Действия реанимационного характера проводятся при признаках клинической смерти у пострадавшего. Они включают в себя восстановление дыхания, а также приток крови к сердечной мышце путем проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. Эти две реанимационные методики, как правило, используются комплексно.
Первая реанимационная помощь оказывается очевидцами трагедии, поэтому каждый должен знать, какие действия выполняются при проведении искусственного дыхания, а также основные правила восстановления функций сердечной мышцы.
Причины и симптоматика
Главное в реанимационных действиях – не допустить необратимых изменений в клетках головного мозга. Поэтому мероприятия начинают проводить сразу же после диагностики клинической смерти.
Около 5 минут организм еще продолжает жизнедеятельность в привычном режиме, поэтому последствия остановки кровообращения и дыхания можно свести к минимуму. Если помощь пострадавшему будет предоставлена позже, шансов на спасение будет мало: начнется отмирание мозга на клеточном уровне. Последствия этого процесса обратить уже нельзя.
Действия реанимационного характера проводят до приезда медицинского персонала или до проявлений признаков жизни у пострадавшего.
Действия в виде искусственного дыхания и непрямого массажа сердца проводятся как последствие таких причин:
Проявления клинической смерти могут возникнуть даже после обморочного состояния, вызванного определенным заболеванием.
Применение реанимационных действий запрещено, если зафиксированы следующие виды травмирования:
- Повреждения головного мозга из-за тяжелой травмы черепной коробки;
- Перелом костей грудины.
Сердечно-легочная реанимация начинается, если у пострадавшего наблюдаются такие симптомы:
Если во время выполнения реанимационных действий пациент пришел в сознание, цвет его лица постепенно розовеет, зрачки начинают реагировать на свет, значит первая помощь была оказана вовремя и правильно.
Последовательность действий при выполнении искусственного дыхания
Как только будут зафиксированы симптомы клинической смерти, спасатель начинает действовать по такой схеме:
- Проверить дыхательные пути на наличие инородных тел;
- Расположить пострадавшего на ровной горизонтальной поверхности;
- При наличии сердцебиения и отсутствия дыхания, выполняется только искусственное дыхание;
- При отсутствии двух показателей отсутствия жизнедеятельности применяется как искусственное дыхание, так и непрямой массаж сердца.
Проведение искусственного дыхания позволяет использовать несколько методов:
- Рот в рот;
- Изо рта в нос;
- Комбинированный метод, когда искусственная вентиляция лёгких проводится через нос и рот одновременно;
- Применение специальных масок для ивл;
- Аппаратный метод.
Рассмотрим правила проведения искусственного дыхания всеми перечисленными выше методами.
Самый известный метод, который чаще всего и используют при ивл. Проводят его в такой последовательности:
- Обеспечить пострадавшему горизонтальное положение на ровной твердой поверхности;
- Положить ему под голову скрученный из одежды валик, чтобы зафиксировать положение тела;
- В случае необходимости очистить дыхательные пути;
- Зажать человеку нос;
- На губы положить салфетку или марлю;
- Набрать в легкие максимально возможное количество воздуха и выдуть его в рот пострадавшему;
- Как только грудная клетка человека поднимется, нужно дать ему возможность пассивно выдохнуть полученный воздух (повернув его голову в сторону);
- Максимальное количество вдыхаемого спасателем воздуха делает возможным проводить 12 вдохов в минуту для успешности реанимационных действий.
Данная методика применяется в том случае, если у потерпевшего есть явное травмирование челюстных костей, или же разжать челюсть не представляется возможным.
- Очистить полость носа от слизи и крови;
- Голову потерпевшего наклонить назад;
- Одну руку зафиксировать на лбу, а второй обхватить нижнюю челюсть так, чтобы рот оставался закрытым;
- На нос положить салфетку или бинт;
- Набрать в легкие максимальное количество воздуха и, обхватив нос пострадавшего губами, сделать в него выдох.
При проведении этой методики нужно следить за разницей окружности груди во время вдоха и выдоха.
Методика используется для реанимации новорожденного и ребенка до года.
Спасатель обхватывает ртом область носа и рта малыша и делает глубокий выдох, предварительно набрав в свои легкие максимальное количество воздуха.
Аппаратные методы, маски и резиновый воздуховод применяют при ивл только в том случае, если спасатель обладает специальными навыками.
Если в момент оказания реанимационной помощи спасатель узнал, что во рту пациента есть остатки ядовитых жидкостей, газа или инфекции, делать искусственное дыхание нельзя! Достаточно ограничиться массажем сердца, в процессе которого легкие всасывают и вновь выбрасывают около 500 мл воздуха.
Лучше всего, если есть возможность выполнять сердечно-легочную реанимацию вдвоем. В этом случае один спасатель должен делать вдох в легкие пострадавшего, а второй – реанимировать функцию сердечных сокращений.
В этом случае схема слр выглядит так: 4 надавливания на область грудной клетки с последующим вдуванием воздуха.
Если спасатель один, он должен провести 15 надавливаний, после которых следуют 2 вдувания.
В процессе проведения ивл нужно внимательно наблюдать за состоянием живота: он не должен вздуваться. Если это произошло, нужно аккуратно нажать под ложечкой, чтобы скопившийся в желудке воздух вышел.
Для того чтобы восстановить функцию сердцебиения, нужно провести непрямой массаж сердца.
Рассмотрим, какие действия выполняются при непрямом массаже сердца.
В первую очередь нужно визуально разделить грудь на 3 области. В то место, где располагается граница между нижней и средней частью производится перикардиальный удар. В этой же области проводят надавливания при непрямом массаже сердца.
Что такое перикардиальный удар? Это сильное механическое воздействие в область сердца с целью восстановления его функций.
Для его проведения руку сжимают в кулак и бьют в обозначенную область.
В большинстве случаев правильно выполненный перикардиальный удар восстанавливает работу дыхательных путей и функции сердца.
Если этого не произошло, незамедлительно приступают к проведению нмс.
Порядок проведения непрямого массажа сердца следующий:
Надавливания проводят только самой ладонью, пальцы в процессе не участвуют. Локти должны оставаться прямыми, а плечи спасателя находиться над пострадавшим.
Оптимальным темпом непрямого массажа сердца взрослого считается 70 толчков в минуту. При этом ежеминутно нужно проверять пульс, реакцию на свет и наличие дыхания у пострадавшего. Лучшее соотношение количества надавливаний на грудную клетку и ивл составляет 2 к 30.
Сердечно-легочные действия реанимационного характера детям имеют некоторые отличия от оказания помощи взрослым пациентам.
Так, непрямой массаж сердца детям проводится только одной рукой. А в случае с новорожденными малышами – исключительно 2 пальцами.
Детям, которые не достигли 1 года, выполняют 120 нажатий на грудину в минуту, чередуя 1 вдох и 5 толчков.
Грудная клетка малыша при массаже сердца должна прогибаться на 2 см.
Детям от года до 8 лет проводят порядка 100 нажатий. Чередования такие же: на 1 вдувание воздуха 5 толчков. Однако в этом возрасте грудную клетку нужно прогибать на 3-4 см.
Четко и последовательно проводимыми действиями реанимационного характера можно вывести из состояния клинической смерти и взрослого человека, и маленького ребенка. Однако времени на размышления у спасателя нет. Поэтому изучить порядок действий при оказании неотложной реанимационной помощи нужно заранее. Ведь всего 5-6 минут отделяют пострадавшего от необратимых последствий, которые приводят к смерти.
— больного укладывают на спину, лицом вверх
— осматривают и при наличии слизи или посторонних предметов в ротовой полости их извлекают с помощью пальца, обернутого марлевой салфеткой (носовым платком)
— чтобы обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, голову больного запрокидывают назад, а нижнюю челюсть выдвигают вперед
Оказывающий помощь выполняет следующие действия:
— становится на одно колено сбоку от больного и, положив одну руку на лоб, а другую под затылок, запрокидывает голову больного назад;
— делает глубокий вдох, слегка задерживает выдох и, нагнувшись к больному, полностью охватывает губами область его рта;
— зажимает ноздри больного большим и указательным пальцами руки, лежащей на лбу, делает быстрый выдох, вдувая воздух в дыхательные пути и легкие больного, имитируя тем самым его вдох;
— освобождает рот больного и выпрямляется;
— повторяет цикл вдох-выдох больному. Цикл повторяется с частотой 12-15 раз в мин.
В случае когда происходит спазм жевательных мышц и рот больного не открывается, проводят искусственную вентиляцию легких «изо рта в нос». Дыхание «изо рта в нос» проводят в той же последовательности, что и «изо рта в рот», только оказывающий помощь, сжимая губы больного, герметизирует его рот и энергично вдувает воздух через ноздри больного. После окончания вдувания оказывающий помощь освобождает и нос, и рот больного для обеспечения свободного выдоха.
Билет 10
Как подразделяются плакаты и знаки безопасности?
— запрещающие — для запрещения действий с коммутационными аппаратами, при ошибочном включении которых может быть подано напряжение на место работы (не включать!работают люди, не включать!работа на линии);
— предупреждающие — для предупреждения об опасности приближения к токоведущим частям, находящимся под напряжением, и передвижения без средств защиты в ОРУ 330 кВ и выше с напряженностью электрического поля выше допустимой (Стой!напряжение, стой!электрическое напряжение, не влезай!убьёт);
— предписывающие — для разрешения конкретных действий только при выполнении определенных требований безопасности ( работать здесь, влезать здесь);
— указательные — для указания местонахождения различных объектов и устройств (заземлено).
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Положить больного на спину на жёсткую поверхность, подложив под плечи валик (чтобы голова запрокинулась);
очистить полость рта от слюны, слизи, рвотных масс платком, салфеткой, пальцем и т.д.;
встать справа от больного, подложить под шею левую руку и приподнять шею (при этом голова запрокидывается и его дыхательные пути открываются); большим и указательным пальцами левой руки зажать нос больного;
убрать правую руку из-под шеи и. надавив ею на подбородок, открыть рот больному;
положить на рот больного салфетку; глубоко вдохнув, с усилием выдохнуть в рот больного. Показателем эффективности вдоха будет подъём грудной клетки
Непрямой массаж сердца.
Начинают, как правило, с искусственного дыхания.
Если помощь оказывается одним спасателем, то на 15 надавливаний непрямого массажа сердца – 2 вдоха искусственной вентиляции лёгких. Если помощь оказывается с помощниками, то на 5 надавливаний непрямого массажа сердца – 1 вдох искусственной вентиляции лёгких.
Порядок выполнения работы
Задание 1
Овладеть навыками определения пульса на сонной артерии
Задание 2
Составьте схему оказания помощи (алгоритм) в случае клинической смерти.
Задание 3. Отработать приёмы по выполнению искусственной вентиляции лёгких и непрямого массажа сердца на муляже.
Задание 4. Решить ситуационную задачу.
На автобусной остановке стоящий рядом мужчина побледнел и упал. Он — без сознания, кожные покровы бледные, зрачки широкие, на свет не реагируют.
Выбери правильные ответы и расположи их в порядке очерёдности выполнения.
2. Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии и реакции зрачков на свет.
3. Позвать окружающих на помощь
4. Определить признаки дыхания с помощью зеркальца
5. Нанести прекардиальный удар и приступить к сердечно-лёгочной реанимации.
6. Попытаться добиться от мужчины, на что он жалуется.
7. Подробно расспросить окружающих, что предшествовало потере сознания.
8. Повернуть пострадавшего на живот.
9. Приложить к голове холод.
10. Поднести к носу ватку с нашатырным спиртом.
Форма отчёта. Отчёт о проделанной работе (оформляется в тетради и представляется для оценки)
Выводы: Реанимация человека в состоянии клинической смерти наиболее эффективно, когда проведение прямого массажа сердца чередуется со вдохами искусственного дыхания. Оптимальное соотношение 15 надавливаний на грудину и 2 вдоха ИВЛ.
Контрольные вопросы:
3. Какие мероприятия относятся к реанимационным?
4. Как определить наличие дыхания?
5. Как определить наличие кровообращения?
6. Как провести непрямой массаж сердца?
Учебная и специальная литература:
Практическая работа №4
Тема: Оказание первой помощи при поражении электрическим током
Цель работы:составить алгоритм оказания первой помощи при поражении электрическим током, решить ситуационную задачу
Пояснение
Воздействие электрического тока на человека
Электрический ток оказывает на человека термическое, электролитическое, биологическое воздействие.
Термическое воздействие тока проявляется ожогами отдельных участков тела, нагревом до высокой температуры органов.
Электролитическое воздействие проявляется в разложении жидкостей организма (воды, крови, лимфы) до ионов.
Биологическое действие тока проявляется в виде раздражения и возбуждения тканей организма.
Электрические травмы разделяются на общие (электрические удары) и местные.
Электрический удар – это возбуждение живых тканей проходящим через человека электрическим током, сопровождающееся судорожным сокращением мышц.
Последствия электрического удара могут быть следующими:
1. Остановка сердца и прекращение дыхания. Начиная с величины тока 100 мА, проходящего через человека, он вызывает фибрилляцию сердца – судорожные неритмичные сокращения сердца; сердце перестаёт работать как насос, перекачивающий кровь. Такой ток называется пороговым фибрилляционным током.
2. Судорожное сокращение мышц с потерей сознания, но с сохранившимися дыханием и кровообращением.
К местным электротравмам относятся:
Общие поражения электрическим током могут привести к остановке дыхания и сердца. Оказывая первую помощь, необходимо: прекратить действие тока на пострадавшего, т.е. выключить источник тока (вынуть вилку из розетки, погасить свет, выключить рубильник), отбросить провод от пострадавшего сухой палкой, стоя на сухом месте. Если невозможно отбросить провод, то нужно перерубить его, воспользовавшись предметом с изолированной ручкой и стоя на изолирующей поверхности (куске резины, сухой доске, свёртке одежды и т.д.)
Далее следует оттащить пострадавшего от источника тока, используя сухие предметы и изолирующую поверхность, помня при этом, что нельзя касаться голыми руками обнажённых частей тела пострадавшего, находящегося под током.
При поражении молнией первая помощь аналогична описанной выше.
Категорически недопустимо поражённых молнией закапывать в землю.
Оборудование, аппаратура, материалы и их характеристики:
Порядок выполнения работы
Задание 1. Составьте алгоритм оказания первой помощи при поражении электрическим током, если у пострадавшего нет признаков жизни.
Задание 2. Составьте алгоритм оказания первой помощи при поражении электрическим током, если у пострадавшего нет сознания, но есть пульс на сонной артерии
Задание 3. Решить ситуационную задачу
Во время ремонта телевизора произошёл сильный разряд электрического тока. Мастер потерял сознание и упал возле своего стола. Его рука продолжает крепко сжимать пучок проводов с деталями. Лицо искажено судорогой.
Выбери правильные ответы и расположи их в порядке очерёдности выполнения.
2. Позвать кого-нибудь на помощь
3. Как можно скорее нанести прекардиальный удар и приступить к непрямому массажу сердца
4. Перебить провода ножом или топором одним ударом.
5. Перерезать каждый провод по отдельности на разных уровнях.
6. Подложить под голову подушку.
7. Убедиться в наличии пульса на сонной артерии и повернуть пострадавшего на живот
8. Убедиться в наличии пульса на сонной артерии, ударить пострадавшего по грудине и приступить к непрямому массажу сердца. Если нет реакции, приступить к искусственной вентиляции лёгких.
9. Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии и после прекардиального удара начать сердечно-лёгочную реанимацию
10. Убедиться в отсутствии пульса и повернуть пострадавшего на бок.
Форма отчёта. Отчёт о проделанной работе (оформляется в тетради и представляется для оценки)
Выводы: Основными мероприятиями при поражении электрическим током являются обесточивание пострадавшего, проведение комплекса сердечно – лёгочной реанимации
Контрольные вопросы:
1. Каковы причины смерти при поражении электрическим током?
2.Как оказать первую помощь пострадавшему при поражении электрическим током?
Учебная и специальная литература:
Практическая работа №5
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-08; Нарушение авторского права страницы