У ребенка на миндалинах сыпь

Блог практикующего врача-педиатра

При многих инфекционных и воспалительных заболеваниях носоглотки как вирусных, так и бактериальных может появляться сыпь в горле. Медицинской практике любые высыпания называют энантемой.

Для некоторых заболеваний ( например ОРВИ или грипп) – розовые или красные пятна на слизистой глотки не являются характерным признаком болезни и появляются не всегда.
Но при определенных заболеваниях по характеру высыпаний в горле педиатр или детский инфекционист может уточнить диагноз и определиться с тактикой лечения и наблюдения ребенка.

По внешнему виду и характерным изменениям высыпаний в горле, можно определить, каким возбудителем вызван инфекционный процесс, и назначить правильное лечение.

Выделяют сыпи на слизистой горла при вирусных (респираторные инфекции, грипп, корь, краснуха, ветряная оспа, простой герпес) или бактериальных инфекционных процессах.

Сыпь в горле при вирусных инфекциях

У ребенка сыпь в горле при респираторных вирусных заболеваниях возникает достаточно часто.

В большинстве случаев высыпания имеют вид красных точек и папул на задней стенке глотки, мягком небе, дужках и язычке.

Энантема может появляться на слизистых оболочках носоглотки при различных заболеваниях и обладает общими особенностями:

• локализацией (расположением), которая соответствует определенному инфекционно-воспалительному процессу, вызвавшему развитие этих клинических проявлений;
• внешним видом сыпи и ее интенсивностью;
• этапностью появления высыпаний и хронологической последовательностью их появления, которая определяется количеством дней, прошедших с момента проявления первых симптомов болезни.

Высыпания при ОРВИ и гриппе

Сыпь появляется на 1-3 день болезни, чаще всего на фоне повышения температуры.

Чаще всего вирусная энантема возникает:

• при гриппе (красные точки или единичные точечные кровоизлияния на задней стенке глотки и мягком небе);
• при парагриппе (единичные папулезные элементы на небных дужках и язычке);
• при аденовирусной инфекции (единичные точечные высыпания чаще локализованы на миндалинах на фоне их отека и яркой гиперемии).

Высыпания в носоглотке при банальной респираторной инфекции и гриппе проходят без следа после улучшения состояния ребенка

При герпетической ангине сыпь в горле имеет определенные черты и особенности изменения элементов и является патогномичным (характерным) признаком герпангины у детей и взрослых.

Высыпания представляют собой мелкие единичные везикулы, наполненные белесоватым содержимым, которые через несколько дней лопаются, и превращаются в сливающиеся эрозии

Высыпания в горле у ребенка при герпесной ангине появляются на 2-3 сутки болезни в виде красных папул, которые быстро превращаются в белесоватые или прозрачные везикулы.

Чаще всего сыпь появляется на фоне яркой гиперемии и отека слизистой глотки и расположена на мягком небе, задней стенке глотки, реже на миндалинах и язычке.

Появление высыпаний сопровождается резкой болезненностью при глотании, иногда отмечается рвота и боли в животе.

Через 1-2 дня везикулы лопаются и превращаются сероватые эрозии – боль в горле усиливается, ребенок становиться очень капризным и отказывается от еды и питья.

Отмечается увеличение и болезненность подчелюстных и шейных лимфоузлов.

На 5-7 сутки болезни эрозии постепенно покрываются корочками, боль в горле уменьшается, и состояние ребенка постепенно улучшается.

При кори, краснухе и ветряной оспе кроме характерной сыпи на коже достаточно часто отмечается появление энантемы на слизистой носоглотки

При ветряной оспе появляются высыпания в горле, на слизистой полости рта, глаз и половых органов в виде мелких прозрачных везикул через 1-2 дня после появления первых типичных элементов сыпи на коже.

Через несколько часов после появления везикулы лопаются и превращаются в эрозии.

В отличие от герпетической ангины сыпь практически безболезненна и не сопровождается краснотой в горле. Чаще всего сыпь появляется в полости рта и единичные элементы на небе, дужках и задней стенке глотки.

При кори на второй день болезни на слизистой щек появляются мелкие
белые пятна, окруженные ярким венчиком гиперемии (в виде красного кольца) в области 4-5 зубов (премоляров) их называют пятна Филатова-Вельского-Коплика. Это специфический симптом кори.
Кроме этого симптома у ребенка болит горло, и сыпь в носоглотке появляется в виде мелких красных пятен на задней стенке глотки, которые могут сливаться между собой.

При краснухе, сыпь появляется в основном на кожных покровах, но при этом инфекционном заболевании могут сильно воспаляться структуры горла, увеличиваются миндалины, а на задней стенке глотки появляется мелкая красная пятнистая сыпь.

Герпес в горле

При герпетическом стоматите – заболевание начинается остро: у ребенка повышается температура, появляется озноб.

Высыпания в горле похожи на сыпь при герпесной ангине, но несколько крупнее (4-5 мм). Изначально они появляются на губах и полости рта, а затем распространяется на миндалины перед входом в горло, на язычок и небные дужки.

Задняя стенка глотки поражается крайне редко.

Причиной распространения сыпи на горло при герпетическом стоматите считается тяжелое течение болезни и стойкое снижение иммунитета

Бактериальные заболевания

Чаще всего бактериальные инфекционно-воспалительные заболевания, которые сопровождаются появлением различных видов энантем, вызываются золотистым стафилококком и бета – гемолитическим стрептококком (стрептококковый фарингит и скарлатина).

При классических случаях стрептококкового фарингита отмечается острое начало болезни с сильной болью в глотке, особенно при глотании.

При осмотре горла видны резко увеличенные миндалины, покрытые точечным серо-белым экссудатом.

На 2-е сутки на задней стенке глотки и на мягком небе появляются гипертрофированные мелкие красные лимфоидные фолликулы с желтоватым центром (в форме бублика).

Скарлатина – это детская бактериальная инфекция с характерной сыпью на коже и слизистой полости рта и носоглотки.

При скарлатине характерные высыпания появляются сначала на слизистых оболочках горла (красная мелкоточечная сыпь), а далее сыпь распространяется по всему телу.

На миндалинах иногда появляются гнойнички или небольшие участки
скопления гноя на фоне яркой гиперемии язычка, небных дужек, миндалин и мягкого неба.

Кандидоз горла (фарингомикоз) относится к группе заболеваний, приводящих к воспалительному грибковому поражению слизистых оболочек носоглотки.

При возникновении этой патологии у ребенка сыпь и болит горло, а также отмечается:

• сухость в носоглотке;
• покраснение и отек слизистой оболочки горла;
• жжение, зуд и раздражение носоглотки;
• увеличение миндалин в размерах.

На задней стенке глотки, миндалинах и мягком небе появляется характерная сыпь в виде небольших точек, крупинок, хорошо видимых на воспаленной, ярко-красной слизистой оболочке.

Также отмечаются белые пленки или бляшки творожистого характера, немного возвышающиеся над поверхностью слизистой и склонные к слиянию между собой.

Как лечить сыпь в горле у ребенка

Высыпания в горле у ребенка – это один из симптомов вирусного, бактериального или грибкового заболевания.

Дозы и длительность приема основных препаратов (противовирусных, или противогрибковых лекарств и антибиотиков), которыми необходимо лечить патологию, подбирается только врачом.

Дополнительно маленьким пациентам назначают:

• антигистаминные средства (Кларитин, Зодак, Зиртек, Эриус);
• иммуностимуляторы (Ликопид, Иммунорикс, настойка Эхинацеи);
• витаминно-минеральные комплексы;
• пробиотики (Максилак, Нормобакт, Линекс);
• общеукрепляющие средства и адаптогены.

Также проводится местное лечение воспаления в горле:

• обработка носоглотки антисептическими и противовоспалительными растворами (Стоматидин, Мирамистин, Ротокан);
• орошение носоглотки аэрозолями с антимикробным,
  противогрибковым и противовоспалительным действием (Хлоргексидин, Тантум Верде, Гексорал, Биопарокс);
• полоскание раствором соды или отварами противовоспалительных трав;
• полоскание настойкой прополиса и обработка облепиховым маслом или масляным раствором Хлорфиллипта.

Итоги

• сыпь в горле у ребенка возникает достаточно часто, но не всегда является характерным признаком болезни;
• самолечение высыпаний в горле часто приводит к сглаживанию этого важного симптома заболевания или усугублению воспаления и отека носоглотки и/или изменению характера высыпаний;
• адекватную терапию может назначить только специалист – педиатр или детский инфекционист.

Лечение сыпи в горле – это эффективная борьба с возбудителем инфекционно-воспалительного процесса, уменьшение местного воспаления и стимуляция иммунной системы ребенка.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Температура с сыпью в горле

Сыпь в горле у ребёнка, её ещё называют – симптом, типичный для многих заболеваний детей, сопровождающийся повышенной температурой. Чаще всего, если болезнь сопровождается температурой, то причины инфекционные. Если есть высыпания на слизистой глотки без гипотермии, то больше вероятность аллергического происхождения или патологии кроветворной системы, а также развития новообразований.

Что делать при обнаружении сыпи в горле у ребёнка с повышенной температурой? В первую очередь, определить причину. Это может быть и безобидная детская инфекция, которой лучше переболеть в детском возрасте, и опасный недуг, требующий срочной госпитализации. В любом случае, если обнаружены высыпания на слизистых, это уже не простое ОРВИ, это показание для срочного вызова врача, а при угрожающих состояниях и скорой помощи.

Причины

Вид инфекции определяет:

• характер сыпи, то есть её цвет и форма, местоположение, время появления от начала болезни;
• значения температуры.

Сочетания этих двух симптомов могут помочь правильно поставить диагноз для назначения лечения. Оно при вирусных, бактериальных и грибковых инфекциях кардинально различается.

Стоит учесть, что при одних заболеваниях появление высыпаний — обязательный признак, при других, например при гриппе, ОРВИ бывают не всегда.

Что делать?

Немедленно вызвать врача. Лечение определяется после постановки предварительного диагноза и подтверждения его результатами анализов. Иногда для этого необходима госпитализация.

Врач подбирает наиболее безопасный и эффективный для этой болезни препарат:

• Антибиотик при стрептококке или скарлатине. Отсутствие своевременного лечения здесь может привести к опаснейшим осложнениям или к летальному исходу.
• Противовирусные при кори, краснухе, ветрянке, герпесе. Могут понадобиться только при тяжёлых формах инфекций.
• Противогрибковые от фарингомикоза. Нужен длительный курс лечения, чтобы грибок не начал распространяться на внутренние органы.

Для облегчения состояния также назначают:

• противоаллергические;
• комплексы минералов и витаминов;
• препараты для профилактики дисбактериоза;
• общеукрепляющие.

К назначению иммуностимуляров стоит относиться осторожно. Убедитесь, что доктор назначает их вашему ребёнку действительно по необходимости, а не потому, что имеет процент от фармацевтической фирмы. Слишком сильный иммунитет – залог аллергических и аутоиммунных заболеваний.

Для ослабления воспаления, сухости горла местно применяют, опять же только после назначения врача:

• противовоспалительные жидкие формы;
• противогрибковые или антимикробные аэрозоли;
• содовые, масляные, прополисные растворы, травяные настои для полоскания.

Учтите, что не стоит самому придумывать способы местной обработки сыпи на слизистой горла у ребёнка. Чудодейственный отвар вашей бабушки может усилить раздражение и боль, навредить вместо помощи. Сначала диагноз и назначение, и только потом — лечение.

Единственное, что почти никогда не может повредить ребёнку при сыпи и температуре — обильное питьё. Оно необходимо для того, чтобы температуру можно было сбить потом на ночь жаропонижающими, не вызывая скорую помощь. А также увлажняет слизистую. Но напитки при боли горле должны быть мягкого вкуса, не очень кислыми, чтобы не усилить раздражение.

Почему появляются мелкие красные точки в горле

Пятна красного или ярко-розового цвета на слизистой оболочке ротовой полости или миндалинах появляются в результате изменения микроциркуляции, нарушения целостности сосудов, повреждения самих клеток эпителия.

Это один из клинических признаков таких заболеваний:

• энтеровирусная инфекция;
• краснуха;
• аллергическая реакция;
• афтозный стоматит.

Инфекционные заболевания сопровождаются температурной реакцией и другой клинической симптоматикой.

Развитие аллергической реакции связано с действием внешнего повреждающего фактора. Если у ребенка изменяется общее состояние, необходима консультация врача, так как потребуется медикаментозное лечение.

Энтеровирусная инфекция: симптомы и лечение

Наиболее распространенная клиническая форма энтеровирусной инфекции – это герпесная ангина (герпангина). Она характеризуется не столько поражением миндалин, как бактериальная ангина, сколько воспалением всей слизистой ротоглотки и появлением высыпаний на ее поверхности. Именно обширность поражений и отличает этот вид ангины от других.

Семейство энтеровирусов достаточно многочисленно – насчитывается несколько десятков их типов. Они передаются воздушно-капельным путем, поэтому в течение своей жизни человек рано или поздно сталкивается с таким вирусом. Происходит это во время непосредственного контакта с больным или носителем, использовании общих предметов обихода и посуды. Восприимчивость высокая, иммунитет вырабатывается только к определенному виду энтеровируса, поэтому возможны повторные случаи заражения.

Клинические симптомы герпангины следующие:

Для энтеровирусной инфекции характерны и другие клинические проявления. Типично появление высыпаний на коже. Пятна появляются по всему телу без четкой закономерности, не сопровождаются кожным зудом. Реже возможно поражение оболочек мозга — менингит серозный.

Эффективное специфическое лечение энтеровирусной инфекции, способное быстро уничтожить вирус, не разработано. В комплексном лечении применяются противовирусные препараты (ацикловир), индукторы эндогенного интерферона и рекомбинантный интерферон, но нельзя быть уверенным в 100% эффективности.

Лечение энтеровирусной инфекции направлено на восстановление целостности слизистой и уменьшение интоксикации. Включает такие компоненты:

• обильное питье и \или внутривенную инфузию для выведения продуктов жизнедеятельности вируса;
• нестероидные противовоспалительные средства для снижения температуры, уменьшения воспаления и выраженности болевого синдрома;
• местную обработку слизистой ротовой полости облепиховым маслом для ускорения заживления, если есть язвенные дефекты;
• полоскания отваром ромашки или шалфея, если есть только красные мелкие точки.

На протяжении острого периода болезни требуется диетическое питание. Иногда боль во рту даже при малейшем движении языка настолько сильная, что маленький пациент будет категорически отказываться от любой, даже любимой пищи. Понятно, что пища не должна быть слишком горячей и излишне холодной, жесткой или острой. Предпочтение следует отдавать полужидким и протертым блюдам: кашам, супам-пюре, киселю и так далее.

Краснуха как причина появления красных точек в горле у ребенка

Краснуха – одна из шести самых распространенных детских инфекций, протекающих с сыпью. Появление красных точек в горле у ребенка – пятна Форхгеймера – отмечается одновременно с возникновением сыпи на коже или незначительно ее опережает. Кроме высыпаний на слизистой отмечается увеличение затылочных и шейных лимфатических узлов. Иногда их размеры значительны, что замечают родители маленького пациента, а он сам жалуется на болезненные ощущения в этой зоне.

Краснуха обычно протекает без осложнений. Температурная реакция длится 2-3 дня, общее состояние изменяется умеренно. Полное выздоровление отмечается на 6-7 день от начала болезни.

Лечение включает обильное питье, жаропонижающие и противоаллергические средства. Противовирусные средства не назначаются, так как малоэффективны. Местное лечение не показано.

Аллергическая реакция как причина сыпи без температуры

Патологическая реакция иммунной системы – результат воздействия внешних факторов. Причинами аллергической реакции могут быть:

• ополаскиватели, зубные пасты яркого цвета, с резким запахом и вкусом;
• некачественный пломбировочный материал или стоматологические конструкции — брекеты, виниры;
• определенные продукты питания: цитрусовые, мед, орехи;
• пластмассовые игрушки низкого качества, которые кладет в рот маленький ребенок.

Аллергическая реакция протекает без температуры. Высыпания отмечаются не только на слизистой оболочке ротовой полости, но и на коже. Типичным признаком является сильный кожный зуд.

Лечение включает противоаллергические средства, местные лекарственные формы назначаются только в тяжелых случаях. Это могут быть гормональные мази, снижающие зуд и уменьшающие покраснение на коже. Главная задача – устранить контакт с аллергеном и предотвратить повторное его попадание.

Стоматит

Красные точки в горле у ребенка могут появиться из-за стоматита. Этот воспалительный процесс развивается как самостоятельное заболевание или как один из признаков системного заболевания. По характеру изменений на слизистой ротовой полости различают афтозный, язвенный и катаральный стоматит.

Для этого заболевания характерны:

• повышенная температура тела в пределах до 38 °С;
• отечность слизистой и различные высыпания на ней: от пятен до пузырьков и язв;
• болезненность при глотании слюны, проглатывании еды и воды;
• умеренное ухудшение общего состояния.

Лечение стоматита зависит от причины, которая спровоцировала его появление. Если это локальный процесс, применяются полоскания с противовоспалительными компонентами. Если это системная патология, то назначается комплексная терапия — антибиотики или противовирусные препараты.

Красные точки в горле у ребенка не являются угрозой для жизни и поводом для срочных лечебных мероприятий. Чаще всего, это один из признаков инфекционной болезни или аллергии. Требуется наблюдение в динамике и при изменении общего состояния ребенка – консультация доктора.