Была пневмония. Лечение прошло хорошо и повторный снимок показал отсутсвие воспалений. Остался сильный кашель. Сейчас в ходе дальнейшего лечения он практически сошёл на нет, но остались хрипы при выдохе. Причём если делать глубокий вдох, то их не слышно. Хрип слышен только если сразу резко выдохнуть. Ну, например, как в кино, когда пьяному говорят: «Ну-ка дыхни». Я так понимаю это просто остатки перенесённого заболевания?
После перенесённой пневмонии хрипы в лёгких могут быть слышно на протяжении года. Сама ужасно волновалась по этому поводу, но все пульмонологи заверили меня, что это нормально. Мои хрипы врачи перестали слышать где-то через шесть месяцев после того, как была вылечена пневмония.
На глубоком выдохе, если мне не изменяет память, пульмонолог проверяет, насколько хорошо расправляется лёгкое. Хрипы на этом действии слышны наиболее отчётливо, но они, по сути, уже ни о чём не говорят.
Если у Вас финальная флюорография или КТ (в зависимости от назначения) — чистые, то переживать не стоит. Всё пройдёт. Делайте дыхательную гимнастику, дышите свежим, желательно, морским воздухом, и лёгкие восстановятся.
Бронхит – воспалительное заболевание дыхательных путей у взрослых и детей. Болезнь развивается после инфицирования верхних отделов, затем, вследствие слабого иммунитета, некачественного лечения либо воздействия слишком сухого воздуха в помещении, перемещается в нижнюю часть. Кашель, затрудненность дыхания и хрипы при бронхите являются характерными признаками всех типов этого заболевания у взрослых и детей. Подробная информация о бронхите находится здесь.
Виды и особенности хрипов
Хрипы, возникающие при бронхите, – это нехарактерные шумы, сопровождающие дыхание. Формируются в бронхиальном дереве из-за значительного сужения дыхательных путей во время болезни, а также образующейся слизи, имеют различный характер. В основном их подразделяют на два вида – сухие и влажные. Хрипы в легких у детей проявляются по-разному в зависимости от состояния легких, дыхательных путей и тяжести болезни.
- Сухие образуются вследствие вихреподобного прохождения воздуха, когда нарушается проходимость путей.
- Влажные хрипы в легких появляются, когда воздух контактирует с жидкостью в бронхах (кровью, мокротой). Он ее вспенивает, образуются пузырьки, которые лопаются, издавая характерные звуки. Врачи различают мелко-, средне- и крупнопузырчатые хрипы. При прослушивании можно определить тип шумов и понять, насколько тяжелое заболевание у ребенка – чем звук громче и свистящее, тем сильнее воспаление и поражение бронхов. Какое понадобится лечение, будет зависеть от поставленного диагноза.
Хрипы, как у малышей, так и у взрослых, бывают признаком различных заболеваний:
- При пневмонии прослушиваются отдельные участки легких. При их воспалении шумы не меняются от изменения положения тела, остаются постоянными.
- При развившемся отеке легких свистящие звуки хорошо прослушиваются с любой стороны тела. Такие хрипы относят к влажному типу.
- При бронхиолите прослушиваются хрипы сухого типа, звук и громкость могут меняться после откашливания. Носят рассеянный характер.
- Для бронхита и бронхиальной астмы характерны сухие звуки в легких. Как правило, проявляются на выдохе и могут быть признаком пневмосклероза.
У детей чаще всего причиной свистящих звуков являются бронхит и бронхиальная астма. Последнее заболевание характеризуется периодическими приступами кашля и удушья, сопровождающееся одышкой. При вдохе у ребенка обычно никаких звуков не возникает, они появляются на выдохе. Кроме того, при астме звуки достаточно громкие, их можно услышать без фонендоскопа. У части малышей бронхиальная астма исчезает по мере взросления, у другой – остается хронической на всю жизнь.
Особенности хрипов и кашля при бронхите у детей
Характер хрипов у детей почти ничем не отличается от взрослых, но обычно они более сильные, часто слышны невооруженным ухом. Причина – неразвитость в силу возраста и недостаточная адаптированность дыхательных путей к нагрузкам.
У каждого ребенка, которому поставили диагноз бронхит, хрипы в легких могут проявляться по-разному, — в зависимости от вида и тяжести заболевания, особенностей физиологии, но есть и общие, характерные признаки, по каким определяют диагноз:
- Острый бронхит. Заболевание обычно развивается после перенесенного ребенком ОРВИ или гриппа. Оно характеризуется сильным воспалением бронхов и обильным образованием слизи на стенках. Сопровождается болью и хрипами: сначала они сухие, затем становятся влажными, разнообразных типов. Заболевание является сложным, требующим особого внимания и лечения.
- Острый обструктивный бронхит протекает напряженно из-за большого количества образующегося секрета и сильного сужения дыхательных путей. Особенно тяжело лечить заболевание у детей, так как в силу возраста легкие у них еще не развиты, просветы узкие, а при воспалении уменьшаются еще сильнее. Из-за этого дыхание ребенка становится свистящим, слышным на расстоянии, выдох – затрудненным. Характер хрипов в легких зависит от того, где образовалось воспаление и насколько оно сильное. В случае повреждения мелких бронхов они становятся мелкопузырчатыми, хорошо слышимыми, при обильной мокроте – отчетливо свистящими.
- Хронический бронхит развивается, если проведенное лечение оказалось недостаточно эффективным. В этом случае болезнь переходит в хроническое состояние, с периодами обострения и ремиссии. Воспаления у детей с хронической формой болезни случаются несколько раз в год, хрипы при дыхании влажные.
Вторым характерным симптомом любого вида бронхита (обструктивного, острого или хронического) является кашель. Он почти ничем не отличается от кашля у взрослых, различие только в том, что у ребенка мокрота почти не отходит из-за недостаточной развитости органов, и приступы случаются часто.
Обструктивный бронхит у детей: признаки и лечение
Чаще всего у малышей развивается болезнь обструктивного типа:
- Хриплое и свистящее дыхание
- Частые приступы сухого кашля, часто доводящие до рвоты и не приносящие облегчения
- На вдохе межреберное пространство сильно втягивается, а на выдохе – раздувается.
Обструктивный бронхит может вызвать какой-либо аллерген – в этом случае температура не повышается, или же болезнь возникает после перенесенного ОРВИ или гриппа. Во втором случае бронхит проявляется на 3-4 сутки, развивается сухой и выматывающий кашель, с особенно сильными приступами в ночное время, которые не дают ребенку отдохнуть, часто вызывают рвоту. Дыхание становится громким, с сухими хрипами.
Лечение обструктивного бронхита зависит от причин, его вызвавших, так как это заболевание обычно развивается после основного. Врач на основе анализов и осмотра определяет этиологию болезни и её лечение. То есть, если причина – вирус, то терапия должна быть направлена на его нейтрализацию, если виновник – аллерген, тогда понадобится лечить антигистаминными препаратами.
Для нормализации состояния применяют лекарства, способствующие облегчению дыхания, ингаляции (домашними средствами, через небулайзер, аэрозольные), массажи, в сложных случаях назначают антибиотики.
Увы, но хрипы после бронхита не исчезают одномоментно, они еще могут наблюдаться в течение нескольких суток и даже недель. Поэтому очень важно, чтобы лечение обструктивной формы заболевания проводилось как можно тщательнее, дабы болезнь не дала осложнений и не перешла в хроническое состояние.
Часто отдельные виды заболеваний сопровождают хрипы в бронхах, в виде дополнительных шумов, возникающих при дыхании. Они связаны с сужениями дыхательных путей или наличием в этих путях патологического содержимого.
Хрипы бывают сухими или влажными, возникающими по различным причинам.
Причины
Сухие хрипы сопровождаются свистом, когда воздух с трудом проходит через бронхи, суженые в результате отека или спазма. Такое состояние характерно для бронхиальной астмы, ХОБЛ или других препятствий в виде инородных тел. Это может быть и опухоль, прорастающая во внутреннюю часть бронха. Если в бронхах скопилась густая вязкая мокрота, то хрипы становятся жужжащими или гудящими.
Возникновение влажных хрипов связано с появлением в бронхах или других полостях, сообщающихся с ними каких-либо жидкостей с низкой плотностью в виде крови, жидкой мокроты или отечной жидкости. Под воздействием воздушной струи происходит их вспенивание с одновременным образованием на поверхности воздушных пузырьков, лопающихся мгновенно. Поэтому такие хрипы еще называются пузырчатыми. Они бывают крупными, средними или мелкими, в зависимости от размеров самого бронха.
Появление в бронхах тех или иных видов хрипа связано с двумя физиологическими причинами. В первом случае в бронхах скапливается жидкость, а во втором случае изменяется поверхность слизистой оболочки. Обе эти причины влияют на воздушную струю, изменяющую направление при дыхании. Таким образом, происходит соприкосновение воздушной струи с препятствиями в виде жидкости или уплотнения, образующегося на слизистой. Скапливающаяся в дыхательных путях кровь или мокрота, приводит к возникновению влажных хрипов.
Следует помнить, что у здоровых людей отсутствуют любые виды хрипов. Поэтому наличие хриплых звуков при дыхании, свидетельствует о серьезном заболевании, даже, если отсутствуют другие характерные признаки. В таких случаях необходимо срочное обследование, на основании которого назначается комплексное лечение.
Хрипы в бронхах при выдохе
При наличии хрипов в бронхах, слышимых во время выдоха, необходим срочно проконсультироваться с врачом. Данные симптомы часто свидетельствуют о наличии серьезных заболеваний.
Причин возникновения хрипов много и все они связаны с нарушениями в органах дыхательной системы. Эти проявления характерны для пневмонии, когда при выдохе возникает хрип, отчетливо прослушиваемый в определенных местах легких. Они наблюдаются у больного, независимо от его положения и не пропадают после откашливания. Отек легких характеризуется влажными хрипами, сопровождающимися болевыми ощущениями, в зависимости от расположения тела больного.
Наличие сухих хрипов в бронхах при выдохе, часто, свидетельствуют о бронхиолите. Во время этого заболевания слышны негромкие, низкие звуки. Иногда они сопровождаются легким свистом, указывающим на сужение бронхиального просвета. Это сужение образуется в результате деформации стенок во время пневмосклероза. То же случается, когда в просвете появляются вязкие комки или нити. Хрипы в бронхах на выдохе свидетельствуют также о бронхиоспазме и бронхиальной астме.
Чем лечить хрипы в бронхах
Лечение хрипов в бронхах тесным образом связано с общим лечением бронхита. Возникает необходимость прочистки бронхов с использованием ингалятора по рекомендации лечащего врача. Однако такие меры только снимают эффект хрипоты, но не устраняют причины заболевания. Ведь бронхит характеризуется хрипами и бактериально-вирусной инфекцией, провоцирующей эту болезнь.
Поэтому назначается комплексное лечение, в процессе которого устраняются как хрипы в бронхах, так и другие симптомы. Каждый больной требует индивидуального лечения, в зависимости от возраста и особенностей организма.
При бактериальной инфекции назначаются антибиотики в виде амоксициллина, аугментина, азитромицина и других. При наличии простой формы бронхита антибиотики не применяются. Лечение обструктивного бронхита, направлено на снятие спазмов. С этой целью проводятся ингаляционные процедуры с помощью небулайзеров. Иногда улучшение наступает уже после первой дозы препарата. В более тяжелых случаях ингаляции повторяются через каждые 4-5 часов.
При остром бронхите ингаляции проводятся с применением кортикостероидов, таких как бекотид или вентолин. Если присутствует аденовирусная инфекция, то врачом назначаются системные кортикостероиды, блокирующие облитерацию бронхов. Хроническая форма бронхита требует постоянного контроля пульмонолога. В периоды обострений назначаются ингаляции с кортикостероидами и прием противовирусного препарата виферон и трехмесячный прием муколитиков.