Лакунарная ангина у детей является тяжелейшей формой тонзиллита. Воспаление затрагивает лакуны и миндалины, что приводит к появлению гнойного налета и омертвению пораженных тканей. Ребенок чувствует сильную слабость, жалуется на острую боль в горле, повышается температура.
У детей, переболевших лакунарной ангиной, возрастает риск возникновения проблем с работой сердечной мышцы, почек, суставов. Негативные последствия проявляются не сразу, а спустя несколько лет, уже во взрослом возрасте.
Что это такое
Гнойная лакунарная ангина – это воспалительный процесс, локализующийся в области миндалин. Характерной особенностью является появление больших белых пятен во впадинах (лакунах) гланд.
Гнойные очаги белого цвета образуются и при фолликулярной форме ангины, из-за чего нередко возникает путаница, что приводит к неправильной постановке диагноза и выбору средств лечения.
Ранее переболевшие фолликулярной ангиной не спешат обращаться к врачу, думая, что справятся самостоятельно.
При фолликулярном тонзиллите на гландах появляются заполненные гноем пузырьки, тогда как для лакунарной ангины они не характерны. Миндалины увеличиваются в размерах, краснеют, белые пятна постепенно заполняются неприятно пахнущей жидкостью (гноем), а иногда и кровью. Признаки болезни легко визуализируются при обычном осмотре ребенка.
Для лакунарной ангины характерна высокая степень заразности.
Инфицирование может произойти контактно-бытовым или воздушно-капельным путем. Больного ребенка помещают в стационар инфекционного отделения больницы. Контакты с окружающими людьми сводят к минимуму. Если лечение производится на дому, во избежание заражения больному выделяется отдельная посуда и иные предметы обихода.
Стафилококки и стрептококки активно размножаются при наличии благоприятной среды, легко адаптируются к антибиотикам. В большинстве случаев они уже имеются в организме и начинают размножаться, как только иммунная система слабеет.
Если инфицирование произошло, то на достижение бактериями количества, нужного для начала воспалительного процесса, уходит от 1 до 2 дней. Инкубационный период бессимптомен, потому предотвратить развитие болезни невозможно.
Причины
Причина гнойной лакунарной ангины – проникнувший в тело патогенный микроорганизм, активному развитию которого способствуют следующие факторы:
- Переохлаждение. Недостаточно тепло одетый ребенок – это потенциальный пациент инфекционного отделения, при условии, что бактерия уже имеется в его организме или же заражение произошло в ближайшие сутки после переохлаждения. В зимнее время нельзя разрешать ребенку трогать снег и льдинки без перчаток, есть мороженое, находится на сквозняках.
- Слабая иммунная система. Если ребенок часто болеет, то для поддержания иммунитета необходимо включить в ежедневный рацион больше фруктов и овощей, натуральных соков, витаминных комплексов.
- Недавно перенесенная инфекция. Стафилококки и стрептококки так просто из организма не исчезают. Даже если недавно пролеченный гайморит не беспокоит, всегда есть вероятность того, что на фоне застарелой инфекции разовьется ангина.
- Плохое питание. Организм нужно обогащать витаминами, содержащимися в овощах и фруктов. На богатую углеводами пищу налегать не стоит.
- Усталость. Недостаток сна, физические и умственные перегрузки также могут стать причиной развития болезни.
Ангиной дети и взрослые болеют в любом возрасте, но в группу риска входят, прежде всего, дошколята и ученики младших классов.
Симптомы
Симптомы гнойной лакунарной ангины легко обнаружить самостоятельно. Как только воспалительный процесс набрал силу, начинается интоксикация организма. Чем младше ребенок, тем тяжелее переносится болезнь и ярче проявляются признаки.
Сначала наблюдается небольшое недомогание, усталость. Дети становятся вялыми и капризными, плохо кушают, не спят или наоборот используют для сна любое свободное время. В голосе появляется хрипота, некоторые слова сложно выговорить.
По мере распространения инфекции наблюдаются:
- Повышение температуры до 39-40 градусов;
- Боли в суставах;
- Головные боли;
- Головокружение, обморок;
- Озноб, иногда начинаются судороги;
- Спустя 2-3 дня увеличиваются шейные лимфатические узлы;
- Трудности с проглатыванием пищи и даже воды;
- Изо рта неприятно пахнет;
- В слюне появляется слизь с гноем;
- Язык покрывается серым налетом;
- Ребенок не может спать.
К специфическим признакам лакунарной ангины относят гнойный налет на отдельных участках или по всей поверхности гланд. По структуре он напоминает пленку, легко удаляется специальными тампонами. Слизистые не кровоточат, такое бывает только в редких случаях.
При отсутствии лечения могут сформироваться плотные структуры в лакунах гланд – гнойные камни, удалить которые можно только хирургическим путем.
Из-за попавшего в пищевод вместе с едой гноя, ребенка тошнит, возможны рвотные позывы, иногда начинается понос, возникают резкие боли в животе. Отек горла может привести к гипоксии. Количество выделяемой слюны увеличивается, боль и отек мешают глотать.
Воспаленные гланды перекрывают доступ кислорода к легким, из-за чего начинают плохо работать внутренние органы. Признаком недостатка кислорода является посинение кожных покровов, холод в конечностях. На фоне высокой температуры и общего недомогания нередко начинает болеть сердце, его обычный ритм нарушается.
Сколько держится температура
При лакунарной ангине температура держится на протяжении 3-5 дней.
Жар тяжело сбивается, иногда не действуют даже самые эффективные антибиотики. Если температуру удалось понизить, то не факт, что спустя несколько часов на градуснике вновь не будет отмечено критическое значение. Подъем ртутного столбика до отметки в 40 градусов у годовалого малыша угрожает его жизни, а у ребенка старше такой опасности не несет.
Осложнения
Лакунарная ангина провоцирует развитие острой формы синусита, отита и ларингита. Локализирующийся в лакунах гной приводит к образованию абсцессов в миндалинах. Если лечение непродуктивно, воспаляются лимфатические узлы, может развиться паратонзиллярный абсцесс.
Ревматизм, миокардит, энцефалит или сердечная недостаточность – часто встречающиеся последствия ангины.
Если инфекция попала в кровь, начинается сепсис или менингит. Создается угроза для здоровья и жизни ребенка, игнорировать которую не следует.
Диагностика
В ходе диагностики терапевт проводит визуальный осмотр горла ребенка, выслушивает жалобы. Основываясь на полученных сведениях, врач определяет эффективность уже ведущегося родителями лечения. Проводится пальпация лимфатических узлов с помощью ларингоскопа. Это позволяет установить степень поражения гланд и слизистых и является наиболее объективным методом исследования.
Если у специалиста возникают сомнения в правильности постановки диагноза, проводится:
- Общий анализ крови и мочи (определяют сложность воспаления);
- Забор крови на эритроциты (СОЭ) (помогает определить количество лейкоцитов);
- Забор мазка из носоглотки для определения типа возбудителя .
Через 10 дней после начала лечения ребенок должен сделать электрокардиограмму. Риск негативного воздействия лакунарной ангины на сердечно-сосудистую систему крайне велик. Такого рода осложнения возникают в 70% случаев. ЭКГ является наиболее безопасным и действенным способом выявления возможной патологии.
Как лечить
Лечение гнойной лакунарной ангины у ребенка проводится в домашних условиях или в стационаре. Многие родители стараются оградить своего малыша от пагубного воздействия синтетических препаратов, но в данном случае без сильнодействующих лекарств не обойтись.
Антибиотики при лечении лакунарной ангины подбирают в соответствии с возрастом ребенка и состоянием его организма. Чаще всего, выбор врача останавливается на препаратах пенициллиновой группы, полусинтетических макролидовых и средствах с ингибиторами бета-лактамаз.
При выборе антибиотиков руководствуются результатами посева из носоглотки.
Ребенку могут назначить:
Последние три наименования антибиотиков относятся к макролидам и назначаются при возникновении непереносимости средств пенициллиновой группы.
Длительность лечения и дозировку определяет специалист, опять же, на основе возраста ребенка и проявленной заболеванием симптоматики. Оценка эффективности лекарственного средства производится в течение 3-х суток после начала лечения. Если состояние больного не улучшается, назначают другие препараты.
В дополнение к антибиотикам назначают жаропонижающие Нурофен или Парацетамол. Чтобы уменьшить отек употребляют Зиртек и Цетрин. Указанные препараты производятся в виде суспензий, ректальных свечей и таблеток.
Для восстановления поврежденной болезнью и антибиотиками микрофлоры кишечника принимают пробиотики – Линекс, Лактобактерин, Бифидумбактерин. Не лишним будет назначение курса витаминов.
Ускорить выздоровление можно с помощью обработки пораженных бактериями миндалин антисептическими растворами.
- Для полоскания горла используют Йодинол, Хлорофиллипт, Мирамистин, солево-содовый раствор, настои на основе лекарственных трав;
- Для обеззараживания больных участков используют противомикробные и противовоспалительные спреи — Ингалипт, Гексорал или Тантум Верде.
Полоскание способствует удалению гнойного налета и вымыванию патогенных микроорганизмов. Ребенок старше 5 лет с этой же целью может рассасывать различные пастилки и леденцы. С их помощью можно быстро устранить беспокоящие малыша раздражение и боль.
При гнойной ангине производят отсасывание гноя прибором Тонзилор. Воздействуют на миндалины ультразвуком и вакуумом. Каждый раз по завершению физиотерапевтической процедуры горло обрабатывают антисептиками. Полезны в плане уменьшения отечности микроволновая терапия и токи УВЧ.
При ангине главное соблюдать постельный режим. Вставать с постели нельзя даже после появления признаков выздоровления. Комнату, где лежит больной нужно ежедневно проветривать, делать влажную уборку не реже 2 раз в сутки. Здоровые дети и взрослые должны носить маски.
Чтобы не допустить обезвоживания и уменьшить степень интоксикации, ребенок должен больше пить. Подойдут натуральные соки, теплая минералка без газа, бульон, отвар из шиповника, чай из малины и меда. Поить ребенка нужно часто, но порции должны быть небольшими.
Запрещено во время лакунарной ангины молоко. Содержащиеся в нем молочные бактерии задерживаются на слизистой и создают благоприятную для размножения патогенных агентов среду.
Среди нежелательных к употреблению продуктов находятся:
- Любые соленые, копченые и жареные блюда;
- Острая пища.
Еда не должна травмировать и без того раздраженное горло. Лучше давать ребенку овощные супы и картофельные пюре. Если малыш отказывается есть, придется кормить его с ложечки насильно. Организм нуждается в пище для борьбы с заболеванием.
Если лакунарная ангина приняла хроническую форму, доктор может настоять на проведении операции.
Для удаления гнойных камней применяют:
- Лакунотомия. Окружающая лакуны ткань разрезается, находящийся в них гной удаляется, раны обрабатываются. Операцию проводят скальпелем или лазером.
- Тонзилэктомия. В ходе процедуры удаляют миндалины.
Последний способ лечения является наиболее радикальным. К тонзиллэктомии прибегают лишь в том случае, когда консервативные методы лечения безрезультативны.
Профилактика
Для профилактики заражения необходимо:
- Укреплять иммунитет;
- Тепло одеваться, не стоять на сквозняке;
- Своевременно лечить все бактериальные и вирусные заболевания;
- Регулярно посещать врача, в особенности стоматолога;
- Воздержаться от посещения общественных мест во время вспышки инфекции;
- Хорошо питаться, принимать витамины.
Если предпринятые меры профилактики не помогли, и заражение все же произошло, ребенка нужно срочно показать врачу. Самостоятельное лечение, в силу упомянутого выше риска развития осложнений, может иметь неприятные последствия. Больной нуждается в квалифицированной медицинской помощи.