Что относится к верхним дыхательным путям

Включают наружный нос, полость носа и глотку. Из внешней среды воздух попадает в полость носа, которая имеет сложный внутренний рельеф и разделена на две половины вертикальной перегородкой. На боковых стенках полости носа в передне-заднем направлении расположены тонкие костные пластинки — раковины, которые разделяют носовую полость на верхний, средний и нижний носовые ходы (рис. 4.1.2).

Рис. 4.1.2. Верхние дыхательные пути человека [11]

Благодаря наличию раковин воздушный поток разделяется. Основная часть вдыхаемого воздуха направляется в нижние и средние ходы носа. При встрече с раковинами в воздушном потоке возникают завихрения (турбулентность). Крупные инородные частицы, содержащиеся в воздухе, прилипают к покрытой слоем слизи слизистой оболочке носа.

На наружной поверхности слизистой оболочки носа расположен мерцательный эпителий, в каждой клетке которого имеется около 200 ресничек. Эти реснички постоянно колеблются, направляя слизь и содержащиеся в ней частицы вниз — в глотку. Кроме того, в слизистой оболочке носовых ходов находятся рецепторы, импульсы от которых через афферентные волокна тройничного нерва (V пара) и продолговатый мозг вызывают чихательный рефлекс.

Меньшая часть воздушного потока направляется в верхний носовой ход, где располагается основная часть обонятельной мембраны Ообонятельная область) (рис. 4.1.3. Микроструктурная организация обонятельной выстилки С^Л). Помимо верхнего отдела обонятельные рецепторы частично расположены в средней раковине и перегородке полости носа.

Структурами обонятельных клеток, непосредственно реагирующими на пахучие вещества, являются обонятельные жгутики (волоски). Для ощущения запаха химическое вещество (одорант) должно обязательно диффундировать в слизь, где располагается сенсорная обонятельная сеть. Слизь играет важную роль в восприятии одорантов, поскольку является ведущим фактором, определяющим интенсивность и качество запаха.

В обонятельной области располагаются рецепторные (вомеро- назальные) клетки, которые специализируются на восприятии феромонов. Эти клетки посылают сигналы в центры гипоталамуса, влияя на половое и репродуктивное поведение человека.

Благодаря наличию большого количества кровеносных сосудов в слизистой оболочке полости носа температура вдыхаемого внутри быстро приближается к температуре внутренней среды организма. У новорожденных этот процесс несовершенен, поскольку сосудистая сеть слизистой оболочки полости носа окончательно формируется в пубертатном периоде индивидуального развития человека.

Вокруг носовой полости внутри костей расположены дополнительные полости — пазухи. Они сообщаются с внешней средой через нос. Пазухи выполняют резонаторную функцию при образовании звуков, а также уменьшают массу лицевого черепа, сохраняя при этом его прочность.

Нижние дыхательные пути. Включают гортань, трахею, бронхи. Гортань. Помимо проведения воздуха участвует в голосообразовании (фонации). Именно последняя функция является определяющей в строении гортани.

Основу гортани составляют хрящи, обеспечивающие относительное постоянство ее формы. От глотки гортань отделяет надгортанник — непарный хрящ. Он, закрывая вход в гортань, защищает расположенные ниже дыхательные пути от попадания крупных инородных частиц при глотании. Другие крупные хрящи образуют подвижные соединения — суставы. При сокращении мышц гортани хрящи изменяют свое положение и, соответственно, меняется ее просвет (рис. 4.1.4).

Рис. 4.1.4. Поперечный разрез гортани (вид сзади):

I — преддверие гортани; II — промежуточная часть; III — подголосовая полость;

7 — надгортанник; 2 — щитовидный хрящ; 3 — преддверная складка; 4 — желудочек гортани; 5 — голосовая мышца; 6 — перстнещитовидная мышца; 7 — перстневидный хрящ; 8 — хрящ трахеи; 9 — голосовая складка [6]

На внутренней поверхности гортани расположены голосовые складки. Голосовые складки в основе своей имеют связки, размещенные под слизистой оболочкой и прикрепленные к хрящам гортани. При движении хрящей меняется их натяжение. Изменение просвета межголосовой щели и натяжение голосовых связок является основой звукообразования.

Внутренняя поверхность гортани выстлана слизистой оболочкой с эпителием (за исключением голосовых связок), содержащим мерцательные клетки. В подслизистом слое располагаются белково-слизистые железы, обеспечивающие увлажнение полости гортани, а также лимфатические фолликулы. Реснички мерцательного эпителия благодаря локомоциям обеспечивают дренаж слизи и инородных веществ из гортани вверх — в глотку.

Слизистая оболочка гортани обладает высокой чувствительностью к прикосновению чужеродных частиц, а также к едким газообразным химическим раздражителям (диоксид серы, хлор и др.). Афферентные импульсы от рецепторов слизистой оболочки гортани по блуждающим нервам (X пара) направляются в продолговатый мозг и возбуждают кашлевой рефлекс. С импульсно выходящим воздухом при кашле, как правило, удаляются не только вещества, раздражающие гортань, но и часть избыточной слизи (мокроты) бронхиального дерева.

Дыхательная трубка. Дыхательная трубка представляет собой трахею и бронхиальное дерево.

Суммарное поперечное сечение дыхательной трубки по направлению к респираторному отделу возрастает, а скорость движения воздуха по воздухоносным путям уменьшается. Наименьшее поперечное сечение в дыхательной трубке имеет трахея (2,5 см 2 ), а наибольшее — альвеолярные мешочки (11 800 см 2 ). Для сохранения неразрывности воздушной струи во время нормального дыхания скорость движения воздуха достигает наибольших значений (до 1 м • с 1 ) в трахее, в то время как в альвеолярных мешочках она снижается до 0,0002 м • с -1 . При такой низкой скорости воздушного потока газы в респираторном отделе перемещаются по законам диффузии, а не конвекции (как во всех предшествующих отделах).

Наибольшее сопротивление потоку воздуха в дыхательной трубке при нормальном дыхании оказывают широкие бронхиолы и бронхи, расположенные вблизи трахеи. Это обусловлено их несоизмеримо меньшим количеством по сравнению с числом параллельных терминальных бронхиол (порядка 6,5 • 10 4 ), через каждую из которых проходит небольшое количество воздуха.

Трахея и бронхи. Поддержание дыхательной трубки в открытом состоянии и беспрепятственное прохождение воздуха по ней обеспечивают упругие ткани, входящие в состав стенки трахеи и бронхов (рис. 4.1.5). От спадания трахею предохраняют хрящевые полукольца, встроенные в ее стенку. Благодаря наличию фиброзной ткани между кольцами и по задней стенке трахея сохраняет эластичность и подвижность, необходимые, например, при движении шеи или глотании.

Размеры хрящевых пластинок в последующих генерациях бронхов уменьшаются, а в бронхиолах диаметром менее 1,5 мм они уже отсутствуют. Упругость стенок мелких бронхиол не всегда обеспечивает неизменность просвета дыхательной трубки во время акта дыхания. Под влиянием сил, которые растягивают альвеолы, происходит расширение (но меньшее) и более крупных бронхиол. При форсированном выдохе и резком уменьшении размеров альвеол бронхиолы, лишенные хрящевых элементов в своей стенке, под действием сил воздушного потока могут спадаться.

Внутренняя поверхность слизистой оболочки трахеи и бронхов (как и полость носа и гортани) вплоть до терминальных бронхиол покрыта мерцательным эпителием, преимущественно бокаловидными и реснитчатыми клетками.

Рис. 4.1.5. Гортань, трахея и главные сегментарные бронхи

Бокаловидные клетки вырабатывают слизь, которая увлажняет поверхность бронхиального дерева и улавливает микрочастицы из воздушного потока. Слизь имеет свойства геля, характеризуется небольшой вязкостью и значительной эластичностью. Она содержит 96% воды и электролитов, а также гликопротеиды и молекулы белка (в том числе лизоцим и лактоферрин). Образование слизи секреторными клетками регулируется трансмембранным белком (CFTR), транспортирующим ионы С1

и Na + . Секреция слизи из желез находится под парасимпатическим (ацетилхолин), симпатическим (норадреналин и адреналин) и пептидергическим (VIР) контролем. На интенсивность выделения слизи железами эпителия дыхательной трубки влияют внешние факторы — температура и влажность вдыхаемого воздуха. В бронхах малого калибра железы, продуцирующие слизь, отсутствуют.

Реснитчатые клетки за счет постоянных движений приводят слой слизи в движение со скоростью несколько миллиметров в 1 мин по направлению к глотке. Наименьшая скорость движения слизи в бронхах, в трахее она возрастает в 20—40 раз. Реснитчатые клетки имеют многочисленные рецепторы (цитокинов, гистамина, брадики- нина, аденозина, глюкокортикоидов, (3₂-адренорецепторы и М₃-холи- норецепторы). Изменение функциональной активности рецепторов влияет на интенсивность локомоций ресничек и скорость движения слизи (бронхиальный дренаж). При активации (3₂-адренорецепторов и М₃-холинорецепторов интенсивность ионного транспорта в эпителии и частота биения ресничек возрастают. Время выведения инородных частиц из бронхиального дерева легких составляет от 1 до 24

ч. У пожилых людей этот процесс может занимать большее время.

Инородные частицы в воздухе, размер которых превышает 6 мкм, при вдохе, как правило, оседают на слизистой оболочке верхних отделов дыхательной трубки. Частицы, имеющие размер от 5 до 1 мкм, осаждаются в бронхиолах (угольная, силикатная пыль), а инородные тельца менее 0,5 мкм (табачный дым) — достигают альвеол и частично выводятся из легких с выдыхаемым воздухом.

По ходу ветвления и уменьшения диаметра бронхов количество эластических волокон в слизистой оболочке нижних дыхательных путей возрастает, а ее толщина уменьшается. Количество гладкомышечных волокон в слизистой оболочке дыхательной трубки по направлению к альвеолам также увеличивается.

Мышечный слой слизистой оболочки бронхов состоит из гладкомышечных клеток, расположенных в виде двух противоположно направленных спиралей. Сокращение гладкомышечных клеток приводит к образованию продольных складок слизистой оболочки бронха. Стенки бронхиол почти целиком состоят из гладких мышц, за исключением самых конечных (респираторных бронхиол), в них мышечные элементы отсутствуют.

Наибольшее влияние на гладкие мышцы бронхов оказывают катехоламины, циркулирующие в крови. Стимуляция (3-адрено- рецепторов адреналином вызывает расслабление гладких мышц бронхов и приводит к выраженному расширению просвета бронхиального дерева. Расслабление гладких мышц бронхов возникает при активации Н₂-гистаминовых рецепторов, расположенных на эпителиальных клетках воздухоносных путей. Адренергические стимулы, опосредованные симпатической нервной системой, на мышечный тонус бронхиол оказывают слабое влияние.

Парасимпатические нервные импульсы (холинергические) вызывают умеренное повышение тонуса гладких мышц и сокращение бронхиол. Активация парасимпатических нервов может возникать рефлекторно с легких при раздражении эпителия самих дыхательных путей инородными веществами (дым, пыль и др.). Важная роль в сокращении бронхиол принадлежит веществам, которые образуются в самих легких — гистамину и медленнодействующей анафилактической субстанции. Эти биологически активные вещества высвобождаются при дегрануляции тучных клеток, расположенных в слизистой оболочке бронхиол, они играют важную роль в развитии аллергических приступов удушья.

У людей дыхательные пути являются частью анатомии дыхательной системы, связанной с процессом дыхания. Воздух вдыхается через нос или рот. В полости носа слой слизистой оболочки действует как фильтр и улавливает загрязняющие вещества и другие вредные вещества, обнаруженные в воздухе. Затем воздух движется в глотку, проход, который содержит пересечение пищевода и гортани. У отверстия гортани есть специальный лоскут хряща, надгортанник, который открывается, чтобы позволить воздуху проходить, но закрывается, чтобы препятствовать тому, чтобы еда вошла в дыхательные пути.

Из гортани воздух движется в трахею и опускается до пересечения, которое разветвляется, образуя правую и левую первичные (главные) бронхи. Каждая из этих бронхов разветвляется на вторичные (долевые) бронхи, которые разветвляются на третичные (сегментарные) бронхи, которые разветвляются на более мелкие дыхательные пути, называемые бронхиолами, которые в итоге соединяются с крошечными специализированными структурами, называемыми альвеолами, которые функционируют в газообмене.

Легкие, которые находятся в грудной полости, защищены от физического повреждения грудной клеткой. В основании легких находится слой скелетных мышц, называемый диафрагмой. Диафрагма отделяет легкие от желудка и кишечника. Диафрагма также является основной мышцей дыхания, участвующей в дыхании, и контролируется симпатической нервной системой.

Легкие заключены в серозную мембрану, которая складывается сама по себе, образуя плевры — двухслойный защитный барьер. Внутренняя висцеральная плевра покрывает поверхность легких, а наружная теменная плевра прикрепляется к внутренней поверхности грудной полости. Плевры охватывают полость, называемую плевральной полостью, которая содержит плевральную жидкость. Эта жидкость используется для уменьшения трения, которое испытывают легкие во время дыхания.

Состав

Дыхательные пути делятся на верхние дыхательные пути и нижние дыхательные пути . Верхние дыхательные пути или верхние дыхательные пути включают носовые и носовые ходы, околоносовые пазухи, глотку и часть гортани над голосовыми складками (шнурами). Нижние дыхательные пути или нижние дыхательные пути включают часть гортани ниже голосовых складок, трахеи, бронхов и бронхиол. Легкие могут быть включены в нижние дыхательные пути или в виде отдельного объекта и включать дыхательные бронхиолы, альвеолярные протоки, альвеолярные мешочки и альвеолы.

Дыхательный тракт также может быть разделен на проводящую зону и дыхательную зону , исходя из различия транспортировки газов или их обмена.

Проводящая зона включает структуры вне легких — нос, глотку, гортань и трахею, и структуры внутри легких — бронхи, бронхиолы и терминальные бронхиолы. Зона проводимости пропускает вдыхаемый воздух, который фильтруется, нагревается и увлажняется, в легкие. Он представляет 1-й по 16-й отдел дыхательных путей. Проводящая зона — это большая часть дыхательных путей, которая проводит газы в легкие и из легких, но исключает дыхательную зону, которая обменивается газами. Проводящая зона также функционирует, предлагая путь с низким сопротивлением для воздушного потока. Он обеспечивает главную защитную роль в своих фильтрующих способностях.

Дыхательная зона включает дыхательные бронхиолы, альвеолярные протоки и альвеолы и является местом обмена кислорода и углекислого газа с кровью. Дыхательные бронхиолы и альвеолярные протоки ответственны за 10% газообмена. Альвеолы несут ответственность за остальные 90%. Респираторная зона представляет собой 16-й по 23-й отдел дыхательных путей.

От бронхов разделительные трубки постепенно уменьшаются с примерно 20-23 делениями, а затем заканчиваются альвеолой.

Верхние дыхательные пути могут относиться к частям дыхательной системы, лежащим выше угла грудины (вне грудной клетки), над голосовыми складками или над крикоидным хрящом. Иногда гортань входит в верхние и нижние дыхательные пути. Гортань также называется голосовой коробкой и имеет связанный с ней хрящ, производящий звук. Тракт состоит из полости носа и околоносовых пазух, глотки (носоглотки, ротоглотки и гортани) и иногда включает в себя гортань.

трахея
Главный бронх
Долевой бронх
Сегментальный бронх
бронхиола
Альвеолярный проток
лунка

Нижние дыхательные пути или нижние дыхательные пути выводятся из развивающейся передней кишки и состоят из трахеи, бронхов (первичных, вторичных и третичных), бронхиол (в том числе терминальных и дыхательных) и легких (в том числе альвеол). Это также иногда включает гортань.

Нижние дыхательные пути также называют дыхательным деревом или трахеобронхиальным деревом , чтобы описать ветвящуюся структуру дыхательных путей, подающих воздух в легкие, и включают трахею, бронхи и бронхиолу.

трахея
- главный бронх (диаметр около 1 — 1,4 см у взрослых)
  - долевой бронх (диаметр около 1 см)
    - сегментарный бронх (диаметр от 4,5 до 13 мм)
      - подсегментарный бронх (диаметр от 1 до 6 мм)
        
        проводящий бронхиол
        
        терминальная бронхиола
        
        дыхательная бронхиола
        
        альвеолярный проток
        
        альвеолярный мешок
        
        лунка

В каждой точке разделения или поколения одна дыхательная линия разветвляется на две или более меньшие воздушные трассы Дыхательное дерево человека может состоять в среднем из 23 поколений, а дыхательное дерево мыши — до 13 поколений. Проксимальные отделы (самые близкие к верхушке дерева, такие как бронхи) в основном функционируют для передачи воздуха в нижние дыхательные пути. Более поздние отделы, включая дыхательные бронхиолы, альвеолярные протоки и альвеолы, специализируются на газообмене.

Трахея является самой большой трубкой в дыхательных путях и состоит из колец трахеи гиалинового хряща. Он разветвляется на две бронхи, левый и правый главный бронх. Бронхи разветвляются на более мелкие участки внутри легких, называемые бронхиолами. Эти бронхиолы дают начало воздушным мешочкам в легких, которые называются альвеолами.

Легкие являются крупнейшими органами нижних дыхательных путей. Легкие подвешены в плевральной полости грудной клетки. Плевры представляют собой две тонкие мембраны толщиной в один клеточный слой, которые окружают легкие. Внутренняя (висцеральная плевра) покрывает легкие, а внешняя (париетальная плевра) — внутреннюю поверхность стенки грудной клетки. Эта мембрана выделяет небольшое количество жидкости, позволяя легким свободно перемещаться в плевральной полости, расширяясь и сжимаясь во время дыхания. Легкие делятся на разные доли. Правое легкое больше по размеру, чем левое, потому что сердце находится слева от средней линии. Правое легкое имеет три доли — верхнюю, среднюю и нижнюю (или верхнюю, среднюю и нижнюю), а левое легкое имеет две — верхнюю и нижнюю (или верхнюю и нижнюю), плюс небольшую язычковую часть верхней доли. известный как язычок. Каждая доля дополнительно разделена на сегменты, называемые бронхолегочными сегментами. Каждое легкое имеет реберную поверхность, которая прилегает к грудной клетке; диафрагмальная поверхность, обращенная вниз к диафрагме; и поверхность средостения, которая обращена к центру грудной клетки и лежит против сердца, крупных сосудов и киля, где два основных бронха ответвляются от основания трахеи.

Альвеолы — это крошечные воздушные мешочки в легких, где происходит газообмен. Среднее количество альвеол в легких человека составляет 480 миллионов. Когда диафрагма сжимается, в грудной клетке создается отрицательное давление, и воздух устремляется внутрь, чтобы заполнить полость. Когда это происходит, эти мешочки наполняются воздухом, расширяя легкие. Альвеолы богаты капиллярами, называемыми альвеолярными капиллярами. Здесь эритроциты поглощают кислород из воздуха и затем переносят его обратно в форме оксигемаглобина, чтобы питать клетки. Эритроциты также уносят углекислый газ (CO2) от клеток в форме карбоксигемоглобина и выпускают его в альвеолы через альвеолярные капилляры. Когда диафрагма расслабляется, в грудной клетке создается положительное давление, и из альвеол выбрасывается воздух, удаляя углекислый газ.

Дыхательные пути покрыты эпителием, который изменяется вниз по тракту. Существуют железы и слизь, которые вырабатываются частичками бокаловидных клеток, а также гладкие мышцы, эластин или хрящ. Большая часть эпителия (от носа до бронхов) покрыта реснитчатым псевдостратифицированным столбчатым эпителием, обычно называемым респираторным эпителием. Реснички бьются в одном направлении, перемещая слизь в сторону глотки, где она проглатывается. Двигаясь вниз по бронхиолам, клетки приобретают более кубовидную форму, но все еще ресничные.

Желез в верхних дыхательных путях много, но внизу их меньше, и они отсутствуют, начиная с бронхиол. То же самое касается бокаловидных клеток, хотя в первых бронхиолах они разбросаны.

Хрящ присутствует вплоть до мелких бронхов. В трахее они представляют собой С-образные кольца гиалинового хряща, тогда как в бронхах хрящ принимает форму перемежающихся пластин. Гладкая мышца начинается в трахее, где она соединяется с С-образными кольцами хряща. Он продолжается вниз по бронхам и бронхиолам, которые он полностью окружает. Вместо твердого хряща бронхи и бронхиолы состоят из эластичной ткани.

Легкие состоят из тринадцати различных типов клеток, одиннадцати типов эпителиальных клеток и двух типов мезенхимальных клеток. Эпителиальные клетки образуют слизистую оболочку трахеи и бронхов, а мезенхимальные клетки выстилают легкие.

функция

Большая часть дыхательных путей существует просто как система трубопроводов для воздуха, чтобы путешествовать в легких, и альвеолы являются единственной частью легкого, которая обменивает кислород и углекислый газ с кровью.

Дыхание — это ритмичный процесс дыхания, при котором воздух вдыхается в альвеолы легких при вдыхании, а затем выдыхается при выдохе. Когда человек вдыхает, воздух проходит по трахее, через бронхи и в легкие. Весь тракт защищен грудной клеткой, позвоночником и грудиной. В легких кислород из вдыхаемого воздуха переносится в кровь и циркулирует по всему организму. Углекислый газ (CO2) из легких возвращается в газообразную форму в легких и выдыхается через нижние дыхательные пути, а затем через верхние, чтобы завершить процесс дыхания.

В отличие от трахеи и бронхов, верхние дыхательные пути представляют собой разборную, эластичную трубку. Как таковой, он должен выдерживать давление всасывания, создаваемое ритмичным сокращением диафрагмы, которая всасывает воздух в легкие. Это достигается ритмичным сокращением мышц верхних дыхательных путей, таких как гениоглосс (язык) и подъязычных мышц. В дополнение к ритмической иннервации из дыхательного центра продолговатого мозга двигательные нейроны, контролирующие мышцы, также получают тоническую иннервацию, которая устанавливает базовый уровень жесткости и размера.

Диафрагма является основной мышцей, которая обеспечивает расширение и сокращение легких. Меньшие мышцы между ребрами, внешние межреберные, помогают в этом процессе.

Эпителиальная оболочка верхних дыхательных путей перемежается с бокалами, которые выделяют защитную слизь. Это помогает отфильтровать отходы, которые в конечном итоге либо проглатываются в сильно кислой среде желудка, либо удаляются плевками. Эпителий, выстилающий дыхательные пути, покрыт мелкими волосками, которые называются ресничками. Они ритмично выбиваются из легких, перемещая выделенные инородные частицы слизи по направлению к гортани вверх и наружу, в процессе, называемом мукоцилиарным эскалатором. Помимо поддержания стерильности нижних дыхательных путей, они предотвращают накопление слизи в легких. Макрофаги в альвеолах являются частью иммунной системы, которая поглощает и переваривает любые вдыхаемые вредные вещества.

Волосы в ноздрях играют защитную роль, задерживая твердые частицы, такие как пыль. Рефлекторный кашель изгоняет все раздражители внутри слизистой оболочки наружу. Дыхательные пути легких содержат кольца мышц. Когда некоторые аллергены раздражают проходы, эти мышцы могут сжиматься.

Клиническое значение

Дыхательные пути являются распространенным местом для инфекций.

Инфекции верхних дыхательных путей, вероятно, являются наиболее распространенными инфекциями в мире.

Дыхательная система очень склонна к развитию инфекций в легких. Младенцы и пожилые люди более склонны к развитию инфекций в легких, потому что их легкие не так сильны в борьбе с этими инфекциями. Раньше большинство этих инфекций были смертельными, но благодаря новым исследованиям и лекарствам они теперь поддаются лечению. При бактериальных инфекциях назначаются антибиотики, а вирусные инфекции сложнее лечить, но все же излечимы.

Простуда / грипп является наиболее распространенной причиной инфекции верхних дыхательных путей, которая может вызвать более серьезное заболевание, которое может развиться в нижних дыхательных путях. Пневмония является наиболее распространенной и частой инфекцией нижних дыхательных путей. Это может быть вирусный, бактериальный или грибковый. Эта инфекция очень распространена, потому что пневмония может передаваться по воздуху, и когда вы вдыхаете эту инфекцию в воздухе, частицы попадают в легкие и попадают в воздушные мешки. Эта инфекция быстро развивается в нижней части легких и наполняет легкие жидкостью и избытком слизи. Это вызывает затруднение дыхания и кашель, поскольку нижние дыхательные пути пытаются избавиться от жидкости в легких. Вы можете быть более склонны к развитию этой инфекции, если у вас астма, грипп, порок сердца или рак

Бронхит является еще одной распространенной инфекцией, которая имеет место в нижних дыхательных путях. Это воспаление бронхов. Существует две формы этой инфекции: острый бронхит, который поддается лечению и может исчезнуть без лечения, или хронический бронхит, который приходит и уходит, но всегда влияет на легкие. Бронхит увеличивает количество слизи, которая является естественной в ваших дыхательных путях. Хронический бронхит часто встречается у курильщиков, потому что смола от курения накапливается с течением времени, заставляя легкие работать больше, чтобы восстановить себя.

Туберкулез является одной из многих других инфекций, возникающих в нижних дыхательных путях. Вы можете заразиться этой инфекцией воздушно-капельным путем, и при вдыхании вы рискуете заболеть. Это бактериальная инфекция, которая повреждает легочную ткань, вызывая кашель с кровью. Эта инфекция смертельна, если не лечить.

Некоторые из этих видов рака имеют экологические причины, такие как курение. При вдыхании табачного изделия дым парализует реснички, вызывая попадание слизи в легкие. Частое курение со временем приводит к гибели волосков ресничек и больше не может фильтровать слизь. Смола от вдыхаемого дыма попадает в легкие, делая легкие розового цвета черными. Накопление этой смолы может в конечном итоге привести к раку легких или хронической обструктивной болезни легких.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является распространенным заболеванием нижних дыхательных путей, которое может быть вызвано воздействием вредных химических веществ или длительным употреблением табака. Это заболевание хроническое и прогрессирующее, повреждение легких необратимо и в конечном итоге приводит к летальному исходу. ХОБЛ разрушает альвеолы и легочную ткань, что затрудняет дыхание, вызывая одышку, гипервентиляцию и приподнятую грудную клетку. Уменьшение количества альвеол вызывает потерю кислорода в легких и увеличение накопления углекислого газа. Существует два типа ХОБЛ: первичный и вторичный. Первичная ХОБЛ может быть обнаружена у молодых людей. Этот тип ХОБЛ ухудшает работу воздушных мешков и массы легких. Вторичная ХОБЛ может быть обнаружена у пожилых людей, которые курят или курили и имеют бронхит в анамнезе. Более старыми терминами ХОБЛ являются эмфизема и хронический бронхит .

Бронхи являются основными пассажами справа и слева. Эти дыхательные пути переносят кислород к бронхиолам внутри легких. Воспаление бронхов и бронхиол может вызвать их опухание, что может привести к приступу астмы. Это приводит к одышке, стеснению в груди и серьезному затруднению дыхания. Существуют разные виды астмы, которые влияют на функции бронхов. Аллергия также может вызывать аллергическую реакцию, вызывая отек бронхов; в результате, воздушный канал будет раздут или полностью закроется.

1. ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ

2. ВЕРХНИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ

3.НИЖНИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ

3.3. ГЛАВНЫЕ БРОНХИ

Список использованной литературы

Дыхание – это совокупность процессов, обеспечивающих поступление в организм кислорода и удаление углекислого газа (внешнее дыхание), а также использование кислорода клетками и тканями для окисления органических веществ с освобождением энергии, необходимой для их жизнедеятельности (т. н. клеточное, или тканевое, дыхание). У одноклеточных животных и низших растений обмен газов при дыхании происходит путем диффузии через поверхность клеток, у высших растений — через межклетники, пронизывающие все их тело. У человека внешнее дыхание осуществляется специальными органами дыхания, а тканевое — обеспечивается кровью.

Газообмен между организмом и внешней средой обеспечивают органы дыхания (Рис). Дыхательные органы свойственны животным организмам, получающим кислород из воздуха атмосферы (легкие, трахеи) или растворенный в воде (жабры).

Рисунок. Органы дыхания человека

Органы дыхания состоят из дыхательных путей и парных дыхательных органов — легких. В зависимости от положения в теле дыхательные пути подразделяются на верхний и нижний отделы. Дыхательные пути представляют собой систему трубок, просвет которых формируется благодаря наличию в них костей и хрящей.

Внутренняя поверхность дыхательных путей покрыта слизистой оболочкой, которая содержит значительное количество желез, выделяющих слизь. Проходя через дыхательные пути, воздух очищается и увлажняется, а также приобретает необходимую для легких температуру. Проходя через гортань, воздух играет важную роль в процессе формирования членораздельной речи у человека.

По дыхательным путям воздух поступает в легкие, где происходит газообмен между воздушной средой и кровью. Кровь отдает через легкие избыток двуокиси углерода и насыщается кислородом до нужной организму концентрации.

К верхним дыхательным путям относятся полость носа, носовая часть глотки, ротовая часть глотки.

2.1 НОС

Нос состоит из наружной части, которая формирует полость носа.

Наружный нос включает корень, спинку, верхушку и крылья носа. Корень носа расположен в верхней части лица и отделен от лба переносьем. Боковые стороны носа по средней линии соединяются и образуют спинку носа. Книзу спинка носа переходит в верхушку носа, внизу крылья носа ограничивают ноздри. По средней линии ноздри разделены перепончатой частью носовой перегородки.

Наружная часть носа (наружный нос) имеет костный и хрящевой скелет, образованные костями черепа и несколькими хрящами.

Полость носа разделяется перегородкой носа на две симметричные части, открывающиеся впереди на лице ноздрями. Сзади через хоаны полость носа сообщается с носовой частью глотки. Перегородка носа спереди перепончатая и хрящевая, а сзади костная.

Большая часть полости носа представлена носовыми ходами, с которыми сообщаются околоносовые пазухи (воздушные полости костей черепа). Различают верхний, средний и нижний носовые ходы, каждый из которых располагается под соответствующей носовой раковиной.

Верхний носовой ход сообщается с задними ячейками решетчатой кости. Средний носовой ход сообщается с лобной пазухой, верхнечелюстной пазухой, средними и передними ячейками (пазухами) решетчатой кости. Нижний носовой ход сообщается с нижним отверстием носослезного канала.

В слизистой оболочке носа выделяют обонятельную область — часть слизистой оболочки носа, покрывающую правую и левую верхние носовые раковины и часть средних, а также соответствующий им отдел носовой перегородки. Остальная часть слизистой оболочки носа относится к дыхательной области. В обонятельной области находятся нервные клетки, воспринимающие пахучие вещества из вдыхаемого воздуха.

В передней части полости носа, называемом преддверием носа, находятся сальные, потовые железы и короткие жесткие волосы — вибрисы.

Кровоснабжение и лимфоотток полости носа

Слизистая оболочка полости носа кровоснабжается ветвями верхнечелюстной артерии, ветвями из глазной артерии. Венозная кровь оттекает от слизистой оболочки по клиновиднонебной вене, впадающей в крыловидное сплетение.

Лимфатические сосуды от слизистой оболочки носа направляются к подчелюстным лимфоузлам и подбородочным лимфоузлам.

Иннервация слизистой оболочки носа

Чувствительная иннервация слизистой оболочки носа (передней части) осуществляется ветвями переднего решетчатого нерва из носоресничного нерва. Задняя часть боковой стенки и перегородки носа иннервируется ветвями носонебного нерва и задними носовыми ветвями из верхнечелюстного нерва. Железы слизистой оболочки носа иннервируются из крылонебного узла, задними носовыми ветвями и носонебным нервом от вегетативного ядра промежуточного нерва (части лицевого нерва).

2.2 ГЛОТКА

Это участок пищеварительного канала человека; соединяет ротовую полость с пищеводом. Из стенок глотки развиваются легкие, а также вилочковая, щитовидная и околощитовидная железы. Выполняет глотание и участвует в процессе дыхания.

К нижним дыхательным путям относятся — гортань, трахея и бронхи с внутрилегочными разветвлениями.

3.1 ГОРТАНЬ

Гортань выполняет функцию дыхания, голосообразования при членораздельной речи и функцию защиты нижних дыхательных путей от инородных тел.

Гортань занимает срединное положение в передней области шеи на уровне 4 — 7 шейного позвонков. Гортань вверху подвешена к подъзячной кости, внизу соединяется с трахеей. У мужчин она образует возвышение — выступ гортани. Спереди гортань прикрыта пластинками шейной фасции и подъязычными мышцами. Спереди и с боков гортань охватывают правая и левая доли щитовидной железы. Позади гортани располагается гортанная часть глотки.

Воздух из глотки попадает в полость гортани через вход в гортань, который ограничен спереди надгортанником, с боков — черпалонадгортанными складками, и сзади — черпаловидными хрящами.

Полость гортани условно делится на три отдела: преддверие гортани, межжелудочковый отдел и подголосовую полость. В межжелудочковом отделе гортани находится речевой аппарат человека – голосовая щель. Ширина голосовой щели при спокойном дыхании равна 5 мм, при голосообразовании достигает 15 мм.

Слизистая оболочка гортани содержит много желез, выделения которых увлажняют голосовые складки. В области голосовых связок слизистая оболочка гортани не содержит желез. В подслизистой основе гортани располагается большое количество фиброзных и эластических волокон, которые образуют фиброзно-эластическую мембрану гортани. Она состоит из двух частей: четырехугольной мембраны и эластического конуса. Четырехугольная мембрана залегает под слизистой оболочкой в верхнем отделе гортани и участвует в образовании стенки преддверия. Вверху она достигает черпалонадгортанных связок, а внизу ее свободный край образует правую и левую связки предддверия. Эти связки расположены в толще одноименных складок.

Эластический конус находится под слизистой оболочкой в нижнем отделе гортани. Волокна эластического конуса начинаются от верхнего края дуги перстневидногот хряща в виде перстнещитовидной связки , уходят вверх и несколько кнаружи ( латерально) и прикрепляются спереди к внутренней поверхности щитовидного хряща ( около его угла), а сзади — к основанию и голосовым отросткам черпаловидных хрящей. Верхний свободный край эластического конуса утолщенный, натянут между щитовидным хрящом спереди и голосовыми отростками черпаловидных хрящей сзади, образуя на каждой стороне гортани ГОЛОСОВУЮ СВЯЗКУ ( правую и левую).

Мышцы гортани делятся на группы: расширители, суживатели голосовой щели и мышцы, напрягающие голосовые связки.

Голосовая щель расширяется только при сокращении одной мышцы. Это парная мышца, начинается на задней поверхности пластинки перстневидного хряща, идет вверх и прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща. Суживают голосовую щель: латеральная перстнечерпаловидная, щиточерпаловидная, поперечная и косая черпаловидные мышцы.

К мышцам, натягивающим голосовые связки, относятся перстнещитовидная и голосовая.

Перстнещитовидная мышца (парная) начинается двумя пучками от передней поверхности дуги перстневидного хряща. Мышца идет верх и крепится к нижнему краю и к нижнему рогу щитовидного хряща. При сокращении этой мышцы щитовидный хрящ наклоняется вперед и голосовые связки натягиваются ( напрягаются ).

Голосовая мышца — парная ( правая и левая ). Каждая мышца располагается в толще соответствующей голосовой складки. Волокна мышцы вплетаются в голосовую связку, к которой эта мышца прилежит. Голосовая мышца начинается от внутренней поверхности угла щитовидного хряща, в его нижней части, и крепится к голосовому отростку черпаловидного хряща. Сокращаясь, она напрягает голосовую связку. При сокращении части голосовой мышцы напрягается соответствующий участок голосовой связки.

Кровоснабжение и лимфоотток гортани

К гортани подходят ветви верхней гортанной артерии из верхней щитовидной артерии и ветви нижней гортанной артерии — из нижней щитовидной артерии. Венозная кровь оттекает по одноименным венам.

Лимфатические сосуды гортани впадают в глубокие шейные лимфатические узлы.

Гортань иннервируется ветвями верхнего гортанного нерва. При этом наружная его ветвь иннервирует перстнещитовидную мышцу, внутренняя — слизистую оболочку гортани выше голосовой щели. Нижний гортанный нерв иннервирует все остальные мышцы гортани и слизистую оболочку ее ниже голосовой щели. Оба нерва являются ветвями блуждающего нерва. К гортани подходят также гортанноглоточные ветви симпатического нерва.