Хронический тонзиллит — хроническое воспаление небных миндалин, при поражении других миндалин указывается локализация — хронический аденоидит, тонзиллит язычной миндалины. Обострение хронического тонзиллита всегда протекает в виде ангины. Хронический тонзиллит и ангина это разные заболевания, с разным патогенезом, патоморфологической картиной. Чаще всего метатонзиллярные заболевания (эндокардиты, нефриты, ревматизм, тонзиллогепный сепсис и проч.) возникают у больных с редкими ангинами. Признана также безангинная форма хронического тонзиллита. Возраст больных хроническим тонзиллитом практически не ограничен, болеет одинаковое количество мужчин и женщин, количество больных 2,5% по России, а в больших городах до 4,4%.
Причины возникновения.
— частые ангины (может и без предшествующих ангин), наличие гнойного воспаление гайморовых пазух, воспаление аденоидов, кариес зубов.
— искривление носовой перегородки,
— наличие полипов носа (затрудненное носовое дыхание).
— снижение общей и местной сопротивляемости организма после перенесенных инфекционных заболеваний (скарлатины, кори и т.д.) и при переохлаждении.
Выделяют простую (компенсированную) и токсико-аллергическую (декомпенсированную) формы хронического тонзиллита. Токсико-аллергическая форма (ТАФ), в свою очередь подразделяется на две подформы: ТАФ1 и ТАФ2.
— ТАФ1 (токсико-аллергическая форма 1)
К местным признакам воспаления присоединяются общие токсико-аллергические проявления: быстрая утомляемость, периодические недомогания и незначительные повышения температуры. Время от времени появляются боли в суставах. Периоды восстановления респираторных заболеваний становятся длительными, затяжными.
— ТАФ2 (токсико-аллергическая форма 2)
К перечисленным выше проявлениям хронического тонзиллита присоединяются функциональные нарушения деятельности сердца с изменением картины ЭКГ. Возможны нарушения сердечного ритма, длительный субфебрилитет. Выявляются функциональные нарушения в суставах, сосудистой системе, почках и печени. Присоединяются общие (приобретенные пороки сердца, инфекционные артриты, ревматизм, тонзиллогенный сепсис, ряд болезней мочевой системы, щитовидной и предстательной железы) и местные (фарингит, парафарингит, паратонзиллярные абсцессы) сопряженные заболевания.
Симптомы. Вне обострения общие симптомы отсутствуют. В фазе обострения клиника ангины — ознобы, t-38-40 градусов, ломота в теле, слабость, отказ от еды, бессоница; боли при глотании, повышение слюноотделения, покраснение нёба, язычка, дужек, миндалин, рвота (чаще проявляется у детей); увеличение лимфоузлов (подчелюстных); налет на миндалинах (белый с желтизной); неприятный запах изо рта. Характерны частые ангины (до 3 раз в год) с затяжным периодом выздоровления, который сопровождается утомляемостью, недомоганием, общей слабостью и незначительным повышением температуры. При токсико-аллергической форме хронического тонзиллита ангины развиваются чаще 3 раз в год, часто осложняются воспалением соседних органов и тканей (паратонзиллярный абсцесс, фарингит и т.д.). Пациент постоянно чувствует слабость, усталость и недомогание. Температура тела в течение длительного времени остается субфебрильной. Симптомы со стороны других органов зависят от наличия тех или иных сопряженных заболеваний.
Осложнения. При хроническом тонзиллите миндалины из барьера на пути распространения инфекции превращаются в резервуар, содержащий большое количество микробов и продуктов их жизнедеятельности. Инфекция из пораженных миндалин может распространиться по организму, вызывая поражения сердца, почек, печени и суставов (сопряженные заболевания). Болезнь изменяет состояние иммунной системы организма. Хронический тонзиллит прямо или косвенно влияет на развитие некоторых коллагеновых заболеваний (дерматомиозит, склеродермия, узелковый периартериит, системная красная волчанка), болезней кожи (экзема, псориаз) и поражений периферических нервов (радикулит, плексит). Длительная интоксикация при хроническом тонзиллите является фактором риска развития геморрагического васкулита и тромбоцитопенической пурпуры.
Диагностика — осмотр отоларинголога, тщательный сбор анамнеза (частота ангин и т.п.); анализы крови; фарингоскопия.
Лечение. Основной метод лечения хронического тонзиллита – хирургический (тонзиллэктомия, удаление миндалин), особенно при паратонзиллитах и метатонзиллярных заболеваниях, с субфебрилитетом, частым недомоганием, слабостью, снижением работоспособности или же при развитии гнойных осложнений.
Алена Ковалева
Здравствуйте. Удаление миндалин (тонзилэктомия) является операцией и для нее как и для всякого оперативного вмешательства необходимы показания, которые для тонзилэктомии следующие:
1. Часторецидивирующий тонзиллит (7 документированных обострений в течение года, либо по 5 обострений в год в течение 2 лет, либо по 3 обострения в год в течение 3 лет)
2. Хронический тонзиллит с токсико-аллергическими явлениями, повышающими риск развития сердечно-сосудистых и/или почечных осложнений, а также уже развившиеся заболевания инфекционно-токсикоаллергической природы (ревматизм, инфекционный неспецифический полиартрит, заболевания сердца, желчных путей, почек, щитовидной железы, некоторые заболевания нервной системы, кожи)
3. Синдром апноэ во сне, нарушение глотания и дыхания вследствие увеличения размеров небных миндалин
4. Гнойные осложнения (интра-, паратонзиллярный абсцесс, парафарингеальная флегмона)
Если анализы у вас в норме и нет ни одного из вышеперечисленного показания, то и проводить тонзилэктомию по моему мнению не стоит.
Субфибрилитет возможен и при вирусе Эпштейна Барр и при хроническом тонзиллите. Я бы вам посоветовала пройти курс промывания миндалин у ЛОР и пролечиться бактериофагом по необходимости (назначается согласно результатам мазка из зева) и повторить через месяц анализ крови на вирус Эпштейна Барр (люди перенесшие эту вирусную инфекцию остаются ее пожизненными носителями без клинических симптомов, но в некоторых случаях это носительство может проявиться субфебрилитетом).
Это всё: «на утро нос не дышит, на задней стенке глотки, стекает белая густая слизь» — уже кое о чём, что скорее всего где-то есть хр. очаг, и скорее всего хр. синусит.
Бывает тяжесть в голове, боли к каких-то точках?
что «немного жидкого гноя» из миндалин тоже говорит в пользу хр. тонзиллита, а кстати, в лакунах миндалин может быть совсем другая флора. Ещё при хронических состояниях АБ часто малоэффективны, даже если вроде бы есть чувствительность к ним. В последнее время всё чаще это связывают это с проблемой «биоплёнок»
_________________
Бороться и искать, найти и не сдаваться
Голова никогда не беспокоила. сейчас, когда держится субфебрилитет, ощущается боль в висках и затылке. При этом существенно отдаёт боль в затылок и за ушами, при наклоне головы влево и вправо, так же отдаёт в район подчелёстных лифоузлов, при наклоне головы. при пальпации, они не увеличены, но неприятны, если придавить. Так же при вращении головой, слышен хруст шеи и в некоторых местах, больно вращать головой, но через пару минут хруст уменьшается и неприятное ощущение проходит. Ещё при пальпации, болит кость которая находится над кадыком, как я понимаю — это подъязычная кость — с обоих сторон, по бокам, она заканчивается круглыми выпукластями, вот именно они при пальпации и болят. С этими ощущениями, я связываю лордоз, но невропатолог сказала, что лечение не может начать, пока держится субфебрилитет. Хотел спросить у вас, я живу на берегу моря, слышал, что люди промывают пазухи носа морской водой. у меня возле дома грязевой лиман, с рапой — целесообразно ли попробовать промыть шприцом пазухи носа. Когда-то пробовал промывать обычной водой с солью, но жжение в районе лба было неймоверное, отдавало в мозг так, что я бросил. Есть мысль промыть рапой пазухи носа и полоскать ей горло, но боюсь пожечь слизистую — вода очень солёная. Что думаете по этому поводу?
Хронический тонзиллит присутствует ещё с детства — больше 20 лет. Иногда сами выплёвываются белые комочки, иногда выдавливаю их каминной спичкой с ваткой на конце. бывает и жидкий вытекает. При этом, какого-то дискомфорта при глотании не наблюдается и миндалины не опухают. Да и таких серьёзных проблем с шеей не было — ком в горле, боль при наклонах и пальпации. Читал на счёт «биоплёнок» и АБ, пишут что клинический эффект АБ связан с тем, что они мешают биопленкам поддерживать свою жизнедеятельность и распространяться в тканях организма. В таких условиях биопленки патогенных бактерий, очевидно, не могут длительно сохраняться в организме и становятся объектом успешной атаки со стороны представителей нормальной микрофлоры и факторов иммунной защиты организма хозяина. Отсюда вывод, либо «биоплёнка» как панцырь, либо иммунка уж совсем у меня слабая.
Самое феноминальное, что за месяц посещений разных врачей, ни один не догадался взять у меня общий анализ крови и мочи. и только через месяц, когда пропив антибиотики и они не помогли — ЛОР врач, всё таки додумалась выписать мне направление на анализы. Записался аж на пятницу. Посмотрим, что покажут мои анализы. И кстати, стафилококк епидермальный 10 в 6 — это высокий титр. Обострение хронического тонзиллита, вызвано им.