет каждая секунда.
Конечно, в такой ситуации важно как можно быстрее вызвать скорую помощь. Тем не менее, когда она приедет, пройдёт немного времени и шансы на спасение пострадавшего уменьшатся.
Показания и противопоказания к проведению СЛР
Процедуры проведения реанимации показаны при наступлении клинической смерти в тот период, когда человека ещё можно вернуть к жизни.
Оказание помощи не выполняется при наличии следующих противопоказаний:
Наступила биологическая смерть. При этом уже невозможно вернуть человеку жизнь.
Если клиническая смерть происходит в случае, когда имеются острые травмы, несовместимые с жизнью или неизлечимые болезни. Указанные обстоятельства должны быть достоверно установлены консилиумом специалистов.
Больной, руководствуясь своими мотивами, имеет право оформить официальный документ, в котором зафиксирован отказ от проведения процедуры реанимации.
Когда происходит СЛР, иногда удаётся возвратить больного к жизни, однако в некоторых ситуациях приходится признать неудачу. Это относится к следующим случаям:
точно установлено, что клетки головного мозга мертвы;
если в течение 30-40 минут не появляются видимые признаки восстановления жизнедеятельности;
когда возникают многократные остановки сердца, которые прекратить невозможно.
Бывает так, что о человеке, которого стараются реанимировать, заранее ничего не известно. В таком случае его стараются спасти независимо от противопоказаний. Однако, если будет установлено их наличие, то процедура прекращается.
Признаки клинической смерти
Важно понимать, что происходит с человеком после остановки дыхания и кровообращения. Поскольку клетки перестают снабжаться кислородом, они постепенно начинают гибнуть. Нужно понимать, что это происходит не сразу. Пока гибель не наступила, остаётся возможность их оживить при условии восстановления кровообращения.
Указанный срок зависит от того, сколько минут будут сохранять жизнеспособность клетки головного мозга. Обычно это время составляет не более пяти минут. У детей оно меньше. Поэтому при проведении реанимации на счету каждая секунда.
Это состояние, когда ещё можно человека возвратить к жизни, называется клинической смертью. О её наступлении можно судить по следующим признакам:
После того момента, когда прекращается кровообращение, не позже, чем через 10 секунд, происходит потеря сознания. Чтобы проверить его наличие, достаточно обратиться к человеку или, например, размять мочки ушей. Можно сделать лёгкий удар пальцами по щеке. Отсутствие реакции говорит о том, что больной без сознания.
Отсутствует дыхание. Техника его контроля основана на наблюдении за движениями грудной клетки. Наличие дыхания можно определить, прислонив щеку ко рту, чтобы ощутить движение воздуха.
Работу кровеносной системы можно проверить, ощупав сонные артерии. Если в них нет пульса, то это значит, что кровообращение не работает.
Человек, у которого имеются эти признаки, нуждается в проведении процедуры реанимации.
Алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации
Чтобы принять эффективные меры для спасения человека, нужно определить его состояние. Для этого используется следующий порядок действий:
Надо произвести проверку пульса. Это делают в двух местах: на сонной артерии и на кисти руки. Если давление упало ниже 50 — 60 ударов в минуту, то в последнем случае его прощупать нельзя.
Нужно внимательно присмотреться к грудной клетке и попытаться определить, происходят ли у пострадавшего дыхательные движения.
Проверяют цвет кожи. Как только человек прекращает дышать, она приобретает бледный и синюшный цвет.
Нужно приблизиться к лицу для определения движения воздуха. Не рекомендуется для этой цели использовать зеркало или стекло. Так как обычно это сопряжено с дополнительной потерей времени.
Для определения наличия комы нужно проверить, в сознании ли пострадавший.
Во время ожидания приезда скорой нужно постоянно контролировать наличие пульса. При его полном отсутствии следует провести сердечно-лёгочную реанимацию (СЛР) в соответствии с медицинским стандартом.
Теперь вновь необходимо проверить, в каком состоянии больной. Для этого выполняют следующие действия:
Определяется, в сознании ли человек. Для этого сначала обращаются к нему. Если нет ответа, можно прикоснуться к щеке или слегка ущипнуть за неё. Можно надавить на переносицу. Если реакции нет, то это означает, что сознание отсутствует.
Затем выполняется проверка дыхания. Сначала голову необходимо запрокинуть назад, открыть рот и проверить, нет ли там посторонних предметов. Если они есть, удаляют. Затем присматриваются к движениям грудной клетки, приближают щеку ко рту и пытаются ощутить движение воздуха.
При наличии двух или большего количества вдохов считается, что человек дышит. Если движение воздуха отсутствует или был только один вдох, то у потерпевшего дыхание отсутствует.
При отсутствии сознания, пульса и дыхания необходимо немедленно приступить к проведению реанимации.
Процедура её проведения выглядит следующим образом:
Пострадавшего кладут на ровную и твёрдую основу.
Проверяют, не имеется ли во рту посторонних предметов, препятствующих дыханию.
Голову запрокидывают назад и открывают больному рот. Если имеются признаки того, что произошёл перелом позвоночника, то голову запрокидывать не нужно.
Руки располагают на грудине одну на другой и выполняют массаж: делают резкие ритмичные надавливания с использованием своего веса. Нужно сделать примерно тридцать движений. Пальцы рук должны быть сплетены, а руки — выпрямлены.
В соответствии с правилами скорость должна составлять примерно 100 — 120 нажатий в минуту. Компрессия грудины должна выполняться на 6 см.
Во время вдохов-выдохов необходимо контролировать грудную клетку. При этом должны быть ясно различимые движения грудины.
Если не происходит расправления и поднятия грудной клетки, то процедуру необходимо повторить снова. Пульс нужно проверять не реже, чем один раз в две минуты.
Реанимацию выполняют непрерывно, повторяя указанные действия. Даже при отсутствии успеха её делают на протяжении 30 — 40 минут. Остановки на протяжении этого времени недопустимы!
Критерии эффективности проведения СЛР
Если реанимация была начата вовремя, то шансы на спасение возрастают. Чтобы сделать всё возможное для спасения пострадавшего, нужно точно выполнять правила проведения реанимации.
Эффективность процедуры можно подтвердить, если наблюдать такие признаки:
При прощупывании сонных артерий можно ощутить биение пульса. Чтобы быть в этом уверенными, разрешается прекратить реанимационные мероприятия не больше, чем на четыре минуты.
Можно проверить то, как глаза реагируют на свет. При восстановлении мозгового кровообращения при ярком свете зрачки будут рефлекторно сужаться.
Наличие устойчивого дыхания с чётко видимыми вдохом и выдохом говорит о том, что больной пришёл в себя. При этом важно, чтобы дыхание не было судорожным и не пропадало.
Оживление можно видеть по изменению цвета кожи. В случае успеха искусственного дыхания и реанимации синюшность кожи будет постепенно уходить по мере восстановления кровообращения.
Когда пострадавший приведён в сознание, проведение реанимационных мероприятий можно прекратить. Однако нужно, чтобы больной в это время находился под наблюдением врача.
Расширенные реанимационные мероприятия
Если человека не удаётся вернуть к жизни при помощи рассматриваемой процедуры, то можно применить дополнительные способы проведения восстановления.
Расширенные реанимационные мероприятия включают в себя:
Электрическую дефибрилляцию. Однако её применение должно происходить только после выполнения электрокардиографического контроля. Применение этого метода при наличии асистолии не допускается. Если причиной потери сознания является эпилепсия, такой способ восстановления не применяется.
Иногда для того, чтобы дать возможность больному делать вдохи и выдохи, требуется, чтобы врач выполнил интубацию трахеи. Это дополнительно позволит подключить искусственную вентиляцию лёгких, а также даст возможность вводить таким путём необходимые медицинские препараты.
Может производиться ввод лекарственных препаратов через вены.
Иногда может применяться прекардиальный удар.
Для спасения больного могут использоваться различные препараты: адреналин, атропин, лидокаин или другие. Методы расширенной реанимации могут применяться только врачами.
В первую очередь необходимо в течении 10 секунд определить наличие сознания, пульсации, самостоятельного дыхания в первые 10 секунд, при этом, пострадавшего( больного) громко спрашиваем и устанавливаем тактильный контакт( можно резко, но без насилия,дотронуться за плечи,потормошить,спрося,что случилось?,что беспокоит! И др)При отсутствии ответа оцениваем проходимость дыхательных путей,если больной лежит на боку,специальным ( описанный в инете переводим в нормальное положение,при этом специальным тройным приемом Шофарра освобождаем дыхательные пути ,выдвигая нижнюю челюсть,одновременно прижимая пальцы к проэкции сонной артерии на боковой поверхности шеи,склоняясь над пострадавшим считая до 10 оцениваем дыхательные движения по движению грудной клетки и своим ощущениям, если в течении 10 секунд насчитали менее 2вдохов -выдохов приступаем е сердечно-лкгочной реанимации, прежде всего необходимо попросить окружающих вызвать скорую, указав при этом четкий адрес ,факт реанимации желательно привлечь до приезда бригады помощника, при этом один реанимирующий делает 30 компрессий(нажатий На среднюю треть грудины)второй- 3 вдоха из рта в рот или из рта в нос не забывая при этом о своей безопасности, через платок или через специальный клапан,если он у вас есть или у водителей в укладке в принципе,дыхание не так важно, как компрессии до приезда скорой, чередоваться с помощником необходимо через каждые 2 минуты , следует прежде чем начинать реанимационные мероприятия позаботиться о собственной безопасностиСЛР проводиться до появления пульсации, самостоятельного дыхания,сердцебиения и до приезда бригады скорой Ну и конечно, реанимация проводиться только при клинической,а не биологической смерти, при наличии трупного окочения трупных пятен,и признаков характерных для нее.( гнилостный запах,гнилостная эмфизема) также важно правильно оценивать клиническую смерть от обморока,тем самым не «задушить° своей активностью, вот для этого существуют курсы ока
зания помощи для простых граждан, офисных работников и т д