Кт шеи и гортани когда лучше делать

КТ горла и гортани помогает выявить опасные заболевания, назначить лучшие методы лечения. Перед прохождением данного диагностического мероприятия следует сдать анализы и проконсультироваться с лечащим врачом. С помощью КТ гортани можно выявить серьезные заболевания на ранних сроках.

Что покажет КТ?

Компьютерная томография гортани и горла показывает полную картину состояния верхних дыхательных путей, а также мягких тканей и сосудов. Данное исследование обычно назначается при постановке какого-либо спорного диагноза. Оно необходимо для его уточнения или опровержения. На данный момент очень ценится современная диагностика заболевания методом КТ гортани. Что покажет исследование, то подтвердит или опровергнет поставленный заочно диагноз. Процедура включает сложный комплекс мер, предусматривающих анализ, оценку всех симптомов болезней.

Устройство прибора

Лучевая труба оснащена детектором. Эти элементы мерно вращаются. За один оборот они могут осветить только тонкую полоску ткани. Постепенно сформируется полная картина, когда система сфотографирует все необходимые участки. Все снимки выполняются не в одной проекции, что позволяет рассмотреть проблему со всех сторон. С помощью встроенных программ полученное изображение постепенно преображается.

Принцип использования КТ

Вместе с деформированной слизистой на противоположном фоне система отображает абсолютно здоровые органы. Далее производится детальный анализ всех отклонений. Полученные данные записываются работниками для дальнейшей передачи врачу, который сможет расшифровать их. После анализа сведений специалист выносит решение о дальнейшем ходе лечения.

Причины делать КТ

Лечащий врач направляет на КТ шеи и гортани при следующих обстоятельствах:

Сильные травмы шеи, которые могут повлечь за собой опасные нарушения в работе внутренних органов, что нуждается в коррекции.
Врожденные нарушения в росте и развитии любых внутренних органов.
Возможность появления доброкачественных опухолей, подозрение на их перерождение в злокачественные.
Рост раковых новообразований.
Исследование местонахождения метастазов, их размеров и возможного прогрессирования.
Определение точного местонахождения инородных тел в шее, если необходимо их удаление хирургическим путем.
Кистозные образования любых внутренних отделов шеи.
Нарушения в работе верхнего отдела позвоночника, любые деструктивные процессы, а также всевозможные искривления и травмы.
Воспалительные процессы шеи любой сложности. Иногда требуется исследование даже при обычной ангине. Чаще рассматривают местонахождение абсцессов, всевозможных скоплений жидкости из-за инфекционных нарушений структуры тканей внутренних органов.
Образование дивертикула в области гортани, а также при необходимости проверить наличие данных отклонений в верхних отделах пищевода.
Сосудистые проблемы, включая тромбоз или атеросклероз, исследуются детально, особенно при проблемах неясной этиологии.
Увеличение лимфоузлов, если аргументировать причину данного явления не удается.

Безопасность КТ

Компьютерная томография действительно может нанести вред здоровью живого организма, однако он незначителен, случаев выраженных нарушений, которые повлекло обследование КТ гортани, не обнаружено. Данный метод исследования базируется на рентгеновском излучении. Это явление признано относительно безопасным для здоровья человека, если он не находится возле аппарата постоянно без специальной защиты.

Страх перед прохождением процедуры не имеет оснований, поэтому при необходимости не стоит отказываться от этого функционального исследования. При проведении КТ гортани цена предусматривается умеренная, стоит исследование около 4000 рублей. Современные аппараты создаются с измененной конструкцией, поэтому доза прямого облучения еще ниже. Разрешено проводить данное исследование неоднократно, при этом нарушений в работе внутренних органов не возникнет.

Противопоказания

Нельзя делать КТ гортани беременным женщинам. Плод чувствителен к любым дозам излучения, поэтому не стоит подвергать его опасности. Разрешается проводить данное исследование только в тех случаях, когда риск для здоровья матери слишком велик, и любое промедление может вызвать обострение заболевания.
КТ не делают, если можно обойтись без него тогда, когда у человека сильный болевой синдром или проявляются гиперкинезы, то есть больной не контролирует свои движения, выражающиеся в сильных и прерывистых подергиваниях.
КТ с контрастом врачи не рекомендуют делать при лактации, то есть в то время, когда женщина кормит грудью малыша. Данное предупреждение аргументировано тем, что контрастное излучение способно проникать и накапливаться в грудном молоке. Если КТ с контрастом женщина была вынуждена провести, то необходимо прервать грудное вскармливание минимум на 2 дня. Перед прохождением процедуры можно отцедить немного молока и оставить для ребенка, чтобы временный переход на смеси не был слишком болезненным.
Пациенты с почечной недостаточностью ограничены в возможности делать КТ при первой необходимости. Если нарушения в работе почек слишком разительны, то делать это исследование запрещено. Вещества, которые попадают в организм вследствие проведения данного диагностического мероприятия, должны выводиться с помощью почек. Если данные органы не смогут правильно функционировать, есть риск отравления организма.
Людям, у которых выявляется аллергия на йод, проводить процедуру запрещено.
При заболеваниях щитовидной железы КТ не проводят во многих случаях, однако при необходимости врачи разрешают пользоваться данным диагностическим методом. Зафиксирована возможность ухудшения симптомов. Сначала следует определить уровень тиреоидных гормонов, если он неудовлетворителен, то КТ чаще всего отменяют.

Зачем нужна компьютерная томография с контрастом?

Данное диагностическое мероприятие иногда проводится с контрастом. Это специальное вещество, изготовленное на основе йода, которое помогает более четко увидеть все внутренние структуры органов. Данный препарат перед проведением диагностического исследования вводится внутривенно пациенту. Когда он распространяется по сосудам, на табло виден специфический цвет. Далее вещество накапливается в тканях, помогая обозначить пораженные структуры. Особенно эффективно данное вещество окрашивает ткани, где большой приток крови, поэтому с его помощью легко идентифицируются злокачественные опухоли и воспалительные процессы.

Как осуществляется КТ?

Пациент располагается на выдвижном столе, за его положением тела следит врач.
Специальное кольцо запускается при включении прибора и совершает вращательные движения вокруг пациента. Человек в это время не должен двигаться.

При проведении КТ с применением контрастного вещества препарат вводится внутривенно перед запуском аппарата. Иногда следует употребить его перорально. В этом случае врач дает специальную команду, по которой пациент выпивает предоставленную жидкость.

При проведении КТ горла и гортани цена предусматривается небольшая. Процедура является полностью безболезненной и безопасной, если перед проведением данного исследования были сданы все анализы, а пациент получил одобрение лечащего врача на проведение этого метода диагностики. Человек будет иметь полную картину заболевания органов шеи, на основе выявленных данных ему назначат самое оптимальное лечение.

Компьютерная томография гортани – это метод рентгенологической диагностики, позволяющий изучить и оценить состояние органа, а выявить аномалии развития, воспалительные процессы и новообразования. В Юсуповской больнице КТ гортани выполняют квалифицированные врачи лучевой диагностики, которые прошли специализацию в ведущих отоларингологических клиниках. Цена исследование ниже, чем в других лечебных учреждениях Москвы. Для КТ-исследования используют новейшие аппараты ведущих мировых производителей.

После исследования пациент имеет возможность получить консультацию профессоров, доцентов, врачей высшей категории. КТ гортани может проводиться с применением контрастного вещества. Во время мультиспиральной КТ гортани с применением йодсодержащего контраста происходит полное сканирование и реконструкция на нескольких срезах. Мультиспиральная компьютерная томография позволяет получить максимально возможное точное изображение, сведя к минимуму лучевую нагрузку на организм.

Показания и противопоказания к компьютерной томографии гортани

Отоларингологи Юсуповской больницы назначают компьютерную томографию гортани при наличии следующих показаний:

Травмы гортани и шеи;
Отёк гортани;
Воспалительные заболевания;
Опухоли гортани.

КТ гортани не выполняют беременным женщинам и детям до 14 лет без наличия абсолютных показаний. Компьютерную томографию гортани с контрастированием не делают при наличии у пациента аллергии на йод, тяжёлой формы сахарного диабета, почечной недостаточности. Исследование не выполняют во время беременности и в период кормления грудью, пациентам с расстройствами психики. Если пациента имеется клаустрофобия (боязнь закрытых пространств) КТ гортани выполняют с помощью компьютерных томографов с открытым контуром. Исследование невозможно выполнить пациентам, если их вес превышает 150кг.

Подготовка к КТ гортани

При КТ-обследовании гортани без контраста подготовка не нужна. Пациент приходит к назначенному времени в просторной, комфортной, не стесняющей движений одежде. Он снимает с себя металлические украшения, съёмные протезы, и укладывается на стол томографа. Если предполагается КТ гортани с контрастированием, пациенту рекомендуют перед сканированием воздерживаться от пищи в течение 4-6 часов. За несколько дней до исследования у пациента производят забор крои для биохимического анализа. При высоком уровне креатинина контраст не используют.

Методика выполнения компьютерной томографии гортани

Пациент ложится на компьютерный стол. В некоторых случаях голову пациента фиксируют специальными ремешками, чтобы исключить непроизвольные движения. Через несколько минут аппарат начинает работать. Врач находится в соседнем помещении. Он наблюдает за ходом исследования через специальное окно. Связь пациента с медперсоналом осуществляется через встроенный в аппарат микрофон. Если пациент почувствовал дискомфорт, он может сообщить об этом врачу. Длительность процедуры от 10 до 20 минут.

Контраст используют для более точной визуализации мягких тканей и сосудов. Контрастное вещество окрашивает сосуды, благодаря чему они становятся лучше заметными на снимках. Это позволяет осмотреть мельчайшие капилляры. Контраст применяют при подозрении на злокачественную опухоль. С его помощью можно не только выявить новообразование, но и точно определить его место локализации, размер, характер. Опухоли имеют собственную систему кровоснабжения, которая отличается от нормальной. По окончанию исследования врач анализирует снимки и делает заключение. Информацию записывают на электронный источник информации. Её используют при мониторинге результатов лечения.

Компьютерную томографию гортани проводят в трех основных режимах:

КТ-исследование гортани выполняется с толщиной среза 3–5 мм от подъязычной кости до нижнего края пластины щитовидного хряща. Длительность процедуры –5 секунд. Что показывает КТ гортани? На серии срезов хорошо видны все структурные элементы гортани. Более детально, чем при стандартном рентгенологическом исследовании, отображаются хрящи гортани. Врач имеет возможность провести детальную оценку мягких тканей шеи, сосудов, лимфатических узлов и позвонков на исследованных уровнях.

Компьютерная томограмма гортани в норме

На уровне подъязычной кости виден вход в гортань, который ограничен по бокам просветами грушевидных синусов. Кнаружи от тела позвонка с двух сторон располагаются внутренняя яремная вена и общая сонная артерия. Кпереди от воздушного столба гортани определяются следующие анатомические образования:

Надгортанник;
Преднадгортанниковое пространство;
Тело подъязычной кости.

Ниже отображаются голосовые и желудочковые складки, передняя комиссура, перстневидный хрящ, пластины щитовидного хряща. В норме голосовые складки имеют однородную структуру, их свободные края симметричны. На томограммах подскладкового пространства с обеих сторон от гортани видна дуга перстневидного хряща и нижние рога щитовидного хряща.

На компьютерной томограмме трахеальная щель имеет вид тонкой линии. Передняя и боковые стенки гортани на КТ-снимке представлены плотными хрящевыми кольцами, задняя – плотными эластичными волокнами. От нижнего края седьмого шейного позвонка до уровня верхнего края пятого грудного позвонка трахея имеет наиболее чёткое изображение.

Нормальная внутригрудная часть трахеи на КТ у различных людей и на разных уровнях неодинакова. Обычно имеет круглую или овальную форму, но может быть квадратной или подковообразной. Диаметр трахеи в норме от 15 до 18мм, у взрослых не превышает 22 мм. Средний диаметр трахеи у мужчин 19,5 мм, у женщин – 17,5. У пациентов старше 40 лет на КТ снимках видна кальцификация трахеальных хрящей.

Преимущества и возможные риски КТ гортани

Компьютерная томография гортани обладает существенными преимуществами перед другими методами исследования:

Высокая скорость обследования;
Минимальная лучевая нагрузка на организм пациента;
Возможность получить трехмерное изображение;
Высокая диагностическая точность;
Доступная цена в Юсуповской больнице.

Любое рентгеновское исследование оказывает определённое воздействие на организм человека. Во время компьютерной томографии пациент подвергается минимальной лучевой нагрузке. При однократном выполнении КТ гортани процедура совершенно безопасна. Повторное обследование можно выполнить спустя некоторое время. Однако между двумя такими обследованиями должно пройти определенное время. Рентгенологи Юсуповской больнице при выполнении компьютерной томографии гортани учитывают дозу облучения, которую пациент получил в течение года при применении лучевых методов диагностики.

В редких случаях во время КТ-сканирования развивается аллергическая реакция организма на компоненты препарата, который применяют для контрастирования. Кабинет лучевой диагностики Юсуповской больницы оснащён лекарственными препаратами и аппаратурой для оказания неотложной помощи в случае развития аллергических реакций немедленного типа.

Альтернативные методы обследования гортани

При наличии противопоказаний к выполнению КТ гортани врачи Юсуповской больницы применяют альтернативные методы диагностики. Магнитно-резонансную томографию, в отличие от КТ, выполняют детям и беременным женщинам. Во время МРТ исследования организм пациента не подвергается облучению.

Простым и доступным методом обследования пациентов с заболеваниями гортани является ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ врач может увидеть основные структуры. ПЭТ-КТ выполняется на позитронно-электронном томографе. Метод сочетает возможности позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии. Он позволяет по изображению отличить доброкачественное образование гортани от злокачественной опухоли. Стоимость КТ гортани в Москве зависит от множества факторов: применяется ли контрастное вещество, какие аппараты используются для обследования.

Мультиспиральная КТ гортани

Пациенты, страдающие раком гортани, составляют до 60 — 70 % от общего числа больных с выявленными злокачественными опухолями верхних дыхательных путей. Гортань доступны для визуального осмотра и инструментального обследования. Иногда пациенты не предъявляют характерных жалоб, у них отсутствуют клинические симптомы рака гортани. У 70% пациентов рак гортани выявляют только на III и IV стадиях заболевания.

Отоларингологи Юсуповской больницы при подозрении на рак гортани применяют традиционные методы диагностики:

Непрямую и прямую ларингоскопию;
Линейную томографию гортани и боковую рентгенографию шеи;
Рентгеновское исследование гортаноглотки и пищевода с бариевой взвесью.

Результаты стандартного клинико-инструментального обследования не всегда позволяют выявить рак гортани на ранних стадиях заболевания. Ограничение подвижности, инфильтрация могут быть проявлением как опухолевого, так и воспалительного процесса.

С помощью стандартных методов обследования врачи не всегда могут получить информацию, необходимую для определения эффективности проведенного лечения. Возникают трудности при оценке наличия и степени выраженности обратного развития злокачественной опухоли после проведенной дистанционной лучевой терапии или лечения цитостатическими препаратами.

Постлучевой и химиотерапевтический фиброз, хондроперихондрит не всегда позволяют, основываясь на результатах традиционных методов диагностики, сделать заключение об отсутствии остаточной опухоли. Сложно бывает выявить рецидив после проведенного хирургического этапа лечения. Наличие послеоперационных рубцово-спаечных изменений, стеноз и деформация просвета гортани препятствовать своевременному выявлению рецидива заболевания. Установленная трахеостомическая трубка или остаточная трахеостома после проведенных органосохраняющих вмешательств на гортани часто препятствуют получению информативных линейных томограмм.

Точная и своевременная диагностика рака гортани ранних стадиях заболевания является безусловным средством прогнозирования эффективности последующего лечения. Традиционные инструментальные и клинические методы обследования пациентов не всегда способствует проведению успешной диагностики. Решить эти проблемы позволяет мультиспиральная компьютерная томография гортани. Отоларингологи часто назначают КТ-исследование гортани с внутривенным болюсным контрастированием. Чтобы выполнить КТ гортани, записывайтесь на приём к отоларингологу, позвонив по телефону контакт центра Юсуповской больницы.

КТ шеи и гортани представляет собой метод современной диагностики патологии мягких тканей, сосудов и органов шеи, а также подробное описание структурных изменений гортани.

Как делают КТ шеи и гортани

При планировании КТ шеи нужно обратить внимание на оснащение медцентра, квалификацию специалистов лучевой диагностики, расположение, режим работы и многое другое. Чтобы не тратить на выяснение этих вопросов своё время, все можно узнать на нашем сайте, где собрана самая актуальная информация о многих диагностических центрах СПб. Мы предусмотрели возможность заполнения заявки на обратный звонок: наш сотрудник перезвонит, после того, как вы оставите свои контактные данные.

На КТ шеи лучше прийти на 5-10 минут раньше назначенного срока для того, чтобы не спеша заполнить необходимую документацию.

После приглашения в кабинет компьютерной томографии нужно внимательно слушать медицинский персонал и выполнять его рекомендации.Медсестра покажет стол томографа, на который пациенту предлагают прилечь. После этого стол начнет “заезжать” в кольцевую часть аппарата, где находится рентгеновская трубка, благодаря излучению которой формируется изображение. Далее начинается КТ шеи и гортани, во время которого нужно соблюдать неподвижность. После этого стол аппарата двигается в обратном направлении и происходит исследование.

Сканирование структур шеи при КТ не занимает много времени: на стандартное исследование выделяют около 15 минут, в течение которых приблизительно одну минуту производятся снимки на 16-срезовом томографе. Распространённость данного класса аппаратов связана с оптимальным соотношением цена/качество для исследования шеи.

Если после проведения КТ шеи и гортани без контраста врач приходит к выводу, что требуется уточнение диагностических вопросов, то сканирование повторяют с внутривенным введением рентгенконтрастного препарата.При выборе медцентра лучше остановиться на том, где для введения контраста используются специальные инжекторы. Они необходимы для синхронизации работы томографа и поступления контрастного вещества. и позволяют существенно увеличить диагностическую ценность процедуры.

Что показывает КТ гортани и шеи

Условно КТ гортани и шеи можно разделить на несколько исследований:

КТ мягких тканей шеи

Мягкие ткани шеи представлены мышцами и жировой клетчаткой, расположенной между ними.

Анатомически выделяют 17 мышц, которые определённым образом разграничены фасциями (тонкими оболочками из соединительной ткани) и формируют клетчаточные пространства. По этим пространствам распространяется воспалительный процесс, который точно диагностируется при КТ гортани и шеи.

Благодаря высокоточным изображениям возможно визуализировать асимметричное расположение мышц шеи.

К органам, расположенным в шее, относят гортань и трахею, часть носоглотки и пищевода, щитовидную железу, слюнные железы и вилочковую железу у детей. Также к органам лимфатической системы можно причислить лимфоузлы.

При осмотре щитовидной, паращитовидных, слюнных и вилочковой железы врач оценивает их размер, структуру и определяет наличие очаговых образований, таких как доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты.

При нарушении выделения слюны из железы, в её протоках могут образовываться камни, которые хорошо визуализируются при компьютерной томографии.

КТ лимфоузлов шеи также предусматривает определение их размеров и структуры.

Оценка состояния трахеи и пищевода в первую очередь направлена на выявление сужения их просвета по разным причинам, в частности из-за внутрипросветного роста опухоли.

КТ носоглотки и гортани помогает выявить отёк слизистой и стенозы, а также процессы, затрагивающие голосовые связки.

При проведении КТ шеи врач-рентгенолог оценивает:

симметрию мышц шеи;

состояние жировой клетчатки;

локализацию и структуру слюнных желез;

состояние щитовидной и паращитовидной желез;

просвет пищевода, трахеи, гортани;

локализацию, размер и структуру лимфоузлов.

Наиболее частой причиной проведения КТ шеи является выявление или подтверждение наличия патологического опухолевого очага в любом отделе шеи. Такое исследование проводят с использованием рентгенконтраста, благодаря чему возможно неинвазивное определение характера роста опухоли.

Наличие тромбов или атеросклеротических бляшек в магистральных сосудах шеи является риском возникновения такого состояния, как инсульт головного мозга. Их может выявить КТ ангиография сосудов шеи. В этом случае врач оценивает протяжённость пораженного участка сосуда, что важно для решения вопроса о тактике дальнейшего лечения, особенно при планировании операции.

КТ шеи и гортани с контрастом

КТ шеи с контрастом взрослому человеку проводится при наличии рекомендации в направлении или если такое решение принял врач-рентгенолог после стандартного исследования.

Проведение КТ органов шеи с контрастированием детям разрешено только с 12 лет и при строгом наличии направления. Медцентров, в которых обследуют детей с помощью КТ, немного, поэтому перед планированием исследования можно узнать эту информацию на нашем сайте или набрав телефонный номер 8(812)317-00-37 .

КТ органов шеи проводится с введением контраста в том случае, когда:

есть подозрение на наличие опухоли, но она не выявлена при стандартном исследовании;

выявлена опухоль, но не определен характер её роста;

нужно определить распространение опухолевого процесса.

Главное условие, без которого введения контраста не будет, это определение уровня креатинина крови, причём анализ должен быть не старше двух недель. В некоторых медицинских центрах доступна услуга определения креатинина с помощью тест-полосок непосредственно перед КТ шеи.

Противопоказания

КТ-диагностика шеи с контрастированием противопоказана при:

Любом состоянии или заболевании, нарушающем работу почек, что проявляется повышением уровня креатинина в биохимическом анализе крови.

Хронической или острой почечной недостаточности.

Наличии аллергической реакции на йод или индивидуальной непереносимости к любому компоненту препарата.

Перед КТ гортани и шеи с контрастным усилением следует соблюсти определённые условия:

если вы принимаете метформин, то от него следует отказаться за двое суток до исследования;

при лактации можно кормить малыша грудным молоком только после двухкратного сцеживания после КТ.

Все контрастные препараты делят на две группы:

Важной их отличительной чертой является возникновение нежелательных проявлений. Препараты, входящие в группу неионных, практически не вызывают побочных реакций. Ультравист является одним из лучших неионных рентгенконтрастных препаратов, он хорошо переносится пациентами и применяется в большинстве современных медицинских центров.

Как подготовиться к КТ шеи

Компьютерная томография органов шеи не предусматривает специальную подготовку.

Не рекомендуется приходить на исследование с массивными украшениями на шее, которые могут стать помехой при сканировании, оставляя за собой искажение изображения.

О наличии зубных протезов нужно сообщить врачу, так как они также исказят изображение, если не поменять угол сканирования.

Если КТ гортани и шеи проводится с целью определения динамики патологического процесса или для контроля лечения, то нужно принести с собой заключения предыдущих осмотров.

Показания к КТ гортани и шеи

Показания для проведения КТ шеи включают в себя:

Выявление опухолевой патологии или уточнения локализации опухоли, ее размера и характера роста (злокачественный или доброкачественных).

Определение метастазов и вовлечения в онкологический процесс соседних тканей и структур.

Выявление точной локализации инородных тел для их извлечения.

Травматическое повреждение шеи.

Воспалительные процессы, распространяющиеся по клетчаточным пространствам шеи или формирующие абсцесс.

Системные болезни, затрагивающие лимфатическую систему.

При проведении КТ шеи и гортани оценка состояния костных структур не является первостепенной, однако, если врач видит изменения в шейном отделе позвоночника, то указывает их в описательной и заключительной части протокола исследования.

Противопоказания к компьютерной томографии шеи и гортани

Категорически не рекомендуют проведение КТ шеи и гортани беременным женщинам, так как рентгеновское излучение, используемое в процессе исследования, может привести к серьёзным последствиям в развитии плода.

Компьютерная томография шеи на большинстве томографов не проводится пациентам с массой тела более 150 кг, что связано с техническими особенностями аппарата.

КТ шеи детям до 14 лет возможно не во всех диагностических центрах СПб, поэтому для уточнения информации можно обратиться к нам. Набрав номер колл-центра 8(812)317-00-37 , вы сможете получить ответ квалифицированного специалиста о медцентрах, в которых КТ органов шеи проводят детям с пятилетнего возраста.