Двухстороннее воспаление легких у пожилых людей

Пневмония у пожилых людей является весьма актуальной проблемой современной медицины. Согласно официальной статистике, около пятидесяти процентов клинических случаев заканчиваются разнообразными осложнениями и негативными последствиями. Среди наиболее распространенных причин, провоцирующих подобные изменения, выделяют позднюю диагностику и некорректно подобранное лечение. Далее пытаемся понять, почему воспалительные процессы дыхательных путей так опасных для стариков, а также разбираем эффективные восстановительные и терапевтические методики.

Отличительные черты легочной ткани

Факторами, провоцирующими развитие старческой пневмонии, выступают возрастные дегенеративные изменения, происходящие в дыхательных органах. В частности:

истончение стенок альвеол и утрата эластичности;
застойные модификации, происходящие в хрящиках и мягких бронхиальных тканях;
патологии вентиляционной функции;
потребление большего, чем требуется для нормального функционирования организма количества воздуха, которое влечет задержку дыхания;
нарастающая атрофия бронхиол.

Описанные процессы нередко приводят к гипоксии, повышают количество углекислого газа в кровотоке.

Типы заболевания

Как показывает практика, возникновение и протекание воспаления легких в преклонном возрасте нередко сопровождается разнообразными сопутствующими недугами. Так, например, если в ходе обследования пациента выясняется, что ранее у него была диагностирована ишемическая болезнь или прочие сердечно-сосудистые патологии, скорее всего, у него найдут очаговую форму. Что примечательно, у подавляющего большинства больных старше восьмидесяти лет выявляют крупноочаговую пневмонию.

Расстройства дыхательных органов могут спровоцировать зарождение воспалительных процессов в сегментированных частях легких. У представителей преклонного возраста это, как правило, сегментарная или полисегментарная форма.

По методам заражения выделяют внебольничные и внутрибольничные разновидности. Их детальное сравнение в табличке ниже:

Вид	Особенности	Возбудители
Дома	Возникновение не связано с микрофлорой медучреждений, характер протекания разный: от легкого и быстрого проходящего до тяжелого и затяжного.	Пневмококк, стафилококк, хламидиозные и гемофильные палочки.
В стационаре	Заражение, как правило, происходит в больнице. Требуется госпитализация.	Синегнойные палочки, легионеллы.

О факторах риска

Среди причин, провоцирующих развитие заболевания, можно выделить:

недостаток физических упражнений, двигательной активности;
сердечно-сосудистые патологии;
ранее диагностированные недуги хронического характера – диабет, тонзиллит и т.д.;
раковые опухоли и новообразования;
необходимость регулярного нахождения в стационарных условиях;
курсовое употребление антибактериальных медикаментов;
наличие вредных привычек (злоупотребление алкоголем, сигаретами).

Признаки и симптомы больничной пневмонии у пожилых и старых людей

Таким образом, к наиболее очевидным симптомам и прогнозам воспаления легких у пожилых людей относятся:

лихорадку;
кашель (как мокрый, так и сухой);
изменение частоты и глубины дыхания;
неприятные ощущения в груди;
изменения на снимках с рентгена.

Как проявляется болезнь

Распознать болезнь можно по следующим проявлениям:

кашель;
одышка;
болезненные ощущения;
цианоз пальцев;
недержание мочи;
нарушения центральной нервной системы.

Что касается температуры, то она может как иметь субфебрильные значения, так и достигать отметок в 40 градусов.

Диагностика

Для постановки диагноза используются следующие методы:

лабораторные исследования (крови, мочи, мокроты);
рентген-исследования;
обследование слизистых трахеобронхиального дерева;
КТ и МРТ.

Необходимость применения дополнительных диагностических инструментов определяется специалистом.

О необходимости госпитализации

Решение об отправлении больного в стационар принимается на основе следующих факторов:

возраста;
характера протекания заболевания;
результатов проведенных анализов;
вероятности возникновения осложнений;
наличия других недугов и патологий;
половой принадлежности.

Кроме того, специалист должен учитывать особенности социального положения пациента – есть ли у него родственники, способные позаботиться?

Особенности лечения симптомов пневмонии у пожилых людей

Лечебная терапия отличается разнонаправленным характером. Воспалительные процессы протекают на фоне сопутствующих заболеваний, что необходимо учитывать при составлении восстановительной программы. В период обострения все предпринимаемые меры направляются на:

подавление инфекции;
устранение признаков интоксикации;
ликвидацию дыхательной недостаточности.

Что примечательно, дополнительно должна проводиться восстановительная программа, призванная повысить защитные функции организма, укрепить иммунитет.

Лечение антибактериальными средствами

Ключевая роль отводится антибиотическим препаратам. Что касается выбора конкретного лекарственного средства, то он делается преимущественно на основе опыта, поскольку в момент первого приема врач не имеет на руках результатов анализов. Безусловно, после их получения антибактериальная программа может быть скорректирована.

Длительность стационара определяется инфекционным агентом. Так, например, если воспалительные процессы не сопровождаются дополнительными осложнениями, средний срок выздоровления составляет десять дней. Микоплазмоз и хламидии способны продлить его до двух недель, а легионелла – до трех.

Особенности дополнительного лечения

Кроме антибиотиков, возрастным пациентам могут быть назначены:

гепарин и плазма крови;
иммуноглобулины;
противоаритмические средства;
гликозиды.

Как только состояние будет стабилизировано, начинают прием бронхолитиков, муколитиков, а также отхаркивающих сиропов. Особенности сердечной пневмонии у пожилых людей старше 85 лет обуславливают необходимость постельного режима.

Осложнения

Несвоевременно начатое или некорректно подобранное лечение способно спровоцировать ряд серьезных побочных эффектов вплоть до летального исхода. К наиболее часто встречаемым последствиям относят:

сепсисы;
плевриты;
отеки разной степени;
инфицирование;
респираторные синдромы.

Одновременно могут развиваться сразу несколько патологических процессов.

Прогноз для стариков в возрасте старше 80-85 лет: пневмония у пожилых людей

Для оценки возможных рисков и определения срока выздоровления современными специалистами используется специально разработанная шкала, ключевыми измерительными параметрами которой выступают масса тела (особенно если пациент лежачий), возрастной показатель, а также особенности текущего состояния. Прогнозирование осуществляется в благоприятных терминах, если больной не жалуется на самочувствие и хронические болезни, а результаты его обследований колеблются в пределах нормы.

Двусторонняя пневмония у пожилого человека: профилактика

Поскольку любой недуг в старческом возрасте протекает довольно тяжело, может вызывать серьезные осложнения, специалисты рекомендуют пристально следить за собственным здоровьем, стараясь предупредить развитие любых патологических процессов. В случае с воспалением органов дыхания действует то же правило.

Профилактические меры сводятся к следующему:

К поддержке физической активности. Именно недостаток движения выступает в качестве начального фактора, способного спровоцировать заражение.
К выполнению дыхательной гимнастики. Это позволяет предотвратить разнообразные патологии бронхов, трахеи и бронхиол.
К отказу от сигарет. Курение – не только вредная привычка, но и один из факторов, способствующих возникновению недуга.
К избеганию переохлаждения. Важно соблюдать тепловой режим.
К соблюдению режима питания. Без сбалансированного рациона невозможно поддерживать здоровье на должном уровне.
К прохождению вакцинации. Прививки требуется делать не только в детском, но и в старческом возрасте.

Если всё это выполняется, то можно смело давать прогноз, что симптомы двустороннего воспаления легких у пожилых людей не проявят себя. Если человек не в состоянии самостоятельно позаботиться о себе, должен соблюдать постельный режим, все заботы о его здоровье ложатся на родных и близких. Именно им предстоит выполнять с ним гимнастику, делать массажи и, конечно, создавать приятное настроение.

Осложнения

Условно их можно подразделить на две группы: легочные и внелегочные.

К первой относят:

разнообразные воспаления плевры (процессы, протекающие в плевральной полости и сопровождающиеся скоплением патологических веществ);
абсцессы (гнойно-деструктивные поражения, протекающие с выраженной лихорадкой и интоксикацией);
синдромы обструкции (непроходимость респираторного тракта, которая может наблюдаться на любом уровне: от горла до бронхов);
отеки (состояние, при котором количество легочной жидкости превышает допустимые значения);
острую недостаточность дыхания и прочие патологии, связанные с потреблением воздуха.

болезни сердца;
расстройства и нарушения сердечно-сосудистой системы;
неспецифичные миокардиты;
психозы (при тяжелом протекании заболевания).

В сети пансионатов «Забота» пациенты получают качественный уход и внимание, которое им необходимо. Мы организовываем не только медицинские процедуры, но и прогулки, сбалансированную диету и спокойную атмосферу, где пожилые люди могут отдыхать и восстанавливать силы. Срок размещения у нас составляет от трех суток до постоянного проживания. В качестве заключения предлагаем вашему вниманию видеоролик, рассказывающий об обширном двухстороннем воспалении легких в пожилом возрасте.

Пневмония у пожилых людей встречается довольно часто. Этой патологии особенно подвержены лежачие и ослабленные больные, а также пациенты с хроническими заболеваниями. В старческом возрасте воспаление легких нередко протекает с нетипичными симптомами. Из-за этого диагностика и лечение зачастую запаздывают, а запущенная пневмония может привести к серьезным осложнениям. В статье мы подробно рассмотрим причины и особенности симптоматики пневмонии в преклонном возрасте, а также методы лечения этой патологии.

Возрастные изменения в органах дыхания

Провоцирующим фактором развития пневмонии у пожилых и старых людей являются возрастные изменения в легочной ткани. В этот период жизни органы дыхания человека отличаются следующими особенностями:

Стенки легочных пузырьков (альвеол) истончаются и становятся менее эластичными.
Возникает атрофия слизистой бронхов и трахеи.
Ухудшаются вентиляционные возможности легких.
Часто отмечается слишком глубокий вдох и задержка выдоха. Это связано с тем, что легкие пожилого человека забирают чрезмерно большой объем воздуха.
Хрящи бронхов и трахеи подвергаются дистрофии.

Эти возрастные изменения приводят к нарушению газообмена, кислородному голоданию тканей и возрастанию концентрации углекислого газа в крови.

Провоцирующие факторы

Существуют различные неблагоприятные факторы, которые увеличивают риск возникновения воспаления легких у пожилых пациентов. К ним относятся:

Малая подвижность. Очень часто возникает пневмония у лежачих пожилых людей. Отсутствие движения приводит к застою крови, а затем и к расширению легочных сосудов. Увеличенные капилляры давят на легочные пузырьки. Сдавленные ткани очень подвержены инфицированию и легко воспаляются.
Болезни внутренних органов. В преклонном возрасте часто отмечаются сердечно-сосудистые патологии, сахарный диабет, а также заболевания почек. Все эти недуги могут спровоцировать воспаление легочной ткани.
Частое пребывание в стационаре. В пожилом возрасте часто обостряются различные хронические патологии, и старым людям приходится ложиться в больницу. Врачи выделяют внутрибольничную (госпитальную) форму пневмонии. Эта патология может возникнуть через несколько дней после помещения пациента в стационар. Такой вид воспаления легких встречается у пациентов после проведения бронхоскопии, а также после хирургических вмешательств. У пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких также повышен риск появления пневмонии.
Курение. Как уже упоминалось, у старых людей ткани легких подвергаются возрастным изменениям. Поэтому воздействие никотина на органы дыхания становится особенно опасным.
Бесконтрольный прием антибиотиков. Нередко пожилые люди при инфекционных заболеваниях употребляют чрезмерное количество антибактериальных препаратов. Это может спровоцировать снижение иммунитета.

Воспаление легких протекает гораздо тяжелее, если в анамнезе пациента отмечается более двух вышеперечисленных факторов. В этом случае прогноз пневмонии у пожилых людей значительно ухудшается.

Общая симптоматика и виды патологии

Признаки заболевания зависят от размера и локализации очага поражения. Однако можно выделить и общие симптомы пневмонии у пожилых людей:

кашель (сухой или влажный);
затруднения дыхания;
посинение пальцев;
повышение температуры;
тяжесть и боль в грудной клетке.

Однако в преклонном возрасте далеко не всегда отмечается обычная клиническая картина пневмонии. Это заболевание очень часто протекает атипично. Чем старше пациент, тем сложнее диагностировать у него воспаление легких.

Заболевание может начаться с неврологических проявлений вследствие нарушения дыхания и гипоксии. В этом случае у пожилого человека отмечаются признаки ишемии мозга и психические отклонения. Нередко пневмония у стариков сопровождается болями в сердце или диспепсическими явлениями. Кроме этого, во время воспаления легких у пожилых людей обостряются многие другие хронические патологии.

Пневмония у пожилых людей часто сопровождается внелегочными проявлениями:

апатией;
сонливостью;
недержанием мочи;
расстройствами сознания;
болями в ногах из-за венозного застоя;
аритмией.

Как уже упоминалось, симптомы болезни во многом зависят от разновидности воспалительного процесса. В медицине выделяют следующие формы пневмонии:

одностороннюю очаговую;
крупозную;
двустороннюю;
застойную;
интерстициальную.

Далее мы подробно рассмотрим симптоматику и особенности пневмонии у пожилых людей в зависимости от вида патологии.

Очаговая форма

Односторонняя очаговая пневмония чаще возникает у пациентов, страдающих болезнями сердца и сосудов, сопровождающихся ишемией. При этом заболевании патологический процесс затрагивает отдельный сегмент легочной ткани. Патология сопровождается высокой температурой и тахикардией. Пациенты преклонного возраста очень тяжело переносят болезнь.

Пневмония у пожилых людей старше 85 лет часто протекает в крупноочаговой форме. При этом поражается большой сегмент органа дыхания. Отмечается уменьшение объема грудной клетки со стороны воспаленного легкого. Такая патология сопровождается учащенным и затрудненным дыханием, а также чувством нехватки воздуха.

Крупозная форма

При крупозной пневмонии воспаляется целый сегмент легкого. Нередко патологический процесс переходит на область плевры. Этот вид воспаления легких в старческом возрасте отмечается довольно редко.

Крупозная пневмония у пожилых людей часто протекает атипично. У молодых пациентов это заболевание всегда начинается с сильной лихорадки и резкого ухудшения самочувствия. У больных старческого возраста температура обычно повышена умеренно, а анализ крови показывает лишь небольшой лейкоцитоз. Болезнь часто протекает в стертой форме. Нередко крупозная пневмония начинается с боли в сердце, похожей на приступ стенокардии. Это существенно затрудняет диагностику.

Пожилые пациенты жалуются на сухой кашель. При этом мокрота отходит у них с трудом. Такая стертая клиническая картина болезни представляет большую опасность. У старых людей очень быстро развивается сердечная и дыхательная недостаточность на фоне крупозной пневмонии. Такие осложнения сопровождаются серьезным ухудшением состояния:

тяжелой одышкой;
посинением кожи;
потерей сознания.

Из-за дефицита кислорода развивается гипоксия головного мозга, что приводит к необратимым неврологических изменениям. При наличии осложнений крупозная пневмония в пожилом возрасте заканчивается летально в 30-40% случаев.

Двустороннее воспаление легких

При этой патологии диагностируется воспаление в обоих легких. Оно может быть очаговым, в этом случае поражается только часть ткани. Встречается также тотальная двусторонняя пневмония, при которой воспалительный процесс затрагивает всю легочную ткань.

Двусторонняя пневмония у пожилого человека нередко возникает на фоне искусственной вентиляции легких. Чаще всего патология протекает в очаговой форме. При этом отмечается следующая симптоматика:

повышение температуры (до +40 градусов);
затруднения дыхания;
синюшность кожи;
боли в груди;
кашель, усиливающийся при движении.

Заболевание имеет неблагоприятный прогноз, так как воспаление обычно затрагивает большие сегменты легких.

Тотальное воспаление отмечается довольно редко. Эта разновидность заболевания сопровождается тяжелой одышкой. Вследствие гипоксии мозга возникают неврологические нарушения: спутанность сознания, сонливость или чрезмерное возбуждение.

Пневмония застойного типа

Эта разновидность патологии встречается у лежачих больных. Причиной заболевания является нарушение кровообращения и присоединение бактериальной инфекции. Застойная пневмония у пожилых людей очень часто маскируется под признаки основной патологии. Например, у лежачих больных с инсультом в начале заболевания может отмечаться неврологическая симптоматика. Также у пациентов с переломами шейки бедра начальными проявления пневмонии могут стать боли в костях. Поэтому выявить застойное воспаление легких на ранней стадии довольно сложно.

Классические признаки пневмонии у пожилого человека нередко появляются только на поздней стадии заболевания. Это выражается в возникновении следующих симптомов:

небольшого повышения температуры (до +38 градусов);
влажного кашля;
отхождения мокроты с примесью гноя и крови;
потери аппетита;
тошноты.

Застойная пневмония всегда сопровождается нарушениями работы сердца: болями в грудине, аритмией, перебоями. В некоторых случаях у пожилых людей патология протекает атипично. Симптомы со стороны органов дыхания отсутствуют, но возникают диспепсические явления (диарея, тошнота, рвота).

Опасным признаком является учащение дыхания (более 20 вдохов в минуту) и ощущение удушья. Такие симптомы свидетельствуют о поражении обширного участка легочной ткани. Вследствие гипоксии у больных возникают нарушения функции ЦНС. Пациент большую часть суток спит, его речь становится несвязной.

Интерстициальная форма

При этой патологии возникает воспаление межуточной ткани легких, сопровождающееся фиброзными изменениями. Точные причины интерстициальной формы пневмонии у пожилых людей не выяснены. Заболевание чаще всего развивается у пациентов со сниженным иммунитетом и у курильщиков.

Интерстициальная форма пневмонии сопровождается следующей симптоматикой:

одышкой;
болью в груди;
повышенной выработкой мокроты;
тревожностью;
постоянным чувством голода;
повышением температуры до субфебрильных цифр.

Это одна из самых опасных форм воспаления легких. Фиброзные изменения в тканях неуклонно прогрессируют, что приводит к тяжелым расстройствам дыхания и сердечной недостаточности. При обширных склеротических поражениях легких прогноз заболевания неблагоприятен.

Диагностика

Пневмония у пожилых людей очень часто протекает атипично, со стертой симптоматикой. Эта патология может маскироваться под многие другие старческие болезни. Из-за этого диагностика воспаления легких существенно затруднена.

Врач проводит аускультацию пациента. Очень важно дифференцировать пневмонию от сердечно-сосудистых заболеваний, неврологических нарушений и туберкулеза. С этой целью пациентам назначают следующие обследования:

рентген легких;
бронхоскопию;
клинические анализы крови и мочи (для выявления признаков воспаления);
исследование мокроты на бакпосев (с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам);
МРТ и КТ легких.

Лечение пневмонии у пожилых людей чаще всего проводят в условиях стационара. Это заболевание в старческом возрасте очень часто протекает неблагоприятно и вызывает тяжелые осложнения. Поэтому пациенту необходимо находиться под наблюдением медперсонала. Терапия в домашних условиях возможна только в легких случаях.

Антибактериальная терапия

Основным методом лечения пневмонии у пожилых людей является антибиотикотерапия. Перед назначением лекарств рекомендуется сделать анализ мокроты на бакпосев с определением чувствительности микроорганизмов к препаратам. Однако ждать результатов исследования иногда приходится довольно долго, а лечение не терпит отлагательств. Поэтому в начале болезни назначают антибиотики широкого спектра действия, а затем терапию корректируют в зависимости от результатов теста на бакпосев.

Назначают следующие антибактериальные препараты:

Длительность лечения зависит от вида возбудителя пневмонии. В большинстве случаев антибиотикотерапия продолжается около 10 дней. Если воспаление вызвано хламидиями или микоплазмой, то принимать антибактериальные лекарства необходимо около 2 недель.

Важно помнить, что длительный прием таких средств может спровоцировать развитие грибковых инфекций. Во время лечения у пожилых пациентов повышен риск возникновения кандидоза. Поэтому вместе с антибиотиками людям преклонного возраста необходимо принимать противогрибковые препараты («Нистатин») и витаминные комплексы для укрепления иммунитета («Декамевит», «Ундевит»).

Дополнительные методы терапии

Вместе с антибиотикотерапией проводят симптоматическое лечение пневмонии у пожилых людей. В преклонном возрасте пациентов часто беспокоит кашель, при этом мокрота обычно отходит с трудом. Поэтому больным назначают бронхолитические препараты:

В пожилом возрасте бронхолитики рекомендуется применять в форме аэрозолей. Это позволяет уменьшить лекарственную нагрузку на организм.

Для разжижения мокроты пожилым пациентам показан прием муколитиков:

Бронхолитики и муколитики облегчают дыхание пациента и помогают уменьшить гипоксию. При тяжелой одышке назначают препараты, стимулирующие дыхательную функцию («Кордиамин», «Кофеин»).

У пожилых людей воспаление легких нередко сопровождается кардиологическими нарушениями. При признаках сердечной недостаточности показан прием сердечных гликозидов на основе строфантина. Если у больного возникает аритмия, то назначают препараты, нормализующие частоту сокращений сердца («Бисопролол», «Метапролол», «Верапамил»).

Возможные осложнения

Воспаление легких в преклонном возрасте очень важно вовремя излечивать. Если диагноз был поставлен слишком поздно, то долгое отсутствие терапии может привести к следующим осложнениям:

сердечной и дыхательной недостаточности;
отеку легких;
заражению крови;
плевриту.

Очень важно не прерывать лечение. Даже если состояние больного существенно улучшилось уже через несколько дней, необходимо довести до конца курс антибактериальной терапии. Частой причиной осложнений становится преждевременное прекращение приема антибиотиков. В этом случае симптомы пневмонии могут вернуться, и болезнь перейдет в более тяжелую форму.

Прогноз

Прогноз пневмонии у пожилых людей зависит от нескольких факторов:

возраста больного;
наличия хронических патологий;
состояния сердечно-сосудистой системы;
локализации и распространения воспалительного процесса в легких;

Неблагоприятный прогноз имеют двусторонняя, крупозная и застойная формы пневмонии. Эти патологии довольно быстро приводят к развитию сердечной и дыхательной недостаточности.

Также большую опасность представляет интерстициальная пневмония. Эта болезнь вызывает необратимые склеротические изменения в легких, что нередко становится причиной летального исхода.

Прогноз при очаговой пневмонии более благоприятен. При своевременном лечении заболевание в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. Однако наличие хронических заболеваний может ухудшать прогноз.

Профилактика

Как предотвратить воспаление легких в преклонном возрасте? Врачи советуют соблюдать следующие рекомендации:

избегать переохлаждения;
отказаться от курения;
регулярно делать дыхательную гимнастику;
не злоупотреблять лекарствами;
проходить регулярные медицинские осмотры и флюорографию.

Очень важно проводить профилактику пневмонии у лежачих пациентов. Необходимо правильно ухаживать за такими больными. Пожилого человека нужно переворачивать каждые два часа. Изменение положения тела предотвращает застой крови. Периодически необходимо проводить массаж и растирания раствором камфоры области грудной клетки. Также лежачим больным нужно ежедневно делать дыхательные упражнения. Это поможет предотвратить застойную пневмонию, которая часто имеет неблагоприятный прогноз.

Воспалительные заболевания нижних дыхательных путей часто становятся проблемой старшего возраста. Пневмония у пожилых людей является актуальной проблемой современной медицины. Около 50% воспалений легких у этой группы населения заканчивается тяжелыми осложнениями или летальным исходом из-за несвоевременного обращения к врачу и госпитализации с застойными, тяжелыми формами заболевания.

Пневмония у пожилого человека

Разновидности

Существует несколько принятых медицинским сообществом классификаций пневмоний, не привязанных к возрастным группам.

Выделяют внебольничную и внутрибольничную формы пневмонии. Внебольничным воспалением легких называют патологию, которая развивается вне медицинских учреждений или в течение 48 часов после поступления в стационар. А внутрибольничным считают поражение легочных структур, возникшее при нахождении на стационарном лечении более 48 часов.

Внебольничная пневмония бывает:

с иммунодефицитом;
без подавления иммунитета;
аспирационная.

Внутрибольничная пневмония делится на:

возникшую в результате аспирации дыхательных путей;
появившуюся у больных на ИВЛ;
цитостатическую;
пневмонию после трансплантации.

Пневмония после медицинского вмешательства возникает из-за:

частых госпитализаций;
гемодиализа;
длительной инфузионной терапии;
длительного нахождения в доме престарелых.

Гемодиализ

По распространению процесса в бронхиальном дереве пневмония бывает:

очаговой – это небольшой воспалительный процесс в легком;
сегментарной – затрагивает 1 и более легочных сегментов;
долевой – поражает всю долю легкого;
сливной – начинается с мелких очагов, которые позже объединяются в один или несколько крупных;
тотальной – распространяется на всё легкое.

По длительности пневмония бывает:

Острая делится на быстропротекающую, которая длится до 3 недель и затяжную форму до 2 месяцев. Подострая длится 3-6 недель. Хроническая форма характеризуется слабой клиникой и может длиться от полугода до нескольких лет.

Причины заболевания

Этиология воспаления легких у пожилых людей различается по факторам и причинам возникновения.

сердечная недостаточность;
хронические обструктивные патологии дыхательной системы;
болезни нервной системы;
онкология;
нарушение обмена глюкозы – сахарный диабет;

Сердечная недостаточность

длительное пребывание в стационарах и палатах реанимации;

проживание в темных, сырых помещениях;

малоподвижный образ жизни (пожилые люди часто лежат);

прием препаратов, снижающих иммунитет;

снижение мышечной силы.

Причины заболевания людей пожилого возраста воспалением легких различны. Организм пожилых людей почти всегда ослаблен, из-за чего инфекции легче проникнуть в нижние дыхательные пути.

Пневмонию вызывает множество инфекционных агентов, среди которых есть:

Пневмококки

бактерии (пневмококки, стафилококки, хламидии, легионеллы);
грибы (плесневые, дрожжевые и другие виды);
вирусы (разновидности гриппа и других вирусных частиц).

У группы пожилых лиц, находящихся на стационарном лечении в тяжелом состоянии, причиной может быть вентиляционное попадание микрофлоры через трахеостому в легкие или частая аспирация различного содержимого в дыхательные пути.

Симптоматика

Основные симптомы пневмонии:

лихорадка (высокая температура);
кашель с мокротой;
боль в груди;
одышка;
изменения на рентгене грудной клетки.

Но в старческом возрасте пневмония имеет свои клинические особенности. Начало заболевания часто незаметно как для пожилого человека, так и для его окружения.

Нередко присоединяются функциональные нарушения нервной системы, которые изначально можно расценить как нарушения кровообращения в головном мозге (инсульты). Однако они являются следствием тяжелого патологического процесса в легких. Может быть длительная субфебрильная температура (37-38°С), при этом симптомов практически нет.

Диагностирование

Особенность воспаления легких у старых людей – это смазанная картина заболевания при ручных методах обследования больного и отсутствие изменений на рентгене легких.

Несмотря на то что на рентгене инфильтративных изменений легких, характерных для пневмонии, может не быть, прохождение рентгенографии обязательно. Кроме того, врач направляет больного на сдачу общих анализов крови и мочи.

В крови обнаруживаются увеличение количества лейкоцитов и сдвиг их формулы в левую сторону. Повышается их скорость оседания (СОЭ).

Уже в стационаре проводится диагностика мокроты, при тяжелом течении берут кровь на стерильность.

Когда показана госпитализация

Согласно стандартам лечения, терапия пневмонии проходит амбулаторно. Но есть специально разработанные показания для госпитализации.

Больной будет направлен в специализированный стационар, если:

Лечение в стационаре

его возраст более 70 лет;
нарастают нарушения кровообращения и дыхания;
обнаружен бактериальный шок;
появились тяжелые осложнения: абсцесс легких, экссудативный плеврит;
лечение на дому неэффективно более 3 дней;
показатели крови: гемоглобин – ниже 90, лейкоциты – ниже 4 или более 20;
поражено несколько долей легкого;
нарастает почечная недостаточность;
социальные условия не позволяют проводить терапию в домашнем режиме.

Методы терапии

Основные цели лечения направлены на:

Лечение пневмонии у пожилых

уничтожение возбудителя;
уменьшение симптомов заболевания;
приведение лабораторных показателей в норму;
нормализацию функциональных нарушений;
борьбу с инфильтративными изменениями в легких;
профилактику осложнений.

Основными медикаментами для борьбы с пневмонией являются антибиотики. Их действие направлено на возбудителя, и подбор ведется как до выявления конкретного микроба, так и после. Первично назначают антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины). Далее после выявления возбудителя из анализа мокроты противомикробную терапию либо корректируют, либо при достаточной эффективности оставляют прежней.

Препарат Бромгексин

Помимо борьбы с инфекционным агентом, врачи воздействуют и на другие звенья заболевания. Назначаются средства для разрыва механизмов развития патологии. Используют препараты для разжижения и выведения мокроты из легких (Бромгексин). Ингаляции с отхаркивающими и бронхолитическими средствами (АЦЦ, Беродуал).

При состоянии иммунодефицита, которое часто наблюдается во время затяжных пневмоний у пожилых больных, используют иммуноглобулины: Эндоглобулин, Сандоглобулин.

Как противовоспалительные средства применяют НПВС: Нимесулид, Нурофен и другие. Хотя некоторые медицинские сообщества отрицают необходимость их применения.

Целесообразно использовать нетрадиционную терапию только в период реабилитации и выздоровления. Народные натуральные средства действуют медленно и в острую фазу болезни только усугубят течение болезни.

Чтобы повысить эффективность медикаментозной терапии, применяют различные физиотерапевтические методы лечения. Назначают УВЧ на область поражения в период сильного воспалительного процесса. Для рассасывания инфильтрата используют микроволновую СВЧ-терапию, электрофорез лекарствами (Лидаза, хлористый кальций). При затяжном течении применяют тепловые средства (парафин, озокерит).

Для эффективного выздоровления пожилому больному необходим реабилитационный курс. В него входят:

тренировка дыхательной мускулатуры;
рефлексотерапия;
различные виды массажа.

Прогноз

Прогноз – относительно благоприятный без тяжелых последствий при отсутствии хронических заболеваний, своевременном диагностировании и адекватной терапии. Но летальность при пневмонии у людей пожилого возраста остается высокой, так как благоприятных для лечения случаев мало.

Профилактика

Мероприятия профилактического характера направлены на повышение общего благополучия пожилого населения. Необходимы:

Дыхательная гимнастика

контроль в семьях за проживанием пожилых людей и их социальная активизация, так как большинство старых людей живут замкнуто;
дыхательная гимнастика у лежачих домашних больных;
надзор социальных служб за одинокими пожилыми людьми.

Важно ведение здорового образа жизни, отказ в пожилом возрасте от алкогольных напитков и курения табака. А также своевременное лечение острых респираторных заболеваний и контроль за хроническими.

Осложнения

К легочным осложнениям относятся:

Абсцесс легкого

воспаления плевры;
абсцессы легких;
обструктивные синдромы;
развитие острой недостаточности дыхания.

Среди внелегочных осложнений выделяют:

патологии сердечной мышцы: легочное сердце, неспецифический миокардит;
психозы при тяжелом течении;
развитие анемии при пневмониях микоплазменного и вирусного происхождения.