Сколько дней лежат в больнице после удаления гланд

Воспаление небных миндалин (тонзиллит, ангина) — это инфекционное заболевание, которое проявляется характерной симптоматикой и часто осложняется иммунными нарушениями и системными инфекциями. При неэффективности консервативной терапии и частых рецидивах хронического воспаления пациентам рекомендуется удаление миндалин (тонзиллэктомия). Тонзиллэктомия является полноценной операцией, которая требует тщательной оценки состояния пациента, подготовки к хирургическому вмешательству и реабилитации после него.

Показания к удалению миндалин

Небные миндалины (гланды) являются естественным барьером для проникновения инфекционных агентов, которые скапливаются в глотке при фарингите, в нижние дыхательные пути. Их удаление проводится не превентивно, а при наличии строгих показаний к операции.

Показаниями к тонзиллэктомии являются:

частые рецидивы хронического воспаления гланд (более 4 раз в год), особенно если обострение проходит в гнойной форме;
возникновение абсцессов на околоминдалинной клетчатке при обострениях тонзиллита;
отсутствие реакции на любые методы консервативной терапии (антибактериальные средства, подобранные с учетом чувствительности микрофлоры, полоскание миндалин, физиотерапевтические методы);
аллергическая реакция на антибактериальные препараты нескольких групп;
ревматическая болезнь или острая ревматическая лихорадка, которая возникла вследствие частых рецидивов инфекционного заболевания и сопровождается сердечной недостаточностью, поражением миокарда или клапанов, тромбоз шейных сосудов;
реактивный артрит;
воспалительные поражения почек стрептококковой флорой;
апноэ, ухудшение носового дыхания и глотания вследствие гипертрофии лимфоидной ткани миндалин.

При отсутствии строгих показаний к удалению гланд при хроническом тонзиллите назначается консервативная терапия или частичное иссечение инфицированной лимфоидной ткани.

Плюсы и минусы операции

К преимуществам удаления гланд при хроническом воспалении относятся:

Устранение инфекционного очага. Иссечение зараженной ткани предупреждает распространение бактериальной инфекции в почки, сердечную мышцу и другие внутренние органы.
Снижение риска иммунных нарушений. Частые рецидивы инфекций сенсибилизируют иммунитет, что может привести к уничтожению собственных клеток организма. При удалении очага хронического воспаления риск патологии резко снижается.
Предупреждение возникновения ангины в дальнейшем. Полное удаление гланд и послеоперационная медикаментозная терапия полностью исключают вероятность возникновения ангины после процедуры.
Профилактика гнойных и тромботических осложнений тонзиллита. Иссечение инфицированной лимфоидной ткани уменьшает риск развития абсцесса и тромбоза сосудов в результате воспаления верхних дыхательных путей.
Снижение риска злокачественных заболеваний верхних дыхательных путей. Белки, которые вырабатываются миндалинами и смешиваются со слюной, реализуют механизм иммунной защиты и снижают риск возникновения рака горла и глотки в 3 раза.

Недостатками тонзиллэктомии являются:

Снижение сопротивляемости инфекциям. Удаление гланд упрощает проникновение бактерий в глотку, бронхи и легкие, что приводит к частым ларингитам, бронхотрахеитам и пневмонии.
Риск развития осложнений. Оперативное вмешательство влечет за собой риски неприятных и опасных для здоровья осложнений. Они могут возникнуть вследствие патологической реакции на анестезию, недостаточной диагностики, повреждения крупных сосудов в области вмешательства, нарушения техники проведения операции.
Неприятные ощущения в области миндалин во время реабилитации. Даже при отсутствии осложнений тонзиллэктомии сразу после прекращения действия наркоза пациент будет ощущать боль и дискомфорт до момента заживления тканей. Кроме того, медикаментозная терапия после вмешательства может вызвать аллергическую реакцию или дисбактериоз.

При наличии показаний к операции затраты и дискомфорт во время реабилитации являются существенно более низкими, чем во время лечения частых рецидивов и осложнений хронического тонзиллита.

Как подготовиться к операции?

Подготовку к удалению гланд проводят в условиях амбулаторного приема. Для исключения противопоказаний к вмешательству и снижения послеоперационных рисков пациенту необходимо пройти следующие анализы и обследования:

клинические анализы крови и мочи;
анализ крови на концентрацию тромбоцитов и свертываемость (коагулограмма);
консультация у терапевта, кардиолога, стоматолога;
дополнительные исследования.

Поговорим теперь далее об удалении миндалин и ощущениях, которые могут возникать, а также первых часах и днях после операции. В период после удаления миндалин на протяжении первых часов в больнице будет сохраняться действие наркоза и ребенок будет ощущать себя сонным и вялым. По мере того, как действие наркоза будет проходить, ребенок будет постепенно возвращаться в свое нормальное состояние.

На протяжении первых часов с момента удаления миндалин ребенком может ощущаться инородное тело в области горла. Это будет связано с отеком в области язычка на мягком небе, на стенках глотки и на основании языка. Обычно этот отек проходит в течение одних суток с момента операции, и поэтому проходит и ощущение того, что в горле что-то застряло. Также на протяжении первых часов с момента операции у детей может возникать тошнота, она может становиться очень сильной и даже провоцирует рвоту, и тогда врачи могут провести инъекцию противорвотных препаратов. Как же себя вести ребенку первые часы с момента операции? Обычно врачи рекомендуют уложить ребенка на бок и по мерне необходимости сплевывать кровь, которая будет выделяться, в специальную посуду. Спустя несколько часов с момента операции прекращается выделение крови из ранок. Можно будет начинать переворачиваться в кровати и приподниматься, через несколько часов можно будет уже вставать с постели.

Как будет выглядеть после операции горло?
После удаления миндалин на том месте, где они ранее располагались, могут образоваться достаточно большие темно-красного цвета ранки, которые могут достаточно быстро заселяться разного рода микроорганизмами, и при этом они будут воспаляться. Это относится к нормальному процессу заживления ранок. По данным наблюдений за детьми и взрослыми, переносившими удаление миндалин, было показано, что заживление ранок происходит с краев, за счет того, что разрастаются здоровые участки слизистой горла, которые окружают рану. В среднем, процесс заживления завершается на 10-14 сутки. В первые несколько часов после проведения операции возможно повышение температуры до 38.0 и выше, это относится к нормальному послеоперационному процессу и не требует особого лечения.

Стоит ли применять ребенку антибиотики? По данным специалистов, до операции по удалению миндалин и после ее проведения, нет особой необходимости в назначении антибиотиков. По многочисленным данным исследований было показано, что прием антибиотиков с целью профилактики не снижает рисков осложнений инфекционного характера после проведенной операции и не уменьшает проявлений боли в горле после удаления миндалин. Однако, при некоторых ситуациях применение антибиотиков будет целесообразным. Так, врач может применить антибактериальные препараты незадолго до назначения операции и на протяжении нескольких дней после нее при повышенном риске формирования у ребенка бактериального эндокардита, при наличии пороков клапанов сердца, при наличии операции по удалению миндалин при развитии паратонзиллярного абсцесса.

Наличие боли в горле.
В течение первых часов после операции, по мере того, как будет исчезать действие наркоза, боли в горле будут постепенно усиливаться и становятся выраженными. Для уменьшения болевых ощущений врачи могут назначать ребенку инъекции обезболивающих средств, без которых боли могут становиться чрезвычайно сильными, жгучими и усиливающимися при попытках сглатывания слюны. Не стоит пытаться ребенку терпеть боли, и нужно попросить врачей или медсестру ставить обезболивающие уколы, особенно если боли становятся для ребенка сильными. В последующие дни возможно применение обезболивающих средств внутрь и это нормальный процесс заживления. С течением времени боли будут постепенно проходить.

Изменения голоса.
Из-за формирования отека слизистых в горле, из-за остаточного действия лекарств и сильных болей, на протяжении первых часов после операции голос ребенка может быть сильно охриплым, гнусавым и из-за этого ребенок может предпочитать молчание. При уходе за ребенком можно взять с собой блокнот и ручку или мобильные гаджеты, чтобы ребенок мог вам написать то, о чем он хочет вам сообщить, не напрягая голоса и не разговаривая. На первое время стоит поберечь горло от лишних воздействий.

Как питаться ребенку сразу после операции.
Обычно на протяжении первых часов после наркоза, когда еще не полностью восстановился глотательный рефлекс, врачи не разрешают ребенку пить и принимать пищу. Но как известно, дети гораздо хуже взрослых будут переносить голод и обезвоживание, поэтому, при уходе за ребенком после операции, важно обязательно спросить врача, когда можно будет начинать предлагать ребенку еду и питье. По данным многих зарубежных специалистов, можно начинать кормить ребенка спустя примерно 4 часа с момента операции. При этом установлено, что прием питания, начатый через несколько часов с момента операции будет помогать в уменьшении болей в горле. Если ребенок не хочет ничего кушать, можно предложить ему мороженого. Этот продукт безопасен, он будет довольно хорошо устранять боли в горле и позволит ребенку получить определенную порцию калорий для восстановления сил.

Нужно постараться кормить ребенка спустя примерно полчаса после введения ему очередной дозы обезболивающих препаратов. В это время боли могут совсем не исчезать, но становятся гораздо слабее и дают возможность покушать. В это время стоит предлагать ребенку те блюда, которые он любит. При этом желательно, чтобы продукты были мягкие, полужидкие, без острых краев и чуть теплые или холодные. От горячего отек и боли могут усиливаться. Нельзя предлагать ребенку после проведения операции фруктовые соки или кисловатые на вкус напитки, при попадании на область ранок они могут вызывать сильную боль.

Первые дни в стационаре.
Обычно при удалении миндалин врачи будут рекомендовать провести в стационаре примерно трое суток. Постепенно тошнота и ощущение комка в горле проходят, частично будет восстанавливаться и голос. На протяжении нескольких недель с момента операции может возникать неприятный запах изо рта или боли при движениях шеей. Самое же горло будет выглядеть особенным образом – в первые дни на поверхности раны будет возникать грязные серо-коричневые налеты, что будет вполне нормально. В первые несколько дней после операции боли в горле будут достаточно сильными, особенно при глотании и в периоды между применением обезболивающих средств. Важно обсудить с врачом, какие препараты от боли в горле можно давать ребенку и в какой дозировке это можно делать, возможно, ребенку будет назначен препарат, который нужно будет применять с определенными интервалами. Это позволит устранять боли до того, как они станут сильными.

Обычно с целью устранения болевых ощущений применяются разного рода обезболивающие комбинированные препараты – это препараты парацетамола или другие препараты группы нестероидных противовоспалительных препаратов (нурофен). А вот лекарственные средства, которые будут содержать в себе комбинации парацетамола с кодеином, будут противопоказаны для применения в качестве обезболивающих средств у детей. Данные комбинации препаратов не проявили большей эффективности при устранении болей по сравнению с препаратами только парацетамола, без кодеиновой составляющей. Помимо этого, есть также данные о том, что при переработке кодеин может организме ребенка трансформироваться в морфин и приводить к развитию серьезных побочных эффектов, таких как синдром угнетения дыхания и даже развитие внезапной смерти. Исходя из этого, применение кодеина в педиатрической практике запрещено. Применять для обезболивания можно любые нестероидные препараты, кроме кеторола. По данным исследований он повышает риск кровотечения в послеоперационном периоде.

Даже если в первые дни малыш будет есть мало, важно, чтобы он получал достаточное количество жидкости, не менее полутора литров в сутки. Обезвоживание будет опасным и будет усиливать боли в горле. Можно пить чуть теплую или холодную воду мелкими глотками через соломинку. После удаления миндалин можно ходить на прогулки, но стоит ограничивать физическую активность, так как это могло бы провоцировать кровотечение.

Удаление миндалин. Очень подробно о первых днях, а также через 2 года после операции — у меня появились силы вставать по утрам!.

Диагноз «хронический тонзиллит» поставили мне 6 лет назад, я регулярно промывала пробки, полоскала, брызгала.

Последний год ходила на промывание раз в месяц, потом сменила врача и через день промывания.

Врачей выбирала самых лучших в нашем городе по отзывам и рекомендациям.

Результат нулевой. Пара недель и новые пробки диаметром в 3 мм. Тошнота, боль в гортани, ощущение комка в горле.

Решилась на операцию, врачи меня не поддержали (которые промывали миндалины), сказали, что должны быть осложнения — как показание к операции: сердце, суставы, яичники. А у меня только шумы в сердце, ревматоидный артрит и хроническая усталость. Вроде как нужно еще пару лет походить с этой гадостью, чтобы были более выраженные показания к операции. Чтобы угробить своё здоровье окончательно.

Позицию врачей я поняла. Для них не выгодно потерять навсегда клиента, который раз в неделю приносит 1500 рублей за промывание.

Перехожу к операции. Стоимость 40 000 руб (операция, общий наркоз, лекарства и сутки в палате), анализы сдавала тут же за неделю (стоит 2400 руб), кроме флюшки и ЭКГ.

День первый (вела электронный дневник, поэтому могу всё подробно восстановить):

В 9 утра приехала, в 10:40 провели в операционную.
В 12:00 я была уже в палате и рядом сидел муж в одноразовом халате )))
Первые ощущения не очень приятные: туман в глазах (т.к. наносили какой-то гель), нос не дышит из-за отека, во рту густая слизь, которую я вытирала салфетками и бросала в тазик. Ну и конечно непривычное болезненное ощущение в горле. Только я бы не стала усиливать это ощущение, как пишут многие в отзывах. Ощущение, как от ангины, больно глотать. Поэтому лучше сплевывать на салфетку.
Еда после операции должна быть жидкой и прохладной. Мне нормально пошёл куриный бульон (домашняя курица варилась с целым луком, зубчиком чеснока, немного соли). Я поела, точнее выпила, его в 15:00 и в 19:00. Желания особого не было, но начал болеть желудок и силы нужны для восстановления.
Выпила кружку холодного сладкого чая, съела мороженое пломбир (говорят, что снимает отёк).
В 13:00 вкололи внутримышечно обезболивание
В 15:00 сироп нурофен. Могла говорить немного и кушать (без особого рвения и аппетита). Но заставляла себя. Это даёт силы и разрабатывает горло.
Спала сегодня днём 3 раза по часу. Отдыхала сколько было нужно.
В 19:00 выкололи Дексаметазон. Вот это вещь! Отек стал меньше и боль тоже.
В 19:30 зашла врач и я смогла с ней говорить минут 15 без усилий и боли.

А теперь момент истины.

Врач сказала, что мои миндалины были ужасны в них были пробки СЗАДИ, которые НЕ ВОЗМОЖНО вымыть даже ЛОРу, диаметр пробок около 5 мм, и это учитывая, что миндалины у меня очень маленькие, если открыть рот, то их и не видно было. Короче, в них больше инфекции было, чем самих миндалин. Миндалины были рыхлые.

Я ещё раз убедилась, что все сделала правильно.
Сейчас уже можно промывать горло «Аквалор горло», он тоже снимает отек.
На ночь мне сделают ещё обезболивание и дицинон, а утром после уколов поеду домой.

Удаляли хирургических, т.е. резали. Под наркозом, поэтому вставляли зонд, чтобы дышала. Я этого не помню, просто уснула и проснулась позже, когда всё уже зашили.

Врач выписала кетонал внутримышечно 5 дней перед едой (утро, обед, вечер), сказала, что его можно 5 раз в день по 2 мл. Посмотрим. Я без надобности уколы делать не буду. Сегодня первый день, поэтому на ночь сделаю, что бы потом медсестру не будить. Но и без укола мне нормально. Болит горло как при ангине.

День второй:

Сегодня второй день. Ночь я провела в больнице и сегодня утром поехала домой.
Ночью спала нормально, но не долго. Уснула только в 00:00, т.к. за день успела выспаться. И проснулась в 6:00, как раз к первым замерам давления и температуры.
Каждый раз когда я просыпалась ночью — брызгала горло «Аквалором горло», так как не хотела чтобы за ночь увеличился отёк.
Боль в горле на второй день у меня уменьшилась, есть дискомфорт во время глотания, как при красном горле во время ОРВИ. Но не более. Ещё болит спина, шея и боковые мышцы пресса. Может быть это от новой кровати, может от лекарств, может от наркоза.
Утром в больнице мне сделали в вену дексаметазон и дицинон
И в мышцу — обезболивающее.
Дома я продолжаю пить дицинон, амоксиклав (дроблю таблетки в порошок) и суспензию нурофен от боли и леденцы «Стрепсилс с ледокаином». Сегодня у меня закончился «Аквалор горло», купили ещё 2 флакона.
Состояние нормальное, смотрю кино, готовлю себе кушать, немного прибралась в квартире и прогулялась на улице, позанималась английским.
Питание сегодня всё щадящее:

— бульон куриный вперемешку с пюре » Фруто няня говядина»,
— каша рисовая Фруто няня для детей с 6 мес. (которая растворяется в молоке). Сделала не кашу, а густое молоко,
— бульон куриный с картофельным пюре (пюре добавила пару ложек на 150 мл.бульона и взбила на блендере, чтобы без комочков)
— вечером сделала себе десерт (грушу конференция почистила и на блендере взбила мякоть с 50 мл.молока и 2 ложками мороженого).
В еде главное, чтобы все было без комочков и не травмировал горло.
Пью воду и холодный сладкий чай.
Надеюсь, что завтра будет ещё лучше смогу разнообразить питание, а то скоро начну колбасу и сыр в блендер толкать

11-ый день после операции:

Сегодня 11-ый день после операции по удалению миндалин. Болевые ощущения в горле ещё есть.
Я думаю, что это из-за того, что я на 7-ой день после операции вышла на работу.
Приходиться много разговаривать, напрягать горло. Да и самой напрягаться целый день на работе, рано вставать, поздно домой приезжать.
Наверное, если бы лежала дома на диване, то заживало бы быстрее.
После работы всю неделю езжу на учебу, сдаю зачеты.
В принципе начала вести активный образ жизни на 7-ой день после удаления.
Но если есть возможность, то лучше отлежаться дома на диване хотя бы 2 недели.

Через 3 недели после удаления миндалин — у меня была назначена новая операция — удалила ретинированный зуб мудрости. Зуб был очень сложным, пришлось много резать и точить кость челюсти, чтобы вытащить зуб.

У меня теперь новый виток незабываемых впечатлений.
Получается, что удалила миндалины, а через 3 недели сложная операция по удалению зуба.
Про миндалины уже и не вспоминаю!

Такой насыщенный график операций связан с тем, что я в сжатые сроки готовлюсь к беременности. К слову, забеременела я спустя 6 месяцев после последней операции.
Но если ничего не «поджимает» по срокам, то лучше дать себе больше времени на восстановление.

Ощущения и мысли — спустя 2 года после операции!

Я ни разу не пожалела! У меня прилив сил и энергии начался спустя пару месяцев после операции. До нее я еле находила силы, чтобы после работы помыться и в постель. Ярко помню моменты, когда старшая дочка просила почитать ей книжку, а я даже этого не могла сделать. Ужас.

А теперь я мать двоих детей. Сил хватает и на них двоих, и на домашние дела, и на прогулки!

Рекомендую эту операцию всем, кто чувствует в ней необходимость. Если врач вас отговаривает, то сходите ещё к нескольким врачам, чтобы убедиться в искренности своего первого врача.

Всем крепкого здоровья и жизненной энергии!