Какую функцию выполняют ворсинки мерцательного эпителия трахей?
Однослойный многорядный мерцательный эпителий.
II. Многослойный эпителий.
1. Многослойный плоский неороговевающий
2. Многослойный плоский ороговевающий
В однослойном эп. все клетки без исключения непосредственно связаны, (контактируют) с базальной мембраной. В однослойном однорядном эпителии все клетки контактируют с базальной мембраной; имеют одинаковую высоту, поэтому ядра располагаются на одном уровне.
Однослойный плоский эпителий — состоит из одного слоя резко уплощенных клеток полигональной формы (многоугольной); основание (ширина) клеток больше, чем высота (толщина); в клетках органоидов мало, встречаются митохондрии, одиночные микроворсинки, в цитоплазме видны пиноцитозные пузырьки. Однослойный плоский эпителий выстилает серозные покровы (брюшина, плевра, околосердечная сумка). В отношении эндотелия (клетки выстилающие кровеносные и лимфатические сосуды, полости сердца) среди гистологов единого мнения нет: одни относят эндотелий однослойному плоскому эпителию, другие — к соединительной ткани со специальными свойствами. Источники развития: эндотелий развивается из мезенхимы; однослойный плоский эпителий серозных покровов — из спланхнотомов (вентральная часть мезодермы). Функции: разграничительная, уменьшает трение внутренних органов путем выделения серозной жидкости.
Однослойный кубический эпителий— на срезе у клеток диаметр (ширина) равен высоте. Встречается в выводных протоках экзокринных желез, в извитых почечных канальцах.
Однослойный призматический (цилиндрический) эпителий — на срезе ширина клеток меньше чем высота. В зависимости от особенностей строения и функции различают:
— однослойный призматический железистый, имееется в желудке, в канале шейки матки, специализирован на непрерывную выработку слизи;
-однослойный призматический каемчатый, выстилает кишечник, на апикальной поверхности клеток имеется большое количество микроворсинок; специализирован на всасывание.
— однослойный призматический реснитчатый, выстилает маточные трубы; на апикальной поверхности эпителиоциты имеют реснички.
Регенерация однослойного однорядного эпителияпроисходит за счет стволовых (камбиальных) клеток, равномерно разбросанных среди других дифференцированных клеток.
Однослойный многорядный мерцательный эпителий — все клетки контактируют с базальной мембраной, но имеют разную высоту и поэтому ядра располагаются на разных уровнях, т.е. в несколько рядов. Выстилает воздухоносные пути. В составе этого эпителия различают разновидности клеток:
— короткие и длинные вставочные клетки (малодифференцированные и среди них стволовые клетки; обеспечивают регенерацию);
— бокаловидные клетки — имеют форму бокала, плохо воспринимают красители (в препарате — белые), вырабатывают слизь;
— реснитчатые клетки, на апикальной поверхности имеют мерцательные реснички.
Функция: очистка и увлажнение проходящего воздуха.
Многослойный эпителий — состоит из нескольких слоев клеток, причем с базальной мембраной контактирует только самый нижний ряд клеток.
1. Многослойный плоский неороговевающий эпителий — выстилает передний (ротовая полость, глотка, пищевод) и конечный отдел (анальный отдел прямой кишки) пищеварительной системы, роговицу. Состоит из слоев:
а) базальный слой — цилиндрической формы эпителиоциты со слабобазофильной цитоплазмой, часто с фигурой митоза; в небольшом количестве стволовые клетки для регенерации;
б) шиповатый слой — состоит из значительного количества слоев клеток шиповатой формы, клетки активно делятся.
в) покровные клетки — плоские, стареющие клетки, не делятся, с поверхности постепенно слущиваются. Источник развития: эктодерма. Прехордальная пластинка в составе энтодермы передний кишки. Функция: механ. защита.
2. Многослойный плоский ороговевающий эпителий — это эпителий кожи. Развивается из эктодермы, выполняет защитную функцию — защита от механических повреждений, лучевого, бактериального и химического воздействия, разграничивает организм от окружающей среды. Состоит из слоев:
а) базальный слой — во многом похож на аналогичный слой многослойного неороговевающего эпителия; дополнительно: содержит до 10% меланоцитов — отросчатые клетки с включениями меланина в цитоплазме — обеспечивают защиту от УФЛ; имеется небольшое количество клеток Меркеля (входят в состав механорецепторов); дендритические клетки с защитной функцией путем фагоцитоза; в эпителиоцитах содержатся тонофибриллы (органоид спец. назначения — обеспечивают прочность).
б) шиповатый слой — из эпителиоцитов с шиповидными выростами; встречаются дендроциты и лимфоциты крови; эпителиоциты еще делятся.
в) зернистый слой — из нескольких рядов вытянутых уплощенно-овальных клеток с базофильными гранулами кератогиалина (предшественник рогового вещества — кератина) в цитоплазме; клетки не делятся.
г) блестящий слой — клетки полностью заполнены элаидином (образуется из кератина и продуктов распада тонофибрилл), отражающим и сильно преломляющим свет; под микроскопом границ клеток и ядер не видно.
д) слой роговых чешуек — состоит из роговых пластинок из кератина, содержащих пузырьки с жиром и воздухом, кератосомы (соответствуют лизосомам). С поверхности чешуйки слущиваются.
3. Переходный эпителий — выстилает полые органы, стенка которых способна сильному растяжению (лоханка, мочеточники, мочевой пузырь). Слои:
— базальный слой (из мелких темных низкопризматических или кубических клеток — малодифференцированные и стволовые клетки, обеспечивают регенерацию;
— промежуточный слой — из крупных грушевидных клеток, узкой базальной частью, контактирующий с базальной мембраной (стенка не растянута, поэтому эпителий утолщен); когда стенка органа растянута грушевидные клетки уменьшаются по высоте и располагаются среди базальных клеток.
— покровные клетки — крупные куполообразные клетки; при растянутой стенки органа клетки уплощаются; клетки не делятся, постепенно слущиваются.
ЖЕЛЕЗИСТЫЙ ЭПИТЕЛИЙ
Железистый эп. (ЖЭ) специализирован на выработку секрета. ЖЭ образует железы:
I. Эндокринные железы — не имеют выводных протоков, секрет выделяется непосредственно в кровь или лимфу; обильно кровоснабжаются; вырабатывают гормоны или биологически активные вещества, оказывающие сильное регулирующее влияние на органы и системы даже в небольших дозах.
II. Экзокринные железы — имеют выводные протоки, выделяют секрет на поверхность эпителия ( на наружные поверхности или в полости). Состоят из концевых (секреторных) отделов и выводных протоков.
Принципы классификации экзокринных желез:
I. По строению выводных протоков:
1. Простые — выводной проток не ветвится.
2. Сложные — выводной проток ветвится.
II. По строению (форме) секреторных отделов:
1. Альвеолярные — секреторный отдел в виде альвеолы, пузырька.
2. Трубчатые — секр. отдел в виде трубочки.
3. Альвеолярно-трубчатые (смешанная форма).
III. По соотношению выводных протоков и секреторных отделов:
1. Неразветвленные — в один выводной проток открывается один секретор-
2. Разветвленные — в один выводной проток открывается несколько секре-
IV. По типу секреции:
1. Мерокриновые — при секреции целосность клеток не нарушается. Харак-
терно для большинства желез.
2. Апокриновые (апекс — верхушка, кринио — выделение) — при секреции частично разрушается (отрывается) верхушка клеток (пр.: молочные железы).
3. Голокриновые — при секреции клетка полностью разрушается. Пр.: сальные железы кожи.
V. По локализации:
1. Эндоэпителиальные — одноклеточная железа в толще покровного эпителия. Пр.: бокаловидные клетки в эпителие кишечника и воздухонос. путей.
2. Экзоэпителиальные железы — секреторный отдел лежит вне эпителия, в подлежащих тканях.
VI. По характеру секрета:
-белковые,слизистые, слизисто-белковые, потовые, сальные, молочные и т.д.
Фазы секреции:
1.Поступление в железистые клетки исходных материалов для синтеза секрета (аминокислоты, липиды, минеральные вещества и т.д.).
2. Синтез (в ЭПС) и накопление (в ПК) в железистых клетках секрета.
3. Выделение секрета.
Для клеток железистого эпителия характерно наличие органелл: ЭПС гранулярного или агранулярного типа (в зависимости от характера секрета), пластинчатый комплекс, митохондрии.
Регенерация железистого эпителия — в большинстве железах регенерация железистого эпителия происходит путем деления малодифференцированных (камбиальных) клеток. Отдельные железы (слюнные железы, поджелудочная железа) стволовых и малодифференцированных клеток не имеют и в них происходит внутриклеточная регенерация — т.е. обновление внутри клеток изношенных органоидов, при отсутствии способности к делению клеток.
Многорядный мерцательный эпителий. Строение
Однослойные многорядные эпителии
Рис. Многорядный мерцательный эпителий трахеи собаки (увеличение — ок. 10, иммерсия):
1 — мерцательная клетка, 2 — реснички, 3 — базальные зерна, образующие сплошную линию, 4 — секрет в бокаловидной клетке, 5 — ядро бокаловидной клетки, 6 — вставочная клетка, 7 -базальная
При первом взгляде на многорядный эпителий он производит впечатление многослойного, потому что ярко окрашенные ядра клеток расположены в несколько рядов. На самом деле это однослойный эпителий, потому что все клетки своими нижними концами прикрепляются к базальной мембране. Расположение ядер в несколько рядов обусловлено тем, что клетки, входящие в состав эпителиального слоя, имеют различную величину и форму.
Свободная поверхность многорядного эпителия, граничащая с просветом трахеи, выстлана тесно прилегающими друг к другу призматическими мерцательными клетками. Широкие сверху, они сильно суживаются книзу и прикрепляются к базальной мембране тонкой ножкой.
Свободная поверхность мерцательных клеток покрыта тонкой плотной кутикулой, образующей двуконтурную каемку. Сквозь поры кутикулы проходят тонкие короткие протоплазматические выросты — реснички, которые образуют сплошной слой на поверхности эпителиальной выстилки трахеи.
Реснички отходят от базальных зерен, лежащих в протоплазме клеток непосредственно под кутикулой. На препарате при большом увеличении отдельные зернышки не видны и представляются в виде сплошной черной линии. Различить отдельные зерна можно только под иммерсионным объективом.
Между мерцательными клетками лежат отдельные бокаловидные слизистые одноклеточные железки.
Мерцательный эпителий человека
Расширенные сверху, они также сильно суживаются книзу. Верхняя расширенная колбовидная часть этих клеток обычно заполнена мелкоячеистым слизистым секретом, который изливается на поверхность мерцательного эпителия. Секрет оттесняет ядро в нижнюю часть клетки и сдавливает его, вследствие чего ядра часто имеют полулунную форму. Слизистые клетки лишены ресничек.
В подслизистой оболочке трахеи расположены смешанные (белково-слизистые) железки, которые через протоки также выделяют секрет на свободную поверхность трахеи. Благодаря этому поверхность ресничек всегда покрыта слоем вязкой жидкости, к которой прилипают пылинки, микробы и т. п., имеющиеся во вдыхаемом воздухе. Реснички трахеи находятся в постоянном движении. Они бьют кнаружи, вследствие чего слой жидкости всегда движется по направлению к носовой полости и выводится из организма. Таким же ресничным покровом выстлана полость не только трахеи, но и других воздухоносных путей.
Таким образом вдыхаемый воздух очищается в воздухоносных путях от вредных частичек, которые могут повредить нежную эпителиальную выстилку альвеол легкого. Здесь же происходит и увлажнение воздуха.
Кроме высоких мерцательных и слизистых клеток, верхние концы которых доходят до свободной поверхности эпителия, имеются промежуточные, или вставочные, клетки, которые лежат в глубине эпителия и не доходят до его свободной поверхности.
В эпителии трахеи различают два типа вставочных клеток. Одни из них, более высокие, имеют веретеновидную форму, их нижние тонкие концы прикрепляются к базальной мембране, в расширенной средней части расположено ядро, а верхние тонкие концы вклиниваются между мерцательными клетками, но никогда не доходят до просвета трахеи.
Другие, гораздо более низкие вставочные клетки имеют коническую форму, их широкие основания лежат на базальной мембране, а суженные вершины расположены между другими клетками. В соответствии с различной вышиной вставочных клеток их шаровидные ядра лежат на разных уровнях в нижней части эпителиального пласта.
Таким образом, в многорядном эпителии трахеи нижние ряды ядер принадлежат различным вставочным клеткам, а верхний — призматическим мерцательным клеткам. Ядра слизистых клеток имеют неправильную форму, ярче окрашиваются и расположены в пласте без особого порядка.
Мерцательный эпителий человека
Эпителием называется отдельный вид тканей в организме человека, представляющие собой клеточные слои, которые выстилают поверхности внутренних органов, полости и поверхности тела. Эпителиальные ткани участвуют в жизнедеятельности практически всех систем и органов, эпителий покрывает органы мочеполовой и дыхательной системы, слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, формируют многие железы и так далее.
В свою очередь, эпителиальные ткани подразделяются на множество видов: многослойные, однослойные, переходные, к одному одним из которых относится мерцательный эпителий.
Что такое мерцательный эпителий
Мерцательный эпителий может быть однослойного или многослойного вида, но иметь один объединяющий признак, который и определил название этого типа ткани: наличие подвижных ресничек или волосков. Таким типом ткани выстилаются многие органы, например, органы дыхательных путей, некоторые отделы мочеполовой системы, части центральной нервной системы и т.д.
Мерцание и движение ресничек и волосков не является беспорядочным, такие действия строго скоординированы, как в отдельной клетке, так и во всем тканевом пласте, покрывающем определенный участок человеческого организма. Объясняется такое движение на основании научных исследований, проведенных с помощью микроскопического электронного изучения. Связывают это в процессами расщепления АТФ (аденозинтрифосфат), но в какой именно момент и на какой стадии происходит это согласованное движение ученые пока не определили.
Основные особенности
Клетки, из которого состоит мерцательный эпителий, выглядят в виде цилиндров, покрытых волосками. Такие клетки всегда находятся в плотном взаимодействии с другими клетками бокаловидной формы, которые секретируют специальную слизистую фракцию. Благодаря движению ресничек мерцательного эпителия эта слизь может перемещаться или перетекать. В качестве конкретного примера такого взаимодействия и движения можно привести процессы заглатывания человеком твердой еды: перемещенная непосредственно в горло ресничками мерцательного эпителия слизь помогает дальнейшему прохождению твердых субстанций по пищеварительному тракту. Кроме того, такая же слизь и действие ресничек мерцательного эпителия способствует созданию препятствий для вредоносных бактерий, пылевых частиц и грязи на пути в легкие и другие органы дыхания.
Основные факторы, влияющие на деятельность мерцательного эпителия
Если рассматривать под электронным микроскопом движения ресничек мерцательного эпителия, то можно заметить большое сходство с движением рук плывущего человека. Выделяют фазу удара, при которой волоски из горизонтального положения очень быстро занимают вертикальное положение, и возврат в исходную позицию – обратная фаза.
Мерцательный эпителий
При этом первая фаза протекает в 3 раза быстрей второй.
Очень хорошо заметна работа мерцательного эпителия в органах дыхания, в которых реснички окружены бронхиальным секретом, в свою очередь, состоящим из двух слоев – верхнего (плотного) и нижнего (жидкого).
Реснички мерцательного эпителия отлично работают в нижней части. Верхняя же часть– более вязкая предназначена для препятствования и задержания инородных частиц. При наличии раздражающих факторов существенно увеличивается выработка бронхиального секрета. К таким факторам относят микробов, дымовые явления, пыль. Такие процессы вполне оправданы с биологической точки зрения, потому что этот секрет выполняет предупредительные и защитные функции для организма. При нормализации и удалении раздражающих явления, выработка секрета приходит в нормальное состояние.
Больше влияние на работу ресничек мерцательного эпителия оказывает внешняя и внутренняя температура. Ритм колебаний значительно увеличивается, если внешняя температура достаточно высокая. Но при температуре человеческого тела свыше 40 градусов (а именно такая температура может отмечаться при наличии простудных заболеваний и воспалительных процессов в организме) колебания волосков сильно замедляется. Такое же явление отмечается и при сильном снижении температуры тела.
Интересным является тот факт, что реснички и волоски мерцательного эпителия действуют самостоятельно, вне зависимости от внешних воздействий. Например, их деятельность и движения абсолютно не зависят от раздражений головного мозга или при воздействии на какие-то отделы спинного мозга.
Кроме того, в ряде клинический и научных исследований было подтверждено, что именно надежность мерцательного эпителия влияет на способность организма сопротивляться различным инфекционным заболеваниям. Регулировать выработку секрета можно достаточно простыми способами: выпивать побольше жидкости в жаркую погоду, не допускать переохлаждения организма зимой, следить за правильностью своего дыхания.
- 30 Июня, 2019
- Другие состояния
- Светлана Семак
Трубка, по которой проходит воздух в легкие, называется трахеей. Она состоит из хрящевой ткани и частично из мышечной. У человека вся трубка состоит из 20 колец из хряща. Так как прямо за трахеей проходит пищеварительный канал, задняя стенка должна быть более мягкой. Поэтому она состоит из мышц.
Внутри трахеи присутствует особый эпителиальный слой, покрытый движущимися ворсинками. Какую функцию выполняют ворсинки эпителия? Они служат так называемым «фильтром».
Трахея и ее мерцательный эпителий
Трахея начинается в области 6 шейного позвонка. В грудном отделе позвоночника (на уровне 5 грудного позвонка) она делится на 2 части — правый и левый бронх. Это разделение называется бифуркация. Далее бронхи разделяются на множество мелких бронхиол.
Внутри самой трахеи и каждого бронха есть особый слой — мерцательный эпителий. Этот слой состоит из миллиардов маленьких живых ворсинок. Какую функцию выполняют ворсинки мерцательного эпителия трахей? Мелкие ворсинки защищают наши легкие от заражений. Их задача для всего организма крайне важная. Попадающие частицы пыли оседают на них и не проходят дальше, в бронхи.
Какую функцию выполняют ворсинки мерцательного эпителия трахей?
Главное назначение эпителия, устилающего всю поверхность бронхов — это выведение всех ненужных микрочастиц из органов дыхания. Все, что попадает с воздухом через нос — это микробы, пыль, грибки, частицы ворса — все оседает на ворсинках и с их помощью выводиться с помощью чиханья. Частицы также попадают в нос, смешиваются там со слизью и выводятся с секретом носовых пазух (со слизью).
Ворсинки мерцательного эпителия трахей движутся всегда снизу вверх. Они находятся в постоянном движении, так как любая, попавшая в легкие бактерия, может там размножиться в считанные часы и привести к бактериальному воспалению. Эпителий, покрывающий ворсинки — это абсолютная слизь. В одном из слоев находятся железы, постоянно вырабатывающие эту защитную субстанцию.
Питание ворсинок микроэлементами
Эпителий — это особая ткань в организме живого существа, состоящая из эпителиоцитов. Между клетками-эпителиоцитами нет соединительной ткани. Они плотно прилегают друг к другу. Разделяют 2 слоя клеток эпителия: базальный и апикальный. Мерцательный эпителий также состоит из этих 2 слоев клеток.
Сами ворсинки не имеют кровеносных сосудов для питания. Все необходимые вещества — воздух, питательные элементы — все это попадает к ним через предлежащий базальный слой. А к нему подходит соединительная ткань, которая вся пронизана кровеносными сосудами.
Если площадь покрытия ворсинками сократится, то самоочищение бронхолегочных путей будет нарушено. Увеличивается риск попадания в альвеолы вредных частиц, газов и бактерий. А когда эти вредные вещества все же попадают в те отделы, где проходит основной газообмен, то уровень интоксикации организма постепенно возрастает.
Нарушения эпителия при курении
В первую очередь при вдыхании табачного дыма страдает очистительная функция верхних дыхательных путей. Вредные вещества, попадающие в носоглотку и далее в бронхи и бронхиолы, уничтожают реснички эпителия.
Какие вещества тому способствуют?
- синильная кислота;
- двуокись азота;
- акролеин;
- формальдегиды.
Вспомним, какую функцию выполняют ворсинки мерцательного эпителия трахей? Очистительную. Но когда все эти вещества разрушают эпителий с ворсинками, микрочастицы пыли затем беспрепятственно попадают в альвеолярные мешки и вызывают бронхиты и воспаления.
Курение также снижает все защитные рефлексы бронхов. Значительно повышается порог рефлекса на аспирацию твердых частиц и мелких капель воды. А также заядлый курильщик через 20-30 лет жизни с вредной привычкой рискует заболеть раком во много раз больше, чем тот, кто не имеет этой привычки.
Профилактика бронхитов
Если человек курит, слизистая его бронхов постоянно находится в воспаленном состоянии. Любая простуда или бронхит ухудшает состояние. Чтобы не обрести хронический бронхит, необходимо беречься от переохлаждения. В период простуды и некоторое время после не курить вообще. В качестве профилактики бронхитов и воспалений ходить на прием к пульмонологу — врачу, занимающемуся лечением легких и бронхов.
Выводы
Очень опасно попадание в легкие частиц менее 2, 5 мкм. При их попадании в бронхи специальные реснички защитного эпителия их выводят из организма. Итак, какую функцию выполняют ворсинки мерцательного эпителия трахей? Защитную.
Но вдыхание сигаретного дыма, даже пассивными курильщиками, приводит к умерщвлению этого защитного слоя. И в будущем эпителий или остается очень скудным по площади, или совсем исчезает. Вследствие этого снижаются защитные рефлексы организма, и он подвергается заражению бактериями и интоксикации от вредных микрочастиц и газов. Этот факт говорит о том, что заботиться о состоянии трахеи и бронхов нужно не меньше, чем о состоянии других органов.
Анатомия трахеи
Трахея, или дыхательное горло, является продолжением гортани и соединяется с перстневидным хрящом с помощью перстнетрахеальной связки (lig. cricotracheale). Трахея начинается на уровне нижнего края VI или верхнего края VII шейного позвонка. Ее длина колеблется от 8,5 до 15 см в зависимости от пола, роста и телосложения человека. В среднем у мужчин длина трахеи составляет 11 см, у женщин — 10 см, а поперечный диаметр — от 1,5 до 1,8—2 см. На уровне верхнего края V грудного позвонка трахея делится на 2 главных бронха: правый и левый.
Место деления называется бифуркацией трахеи (bifurcatio tracheae) и спереди соответствует второму межреберью и углу грудины (angulus sternalis). Медиальные стенки главных бронхов соединяются, образуя киль трахеи (carina tracheae), ориентированный в переднезаднем направлении.
Трахея образована 16—20 неполными хрящевыми кольцами (cartilagines tracheales), соединенными между собой фиброзными связками (ligg. anularia). Ширина хрящей у взрослых колеблется от 2 до 5 мм. Каждый хрящ занимает около 2/3 окружности трахеи, задние концы соединены перепончатой пластинкой из плотной соединительной ткани, которая образует перепончатую (мембранозную) стенку трахеи (paries membranaceus). Поэтому задняя стенка трахеи в сечении выглядит уплощенной и переднезадний размер трахеи меньше поперечного; их соотношение составляет 0,7:1 (рис. 1.1, а). Мембранозная стенка трахеи содержит эластические и гладкие мышечные волокна, которые расположены между концами хрящевых колец в поперечном и в продольном направлении. Сокращаясь, поперечно расположенные мышцы уменьшают просвет трахеи за счет сближения задних концов хрящевых полуколец. При этом мембранозная стенка прогибается внутрь (рис. 1.1, б), чему также способствует повышение внутригрудного или внутри плеврального давления в результате сокращения экспираторных мышц во время выдоха или кашля. Поперечное сечение трахеи уменьшается при этом на 40 % и более, что позволяет при том же объеме воздуха увеличить его линейную скорость до 80—120 м/с или почти до 400 км/ч, что составляет около 1/3 скорости звука [Macklem P. Т., Wilson N. J., 1965].
Изнутри трахея покрыта слизистой оболочкой, выстланной многослойным цилиндрическим мерцательным эпителием. Его ворсинки (рис. 1.2) находятся в состоянии постоянного синхронного колебания, что обусловливает продвижение слизи в оральном направлении (рис. 1.3). В подслизистом слое трахеи проходят кровеносные и лимфатические сосуды и располагаются многочисленные нервы и нервные окончания.
Рыхлый подслизистый слой содержит лимфоидные фолликулы и слизистые железы (рис. 1.4). Наибольшее число крупных желез находится в каудальной части мембранозной стенки. С возрастом эти железы атрофируются, а слизистая оболочка становится более тонкой и сухой. При этом контуры хрящей становятся более рельефными. По мере старения человека гиалиновые хрящи трахеи обызвествляются и приобретают костную плотность. При этом они деформируются и могут существенно изменять форму просвета трахеи.
Возрастная дистрофия эластических волокон снижает тонус трахеальной стенки и уменьшает ее растяжимость. Атрофия мерцательного эпителия, наступающая в результате возрастных изменений и хронического воспалительного процесса, приводит к нарушению процессов самоочищения слизистой оболочки трахеи и способствует задержке содержимого трахеи и его инфицированию.
Снаружи трахея покрыта соединительнотканной (адвентициальной) оболочкой (рис. 1.5). Во всех слоях стенки трахеи располагаются многочисленные артериальные и венозные сосуды, образующие несколько анастомозирующих между собой сосудистых сетей.
Постоянными источниками кровоснабжения верхней половины трахеи служат нижние щитовидные артерии, а нижней половины — бронхиальные ветви нисходящей аорты. Дополнительными артериальными сосудами являются ветви к трахее от дуги аорты, плечеголовного ствола, подключичных, позвоночных, внутренних грудных и общих сонных артерий, а также от щитошейного и реберно-шейного стволов. Отток венозной крови происходит через венозные сплетения, расположенные вокруг трахеи и пищевода, в нижнее венозное сплетение щитовидной железы, непарную и полунепарную вены, а также в бронхиальные, перикардиальные и другие вены, расположенные в средостении [Перельман М. И., 1972].
Отток лимфы из лимфатических капилляров стенки трахеи происходит в околотрахеальные лимфатические узлы и далее в яремные, надключичные и преаортокаротидные лимфатические узлы [Жданов Д. А., 1953].
Иннервацию трахеи осуществляют возвратные гортанные нервы, ветви верхних гортанных нервов, пограничных симпатических стволов и спинномозговые нервы от С1 до Тпб [Перельман М. И., 1972]. Раздражение ветвей блуждающего нерва усиливает движение ресничек мерцательного эпителия. Чувствительные нервные окончания, воспринимающие механические и химические раздражения, участвуют в кашлевом рефлексе, бронхоконстрикции и других рефлекторных реакциях. Одной из наиболее известных кашлевых (туссогенных) зон является область бифуркации трахеи.
Различают шейную и грудную части трахеи; длина грудной части у взрослых в 2 раза больше, чем шейной. Шейная часть состоит из 6—8 хрящей. При запрокидывании головы назад число хрящей над грудиной увеличивается, а при наклоне головы вперед — уменьшается. В соответствии с искривлением шейного отдела позвоночника трахея в ее начальном отделе расположена близко к поверхности шеи, находясь на глубине 1— 2 см. Здесь переднюю поверхность трахеи охватывает щитовидная железа, перешеек которой располагается кпереди от
2— 4-го хрящевого кольца, а боковые доли спускаются вниз до 5-го или 6-го кольца.
Кроме щитовидной железы, спереди трахею прикрывают грудино-подъязычная и грудино-щитовидная мышцы, за исключением срединной линии, где внутренние края этих мышц расходятся (рис. 1.6). В нижней части шейного отдела позвоночника трахея располагается более глубоко, находясь на уровне вырезки грудины на расстоянии 4— 5 см от поверхности кожи. Пространство между фасцией, выстилающей заднюю поверхность указанных мышц, и передней поверхностью трахеи заполнено рыхлой клетчаткой, и в нем проходят сосуды щитовидной железы: низшая щитовидная артерия (a. thyroidea ima) и венозное сплетение.
Грудная часть трахеи состоит из 10—12 хрящей и начинается на уровне яремной вырезки грудины и сзади соответствует верхнему краю III грудного позвонка. Эта часть трахеи располагается на границе переднего и заднего средостения. Здесь трахея прикрыта спереди рукояткой грудины, остатками тимуса и сосудами: левой плечеголовной (безымянной) веной и иногда впадающей в нее самой нижней щитовидной веной (v. thyroidea ima), началом плечеголовного ствола и частично левой общей сонной артерией и внизу дугой аорты (рис. 1.7 и 1.8). Нижняя треть трахеи располагается наиболее глубоко, и область бифуркации в зависимости от формы грудной клетки находится на расстоянии 6—12 см от поверхности кожи. Близость крупных сосудов средостения (рис. 1.9) проявляется передаточной пульсацией стенки трахеи, хорошо видимой во время эндоскопического исследования.
Справа от грудной части трахеи находятся правый плевральный мешок, верхняя полая вена, правый блуждающий нерв, который на шее проходит позади трахеи по боковой поверхности пищевода, и правая общая сонная артерия. Слева от трахеи располагаются дуга аорты, левая общая сонная и подключичная артерии, левый возвратный нерв (рис. 1.10 и 1.11). Общие сонные артерии несколько выше яремной вырезки грудины отклоняются в сторону от трахеи, причем левая отходит несколько дальше. Промежуток между сосудами и трахеей заполнен рыхлой клетчаткой, содержащей околотрахеальные лимфатические узлы и сосуды.
Сзади трахея прилегает к пищеводу, который в области шеи несколько отклоняется влево и образует вместе с трахеей, сбоку от нее, желобок — sulcus tracheooesophageus. В этом желобке проходит левый возвратный нерв, вдоль которого располагаются лимфатические узлы.
А.М. Шулутко, А.А.Овчинников, О.О.Ясногородский, И.Я.Могус