Дыхательная гимнастика при гипервентиляционном синдроме

… лечение ГВС носит комплексный характер и направлено на коррекцию психических нарушений, обучение правильному дыханию, устранение минерального дисбаланса.

Второй принцип , который дожжен быть реализован при проведении дыхательной гимнастики, — формирование определенных соотношений между длительностью вдоха и выдоха – соответственно 1 : 2. Подобное соотношение является наиболее благоприятным и, по-видимому, соответствует в большей степени состоянию расслабленности и покоя. В проведенных А.М. Вейном и его сотрудниками исследованиях временных параметров паттернов дыхания была обнаружена отчетливая тенденция у больных ГВС к укорочению фазы выдоха, причем подобная тенденция резко возрастала при моделировании отрицательных эмоциональных воздействий.

Подобные комплексные воздействия при ГВС в конечном итоге приводят к психической и дыхательной стабилизации. Частые дыхательные упражнения, вначале продолжающиеся несколько минут, а в последующем довольно длительные, имеют, как правило, тенденцию видоизменять патологический психофизиологический паттерн дыхания с формированием нового паттерна, который постепенно включается в более широкий комплекс механизмов корригированного поведения больного.

Рассмотрим конкретные технические приемы проведения дыхательной гимнастики у больных с ГВС и другими проявлениями вегетативной дисфункции (вегетативные пароксизмы, нейрогенные обмороки, мигренозные и мышечно-тонические головные боли, кардиалгии, абдоминалгии и др.).

Необходимые условия: в помещении должен быть сключен шум; температура воздуха — комфортная для организма. Предварительно необходимо проветривать помещение. Одежда должна бытьсвободной, не стесняющая движений. Заниматься надо, в одно и то же время, желательно ранним утром или непосредственно перед сном. Перед занятиями необходимо опорожнить мочевой пузырь и кишечник. К занятиям приступают спустя 2 3 часа после еды; перед началом занятий допускается прием стакана воды. Запрещается заниматься дыхательными упражнениями после длительного пребывания на солнце или после тяжелой физической работы: в этих случаях возможны занятия только через 6 – 8 часов.

Противопоказания к проведению дыхательных упражнений: тяжелые заболевания сердца, сосудов, легких, органов брюшной полости, выраженный церебральный атеросклероз, гипертоническая болезнь, заболевания крови, психические (психиатрические), инфекционные, простудные заболевания, менструация, беременность. Важным противопоказанием является глаукома.

Техника выполнения

1. Принять горизонтальное положение на спине, закрыть глаза (если светло, то на глаза накладывают специальную повязку или полотенце) и в течение 5 – 7 минут попытаться максимально психически и физически расслабиться. При этом можно применять приемы аутогенной тренировки, вызывая ощущения теплоты и тяжести в конечностях.

2. Дыхание начинают с обычного полного выдоха. Вдох совершается медленно, при этом брюшная стенка выпячивается кнаружи (а не наоборот!). В это время заполняется нижняя часть легких. Грудная клетка одновременно расширяется (происходит заполнение воздухом средних долей легких). Важно подчеркнуть, что по продолжительности вдоха брюшной компонент должен преобладать. Выдох: сначала медленно опускается живот, а потом сужается грудная клетка. Выдох также как и вдох, должен быть плавным и ровным.

3. Во время дыхания должен постоянно издаваться (для себя) легкий внутренний гортанный звук, необходимый для контроля длительности и регулярности дыхательных движений.

4. Во время упражнений необходимо все фазы дыхания довести примерно до 90% от максимально возможного во избежание растяжения легочной ткани.

5. Необходимо, особенно в начальные периоды (недели, месяцы) занятий, вести постоянный счет в уме длительности каждого вдоха и выдоха. Отмечать количество выполненных дыхательных циклов можно посредством легкого сгибания пальцев.

6. Начинать с 4 сек. вдоха и 8 сек. выдоха; осуществить таким образом10 – 15 циклов с учетом указанных выше рекомендаций. Если при этом отсутствуют одышка, общее напряжение, возбуждение, беспокойство, головокружение, выраженная утомляемость, то уменьшать длительность фаз дыхания не следует; если же при указанных параметрах такие ощущения появляются, следует перейти на режим 3 : 6. В последующем постепенно увеличивают длительность вдоха и выдоха, соблюдая их соотношение 1 : 2. После того, как исходные условия подобраны (они могут быть и 5 – 10 или 6 – 12 сек), необходимо придерживаться их в течение месяца, чтобы организм привык к новому режиму дыхательных упражнений. Количество первоначальных циклов должно быть не более 20 в сутки. Через месяц можно начинать прибавлять по одному дыхательному циклу через каждые 3 – 5 дней до 40 – 50 циклов. В последующем, через 1 – 2 месяца, постепенно следует удлинять время одного цикла, соблюдая указанные соотношения. Длительность цикла увеличивается из расчета 1 сек. для вдоха (и соответственно 2 сек. для выдоха) в течение 2 недель. Самая большая длительность цикла – одно дыхание в 1,5 мин (то есть вдох – 30 сек., выдох – 60 сек.). Дальнейшее удлинение времени дыхательного цикла у больных с вегетативной дисфункцией и даже у здоровых без занятия со специалистом нецелесообразно.

7. При правильном проведении дыхательных упражнений не должно быть сердцебиения, одышки, зевоты, головокружении, головной боли, онемения в пальцах рук и ног, напряжения мышц. В начале занятий у ряда больных могут ощущаться удары сердца; со временем это ощущение проходит.

Гипервентиляционный синдром (ГВС) – дыхательное расстройство, обусловленное психоневрологическими факторами, которые нарушают регуляцию вдохов и выдохов. У больных возникает дисфункция дыхательного центра, расположенного в головном мозге, дыхание аномально учащается, формируется патологический дыхательный ритм, увеличивается легочная вентиляция с развитием алкалоза. Пациенты испытывают страх, паникуют, стараются вдыхать как можно глубже, теряют сознание.

ГВС – проявление нейрогенного расстройства дыхания, связанное с поражением вегетативной нервной системы. Иными словами, это один из симптомов ВСД – вегето-сосудистой дистонии. Он возникает в результате различных причин, нарушающих работу ЦНС. Патология имеет острое или хроническое течение. В первом случае под воздействием стресса возникает внезапный приступ учащенного и глубокого дыхания. При хроническом течении больные испытывают затруднения дыхания в течение долгого времени. Синдром встречается среди лиц различных возрастных групп, но чаще среди женщин 30-40 лет.

Впервые синдром был описан в 19 веке врачом из Америки Да Коста, который дал патологии современное название. Больные того времени задыхались, но чем глубже они пытались вдохнуть, тем хуже становилось их состояние. Такие приступы длились часами. Ученые-медики считали основной причиной патологии стресс. В настоящее время число стрессовых и конфликтных ситуаций значительно возросло. Это привело к увеличению случаев развития гипервентиляции. В процессе активного дыхания кислород в избыточном количестве поступает в легкие, а углекислый газ выводится из организма. Клинически этот процесс проявляется сильным головокружением и затрудненным дыханием. Пониженное содержание углекислоты в крови называется гипокапнией, которой обусловлены все признаки ГВС.

У детей причиной синдрома обычно становится страх. Учащенное и глубокое дыхание приводит к дисбалансу в крови кислорода и углекислоты, замедлению диффузии газов между кровью и тканями. Возникает гипоксия мозга, появляются новые соматические расстройства, развиваются тяжелые осложнения. Только грамотное и скорое лечение может облегчить состояние больных. При отсутствии адекватной терапии недуг может перейти в фобию — боязнь нового приступа удушья. Подобный стресс сам по себе провоцирует болезнь. Формируется замкнутый круг.

Диагностика ГВС основывается на результатах специальных тестов, гипервентиляционной пробы, исследования электролитного состава крови. Лечение недуга комплексное, включающее психотерапевтическое воздействие, релаксационную технику, дыхательные упражнения, лекарственную терапию. Первоначальные функциональные изменения в органах полностью устраняются благодаря адекватному лечению. Если синдром не лечить, появляются органические изменения во внутренних органах, и развиваются хронические заболевания.

Этиология

Основная причина ГВС – нарушение вегетативной регуляции функционирования дыхательной системы, к которому приводят различные факторы и состояния:

психогенные факторы — неврозоподобные состояния, неврастенические расстройства, истерические припадки, фобии, сильные стрессовые воздействия, тревожные расстройства, депрессия, истерический невроз;
органическое поражение нервной системы — арахноидит, менингит, энцефалит, новообразования и травматические поражения ЦНС, острое нарушение мозгового кровообращения;
врожденные аномалии;
лихорадка различного генеза;
инфекционно-токсический шок;
беременность;
нейроинфекции;
хронические соматические патологии – сахарный диабет, ревматоидный артрит, гипертоническая болезнь, заболевания сердца и дыхательной системы;
прием некоторых лекарств;
тяжелые интоксикации различными ядохимикатами, медицинскими препаратами, газами, алкоголем;
нарушения метаболизма;
интенсивная физическая нагрузка для нетренированного человека.

Перечисленные выше причины синдрома ослабляют организм, который становится еще больше подвержен недугу. Пусковые факторы развития патологии: стресс, страх, шок, паника, истерия. У детей причиной гипервентиляции является слабое сердце или родовые травмы. В результате сильного психоэмоционального потрясения у них возникает чувство нехватки воздуха: вдох будто блокирует область гортани и не проходит дальше. Детский страх и паника только усугубляют приступ.

Патогенез

Взаимосвязь дыхательной системы и психоэмоционального состояния легко объяснить способностью людей регулировать глубину вдоха и выдоха, задерживать или усиливать дыхание.

Патогенетические звенья синдрома:

Компенсаторно включаются защитные механизмы в легких – бронхи и сосуды спазмируются, снижается артериальное давление, ускоряется синтез холестерина в печени, который уплотняет клеточные мембраны. Эти процессы уменьшают выведение углекислого газа из организма. При условии высокой степени компенсации патологических изменений органов больной человек клинически может некоторое время казаться практически здоровым. Но постепенно спазмы бронхов и сосудов приводят к дефициту кислорода в мозговой ткани, миокарде, почках. Гипоксия проявляется потерей сознания и заканчивается смертью ткани головного мозга.

При гипервентиляции в организме больного возникают одновременно два явления — гипоксия и гипокапния. Недостаточное поступление кислорода в ткани мозга и низкое содержание в крови углекислого газа обуславливают клинические проявления недуга и нарушают работу внутренних органов и систем. У больных нарушается сознание, возникают вегетативные, сенсорные и алгические расстройства. Усиление тревожности поддерживает гипервентиляцию. Так формируется порочный круг, который организм не в состоянии самостоятельно разорвать, даже после прекращения воздействия причинного фактора.

Симптоматика

Особенностью постоянного гипервентиляционного синдрома является его кризовое течение, характеризующееся внезапным появлением клинических признаков, их определенной продолжительностью и быстрым исчезновением. Приступы заболевания повторяются через определенные промежутки времени.

Симптоматика ГВС многообразна и полиморфна. Для синдрома характерна типичная триада клинических признаков: усиленное дыхание, парестезии и тетания. Клиническая картина ГВС состоит из проявлений, которые подразделяют на следующие группы: вегетативные, психоневрологические, моторные, болевые.

Диагностика

Диагностикой и лечение ГВС занимаются специалисты в области пульмонологии, кардиологии, неврологии и психиатрии. Диагностические мероприятия синдрома начинаются со сбора жалоб и анамнестических данных, визуального осмотра. Поскольку симптоматика недуга неспецифична, специалисты должны исключить у больных органические заболевания внутренних органов, имеющих схожую клиническую картину. Если ГВС развивается у детей, врачи подробно изучают историю беременности матери и наличие осложнений в родах. Чтобы поставить правильный диагноз, необходимы результаты инструментальных и лабораторных методик — УЗИ, кардиографии, спирографии и томографии.

Существует простой диагностический тест: больного просят глубоко подышать в течение пяти минут, чтобы воспроизвести все симптомы ГВС. После подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза симптомы устраняют путем вдыхания воздуха, обогащенным углекислотой, через бумажный или полиэтиленовый пакет.
Электромиография позволяет определить спастические сокращения мышц, нервно-мышечную гипервозбудимость, тетанию.
В крови — алкалоз, дефицит кальция и магния.
Капнография – оценка содержания углекислоты в выдыхаемом в воздухе.
Исследование газового состава крови при ГВС — пониженное содержание углекислоты и повышенное содержание кислорода.
На ЭКГ — признаки тахикардии, экстрасистолии, флюктуация ST-сегмента.
МРТ проводится для исключения заболеваний внутренних органов с аналогичной клинической симптоматикой.

Лечебные мероприятия

Лечение ГВС комплексное, сочетающее фармакотерапию и немедикаментозные методики. Этиотропная терапия направлена на устранение патологических процессов, ставших причиной синдрома. Целью симптоматического лечения является облегчение состояния пациента и уменьшение выраженности клинических симптомов.

Основное лечение недуга направлено на нормализацию нервно-вегетативной сферы и психической деятельности, которая нарушается у больных с ГВС. Для этого проводят лекарственную терапию, психотерапию, физиотерапию, успокоительный массаж, дыхательную гимнастику.

Медикаментозная терапия ГВС заключается в применении следующих групп препаратов:

После тщательной диагностики и всестороннего обследования больного специалист подберет схему лечения синдрома индивидуально каждому пациенту. Он выберет правильный способ борьбы с недугом и донесет до больного полезную информацию о патологии. Когда пациенты осознают все причинные факторы и механизмы развития недуга, у них пропадет страх и тревога. Чем раньше синдром будет обнаружен, тем быстрее будет получен ожидаемый лечебный эффект.

Адекватное и своевременное лечение обеспечивает полное выздоровление всего за пару месяцев. Чем сильнее больные будут бояться приступов, тем дольше и интенсивнее они будут проявляться.

Прогноз и профилактика

ГВС имеет благоприятный прогноз. Правильно подобранная комплексная терапия позволяет добиться полного выздоровления. Провоцирующие этиопатогенетические факторы при повторном воздействии приводят к рецидиву синдрома. При отсутствии лечения симптоматика недуга усугубляется, качество жизни больных ухудшается.

Профилактические мероприятия при ГВС:

позитивные мысли и оптимистический настой,
адекватная реакция на стресс,
психологическая коррекция имеющихся нарушений,
лечение заболеваний органов дыхания, сердца, ЖКТ,
занятия дыхательной гимнастикой, поддерживающие дыхание в норме.

Выполнение этих рекомендаций помогает справиться с затрудненным дыханием, избавляет от тяжелых симптомов ГВС и позволяет полноценно жить.

Видео: о гипервентиляционном синдроме

Гипервентиляционный синдром (ГВС) — это затрудненное и учащенное дыхание. Синдром не указывает на проблемы с легкими, сердцем, бронхами, а в основном напрямую связывается с работой головного мозга человека, он контролирует и регулирует вдохи и выдохи. Нехватка воздуха также может возникать в связи с нарушением нервной системы. При гипервентиляционном синдроме человек начинает паниковать, пытаться сделать вдох поглубже и может потерять сознание. Причиной такого синдрома могут стать астма и одышка. Такой синдром — довольно нередкое явление, он наблюдается у 15 % населения планеты.

Этиология развития заболевания

Причины гипервентиляционного синдрома могут быть самыми различными. В основном они подразделяются на 4 группы:

Психогенного характера (невроз, истерика, возникновение страха и тревоги, различные стрессовые ситуации).
Поврежденная нервная система (например, повышенное внутричерепное давление).
Заболевания различных внутренних органов (возникновение гипертонического заболевания, ревматоидного артрита и сахарного диабета).
Нарушения метаболизма и интоксикация организма (недостаточное количество в оргазме кальция, магния).

В первую очередь, основным и самым важным фактором, которым характеризуется гипервентиляционный синдром, является психогенное расстройство. Зачастую подобные приступы испытывают люди, которые в детском возрасте видели как происходили дыхательные расстройства, например, видели тонущих людей или удушье, приступ астмы.

При гипервентиляции у людей повышается возбудимость дыхательных путей, которые ведут к головному мозгу, происходит нарушение вдоха-выдоха, дыхание учащается, понижается количество углекислого газа и кислорода в крови, в результате чего возникает дисбаланс.

Общая симптоматика

Основной симптом напрямую может быть вызван психическим перенапряжем. В общем, при гипервентиляционном синдроме все его симптомы можно разделить на несколько групп:

Вегетативные симптомы (связанные с дыхательной, сердечно-сосудистой системами, желудочно-кишечным расстройством).
Изменение сознания человека.
Болевые ощущения органов.
Мышечные и двигательные расстройства.
Психические расстройства.

Дыхательные расстройства, который сопровождают гипервентиляционный синдром, проявляются следующим образом:

нехватка воздуха;
учащенное дыхание;
нарушение ритма вдохов и выдохов;
заболевания астмой;
невозможность вдохнуть полной грудью.

Симптомы при нарушении сердечно-сосудистой системы:

болевые ощущения в груди (может быть колющего, стреляющего характера);
чувство учащенного сердцебиения;
ощущение сильного сжатия грудной клетки;
сбой ритма сердца;
головная боль и головокружение;
повышенное потоотделение;
возникновение шума в ушах.

Нарушения работы желудочно-кишечного тракта могут проявляться следующим образом:

диарея и запор;
метеоризм и вздутие живота;
отрыжка;
болевые ощущения в области живота;
тошнота и рвота.

Нарушение мочеиспускания проявляется частыми позывами, выделяется большое количество мочи светлого цвета. А вот изменения, которые затрагивают сознание человека, следующие:

Расстройства мышечного и двигательного характера:

дрожь в ногах и руках;
судороги и спазмы;
ощущения жара и холода;
повышенное или пониженное артериальное давление;
повышение или понижение температуры тела;
болевые ощущения, которые в 100 % случаях возникают при гипервентиляции;
онемение конечностей;
мурашки, покалывание и жжение;
мышечные спазмы;
боль различных частей тела.

возникновение беспокойства и тревоги;
чувство страха;
печальное и тоскливое состояние;
повышенные эмоциональность и агрессивность;
боязнь смерти.

Диагностика при ГВС

После появления первого симптома или возникновения синдрома в обязательном порядке нужно пройти диагностику у врача-специалиста, который установит точный диагноз и назначит необходимое лечение. Первым делом доктор выслушивает жалобу обратившегося к нему пациента. Затем осуществляет опрос, в течение нескольких минут просит делать глубокие и быстрые вздохи.

После этого проводится электромиография, с помощью нее выявляют пробу на мышечный спазм, который скрыт. Потом врач берет у пациента анализ крови. Существует опросник, с помощью которого в 90 % случаев удается установить правильный диагноз, а точнее, выявить гипервентиляционный синдром.

Не стоит забывать о том, что появление одного из симптомов не указывает на наличие ГВС, он может говорить о более серьезных заболеваниях, например, бронхиальной астме, сердечной недостаточности, поэтому при гипервентиляции нужно обращать внимание на возникновение нескольких симптомов в совокупности. Нужно обязательно пройти комплексное обследование у врача-специалиста, желательно проходить такие обследования ежегодно.

Лечебная тактика

Лечение при гипервентиляции проводит врач-невропатолог. Для этого применяются следующие методы и способы:

Метод психотерапии. Прежде чем лечить, нужно знать причину повышенного возбужденного эмоционального состояния, при прояснении ситуации можно все объяснить пациенту, сделав акцент на ее положительных моментах, в результате чего есть возможность прервать связь между эмоциями и переживаниями человека и его дыхательной системой.
Дыхательная гимнастика. Врачи используют несколько дыхательных методик, которое способны корректировать дыхание человека при гипервентиляционном синдроме. В основном это: задержать дыхание на вдохе, удлинить выдох .Благодаря этому можно привести в норму процесс воздухообмена, выровнять уровень углекислого газа и кислорода в крови и легких.
Метод физиотерапии. Неплохо действуют на организм бассейн и расслабляющие ванны. С большим успехом используют различные виды ингаляций (зачастую соляные), ароматерапию, укрепляющие массажи.
Приведение метаболизма в норму. Доктор назначает препараты, содержащие кальций, магний и глутаминовую кислоту.
Использование лекарственных препаратов, которые снижают внешнюю возбудимость нервной системы человека. Это такие известные лекарственные средства, как пустырник, валериана, боярышник, витамин В, магний, Гидазепам. При возникновении приступа самым эффективным методом служит дыхание в маленьком пространстве (можно подышать в небольшой бумажный пакет для того, чтобы при вдохе поступало небольшое количество кислорода, и углекислый газ, находящийся в крови, нормализовался).

Главное при наличии расстройстве дыхания — это контроль за глубиной и частотой вдохов. Существует несколько дыхательных методик для лечения ГВС:

При очередном приступе можно попробовать дышать одной ноздрей, другую нужно прикрыть, это способствует тому, что кислорода станет меньше, вероятность потерять сознание значительно снизится.
При головокружении дышать через зубы, так легкие не получат слишком много кислорода;
Выполнить упражнение: лежа на спине, положить правую руку на живот, левую — на грудь, поднять ноги к груди и прижать их. Затем спокойно медленно дышать. Это улучшит дыхательное движение.

Если такие методы не помогают улучшить состояние, то нужна медикаментозная терапия, больному можно дать успокоительное, которое нормализует нервную систему, но стоит помнить о том, что принимать лекарственные препараты нужно по согласованию с врачом, так как только он может назначить правильные лекарства и курс их применения.

Гипервентиляционный синдром можно лечить также и народными методами. Можно принимать успокоительный чай, который сделан из мелиссы и меда. Такой чай нужно пить горячим небольшими глотками, мелисса и мед успокаивают нервную систему и способны предотвратить очередной приступ.

Методы профилактики

Основой профилактики является дыхательная гимнастика. Для осуществления профилактики рекомендовано выполнять такие простые упражнения:

Осуществлять дыхание животом для того, чтобы почувствовать, как при дыхании движется живот. Обязательно нужно внимательно следить за дыханием и его ритмом, вдохи и выдохи должны быть спокойными и регулярными.
Немалую роль играет выдох. Его нужно осуществлять более длинным, чем вдох.
Дыхание в пакет способствует восстановлению и приведению в норму углекислого газа в крови.

Такие довольно легкие методы могут помочь избавиться от затрудненного дыхания, предотвратить гипервентиляционный синдром.

Итак, можно сделать вывод, что рассматриваемая патология не является страшным неизлечимым заболеванием.

Причины могут быть самыми различными — от психогенных до заболеваний внутренних органов. Но если стараться соблюдать меры профилактики, выполнять простые дыхательные упражнения, избегать стрессовых ситуаций и нервных срывов, а также следить за общим состоянием здоровья, то можно избежать гипервентиляционного синдрома.

Если все-таки этой патологии избежать не удалось, то нужно в первую очередь обязательно обратиться к врачу-невропатологу для того, чтобы он установил точный диагноз и назначил определенный курс лечения. При совместимости с медикаментозным лечением можно использовать народные средства (успокоительные чаи и отвары) для приведения нервной системы в нормальное состояние.