Как вирусные заболевания и грипп могут влиять на ребенка в период внутриутробного развития? Как не заболеть, и почему беременной женщине лучше лечиться в больнице?
Рост заболеваемости гриппом продолжается, пик сезонной эпидемии еще впереди, уверены врачи. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно в России гриппом и ОРВИ болеют порядка 30-40 миллионов человек.
Грипп могут вызывать вирусы разных типов. Основные признаки заболевания — высокая температура (38,5 и выше), сильная интоксикация, которая проявляется головной болью, болями во всем теле, в мышцах и суставах (ломотой) и выраженная слабость. Кашель, насморк и боль в горле появляются не сразу, а только через несколько дней, когда температура начинает спадать.
Вирус гриппа, в отличие от других респираторных инфекций, очень опасен своими тяжелыми осложнениями — пневмонией, бронхитом, синуситом, отитом, так как способен разрушать слизистую оболочку, выстилающую дыхательные пути и, таким образом, лишать организм защитных механизмов.
Также вирус гриппа оказывает негативное влияние на сердечно-сосудистую систему, у некоторых переболевших гриппом людей развиваются серьезные нарушения в работе сердца, вплоть до сердечной недостаточности. Для беременных грипп может быть опасен именно своими осложнениями, среди которых атипичная пневмония, угроза преждевременных родов и выкидыша.
Во время беременности наша основная задача — снизить риск возможных осложнений для будущей мамы и ребенка. Если женщина заболела, лучше всего проводить лечение в стационаре (акушерском или инфекционном отделении для беременных). Почему предпочтительно лечь в больницу?
Стационарное лечение необходимо именно с целью предотвращения опасных осложнений — трахеита, пневмонии, сепсиса, менингита. Врачи сразу смогут дифференцировать грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции, которые имеют схожую клиническую картину. Для этого делаются специальные экспресс-тесты, позволяющие быстро выяснить, какой именно возбудитель спровоцировал заболевание, и, в зависимости от этого, выбрать необходимую и эффективную терапию.
Конечно же, назначается симптоматическое лечение, позволяющее улучшить общее состояние женщины: применяют жаропонижающие средства, может осуществляться внутривенная инфузия (медленное вливание препаратов), позволяющая снять интоксикацию (отравление организма) при вирусной простуде и гриппе.
Кроме того, проводится патогенетическая противовирусная терапия. Разумеется, применяются только те средства, которые по показаниям разрешены при беременности. Врачи внимательно наблюдают за состоянием пациентки и тут же реагируют, если появляется угроза прерывания беременности.
Могут быть рекомендованы консультации узких специалистов, например, оториноларинголога. При подозрении на развитие пневмонии может быть назначен рентген. Разумеется, исследование осуществляется с защитой малого таза от излучения.
Прогнозировать негативное влияние сложно. На ранних сроках возможны самопроизвольный выкидыш, замершая беременность, отслойка плаценты (хориона). После 14 недель нельзя исключать воспаление плодных оболочек и плаценты, что может спровоцировать выкидыш.
Чем опасен грипп во время беременности.
Риск беременной женщины заболеть гриппом особенно высок в период эпидемий этого распространенного заболевания.
Грипп — это инфекция, проникающая в организм воздушно-капельным путем от зараженного человека. Вирус гриппа, попав в организм, начинает быстро размножаться и разносится током крови по всему телу. При этом происходит разрушение слизистой оболочки дыхательных путей, которая после этого не может выполнять свои защитные функции. Именно поэтому в число самых грозных осложнений гриппа входит пневмония, бронхит, отит, синусит. Со стороны сердечно-сосудистой системы иногда развивается воспалительное заболевание мышц сердца, которое может привести к сердечной недостаточности. Собственно именно своими осложнениями грипп и опасен во время беременности.
Осложнения гриппа у беременных
Грипп во время беременности может привести к угрозе выкидыша или преждевременных родов. Кроме этого, на ослабленный гриппом беременный организм часто садится бактериальная инфекция — пневмококковая, гемофильная, стафилококковая. Нередко наблюдаются обострения хронических заболеваний, таких как бронхиальная астма и хронический бронхит, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения обмена веществ, заболевания почек и др.
Лечение гриппа при беременности
Лечением гриппа во время беременности должен заниматься врач, к которому вы сразу обратитесь и обязательно сообщите о своей беременности. Избегайте самолечения, так как это может привести к непоправимым результатам. Лечение гриппа у беременных женщин имеет свои особенности. Ведь многие препараты из обычного арсенала противогриппозных средств противопоказаны. К ним относятся аспирин, определенные противокашлевые и сосудосуживающие средства, некоторые противовирусные препараты. Пить лучше что-нибудь кисленькое и содержащее витамин С — морсы, горячий чай с малиной, лимоном или медом, напиток из шиповника. Из жаропонижающих для беременных разрешен парацетамол.
От кашля врач, скорее всего, назначит вам грудные сборы или противокашлевые препараты, разрешенные при беременности. Также актуально проведение паровых ингаляций с настоями из ромашки, календулы, мяты, шалфея, эвкалипта, зверобоя, багульника, сосновых почек и др. Антибиотики при гриппе не назначаются даже небеременным пациентам.
Влияние гриппа на плод
Естественно все беременные женщины очень беспокоятся о том, как повлияет заболевание гриппом на здоровье ребенка. Сразу хочется уточнить, что ни один врач не сможет со 100% уверенностью сказать, сказалась ли болезнь на развитии ребенка или нет. С большей долей вероятности можно сказать только то, что наибольшую опасность грипп представляет на ранних сроках беременности, до 12 недель. На этих сроках происходит закладка органов и тканей будущего малыша, поэтому особенно важно благоприятное течение беременности в это время. Далее ребенок только растет и, заболевание гриппом уже не сможет сказаться на структуре органов.
Риск беременной женщины заболеть гриппом особенно высок в период эпидемий этого распространенного заболевания. Как любое состояние, протекающее с высокой лихорадкой, грипп способен индуцировать развитие пороков конечностей в случае, если заболевание пришлось на период эмбриогенеза (первый триместр беременности). Считается, что риск подобного осложнения крайне невысок и зависит от генетических особенностей организма матери и плода, однако беременным женщинам рекомендуется снижать температуру тела, если она держится на высоких цифрах (38ºС) более 6 часов. Вирус гриппа способен проникать через плаценту — в пуповинной крови можно обнаружить специфические иммуноглобулины, из амниотической жидкости можно выделить сам вирус. Одним из наиболее распространенных осложнений гриппа во время беременности являются преждевременные роды.
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — широко распространенные заболевания и составляют около 90% от всех инфекционных патологий.
В период беременности ОРВИ наблюдают у 2-9% пациенток. Особой предрасположенности к инфекции у беременных не существует, но респираторные заболевания инфекционной и вирусной природы у женщин в положении протекают тяжелее и дают больше осложнений.
Дело в том, что во время беременности происходит физиологическое снижение иммунитета. Организм становится более ослабленным и восприимчивым к различным простудным инфекционным заболеваниям.
Чем опасна простуда во время беременности?
К сожалению, для ребенка болезнь мамы не всегда проходит бесследно. Особенно это касается вирусной инфекции, которая проникает через плаценту к плоду.
Чем меньше срок беременности, тем более выраженные последствия могут быть для плода. Если женщина заболела в сроке от 4 до 12 недель беременности — возможны отклонения в развитии многих органов у плода. Частота досрочного прерывания беременности при болезни на ранних сроках достигает 13—18%.
Если инфекционное вирусное заболевание проявляется в процессе родов, возрастает частота осложнений в послеродовом периоде. Часто проявляются послеродовые воспалительные заболевания. Дети, инфицированные внутриутробно, могут иметь отклонения в физическом и психическом развитии.
Если обобщить, вот какие осложнения бывают после ОРВИ при беременности:
— гестоз различной степени тяжести;
— гестационный пиелонефрит;
— развитие фетоплацентарной недостаточности;
— внутриутробная гипоксия плода;
— нарушение маточно-плацентарного кровообращения;
— задержка внутриутробного развития плода различной степени тяжести;
— внутриутробная инфекция у плода.
Грипп во время беременности
Одним из наиболее распространенных заболеваний у беременных является грипп, который очень опасен в эти 9 месяцев. Частота самопроизвольных выкидышей у заболевших, особенно в первом триместре, составляет 25-50%.
При гриппе от осложнений возможен даже летальный исход: в первую очередь это происходит от пневмонии, регистрируемой в период эпидемий у 15-21% всех госпитализированных больных гриппом. Проблема в том, что многие беременные не обращаются к врачу при первых признаках заболевания, а занимаются самолечением или не лечатся совсем, чтобы не навредить малышу.
Диагностика пневмонии и бронхита
Своевременное обращение к специалисту поможет также вовремя предупредить такие серьезные осложнения, как бронхит и пневмония. Врач обязательно назначит дополнительное лабораторное обследование.
При осмотре врач обязательно выслушивает поля легких. Характерные хрипы — это повод для углубленного исследования. Если есть подозрение на пневмонию, несмотря на нежелательное проведение рентгенодиагностики, ее выполнят с использованием защитного фартука. Без снимка очень тяжело поставить диагноз.
Профилактика простудных заболеваний
Медицине известно более 300 возбудителей респираторно-вирусной инфекции. Подхватить болезнь легко, так как передается она воздушно-капельным путем.
Поэтому важным моментом является профилактика простудных заболеваний:
— В период эпидемии исключить посещение мест массового скопления людей или же свести к минимуму.
— Смазывать слизистые противовирусными средствами.
— Тепло одеваться, обувать непромокаемую обувь.
— Соблюдать правила личной гигиены, особенно после посещения общественных мест (мыть руки и полоскать горло).
— Принимать разрешенные витаминные комплексы.
— Добавить в рацион продукты, насыщенные микроэлементами, клетчаткой.
— Стараться не контактировать с зараженными членами семьи или же использовать специальную повязку.
— Придерживаться здорового образа жизни.
— Употреблять имбирный чай, достаточно одной чашки с утра.
Нужно ли прививаться от гриппа?
Официальная медицина рекомендует вакцинацию от гриппа во время беременности. Вот выдержка из инструкции:
Исследования показали, что вакцина гриппозная инактивированная полимер-субъединичная не обладает эмбриотоксическим и тератогенным действием. Решение о вакцинации беременных должно приниматься врачом индивидуально с учетом риска заражения гриппом и возможных осложнений гриппозной инфекции. Наиболее безопасна вакцинация во втором и третьем триместрах. Кормление грудью не является противопоказанием для вакцинации.
Если говорить о моем опыте, то в первом триместре беременности я однозначно не рекомендую женщинам прививаться от гриппа, во 2 и 3 триместре врач и беременная женщина принимают совместное решение, учитывая все риски. Часто это решение отрицательное.
Что делать, если вы заболели?
— Регулярно проветривайте комнату, но избегайте сквозняков.
— Делайте влажную уборку в помещении. Воспользуйтесь увлажнителем или поставьте рядом с батареей или на батарею открытую посуду с водой.
— Ноги обязательно держите в тепле: носите теплые шерстяные носки. При этом горячие ванны при беременности не рекомендуются. Также не стоит парить ноги в горячей воде. Эти процедуры повышают опасность кровотечений и преждевременных схваток.
— Для беременной женщины важен покой физический и эмоциональный, особенно в период недомогания.
— Сон должен быть достаточным и полноценным. Обязательно перед сном очищайте нос: дыхание должно быть свободным. Пользоваться каплями, спреями с сосудосуживающими свойствами стоит с осторожностью. Передозировка подобных препаратов может приводить к повышению артериального давления и учащенному сердцебиению (тахикардии).
— Полезны паровые ингаляции. Для ингаляций используйте картофельный отвар, отвар из листьев ромашки, мяты, шалфея, ромашки, календулы, зверобоя. Сейчас в продаже есть также много готовых ингаляционных смесей для электроингаляторов. Ингаляции позволят облегчить дыхание, простимулируют иммунную систему, улучшат кровообращение в слизистой верхних дыхательных путей.
— Можно также провести ароматерапию. Выбирайте в аптеках натуральные эфирные масла в соответствии с их традиционным действием. Герань устраняет воспаления ухо-горла-носа, сосна устраняет кашель и облегчает дыхание, чабрец оказывает отхаркивающее действие. Ни в коем случае не используйте эссенции вербены, эвкалипта, имбиря, камфары, гвоздики, розмарина, иссопа, корицы. Они могут оказать нежелательное воздействие на организм. Как пищевые добавки имбирь, гвоздика, розмарин, корица не противопоказаны.
— Пейте много жидкости — до 1,5-2 литров в день. Лучше, чтобы это были кислые напитки, например, брусничный, клюквенный морсы, чай с лимоном. Теплое молоко с медом или с ягодами малины позволит вам согреться, активное потоотделение позволит вывести из организма токсины. Также полезен зеленый чай, чай с липой, черной смородиной, березовый сок с молоком.
— Сведите к минимуму употребление кофе, газированных напитков.
— Питание беременной в период болезни должно быть полноценным, насыщенным белками. Продукты должны быть легкоусвояемыми. Очень полезен крепкий куриный бульон с кореньями. Добавьте в рацион отварное мясо нежирных сортов и рыбу, овощи и свежие фрукты. Полезны в этот период продукты, содержащие витамин С (цитрусовые, черная смородина, клюква, черника, яблоки, шпинат, цветная капуста и т.д.), цинк (блюда из печени, мясо птицы, бобовые), фолиевую кислоту (дыня, черная смородина, картофель, бобовые), йод (морепродукты и рыба). Ешьте часто и небольшими порциями.
Какие лекарства можно принимать?
— Для снижения температуры, уменьшения болевых ощущений, беременным женщинам разрешен прием парацетамола. Другие жаропонижающие могут быть назначены только врачом.
— Противовирусные препараты применяются только для лечения гриппа, строго по назначению врача. При других ОРВИ они не эффективны. Лекарства на основе интерферонов, гомеопатические средства не рекомендованы, так как нет достаточных доказательств их эффективности и безопасности, в особенности для беременных женщин.
— Антибиотики не применяются для лечения ОРВИ, потому что они действуют на бактерии, а не на вирусы. Если все-таки встает вопрос о назначении антибиотиков, то применяются препараты из группы амоксициллинов или цефалоспоринов, которые не противопоказаны при беременности в любом триместре и при кормлении грудью. Назначаются, естественно, только врачом на приеме или в стационаре.
— Противокашлевые, отхаркивающие лекарства в большинстве случаев не нужны.
— Противоаллергические препараты при ОРВИ не рекомендованы, на фоне их приема возникают минимальные клинические улучшения, при этом есть много побочных эффектов.
— Большие дозы витамина С не влияют на течение ОРВИ.
Еще раз подчеркну, что назначать лекарства должен врач. Самолечения быть не должно.
Участие в конференции бесплатное, но необходимо предварительное бронирование места по телефону +375 29 3213699