Частота дыхания у детей при температуре

Температура тела как ребенка, так и взрослого, является одним из показателей жизнедеятельности, зависящим от многих факторов. За поддержание нормальной температуры отвечает центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе. Он отвечает за процессы теплопродукции и теплоотдачи.

У детей до 3 месяцев жизни наблюдаются постоянные колебания температуры тела из-за несовершенства системы терморегуляции, поэтому неправильный уход может привести к быстрому перегреванию или переохлаждению малыша. У некоторых новорожденных возможен подъем температуры до 38-39 градусов на 3-5 день жизни.

Измеряя температуру тела ребенка нужно помнить, что температура разных участков тела разная: в подмышечной впадине ниже примерно на 0, 5 градусов, а во рту – на 0, 2 градуса, чем в прямой кишке.

Показатели нормальной температуры тела грудничка:

• во рту: 36, 5-37, 3 градусов;
• в подмышечных впадинах: 36, 0-37, 0 градусов;
• в прямой кишке: 36, 9-37, 4 градуса.

Температуру в подмышечной впадине лучше измерять ртутным термометром, для измерения оральной и ректальной температур лучше использовать электронные термометры.

Признаки повышения температуры тела к ребенка

Зачастую маленькие дети не могут просто пожаловаться на плохое самочувствие, поэтому свидетельствовать о повышении температуры тела могут следующие признаки:

К важным признакам повышения температуры относят учащение пульса и дыхания.

Нормальный пульс новорожденных — 140-160 ударов в минуту (во время плача учащается). У двухлетнего ребенка частота пульса составляет 100-140 ударов в минуту, у взрослого ребенка — 60-90 ударов в минуту. Частота дыхания новорожденных — от 40 до 60 дыхательных движений в минуту, годовалых детей — 25-30, взрослых — 16-25.

Причины повышения температуры у детей

• инфекционный процесс вирусной, бактериальной или грибковой этиологии (грипп, менингит, скарлатина, корь, краснуха, паротит);
• нарушения обмена веществ;
• аллергические реакции;
• реакция на переливание крови;
• эндокринные расстройства: гипертиреоз или проблемы с корой надпочечников.

Причинами повышения температуры у совсем маленьких детей могут быть еще и другие факторы:

• чрезмерное укутывание ребенка или его перегревание;
• запоры;
• нарушение водного обмена (недостаточное поступление жидкости в организм или чрезмерное выведение);
• физическое напряжение из-за высокой двигательной активности или длительного крика;
• прорезывание зубов;
• особенности конституции (склонность ребенка к аллергии);
• нарушения со стороны нервной системы из-за асфиксии в родах, черепно-мозговых травм.

Не обязательно высота температуры соответствует тяжести заболевания. Повышение температуры является не заболеванием, а способом борьбы с ним.

Типы лихорадки

Основные признаки «красной» гипертермии:

• кожа красная, горячая, влажная, теплая;
• учащение дыхания и пульса соответствует повышению температуры (при повышении температуры на один градус свыше 37°С частота дыхания увеличивается на 4 дыхательных движения в минуту, а частота пульса — на 20 ударов в минуту);
• несмотря на повышение температуры поведение ребенка обычное.
• Основные признаки «белой» гипертермии:
• кожа «мраморная», бледная, ногти и губы с синеватым оттенком;
• холодные конечности;
• пульс и дыхание слишком частые;
• ребенок безучастный, вялый, возможен бред;
• применение жаропонижающих средств неэффективно.

• ребенка нужно максимально обнажить, раскрыть, дать поток свежего воздуха;
• обильный прием жидкости (из расчета 20 мл на кг массы тела);
• применять физические методы охлаждения (мокрая прохладная повязка на лоб, обдувание вентилятором, холод на область крупных сосудов).

Согласно рекомендациям ВОЗ, принимать жаропонижающие средства нужно, начиная с повышения температуры до 38,5°С. При этом наиболее приемлемыми формами для приема лекарств являются сиропы, свечи, капли или растворы.

Однако существуют «группы риска» детей, у которых на фоне лихорадки могут развиться осложнения. Жаропонижающие лекарственные средства таким детям назначаются при температуре выше 38 градусов (в случае «красной» лихорадки), при субфебрильной температуре (в случае «белой» лихорадки).

В любом случае следует помнить, что «белая» гипертермия имеет более тяжелое течение, нежели «красная».

«Группа риска» включает детей:

— имеющих судороги в прошлом;
— с заболеваниями нервной системы, хронической патологией сердца и легких;
— первых трех месяцев жизни;
— с наследственными заболеваниями обмена веществ.

Контроль за температурой тела для проверки эффективности проводимого лечения необходимо осуществлять каждые 30-60 мин. Уровень, до которого нужно снижать температуру — 37,5°С. Далее она может понижаться без дополнительных вмешательств.

В каких случаях нужно немедленно вызвать врача (педиатра или врача «скорой помощи»)

• температура выше 38,5° С в течение 30 минут, несмотря на проводимые мероприятия;
• высокая температура у ребенка младше 3 месяцев;
• судороги у ребенка;
• вялость или, наоборот, постоянное беспокойство ребенка, плач;
• отказ ребенка от еды в течение 6-ти часов;
• понос или рвота ребенка;
• изменение цвета кожи (в том числе сыпь), мочи;
• наличие у ребенка хронического заболевания.

Следует помнить, что назначением лекарственных препаратов и их форм у детей, в особенности до 3 лет, должен заниматься только врач!

Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.

Описание услуги

Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.

Ограничение ответственности

Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.

Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:

Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.

Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.

Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.

Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.

Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения , и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.

И педиатрам, и родителям достоверно известно о наличии связи между повышенной температурой и учащенным дыханием у ребенка, хотя увеличение температуры тела не входит в большую часть критериев, которые оценивают величину частоты дыхания у детей.

Профессор Найджман и соавторы в своей статье, которая посвящена этому вопросу, приводят цифры изменения частоты дыхания с увеличением возраста и повышением температуры тела. Знание этих референтных цифр будет позволять более точно проводить диагностику инфекционной патологии нижних дыхательных путей по сравнению с методами, распространенными ранее. Всемирной организацией здравоохранения не так давно были опубликованы данные, которые доказывали, что внебольничная пневмония является одной из главных причин смертности от инфекций детей до пяти лет по всему миру. И при этом своевременная и точная диагностика данной патологии представляет проблему, так как большинство детей приходят на первичный прием к доктору с симптомами заболевания органов дыхания или с высокой лихорадкой, но признаков вовлечения в патологический процесс нижних дыхательных путей у них не обнаруживается. Поэтому, при обследовании больных детей, проведение оценки показателей основных жизненных функций и трактовка полученных результатов является одним из важнейших аспектов. Причем оценивание полученных данных должно проводиться параллельно с анализом динамики заболевания.

Частота дыхания у детей и превышение ее абсолютных предельных значений, которые говорят о наличии тяжелых проблем в организме, указаны во множестве различных клинических руководств по методам оказания экстренной помощи для практикующих врачей. Эти цифры частоты дыхательных движений были составлены на основании мнения многочисленных экспертов либо путем клинических исследований, которые проводились в развивающихся странах. Показатели являются важным способом диагностики и методом скрининга тяжелых патологий (воспалительный процесс в нижних дыхательных путях, например, пневмония), так как предложенный ими подход в оценке является простым и удобным. Но при этом частота дыхания рассматривается вне связи с повышением температуры тела.

Значительным продвижением вперед явилось понимание того, что на частоту дыхательных движений у ребенка оказывает клинически важное влияние температура тела. Были разработаны и предложены значения новых референтных показателей, в которых норма частоты дыхания находилась в зависимости от изменения температуры тела, что давало более точное понятие о нормальности и ненормальности имеющихся цифр. Однако применение в клинической практике полученных данных является ограниченным, хотя и предполагает широкую основу для практических исследований, которые в будущем возможно провести. Потому что вывести правило, которое обладало бы свойством простого и легкого запоминания, и помогало бы в процессе принятия клинического решения, не представляется возможным, так как характер связи между частотой дыхательных движений и температурой тела является нелинейным.

Авторы клинического исследования понимают возникшую проблему и видят ее решение в возможности создания программы для компьютера или приложения в смартфоне, с помощью которых станет возможным использование этого обширного комплекса данных в течение ежедневной клинической работы. В настоящее время все более растет интерес к области развития компьютеризированных систем, которые способны помочь в процессе принятия клинического решения. Но для того, чтобы это программное обеспечение стало эффективным, оно должно быть широкодоступно для стационаров и обладать простотой к внедрению в практику клинициста.

Частота дыхания в минуту, которая оценивается изолированно в корреляции с ее пороговыми значениями, имеющимися в многочисленных руководствах для практикующих врачей, как метод диагностики, обладает специфичностью умеренной степени. И есть вероятность не обнаружить и пропустить тяжелую инфекцию у множества детей, если опираться только на указанные в используемых руководствах значения. И таким образом, некоторые дети, имеющие серьёзные инфекционные процессы бактериальной этиологии, остаются после первичного врачебного осмотра дома и лечатся амбулаторно. И в дальнейшем у них могут быть тяжелые осложнения и фатальные последствия из-за поздно выставленного или вообще пропущенного диагноза.

Исследование, о котором идет речь, проводили в хороших условиях, в развитых странах, где у врачей имелась возможность оказать квалифицированную помощь, имелись свободные доступы ко всем способам обследования (лучевым и лабораторным), и измерение показателей основных функций организма проводилось лишь как элемент начального скрининга, а никак не с целью диагностики. Однако эта практическая возможность подтвердить диагноз, которая была описана, даст возможность уменьшить количество выполняемых ненужных исследований, особенно при наличии пневмонии.

Результаты проведенного клинического исследования показывают наличие необходимости тщательно обследовать всех больных детей. И в процесс клинического осмотра должен обязательно входить (параллельно с оценивание иных важнейших симптомов) еще и подсчет частоты дыхательных движений. Помимо этого, завершать обследование больного ребенка должна практическая оценка более опытного специалиста (во всех имеющихся случаях).

Наличие проблем, которые связаны с тем, что необходимо проводить внешнюю оценку того, является ли этот подход эффективным, и обосновывать нужность внедрения данных в клиническую практику, автор исследования признает. Однако стоит потратить усилия на исследование наличия необходимости использовать усовершенствованный метод диагностирования воспалительной патологии нижних дыхательных путей (пневмонии, бронхиты, альвеолиты, бронхиолиты), который особенно актуален для районов, характеризующихся высоким процентом заболеваемости, и районов, где важно значение для постановки диагноза и определения тактики лечения имеет результат наблюдения за основными функциями организма.

ФВД и спирометрия

Дыхание – физиологический маркер состояния нашего организма. Будучи взрослыми, мы не обращаем на него особого внимания, другое дело, если это ребенок или новорожденный малыш.

Любой ребенок подвергается трудностям, свойственным его возрасту. Насморк, простудные, бронхолегочные заболевания в таком возрасте часто развиваются незаметно, ведь малыш часто не может сказать, что его что-то беспокоит или где-то болит.

Однако, многие заболевания могут быть выявлены еще на ранних стадиях, если обратить внимание на дыхание малыша.

Особенности процесса у детей

В младенческом и детском возрасте почти все системы организма заметно отличаются от систем взрослого человека.

При рождении малыша его легкие и грудная клетка имеют иные пропорции, чем у взрослого человека. Грудная клетка младенца растет быстрее, чем легкие, и только у взрослого она приобретает тот размер, при котором полностью расправленные легкие помещаются в расслабленной грудной клетке.

У детей же легкие полностью не расправляются даже в момент полного подъема груди на вдохе. Чтобы в детский организм поступала требуемая норма кислорода, организм и вынужден дышать с повышенной частотой. Поэтому частота дыхания у новорожденных самая высокая среди всех возрастных групп.

Еще одна особенность дыхания младенцев: около 70% из них до возраста 3-6 недель дышат только через нос. И только 30% сразу же дышат через нос и рот. Это не означает, что дети, дышащие через нос, не умеют дышать через рот, просто они не делают этого в своем обычном, спокойном состоянии.

В первые месяцы жизни малыша его носовые ходы анатомически узки, а слизистые поверхности дыхательных путей в гораздо большей степени, чем у взрослых, снабжаются кровью. Это свойство слизистой весьма полезно для малыша, ведь оно позволяет холодному и сухому воздуху попадать в легкие уже согретым и увлажненным, очищенным от пыли и вредоносных микробов.

Но кроме преимуществ, дыхание через нос имеет и свои недостатки. Узость носовых проходов при воспалении, отеке слизистых или заложенности носа не позволяет ребенку делать полноценный вдох. Любая соринка, попавшая в нос, может спровоцировать чихание и скопление слизи. Дыхание малыша затрудняется, становится поверхностным и частым, нарушается его сон и кормление. Малыш становится беспокойным, начинает кричать, тем самым обеспечивая поступление нужного количества воздуха в легкие.

Работа легочной системы новорожденного в значительной мере зависит от работы его диафрагмы. Эта мышца отделяет грудную полость от брюшной и за счет своих сокращений обеспечивает дыхательные движения легких. Поэтому проблемы с желудочно-кишечным трактом, а также тугое пеленание малыша, ограничивающее подвижность его диафрагмы, оказывают влияние на частоту его дыхательных движений.

В старшем возрасте дети уже во многом дышат за счет межреберных мышц и мышц брюшного пресса.

Иногда у младенцев отмечается тип дыхания, при котором регулярные вдохи-выдохи чередуются с нерегулярными. Это норма для этого возраста.

Необычное дыхание младенца само по себе не должно быть поводом для тревог. Поверхностные, отрывистые вдохи с хрипами или нестабильным ритмом — достаточно распространенное явление, хоть и является некоторым отклонением.

Причины и методы лечения кашля у ребенка

Зная показатели нормы дыхания ребенка, родители могут уделить более пристальное внимание его здоровью. Норма частоты дыхания у детей по возрастам постепенно снижается, так как малыш растет.

Ниже приведена таблица, показывающая, какая частота дыхания у детей различных возрастов является нормой.

Для сравнения, у взрослых норма дыхания составляет приблизительно 12-20 вдохов-выдохов в минуту.

Если частота дыхания ребенка соответствует отмеченному выше диапазону, оснований беспокоиться нет. Если же дыхание участилось, это может быть указанием на проблемы и является причиной незамедлительного обращения к врачу.

Возможные причины проблем с дыхательной системой:

1. 1. Инфекция;
2. 2. Респираторный дистресс-синдром;
3. 3. Транзиторное тахипноэ новорожденных;
4. 4. Другие проблемы (пневмония, порок развития легкого и т.д.).

Классификация и симптомы дыхательной недостаточности

Зависимость от температуры тела

Исследования показывают, что частота сердечных сокращений у детей возрастом от 2 месяцев увеличивается приблизительно на 10 ударов в минуту на каждый градус Цельсия увеличения температуры тела. У детей до 2 месяцев этого не происходит из-за недостаточной активации регуляторов нервной системы для адекватной реакции на повышенную температуру.

Повышенная температура стимулирует дыхательные мышцы и вызывает усиленную работу легочной системы. Частые вдохи-выдохи позволяют теплу активнее отводиться через легочный газообмен.

Частота дыхания детей возрастом до 12 месяцев повышается на 7-11 вдохов в минуту на каждый градус Цельсия увеличения температуры тела. Для детей до 2-х лет этот показатель снижается и составляет уже 5-7 вдохов в минуту на 1 градус Цельсия.

Необходимо отметить, что температура тела оказывает умеренно выраженное, хоть и значимое влияние на дыхательный статус, независимо от возрастной группы. Применение в клинической практике полученных данных ограничено, так как характер связи между частотой дыхания и температурой тела не является линейным.

Патологические типы дыхания: причины и развитие

Проводить измерение частоты дыхания необходимо в состоянии покоя малыша, предварительно зафиксировав отсчет времени на часах.

Подсчет числа дыхательных движений у грудничка можно провести визуально по числу подъемов грудной клетки и передней брюшной стенки. Измерения также можно провести бинауральным (мягким) стетоскопом, держа его раструб около носа ребенка. Таким образом удастся не потревожить малыша и услушать возможные характерные хрипы заболевания дыхательной системы.

У детей старшего возраста провести измерение можно, положив руку на его грудную клетку. Во время измерения лучше отвлечь малыша разговорами или же провести имитацию измерения пульса на его запястье, чтобы малыш не пугался и не вмешивался в измерительный процесс.

Если количество вдохов-выдохов превышает указанную возрастную норму, необходимо обратиться к педиатру для более внимательного осмотра.

Регулярный контроль дыхания, особенно у грудных детей до года, необходим. Развитие многих болезней происходит без заметно выраженных симптомов, и регулярный контроль за дыханием малыша поможет предотвратить развитие болезни вовремя.