Боль в правом боку под ребрами сзади в спине при вдохе

Боль в правом подреберье сзади со спины – это симптом, с которым сталкивался практически каждый человек минимум раз в жизни. В большинстве случаев, такое проявление носит серьёзный характер, поскольку указывает на нарушение функционирования или протекание патологического процесса с вовлечением в него внутренних органов, расположенных в этой области.

Однако, по причине того, нередко стать причиной возникновения болевых ощущений справа сзади со спины может иррадиация болезненности с совершенно других органов.

Поскольку практически всегда боль справа сзади — это проявление заболевания, то такой симптом не будет единственным проявлением клинической картины. Его будут дополнять признаки того заболевания, которое стало источником болей. Основными признаками можно считать – возрастание показателей температуры тела, приступы тошноты и рвоты, а также симптомы интоксикации организма.

Подобный симптом не имеет ограничений по возрасту и половой принадлежности. Именно из-за этого, если болезненность возникает с чёткой периодичностью и тревожит человека более трёх суток или не проходит примерно через пять часов, стоит обратиться за квалифицированной врачебной помощью. Для выявления патологического очага, постановки диагноза и назначения лечения доктор назначает больному проведение лабораторно-инструментального обследования и, при необходимости, консультацию различных узких специалистов.

Этиология

Боль в области правого подреберья, очень часто является симптомом заболевания следующих органов:

печень;
часть кишечника, а именно его ободочная кишка;
правая почка;
головка поджелудочной;
придаток слепой кишки;
желчный пузырь и протоки.

Нарушение функционирования одного из вышеуказанных органов может проявляться болевым синдромом, однако узнать больше о том или ином заболевании поможет характер проявления и выраженность неприятных ощущений.

Как было указано выше, вызвать болевой синдром подобной локализации может иррадиация этого признака из следующих органов:

Что касается заболеваний, то практически всегда боль в правом подреберье со стороны спины будет указывать на один из следующих недугов. К ним можно отнести:

пиелонефрит – это инфекция, поражающая почки, которая обуславливается патологическим влиянием болезнетворных микроорганизмов. Характерным признаком является то, что болевые спазмы усиливаются при резких движениях. Нередко болезненность может отдавать в область поясницы;
мочекаменная болезнь – заболевание, при котором происходит образование конкрементов в мочевыводящей системе. Камни по объёмам варьируются от нескольких миллиметров до пяти сантиметров. Боль зачастую носит тупой и ноющий характер, но может усиливаться при интенсивных физических нагрузках;
образование подпечёночного абсцесса – это гнойное новообразование, которое локализуется между нижним краем печени и петлями кишечника;
острое воспаление придатка слепой кишки — аппендицит;
острый холецистит;
пневмония — развивается на фоне поражения лёгких различными болезнетворными микроорганизмами;
плеврит – это воспаление серозной оболочки, которая обволакивает лёгкие. Довольно редко является самостоятельным недугом и зачастую считается осложнением таких болезней, как туберкулёз, панкреатит, аллергические реакции и травмирование грудной клетки;
онкологический процесс, поражающий бронхи или лёгкое;
образование забрюшинной гематомы. При таком заболевании происходит появление разрывов паренхиматозных органов, которые могут достигать в глубину от одного сантиметра до отрыва целого органа;
ЖКБ – боли носят опоясывающий характер и распространяются на всю переднюю стенку брюшины и поясницу;
хроническое или острое течение панкреатита.

Если боль в спине в правом подреберье локализуется в зоне талии или ниже её, то подобный симптом, вероятнее всего, будет указывать на такие патологии, как:

грыжа;
опущение почки;
поясничный остеохондроз;
гидронефроз;
спондилез;
гломерулонефрит.

Отдельно стоит выделить период вынашивания ребёнка, как причину появления болей в правом подреберье сзади со спины. В свою очередь, болевые ощущения могут быть обусловлены:

внематочной беременностью;
отслойкой плаценты;
смещением внутренних органов;
растяжением связок или мышц живота;
выкидышем;
преждевременной родовой деятельностью.

Классификация

Место локализации болевых ощущений поможет человеку самостоятельно определить, в каком органе происходит патологический процесс:

справа под лопаткой – может указывать на защемление нерва, онкологический процесс в лёгком, пневмонию или плеврит;
нижний край рёбер – в большинстве случаев свидетельствует о поражении печени, поджелудочной железы или желчного пузыря;
сзади справа в центре – является источником болезней почек;
в области поясницы – говорит о травмах позвоночника или грыже, а также проблемах с мочевыделительной системой.

Однако поставить окончательный диагноз доктор может, основываясь на данных лабораторно-инструментального диагностического обследования.

Симптоматика

Поскольку боль в правом подреберье, отдающая в спину, очень часто считается проявлением того или иного заболевания, вполне естественно, что на её фоне будут проявляться другие симптомы, которые будут отличаться в зависимости от того, что послужило источником появления такого признака.

Если причиной стала такая патология, как пиелонефрит, то дополнительными симптомами могут служить:

повышение показателей температуры тела;
приступы сильной головной боли;
повышенное потоотделение;
тошнота без рвотных позывов;
общая слабость;
озноб;
снижение или полное отсутствие аппетита;
уменьшение объёма выделенной мочи.

В случаях, когда фактором появления стала мочекаменная болезнь, к проявлениям клинической картины можно отнести:

дискомфорт и покалывание в правом боку;
тошноту, которая заканчивается рвотой;
увеличение размеров живота;
нарушения стула;
интенсивные головные боли.

Образование подпечёночного абсцесса будет сопровождаться:

лихорадкой и ознобом;
снижением значений АД;
учащённым сердцебиением;
признаками интоксикации организма;
диспепсическими расстройствами.

В ситуациях, когда фактором появления боли в спине в правом подреберье послужила пневмония, клиническая картина будет проявляться:

лихорадкой;
одышкой;
сильным кашлем;
слабостью;
дискомфортом под рёбрами.

Панкреатит, помимо болевых ощущений, будет отличаться такой симптоматикой:

приступы тошноты, заканчивающейся рвотой, но не приносящей облегчения состояния больного;
лихорадочное состояние и слабость;
нарушения стула – запор сменяется диареей.

Это лишь основные симптомы, которыми может дополняться проявление болезненности в правом подреберье сзади со спины. У каждого человека то или иное заболевание будет проявляться индивидуально. По этой причине, при первом возникновении основного признака, стоит немедленно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Диагностика

Установить, какое заболевание послужило источником появления боли в правом подреберье справа со спины, доктор может на основании комплекса диагностических мероприятий, который включает в себя:

изучение истории болезни и анамнеза жизни пациента;
выполнение тщательного физикального осмотра и детального опроса;
клинические и биохимические анализы крови и мочи;
микроскопические изучения кала;
УЗИ и рентгенографию;
КТ и МРТ;
цистографию и цистоскопию;
бронхоскопию и другие эндоскопические диагностические манипуляции.

После проведения вышеперечисленных, а при необходимости и дополнительных обследований, специалист сможет назначить наиболее эффективную тактику терапии в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Лечение

Ликвидация того или иного патологического процесса хоть и будет различной, но заключается в следующих принципах:

приёме лекарственных препаратов – для устранения симптоматики, воспалительного процесса и болезнетворных микроорганизмов;
диетотерапии;
использовании рецептов народной медицины – но, ни в коем случае это не должно быть единственным способом лечения;
проведении хирургического вмешательства – но, только при неэффективности консервативных методик, при тяжёлом состоянии пациента, а также в случаях формирования конкрементов или наличии онкологического процесса.

Помимо этого, показаниями к врачебному вмешательству можно считать:

резкую и невыносимую боль в правом подреберье сзади со спины;
интенсивное жжение в этой области;
обморок или потерю сознания пациента;
сильные головокружения.

Существуют проявления боли в правом подреберье позади спины, которые требуют незамедлительной госпитализации больного и проведения лечения в условиях стационара. Свидетельствовать о неотложном состоянии могут резко возникающие боли, которые:

постоянные и непрекращающиеся;
острые;
сопровождаются нарушением сознания, головокружением и выраженной слабостью.

Профилактика

Специфической профилактики возникновения подобного проявления не существует. Людям рекомендуется при первом появлении такого признака немедленно обратиться к врачу, а также в профилактических целях проходить периодический осмотр в медицинском учреждении.

Если болит справа под ребрами сзади со спины, причина может быть связана с неудачным движением, например, во время тренировки при наклоне. Если такой фактор исключен, боль спровоцирована заболеванием позвоночника, нервов или рядом расположенных внутренних органов. Определить причину в домашних условиях невозможно. Поэтому при появлении дискомфорта нужно сразу обращаться к врачу.

Источники боли под ребрами

В большинстве случаев боль справа со стороны спины под ребрами обусловлена дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночнике и заболеваниями внутренних органов – почек и пищеварительной системы.

Если заболевает сбоку в правом подреберье сзади, причиной могут быть возрастные изменения в позвоночном столбе. Соответствующие процессы развиваются уже после 30 лет. К ним относят дегенерацию межпозвоночных дисков, формирование остеофитов на позвоночных телах (костных наростов), выпячивание пульпозного ядра наружу и др.

Неспецифическая боль – симптом микротравм, растяжения мышечных волокон при физических нагрузках, неудачном движении. При этом дискомфорт исчезает самостоятельно спустя определенное время, не требуя специфической терапии.

Чаще болит бок у женщин и мужчин по причине травмирования спинного мозга, вызванного переломом позвоночных тел, ростом опухолевидного новообразования, инфекционным поражением.

При вовлечении в патологический процесс нервных сплетений возникает следующая симптоматика:

жжение в соответствующем отделе;
чувство онемения и покалывания, которое распространяется на нижние конечности, в другие области спины (в лопатку и т.д.);
боль, которая увеличивается при пальпации поясницы;
кратковременные или продолжительные прострелы, отдающие в ноги.

Если в позвоночном столбе или спинном мозге развивается опухолевый процесс, дискомфорт присутствует на постоянной основе. По мере роста опухоли усиливается неврологическая симптоматика. Больной теряет в весе, становится апатичным, снижается трудоспособность.

Нередко ноющая тупая боль снизу поясницы справа выступает симптомом спондилоартрита на начальном этапе развития. Патология протекает с разрушением позвоночных тел и воспалительным процессом в нервных корешках.

На первых стадиях спондилоартрит характеризуется локализованной ноющей болью, которая усиливается при физической активности. Если не начать лечение заболевания на начальном этапе, возникают необратимые изменения в позвоночнике, которые требуют присвоения группы инвалидности. Патологии подвержены лица, достигшие 40 лет.

Если возникает боль сзади справа под ребрами, тяжело делать движения, причиной может быть компрессионный перелом, обусловленный изменениями по типу остеопороза. Заболевание характеризуется размягчением костных тканей позвоночника, которые становятся хрупкими и подвергаются переломам даже при малейшем движении.

Дискомфорт при переломе на фоне остеопороза имеет умеренный или сильный характер, уменьшается в интенсивности в положении лежа и увеличивается при кашле, глубоких вдохах.

В поясничной зоне проходят нервные сплетения, иннервирующие нижние конечности и внутренние органы, расположенные в тазовой области. Если отростки пережимаются или травмируются в результате компрессионного перелома, возникает тупой болевой синдром и отечность тканей. Быстро присоединяется парестезия ног, нарушение работы органов.

Инфекционное поражение позвоночного столба характеризуется повышением общей и локальной температуры, лихорадочным синдромом, усилением потоотделения. Наблюдается гиперемия кожного покрова в зоне с воспалительным процессом. Патология часто возникает после операции на позвоночнике, пересадки рядом расположенных органов, имплантации позвонков.

Ноющая боль в правом боку под ребрами спереди и сзади в спине – симптом нарушения работы почек. Это может быть воспалительный процесс в лоханке, почечнокаменная болезнь, нефроптоз.

Острый воспалительный процесс в почке именуют пиелонефритом. Симптомы следующие:

значительное повышение общей температуры;
недомогание, озноб;
тошнотно-рвотный синдром;
сильная боль низко или вверху в пояснице, которая отдает вперед (со стороны пораженной почки).

Усиливается дискомфорт во время движения туловища, при пальпации воспаленной почки. Для острого пиелонефрита не характерны отеки. Если присоединился гнойный процесс, может произойти закупорка мочеточника, что сопровождается болями по типу почечной колики.

При хроническом пиелонефрите клинические проявления имеют меньшую выраженность. Дискомфорт носит ноющий, слабый, тупой характер. Часто больные списывают боль на перенапряжение в результате физической активности. Может присоединяться головная боль, гипертония.

Почечнокаменная болезнь протекает с резкой, острой, стреляющей болью, именуемой почечной коликой. Симптом возникает у 90-95% больных. Боль возникает за счет прохождения конкремента по выводящим путям – почечной лоханке и мочеточнику.

Нефроптоз – патология, характеризующаяся опущением почек. Болезни больше подвержены женщины в возрасте после 40 лет. Среди провоцирующих факторов – инфекционное поражение органа, постоянное поднятие тяжестей, травмы спины, послеродовой период (за счет снижения силы мышц брюшного отдела).

На начальной стадии нефроптоза ощущается тупая ноющая боль в правом или левом подреберье сзади, которая усиливается при длительном пребывании в положении стоя и после физических нагрузок. Со временем присоединяются иные симптомы: присутствие крови в урине, подъем артериального давления, отечность туловища (чаще – конечностей).

Реже причиной пульсирующей, колющей или ноющей боли в области почки становится рост опухолевидного новообразования в органе, которое в большинстве случаев имеет злокачественную природу. Болезни подвержены люди, злоупотребляющие курением и спиртными напитками. Дискомфорт обусловлен сдавливанием нервных окончаний наростом за счет выхода за пределы лоханки.

Тянуть и покалывать спереди под ребрами справа и сзади со стороны поясницы может при нарушении работы органов пищеварительного тракта – желчного пузыря, поджелудочной железы и печени. Нередко дискомфорт появляется на фоне аппендицита, болезней кишечника и желудка.

Среди возможных заболеваний билиарного тракта:

желчнокаменная болезнь — калькулезный холецистит;
цирротические и фиброзные изменения в печени, гепатит;
холангит и некалькулезный холецистит;
язвенное поражение желудка и 12-перстной кишки.

Диагностика причины и лечение дискомфорта усложняются за счет того, что многие заболевания на начальных стадиях протекают без выраженных симптомов, поэтому их выявляют уже на среднем и запущенном этапе.

Язвенное поражение желудка и 12-перстной кишки развивается с болью в эпигастральном отделе, которая отдает назад в левое или правое подреберье. Присоединяется тошнотно-рвотный синдром, который зависит от приема пищи. Выраженность и характер боли определяются с учетом размера язвы, точной локализации и глубины прорастания.

При желчнокаменной болезни человека беспокоит печеночная колика (как осложнение патологии) и симптомы, присущие острому холециститу. Боль имеет выраженный характер, распространяется на правое подреберье сзади и впереди, усиливается при глубоких вздохах.

Панкреатит сопровождается болевой симптоматикой в правом подреберье, если в поражение вовлечена головка железы. Присутствует опоясывающий дискомфорт, который зависит от приема пищи. Усиливается дискомфорт в положении лежа.

Диагностика боли в спине

Определить, почему колет высоко или низко в пояснице справа, можно с помощью комплексной диагностики. В первую очередь исключают неотложные состояния, требующие срочного хирургического вмешательства:

аппендицит;
кровотечение, вызванное язвенным поражением желудка и 12-перстной кишки;
заворот кишок.

Если пренебрегать соответствующим лечением, наступает скорый летальный исход.

Обращают внимание на локализацию дискомфорта и сопутствующие симптомы. Например, если боль располагается в верхнем эпигастральном отделе, отдавая в спину, можно косвенно говорить о патологиях пищеварительной системы. Когда нарушается дыхание на фоне боли, речь может идти о заболеваниях нижнего отдела легкого.

Среди инструментальных методов диагностики – рентген, УЗИ, КТ и МРТ, биопсия.

Как лечить и предотвратить симптом

Не важно, в какое время суток возникает боль, какой имеет характер, интенсивность, – лечить симптом нужно только после консультации с врачом. Болеутоляющие лекарства помогают снять дискомфорт, но не избавляют от причины.

Для каждого заболевания, сопровождающегося болью, предписаны свои методы терапии. Врач может назначить:

соблюдение правильного питания;
лечение медикаментами (антибиотиками, противовирусными, обезболивающими и др.);
физиотерапевтические процедуры, ЛФК и массаж;
хирургическую терапию при аппендиците или других неотложных состояниях.

Нужно срочно обратиться к врачу, если кроме боли присутствуют следующие симптомы:

резкое повышение температуры тела;
появление крови в моче или кале;
тошнотно-рвотный синдром, не купируемый препаратами;
предобморочное или обморочное состояние.

Единого метода профилактики боли в правом подреберье сзади не существует. Для снижения риска заболеваний позвоночника рекомендован сон на удобном матрасе и подушке, ведение подвижного образа жизни. Чтобы избежать развития патологий ЖКТ, нужно сбалансировать рацион.

Если ощущается боль в пояснице справа, это указывает на сбой определенных функций организма. Выявить, каких именно, можно только по результатам комплексной диагностики.

Фото с сайта prostatit24.ru

Что находится справа под ребрами со стороны спины?

Боль в ребрах справа сзади со спины является следствием повреждения, из-за которого раздражаются нервные окончания. Это может быть травма, защемление или воспалительный процесс. Поэтому когда отмечается дискомфорт, можно предположить как болезнь внутренних органов, так и этиологию неврологического характера.

Отметим, что находится справа под ребрами:

печень;
желчный пузырь и его протоки;
двенадцатиперстная кишка и часть поджелудочной железы;
правая почка;
восходящая ободочная кишка;
12 межреберный нерв.

Повреждение перечисленных органов является частой причиной боли в правом подреберье спины. При этом могут отмечаться одинаковые симптомы как при невралгии, так и при камнях в почках или желчевыводящих протоках. Для таких состояний существует строгий перечень заболеваний, провоцирующих возникновение болезненности.

Причины и характер боли

Если болит справа под ребрами сзади со спины, нужно провести дифференциальную диагностику между схожими патологиями и узнать точную причину. При возникновении дискомфорта следует обратить внимание на характерные симптомы, которые помогут выявить провоцирующий фактор.

Чаще всего у лиц среднего возраста боль в правом подреберье сзади со спины возникает из-за патологий опорно-двигательного аппарата. Эти заболевания провоцируют защемление или воспаление нервов, вследствие чего появляются клинические симптомы.

Наиболее распространенные болезни:

Остеохондроз – из-за него возникает деформация межпозвоночных дисков. Если формируется изгиб справа, появляется боль в спине под ребрами сзади жгучего или колющего характера. Подробнее про остеохондроз→
Сколиоз – может быть следствием предыдущего заболевания или возникать самостоятельно. Отмечаются умеренные клинические проявления. Подробнее про сколиоз→
Грыжи и протрузии – в таких случаях болезненность острая, колющая или режущая, может отдавать в ягодицу и нижнюю конечность. Появляется из-за сдавливания нервного корешка элементами межпозвоночного диска. Подробнее про межпозвоночные грыжи→
Миозит – может спровоцировать боль справа под ребрами сзади со спины в тех случаях, когда возникает воспаление этой области. Обычно она жгучая или ноющая.

Для заболеваний опорно-двигательного аппарата не характерна правосторонняя локализация, она может быть и слева, иногда двусторонней. Но патологии часто рассматривают в процессе диагностики, поскольку они встречаются чаще всего.

Боль в правом подреберье со спины может быть следствием поражения почки. Таких патологий очень много, к наиболее часто встречаемым относятся:

Гломерулонефрит – при поражении почки справа сильно болит спина сзади под ребрами, дискомфорт постепенно спускается к пояснице. Отмечается нарушение образования мочи, отечность, проблемы с давлением.
Пиелонефрит – болезненность умеренная, отмечается повышение температуры, отечность, появляется кровь в моче. Такие больные обычно госпитализируются.
Камни – сильно болит справа со спины под ребрами, отмечаются приступы вплоть до потери сознания. Сразу же после колик может появляться кровь в моче.
Нарушения развития – могут спровоцировать самые разнообразные симптомы. Обычно из-за аномалий появляются перечисленные заболевания в хронической форме.

Фото с сайта thearabhospital.com

Часто боли справа под ребрами со спины или живота возникают из-за патологии билиарной системы или рядом расположенных органов. Эти клинические проявления могут спровоцировать:

Гепатит или цирроз печени – сопровождаются увеличением живота на фоне худобы, слабостью, апатией, желтушным окрашиванием кожных покровов.
Дискинезия желчного пузыря и его протоков – приступообразная боль в спине справа под ребрами появляется после приема пищи. Хроническая форма часто провоцирует появление осадка и образование камней.
Панкреатит – воспаление поджелудочной железы может проявляться острой симптоматикой. В отличие от поражения предыдущих органов, отсутствует желтуха.
Язва двенадцатиперстной кишки – обычно болит правый бок под ребрами и спина при чувстве голода. Симптомы могут быть как поверхностные, так и ощущаться в самой брюшной полости.
Колит – это воспаление толстого кишечника. При местной локализации патологического очага появляются боли разного характера.

Иногда боль справа со спины под ребрами является следствием патологий правого легкого и окружающих тканей. К наиболее распространенным заболеваниям относятся:

пневмония – очень часто пациенты ощущают, как болит спина справа под ребрами на фоне одышки или надсадного кашля;
туберкулез – в тяжелых случаях патология приводит к появлению таких симптомов;
плеврит – при наличии жидкости под правым ребром ощущается давящая боль в спине, а при сухом воспалении режущая, усиливающаяся при дыхании.

Обычно заболевания дыхательной системы сопровождаются повышением температуры, слабостью, недомоганием. Боль в правом подреберье, которая отдает в спину, носит вторичный характер.

Помимо перечисленных провоцирующих факторов, боль в спине в правом подреберье может быть следствием:

межреберной невралгии – защемлением спинномозгового корешка справа;
травмы – боль обычно острая, по мере заживания становится ноющая и постепенно исчезает;
поражения диафрагмального нерва – этот корешок ее иннервирует и отдает ветви к некоторым внутренним органам.

Чаще всего сильные колющие боли в правом подреберье, отдающие в спину и усиливающиеся при дыхании, могут быть следствием грыжи, протрузии, желче/мочекаменной болезни, а также невралгии.

К какому врачу обращаться при боли в спине справа под ребрами?

Если постоянно болит правый бок со спины под ребрами, следует обязательно проконсультироваться с врачом. Поскольку список возможных причин очень большой, начать обслуживание нужно с терапевта. Доктор перенаправит вас в зависимости от предполагаемого заболевания – к неврологу, ортопеду, урологу, гастроэнтерологу.

Диагностика

Выяснить, почему болит правое подреберье и отдает в спину, поможет проведенное обследование. Список диагностических методов большой, но доктор назначит только актуальные для конкретного клинического случая:

гастродуоденоскопия;
КТ или МРТ грудной клетки, брюшной полости;
УЗИ;
ЭКГ (для исключения сердечных патологий);
анализы крови и мочи.

Пройденное инструментальное обследование покажет точную причину, из-за которой возникает боль справа под ребрами и отдает в спину. Знание провоцирующего фактора очень важно для назначения терапии.

Лечение

Когда возникает боль под правым подреберьем, которая отдает в спину, требуется срочная помощь. Главной задачей во время приступа является устранение дискомфорта и нормализация состояния пациента. Перечислим основы лечебной программы:

анальгетики (Пенталгин, Найз) – рекомендуется прием по 1 таблетке 2-3 раза в день;
кортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон) – назначаются при отсутствии эффекта от предыдущих препаратов;
спазмолитики (Папаверин, Но-шпа) – выписываются при длительных мышечных сокращениях.

Эти препараты принимаются до тех пор, пока не исчезает боль справа в ребрах и не перестает отдавать в спину. Следует помнить, что это лишь временная терапия, чтобы полностью устранить симптомы, нужно обязательно расширять программу базовыми препаратами в зависимости от основного заболевания (антибиотиками, гастропротекторами, желчегонными и т. д.).

Боль справа, отдающая в спину, может быть следствием защемления нервов или заболеваний внутренних органов. Острые симптомы провоцируют травмы и грыжи, хронические проявления возникают при воспалении или инфицировании. Поставить диагноз можно после обследования, для лечения нужно не только принимать обезболивающие, но и лечить основную патологию.

Полезное видео о причинах болей в спине справа

Список источников: