Очистить дыхательные пути от жидких или полужидких сред (кровь, рвотные массы, слизь) можно при укладывании больного на бок. При этом в случае подозрения на травму шеи, голова, шея и грудь должны все время находиться на одной линии во избежании травмы шейного отдела спинного мозга.
В случае аспирации твердого инородного тела его пытаются извлечь с помощью следующих приемов:
если пострадавший в сознании, то
— пострадавшего охватывают сзади руками, располагая кулак одной руки выше пупка больного,
а другую руку поверх кулака и производят несколько сжатий – это прием Геймлиха.
У беременных и тучных людей кулак реаниматора при этом приеме располагается на середине грудины и сжимается грудная клетка пострадавшего.
Маленьких детей и новорожденных, в случае аспирации инородного тела опускают вниз лицом, поддерживая одной рукой и коленом, а ладонью другой руки наносят удары умеренной силы между лопаток.
При наличии необходимых условий (оборудования и обученного персонала) в случае обтурации дыхательных путей инородными массами предпочтительнее всего произвести интубацию трахеи, а при невозможности ее крикотиреотомию (коникотомию).
Этап Б – восстановление дыхания, ИВЛ.
Если после восстановления проходимости дыхательных путей спонтанное дыхание не восстановилось, приступают к ИВЛ, которая проводится экспираторным методом (изо рта в рот, изо рта в нос). Старые приемы (Сильвестра и др.), основанные на изменении объема грудной клетки, малоэффективны, и применять их не следует.
При проведении ИВЛ минимальным необходимым объемом одного пассивного вдоха, позволяющим расправить альвеолы и стимулировать активность дыхательного центра, считается 1000 мл. Интервалы между дыхательными циклами должны составлять 5 с (12 циклов в минуту).
Не следует вдувать воздух как можно чаще, важное обеспечить достаточный объем искусственного вдоха.
При проведении ИВЛ следует соблюдать следующие правила:
В качестве альтернативной методики можно осуществлять вдувание через наркозную маску, S –образную трубку, при помощи мешка Амбу.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
YouTube Premium
Выполните вход, чтобы сообщить о неприемлемом контенте.
Текст видео
Случаи, когда какой-то предмет или кусочек пищи попадает в дыхательные пути, нередки. При этом пострадавший рискует лишиться жизни, если ему правильно не оказать первую помощь. Мы подготовили очередное обучающее видео. О том, как извлечь инородное тело из дыхательных путей, рассказал заведующий учебным отделом Тюменской станции скорой медицинской помощи Олег Нестеров.
По словам Олега Федоровича, маленькие игрушки, шарики, которые дети часто тянут в рот, могут полностью перекрыть дыхательные пути. В таких ситуациях нужно действовать сразу же, не дожидаясь приезда скорой помощи.
Как понять, что у ребенка перекрыты дыхательные пути
Если вы рядом, не заметить опасное состояние сложно: ребенок неожиданно замолкает, перестает играть, пытается дышать, кожные покровы на лице начинают быстро синеть.
Как оказать первую помощь
1. Откройте ребенку рот, и, если вы увидите инородный предмет, можно попытаться его извлечь, подцепив пальцем с боку, как крючком.
2. Если инородного тела не видно, при этом ребенок не может дышать, возьмите малыша за ножки, поднимите вверх и опустите вниз с резким торможением. В этом случае содержимое брюшной полости начинает давить на диафрагму, диафрагма давит на легкие, в легких возникает положительное давление и это давление может вытолкнуть инородное тело. Естественно, такой вариант подходит для маленьких детей, которых можно поднять и удерживать на весу.
3. Если этот способ не помогает, есть еще пять вариантов:
1) прижмите ребенка к себе, обхватив его сзади руками: одной рукой придерживайте его подбородок рукой, а другой рукой, зажатой в кулак, ритмично надавливайте на живот; при этом обязательно нужно удерживать голову в вертикальном положении;
2) положить ребенка на стол, чтобы голова была запрокинута и корень языка отошел от задней стенки глотки, чтобы воздух из легких мог выйти, и тыльной стороной ладони давите (повторяющимися движениями — вперед-назад) на животик по направлению к легким; другой рукой придерживаете головку; при появлении инородного тела в дыхательных путях, поворачиваете голову на бок и извлеките его;
3) взять на руки, повернуть на животик, обхватив снизу рукой так, чтобы одновременно придерживать подбородок (чтобы не опускать голову), другой рукой давить на спину (вверх-вниз повторяющимся движениями); эффект будет тот же — в легких создается положительное давление, которое вытолкнет злосчастную «пробку»;
4) сесть на стул и положить ребенка так, чтобы он своим животиком упирался в ваше колено, зажать его ноги своими ногами и ритмично давить на область лопаток; при этом не забывайте запрокинуть голову, придерживая за подбородок;
5) сесть на стул, положить ногу на ногу, положить ребенка животом на колено и, точно так же придерживая одной рукой подбородок, другой рукой ритмично надавливать на спину (этот вариант подходит, если ребенок совсем маленький).
4. Если требуется помощь не малышу, а подростку, стоя, обхватываете его сзади в области живота. Одна кисть сжата в кулак, другой рукой ритмичными движениями давите на кисть. При этом следите за тем, чтобы голова была запрокинута, а не опущена вниз. Это прием Геймлиха.
5. Не стоит отчаиваться даже в том случае, когда ребенок перестает двигаться и у него пропадает пульс, при этом все выше перечисленные способы не помогают извлечь инородное тело. Человек остается жив, пока жив его мозг. Зная, что скорая помощь уже едет к вам, приступайте к реанимации. Делайте только непрямой массаж сердца, чтобы кровь поступала в головной мозг. Таким образом шансов спасти пострадавшего будет намного больше.
Если вы растерялись, забыли, как действовать, звоните в скорую с мобильного телефона по громкой связи и боритесь за жизнь до приезда реанимационной бригады.
Что делать, когда человек подавился
Посторонний предмет (чаще всего это кусок мяса, шашлык, если подавился взрослый, или конфета, если подавился ребенок) может застрять не в дыхательном горле, а на пути в пищевод. В таких ситуациях человек также начинает паниковать и думать, что вот-вот умрет. Как советует Олег Федорович, первым делом следует успокоиться и сделать хотя бы один вдох. Если воздух поступает в легкие, то уже точно не стоит отчаиваться. Это не жизнеугрожающая ситуация. Застрявший кусок пищи или другой предмет извлекут в стационаре.
Правила извлечения инородного тела способом «БУРАТИНО» у младенца
Правило первое
Положить младенца на своё предплечье.
Правило второе
Ввести в рот два пальца (очень часто дети давятся фантиками и целлофановыми пакетиками). При наличии в ротовой полости фантика и целлофанового пакетика, попытаться извлечь их пальцами.
Правило третье
Осторожно похлопать по спине, при условии, что тело ребенка расположено на предплечье.
Правило четвёртое
Нельзя сильно бить по спине кулаком или ребром ладони. Позвоночник младенца легко травмируется, вплоть до повреждения спинного мозга, что обязательно приведёт к пожизненной инвалидности.
Правило пятое
Нельзя трясти ребенка вниз головой, держа его за ножки, так как у младенца очень слабый связочный аппарат позвоночника.
Правило первое
Пол ожить пострадавшего на своё колено (лучше использовать спинку стула, когда голова упирается в сиденье, а живот в его спинку).
Правило второе
По хлопать 3-4 раза ладонью по спине.
ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОПАДАНИИ
МОНЕТООБРАЗНЫХ ПРЕДМЕТОВ
и иных инородных тел
ЗАПОМНИ! При попадании монеты ждать успеха от предыдущего способа не приходится: срабатывает эффект копилки.
Голосовая щель легко пропускает монету во внутрь, но вот вытрясти ее из назад, практически невозможно.
В этой ситуации нужно прибегнуть к методам, направленным на сотрясение грудной клетки. Необходимо заставить инородное тело изменить свое положение. Тогда возможно появится надежда, что в результате сильного сотрясения грудной клетки оно либо повернется вокруг своей оси, освободив проход воздуху, либо, перемещаясь вниз по трахее, в конце концов окажется в одном из бронхов.
В силу анатомических особенностей инородное тело чаще всего оказывается в правом бронхе.Конечно, это затруднит в дальнейшем его извлечение, но зато даст возможность человеку дышать хотя бы одним легким и, следовательно, — выжить.
НЕДОПУСТИМО !
Наносить удары по спине кулаком
или ребром ладони.
Существует несколько способов сотрясения грудной клетки. Самый распространенный из них — постукивание ладонью по спине.
Наиболее эффективны короткие, но частые удары по межлопаточной области.
ЗАПОМНИ ! Удары по спине можно наносить только раскрытой ладонью.
Сам по себе он достаточно прост. Для его выполнения необходимо встать позади подавившегося, взять его за плечи и, отстранив от себя на вытянутые руки, резко с силой ударить спиной о собственную грудную клетку.
Такой удар можно повторить несколько раз. Но у этого варианта есть одно существенное ограничение: спасатель должен обладать плоской мужской грудью.
- Встать сзади пострадавшего.
- Положить руки на его плечи.
- Отстранить его от себя и с силой ударить спинойо свою грудь.
- Повторить этот удар несколько раз.
Запомни! При резком сотрясении грудной клетки инородное тело в виде пластины или монеты может из горизонтального(блокирующего) положения, перейти в вертикальное, и тогда пострадавший сможет сделать два-три вдоха. Такой же эффект происходит и при постукивании раскрытой ладонью по спине. Эффективность способа не превышает 40%.
.jpg)
Правило первое
Встать за спиной пострадавшей и взять её за плечи.
Правило второе
Отстранив от себя, с силой ударить её спиной о свою грудную клетку. При выполнении удара следует отстраниться от её затылка.
Запомни! Эффективно выполнить «Способ американских полицейских» смогут только обладатели плоской мужской груди .
Правила извлечение инородного тела
из дыхательных путей ударом под диафрагму
(способ Геймлиха)
Запомни! Это самый эффективный (до 80% успешного извлечения инородных тел из верхних дыхательных путей), но и самый опасный из всех, вышеперечисленных.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ УДАРА ПОД ДИАФРАГМУ
- Встать сзади пострадавшего.
- Обхватить его руками так, чтобы руки, сложенные
в замок, оказались между реберной дугой и пупком пострадавшего. - Отстранить его от себя и с силой ударить спинойо свою грудь,
а сложенными в замок кистями — в надчревную область.
Запомни! Самый эффективный, но, в то же время, самый опасный способ следует применять только после неудачного использования предыдущих способов.
НЕДОПУСТИМО!
Наносить удар под диафрагму детям до 3-х лет .
Запомни ! После каждого случая нанесения удара под диафрагму следует обязательно вызвать скорую помощь или обратиться к врачу. Очень велика вероятность разрыва внутренних органов и опасных для жизни внутренних кровотечений.
НЕДОПУСТИМО!
Отрабатывать навыки удара под диафрагму друг на друге
и ,особенно, на лицах до 18-ти лет. 
Правило первое
Встать позади пострадавшего.
Правило второе
О бхватить его руками, сцепленными в замок, под реберной дугой пострадавшего.
Правило четвёртое
После удара не следует сразу же распускать сложенные в замок кисти. В случае рефлекторной остановки сердца следует придержать падающего пострадавшего.
Что делать? Эсли этот способ не привел к успеху?
Подготовить все необходимое для экстренной коникотомии.
ЭКСТРЕННАЯ КОНИКОТОМИЯ
ВНИМАНИЕ!
Экстренную коникотомию имеют право делать только медицинские работники.
Эту, простую, на первый взгляд, манипуляцию имеет право делать только хорошо обученный персонал. Требуется всего-то — проткнуть любым острым (можно нестерильным) предметом кожу между щитовидным и перстневидными хрящами.
Инородное тело никогда не опустится ниже голосовых связок (они располагаются у нижнего края щитовидного хряща), а прокол или надрез конической связки (на схеме он обозначен красной стрелкой, развернутой в горизонтальное положение, в плоскости используемого лезвия) окажется ниже голосовых связок. Как раз над трахеей.
Таким образом, инородное тело больше не станет препятствием для прохождения воздуха в легкие. Неважно, что послужило закупоркой верхних дыхательных путей: инородное тело, отек слизистых или травма хрящей, — пострадавший будет спасен.
Запомни! Ошибка разреза в миллиметр может стоить пострадавшему жизни. Самое страшное,— хоть чуть-чуть надрезать щитовидную железу. Скорость потери крови при её ранении, как при ранении сонной артерии.
В любых случаях попадания инородного тела в верхние дыхательные пути, сначала следует воспользоваться , ранее указанными, способами е го извлечения. А если на месте происшествия оказался специалист, который приступил к проведению экстренной коникотомии, лежащему без сознания человеку, пожалуйста, помоги медицинскому работнику в ее проведении.
КАК ПОМОЧЬ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЭКСТРЕННОЙ КОНИКОТОМИИ
Первое — быстро зафиксируй голову пострадавшего,
зажав ее между своих колен.
Второе — прижми руками его руки к земле.
Третье — найди, или попроси кого-либо найти любой полый предмет,
в виде трубочки (идеально подходят соломинки для соков),
но не менее 20 см длиной.
Оказание помощи при попадании
на слизистую глотки и гортани
тонкой селёдочной косточки,
ворсинки или волоска.
Запомни! Если это ребёнок не старше 10 лет, то обязательно вызывай Скорую помощь. Слизистая детской гортани очень быстро отекает от малейшего раздражения. В считанные часы отёк может привести к летальному исходу.
Ни в коем случае нельзя!
Давать ребёнку чёрствый хлеб или сухарики.
Они ещё сильнее спровоцируют развитие отёка слизистой гортани.
СХЕМА ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ ПОПАДАНИИ ИНОРОДНОГО ТЕЛА
В ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ
НЕДОПУСТИМО!
Пытаться доставать инородное тело пальцами
или пинцетом из пострадавшего, лежащего на спине.
ЧЕТЫРЕ ЗАПОВЕД И :
КАК ИЗБЕЖАТЬ ПОПАДАНИЯ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ
В ГОРТАНЬ И ТРАХЕЮ
ИЗБАВЬСЯ ОТ ДУРНОЙ ПРИВЫЧКИ ЖЕВАТЬ
НА УЛИЦЕ ИЛИ В ТРАНСПОРТЕ.
Резкий сигнал автомобиля — и не в то горло может залететь
не только стаканчик с мороженым.
СМЕЯТЬСЯ ИЛИ РАЗГОВАРИВАТЬ С НАБИТЫМ РТОМ
— НЕ СТОЛЬКО ПРЕНЕБРЕЧЬ ПРАВИЛАМИ ХОРОШЕГО ТОНА,
СКОЛЬКО ЗАБЫТЬ О СОБСТВЕННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ.
К тому же: рассмешить соседа по столу
— это получить кусок торта с чаем себе в лицо.
НЕ СТОИТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ РОТ В КАЧЕСТВЕ КАРМАНА,
КОТОРЫЙ ВСЕГДА ПОД РУКОЙ.
Конечно, в него удобно что-либо быстро положить и зажать зубами,
но вот. Экспонаты анатомических музеев
уже давно никого не удивляют.
ЕСЛИ ТЫ УВИДЕЛ В РУКАХ У МАЛЫША ПРЕДМЕТ,
КОТОРЫЙ ЛЕГКО ПОМЕЩАЕТСЯ У НЕГО ВО РТУ,
— ЛУЧШЕ ЗАБЕРИ.
Слезы ребенка в этом случае не будут стоить
и одной слезинки безутешных родителей.
Отработка навыков извлечения инородного тела
из верхних дыхательных путей и ротовой полости
Известно уже несколько случаев, когда выпускники наших курсов
спасали жизни своих детей.
Один такой случай произошёл на борту воздушого судна компании
«АЭРОФЛОТ. Российские авиалинии».
Самая трогательная модель роботов-тренажеров пятого поколения
.jpg)
1. Попадание инородного тела в верхние
дыхательные пути .
Сразу после включения робота его губы и носик начинают синеть.
Младенец начинает сипеть и хрипеть.
Если в течение 30 секунд не извлечь инородное тело из ротовой полости,
то лицо побледнеет, и исчезнет пульс на плечевой артерии.
2. Извлечение инородного тела
из верхних дыхательных путей и ротовой полости
Если в течение 30 секунд повернуть младенца на живот,
опустить его голову ниже таза и пальцем извлечь инородное тело,
то раздастся пронзительный, жизнеутверждающий крик,
который вызывает слезы даже у маститых спасателей.
Лицо робота покраснеет, а пульс на плечевой артерии будет сохраняться
в течение десяти минут.