Инородное тело в дыхательных путях у ребенка симптомы

Что такое инородное тело в дыхательных путях?

Инородное тело в дыхательных путях — это тело, чуждое организму, которое попадает в организм человека из окружающей среды различными путями.

Причины попадания инородных тел в дыхательные пути

В дыхательные пути (бронхи, трахею) инородные тела, чаще всего, попадают в результате неосмотрительности. Наиболее часто это происходит у маленьких детей. Вероятность попадания инородного телоа в дыхательные путя возрастает при наличии зубных протезов, при рвоте, при наличии привычки держать мелкие предметы во рту, во время приема пищи.

Инородные предметы могут иметь различную структуру, форму и размеры. Наибольшую опасность для жизни человека представляют вещества растительного происхождения, обладающие способностью увеличиваться в размерах в процессе своего набухания.

Инородное тело в дыхательных путях у ребенка: симптомы

При проникновении в дыхательные пути инородного тела у ребенка на фоне полного здоровья возникает приступ удушья, вызывающий паническое состояние.

Тотальное перекрытие гортани или трахеи, именуемое фазой дебюта, приводит к потере сознания и гибели больного от паралича дыхательного центра с последующей остановкой сердечной деятельности.

В случае неполной обструкции или проникновения инородного тела в один из главных бронхов, наступает фаза относительной компенсации дыхательной функции, которая соответствует величине свободного просвета бронха.

Баллотирующее инородное тело наблюдается в большинстве случаев в трахее у малышей, во время игры которых происходи аспирация бобовых, бусин и других маленьких предметов, которые свободно размещаются в просвете трахеи.

Состояние, в котором пребывает ребенок, остается, как правило, незамеченным. Только кратковременные приступы, сопровождаемые потерей сознания, посинением, неподвижностью, заставляют взрослых обратиться к врачу.

Как определить инородное тело в дыхательных путях

Выявление инородного тела в дыхательных путях, как правило, не вызывает затруднений. Вспомогательным методом является выслушивание фонендоскопом при форсированном дыхании, которое сопровождается характерным шумом, вызванным движением инородного тела.

Для определения наличия инородного тела в дыхательных путях проводят трахиоскопию.

Удаление инородного тела из дыхательных путей

Удаление инородных тел из дыхательных путей производят при трахеобронхоскопии. Тяжесть клинического течения определяет время удаления. Процедуру можно немного отсрочить при отсутствии нарушения дыхания. После удаления инородного тела больному назначают реабилитационные мероприятия.

Следует оценить дыхательный статус, проходимость дыхательных путей и возможность нормального воздухообмена; ориентироваться необходимо на плач или фонацию.

Если пациент не способен к нормальному воздухообмену, требуется экстренное восстановление проходимости дыхательных путей. Нехирургические методы включают в себя прием Геймлиха, а также прямую ларингоскопию у постели больного с последующей интубацией и доставкой в операционную для дальнейшего лечения и удаления инородного тела.

К методам хирургического лечения, которое редко бывает необходимым у детей, особенно маленьких, относятся трахеотомия и коникотомия. При сохраненной проходимости дыхательных путей начать с осмотра пациента (прием Геймлиха противопоказан).

• Анамнез:
— Свидетели попадания инородного тела в дыхательные пути
— Тип инородного тела, если известно
— Продолжительность симптомов
— Одышка, затрудненное дыхание
— Дисфагия
— Слюноотделение
— Кашель
— Боль
— Возможность говорить/плакать
— Наличие пороков развитие пищевода, трахеи, бронхов
— Предыдущее лечение по поводу схожей симптоматики (некупируемый стридор во время лечения по поводу крупа, рецидивирующая пневмония или бронхит)

• Осмотр:
— Состояние сознания
— Наличие стридора
— Инспираторный: над-, под- или складочный отделы
— Экспираторный: подскладочный или бронхиальный
— Смешанный: складочный:
а) Асимметричные дыхательные шумы
б) Потеря или изменение голоса
в) Дыхательная недостаточность: парадоксальное дыхание, цианоз, подключение дополнительной мускулатуры, низкий уровень насыщения кислородом
г) Хрипы, особое внимание уделяется односторонним хрипам

Видео приемы восстановления проходимости дыхательных путей у новорожденных детей при попадании инородного тела

• Высокая вероятность наличия инородного тела:
— Попадание инородного тела с кашлем и удушьем произошло на глазах у окружающих
— Асимметричные данные при аускультации
— Изменения или потеря голоса
— Односторонние хрипы
— Стридор

• Неинформативный анамнез и данные осмотра с низким или средним уровнем вероятности наличия инородного тела:

а) На рентгенограмме грудной клетки возможно наличие косвенных признаков:
— Повышение воздушности одного легкого
— Ателектаз
— Расширение бронхов вследствие длительной обструкции
— Рентгенограмма мягких тканей шеи (обычно в боковой и переднезадней проекциях)

б) КТ используется редко, но может быть полезна в случаях обоснованных предположений, не поддверждаемых при обычной рентгенографии

• Лечение инородного тела дыхательных путей у ребенка:

— Жесткая бронхоскопия в операционной с удалением инородного тела. При высокой вероятности наличия инородного тела использование гибкого бронхоскопа не рекомендуется, потому что его рабочий канал слишком узок для щипцов, подходящих для извлечения у маленьких детей.

— Гибкая бронхоскопия полезна для обследования пациента, который уже интубирован, а данные о наличии инородного тела сомнительны. При визуализации инородного тела для удаления выполняется жесткая бронхоскопия под общим наркозом. С помощью гибкого бронхоскопа можно удалять только очень маленькие инородные тела.

Родителям на заметку: первая помощь, в случае попадания иногодного тела в дыхательные пути и при остановке дыхания и сердцебиения. Видео и алгоритм сердечно-лёгочной реанимации. Метод Геймлиха

В нимание ! ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ НА САЙТЕ НОСИТ ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР! СООТВЕТСТВУЮЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ НАЗНАЧАЕТ ТОЛЬКО ВРАЧ!

Быть родителем очень важная, ответственная и сложная работа. Одновременно с воспитанием, уходом за ребенком, важно обеспечивать его безопасность. В современном мире существует большое количество опасностей, которые могут подстрекать детей не только дома, но и в любом другом месте. Если случилось так, что ребенок попал в угрожающее его жизни состояние, то только вы до приезда врачей можете спасти ему жизнь. Поэтому очень важно иметь знания оказания первой помощи. В этой статье пойдет речь о способах доврачебной помощи ребенку.

Попадание инородного тела в дыхательные пути

Пожалуй одна из самых опасных ситуаций, которая может случиться с ребенком. Поскольку инородный предмет большого размера может полностью перекрыть просвет бронха, а это угроза жизни ребенка. Инородные тела могут одновременно попасть как в правый, так и в левый главный бронх ребенка. Симптомы в этом случае крайне тяжелые, малышу потребуется немедленная помощь.

Симптомы попадания инородного тела в дыхательные пути

• Резкий приступообразный кашель, который внезапно начинается у здорового ребенка.
• Удушье.
• Ребенок выпучивание глаза, машет руками, не может говорить.
• Сильно затрудненное дыхание с втяжением грудной клетки.
• Синюшность кожи лица.
• Потеря сознания из-за перекрытия инородным телом дыхательных путей.
• Повторяющиеся приступы кашля.
• Охриплость голоса.

При попадании инородного тела в гортань у ребенка возникают периодические приступы коклюшеобразного кашля. При этом дети старшего возраста жалуются на ощущение инородного тела и болезненность при глотании.

Если имеются вышеперечисленные симптомы, нужно незамедлительно вызывать неотложную помощь!

Особенно опасно если ребенок проглотил или вдохнул такие предметы:

• иглу, булавку, кнопку, скрепку, гвоздь и т.д.;
• предмет от трех сантиметров в длину;
• батарейки или элементы питания;
• магниты;
• стекла;
• крупные косточки от фруктов; персика, абрикоса, сливы.

Пока едет скорая помощь, откладываем панику, только вы сейчас в силах спасти своего ребенка.

Оказывая первую помощь, лучше оставаться на связи по телефону со скорой помощью. Так они могут давать подсказки, корректируя ваши действия по спасению ребенка. Для начала предоставим видео оказания первой помощи, а далее подробно опишем процесс.

Этот метод помощи поперхнувшемуся ребёнку, особенно подходит для грудничков и новорожденных. Выполняется следующим образом :

1. Положите ребёнка лицом вниз, так чтобы его лицо лежало на вашей ладони, а ноги находились по разные стороны ваших предплечий.
2. Несильно похлопывайте ребёнка по спине между лопатками ладонью пять раз верхней частью запястья. После этого внимательно изучите рот ребенка и удалите объект, если вы его там увидите.
3. Если это не помогает, положите ребенка лицом вверх на колени, чтобы голова была ниже уровня туловища.
4. Приложите три пальца прямо к центру грудной клетки ребенка (к грудине, чуть ниже линии сосков). Средний палец должен быть прямо на середине грудной клетки, сверху.
5. Расположив пальцы в нужном положении, поднимите средний палец и, используя только оставшиеся пальцы, сильно надавите 5 раз.
6. Снова проверьте рот и удалите видимый предмет. Для этого, указательным пальцем правой руки надавите на корень языка, вызывая рвотный рефлекс. Так вы поможете удалить инородное тело из дыхательных путей.

В большинстве случаев, метод работает. Но если не помогло, даже после нескольких попыток, не останавливайтесь до приезда скорой помощи!

Если ребенок поперхнулся и не может дышать, выполняйте следующие действия по тому же методу Геймлиха:

1. Уложите пострадавшего ребёнка на спину на пол.
2. Встаньте на колени у него в ногах.
3. Приложите средние и указательные пальцы ваших обеих рук на живот ребёнка между пупком и рёберной дугой.
4. Сделайте активное надавливающее движение к диафрагме ребёнка вверх.
5. Следите, чтобы грудная клетка была свободной, не ощущала на себе давления.
6. Повторяем применение метода Геймлиха до полного освобождения дыхательных путей поперхнувшегося.

Признак того, что метод сработал – ребенок стал самостоятельно дышать, и цвет его лица стал нормальным.

Похлопывание по спине может ухудшить положение! Инородный предмет от хлопков по спине может пройти по дыхательным путям ниже!

Сердечно-лёгочная реанимация

Если ребёнок не возвращается в сознание и не дышит, необходимо срочно проводить сердечно -лёгочную реанимацию до приезда врачей.

Поскольку нейроны начинают отмирать после 1 минуты без кислорода . А дальше состояние только ухудшается:

• 180 секунд приведут к потере сознания;
• 3 минуты приводят к тяжелым последствиям;
• 5 минут — это опасность наступления смерти;
• 10 минут — возникает наступление комы, при этом мозг получает тяжелые повреждения.

Если в течение 3-4 минут отсутствия дыхания провести необходимые действия для реанимации, то есть большой шанс спасти человечку жизнь.

Алгоритм действий сердечно-лёгочной реанимации:

Распишем сначала искусственное дыхание, а затем непрямой массаж сердца, которые в нее входят.

Искусственное дыхание новорожденному и грудничку

Искусственная вентиляция легких способствует включению собственного дыхательного центра.

• Для начала нужно проверить пульс, убедится, что ребенку требуется помощь.
• Далее малыша укладывают на твердую ровную поверхность. Его ноги следует приподнять (примерно на 60 градусов).
• Проверяют на наличие инородных предметов в ротовой полости и дыхательных путях.
• Голову слегка запрокидывают. Одной рукой фиксируют лоб малыша, второй выдвигают нижнюю челюсть вперед.
• Наблюдают за дыханием ребенка в течение 5 секунд.
• При отсутствии дыхания аккуратно и не быстро делают вдох в рот и нос малышу, продолжительностью 1.5 – 2 секунды, до тех пор пока не приподнимется грудная клетка. Объем воздуха должен помещаться в родительских щеках. Нельзя вдыхать ребенку полный объем взрослых лёгких. Ребенку требуется около 30 мл воздуха!

• После этого выдерживают несколько секунд, чтобы вышел воздух (должна опуститься грудная клетка).
• После опадения грудной клетки, делают второй вдох воздуха.
• Если после 5 таких вдохов сердцебиение не установлено, переходят к непрямому массажу сердца.

Одновременно с непрямым массажем сердца проводят искусственную вентиляцию лёгких с частотой 30-40 вдохов в минуту у детей до года.

Непрямой массаж сердца новорожденному и грудничку

1. Малыша укладывают на спину на ровную твердую поверхность.
2. Большие пальцы рук располагают на передней поверхности грудной клетки малыша. Важно чтобы большие пальцы сходились на точке, расположенной на 1 см ниже линии сосков.
3. Остальные пальцы расположить под спиной ребенка.
4. Наложив 2 больших пальца обеих рук, надавливают на среднюю треть грудины на 1,5 — 2,5 см в глубину.
5. Одновременно с непрямым массажем сердца проводится искусственное дыхание. В соотношении: у новорожденного 3 нажима на грудную клетку, 1 искусственный вдох.
6. Однако, этот способ подходит, если реанимируют ребенка двое взрослых . Если вы с ребенком -один на один,медики рекомендуют выбрать другую тактику : 15 надавливаний на грудную клетку и 2 искусственных вдоха.
7. Частота нажатий на грудную клетку у новорожденного: в 1 минуту получится около 100-120, т.е. должно происходить 2 нажатия в секунду.
8. Частота искусственных вдохов примерно 30 — 40 раз в 1 минуту.
9. У грудничка — 15 нажатий и 2 вдоха.
10. Во время проведения массажа сердца, важно не отрывать пальцы от груди, чтобы не потерять точку нажима.

Как уже говорилось выше, прекращать манипуляции нужно тогда, когда появился пульс и дыхание. Ребенка следует взять на руки, держать в боковом положении, с слегка запрокинутой головой.

Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца детям с 1 года до 8 лет

Алгоритм действий будет тот же, что и для новорожденного, однако у него есть свои особенности. Пропишем алгоритм для старших детей. подробнее.

Итак, для начала необходимо вызвать скорую помощь. Затем ребенка укладывают на твердую поверхность, выдвигают нижнюю челюсть вперед и открывают ребенку рот.

Одновременно с этим нужно закрыть ребенку нос и 5 раз вдохнуть воздух ему в ротик. Объем воздуха, который необходим ребенку, равен половине объема ваших легких.

Если состояние ребенка после этого не изменилось, по прежнему нет пульса и дыхания, то приступают к непрямому массажа сердца.

Перед началом этой процедуры поднимите ноги ребенка примерно на 60 градусов.

Затем следует энергично сдавливать грудную клетку пострадавшего в области грудины. Чтобы грудная клетка погружалась вниз на 2,5-3,5 см.

Точка для приложения усилий у грудных детей находится прямо посередине грудины. У детей более старшего возраста – чуть ниже центра.

Массаж у детей от 1 года до 8 лет делают ладонью одной руки. У более старших – одновременно двумя ладонями.

В одном цикле необходимо сделать 30 надавливаний на грудную клетку, затем сделать 2 вдоха.

Для детей от года до восьми лет рекомендуют делать – от 80 до 100 нажиманий на грудную клетку в 1 минуту. А более старшим достаточно и 80 нажиманий.

Частота искусственных вдохов должна соответствовать физиологическим нормам, так для детей в возрасте пять лет – 24-25 вдохов в минуту.

И в конце, чтобы было легче запомнить, наглядно:

В случае появления пульса и самостоятельных дыхательных движений, реанимационные мероприятия можно прекратить. Ребенка нужно уложить на бок, в устойчивой положении лежа.

Желаем вам, чтобы полученные знания остались только в теории, и не были применены на практике. Здоровья вашим детям!