Симановского венсана ангина лечение

Ангина Венсана-Симановского – гангренозный воспалительный процесс в области нёбных миндалин и слизистых оболочек ротоглотки, который сопровождается некротизацией тканей и отличается очень быстрым течением с высоким риском летального исхода. Болезнь встречается редко. Преимущественно поражает мужчин репродуктивного возраста, которые имеют проблемы со здоровьем, сопровождающиеся ослаблением резистентности организма к микробным агентам. Ангина данной формы опасна своими последствиями, поэтому нуждается во врачебном контроле и интенсивной антибиотикотерапии.

Причины ангины Венсана-Симановского

Возникновение очагов воспаления связано с повышением активности двух видов бактерий, а именно спирохеты Венсана и миксобактерии. Эти условно патогенные агенты присутствуют в горле каждого здорового человека, и в минимальных концентрациях не способны причинить вред здоровью. Миксобактерия и спирохета Венсана активируются при ослаблении опорных сил организма. В таком случае они начинают быстро размножаться и провоцируют возникновение язвенно-некротического патологического процесса.

Такое заболевание, как ангина Венсана-Симановского причины может иметь самые разные, но в большей части его развитию способствуют:

Неполноценное питание, в результате которого человек недополучает белки, витамины и другие питательные вещества, влияющие на состояние его иммунитета.
Плохая гигиена оральной полости, кариес зубов и стоматит на слизистых оболочках.
Регулярное влияние на организм вредных факторов (курение, плохие производственные условия и нездоровый экологический фон).
Иммунодефицитные состояния, которые спровоцированы хроническими заболеваниями, интоксикациями, болезнями крови и лимфатической сферы.
Осложнения, вызванные гриппом и ОРВИ.

Главным пусковым фактором развития заболевания считается простуда, которая ведёт к ослаблению защитных механизмов и активации микроорганизмов, способных спровоцировать возникновение болезненного процесса.

Симптомы ангины Венсана-Симановского

Предположить у пациента ангину Венсана-Симановского врачу позволяет ряд симптомов, которые характеризуют клиническую картину этого заболевания. При первичном осмотре больные жалуются на болезненность в горле с першением и усилением неприятных ощущений при глотании. Кроме этого, у человека определяется обильное слюноотделение и плохой запах изо рта.

С первых дней недуга у пациента повышается температура тела. При чем, степень выраженности горячки зависит от сложности патологического процесса и количества возбудителей. Болезни характерна односторонность. На инфильтрированной миндалине возникает массивный отёк и гиперемия слизистых с параллельным появлением на их поверхности светлых пятен с округлыми формами до 15 мм в диаметре.

На третий день заболевания гланда покрывается сероватым налётом, который выступает над их поверхностью. При этом плёнки легко снимаются шпателем и под ними открываются округлой формы кровоточащие язвочки. Примерно на пятый день от начала патологического процесса налёты начинают отслаиваться, начиная с края. На месте отслойки образуются кратероподобные язвы с неровной каймою.

Ангины Венсана-Симановского симптомы имеет такие, как повышение температурных показателей тела, которое не сопровождается мышечной и головной болью, а также другими признаками интоксикации. При пальпации у пациента определяют увеличение ближайших лимфатических узлов на стороне поражения до 15 мм в диаметре.

В зависимости от тяжести патологического процесса выделяют следующие его формы:

Лёгкая форма, когда температурные значения повышаются до 37,5 0 С, горло болит незначительно, а налеты не выходят за границы миндалин.
Состояние средней тяжести с горячкой до 38 0 С, которая сопровождается интенсивными болями в области горла, сильным его покраснением и болезненностью при глотании с увеличенными регионарными лимфатическими узлами.
Тяжёлый вариант (гипертермия до 39 0 С), протекающая на фоне выраженной интоксикации организма и развития осложнений со стороны висцеральных органов.

Болезнь не является заразной и чаще диагностируется в эпизодических случаях. Несмотря на это, специалисты настаивают на профилактике недуга, напоминая, что при определенных обстоятельствах он может приобрести эпидемиологический характер.

Диагностика ангины Венсана-Симановского

При такой патологии, как ангина Венсана-Симановского диагностика должна быть своевременной и многогранной, что позволит вовремя определить происхождение воспаления и назначить адекватное его лечение. В процессе определения болезни важны:

Жалобы пациента на одностороннюю боль в горле с осложненным глотанием.
Наличие при осмотре характерного воспаления в области миндалин с покраснением слизистых, отёком и сероватыми налетами.
Бактериоскопическое исследование мазка, взятого с поражённого участка, для определения природы возбудителя и его агрессивности.
Бакпосев материала с тестом чувствительности патогенной микрофлоры к антибактериальным препаратам.

Диагностика недуга является важным этапом лечения болезни. От её качества зависит прогноз заболевания и шансы пациента на полное выздоровление.

Лечение ангины Венсана-Симановского

Заболевание нуждается в немедленном лечении больного. При лёгкой и средней форме тяжести патологического процесса возможно амбулаторное лечение пациентов, но при диагностировании тяжёлой ангины ему необходимо помещение в инфекционный стационар. Для снятия симптомов воспаления человеку назначают полоскание растворами антисептиков, в частности, Хлоргексидином и Мирамистином. Неплохих результатов позволяет добиться смазывание поражённых зон перекисью водорода.

При осложнённом течении патологии целесообразно назначение антибактериальных средств, при которых предпочтение следует отдать препаратам широкого спектра действия, а именно Эритромицину или Азитромицину. Появление некротических зон нуждается в хирургическом их высечении. Смазывание ульцерированных участков антисептическими растворами, перекисью водорода.

При болезни ангина Венсана-Симановского лечение содержит и средства симптоматической терапии. Для устранения признаков недуга пациентам назначают жаропонижающие, обезболивающие и противовоспалительные медикаментозные формы. Для укрепления иммунной системы можно принять курс иммуномодуляторов.

Ангина Венсана-Симановского: осложнения

Как и другие формы болезни, ангина Венсана-Симановского осложнения имеет весьма опасные для нормальной жизнедеятельности организма, к числу которых относятся:

Абсцедирование корня языка.
Флегмонозноевоспаление слизистых оболочек полости рта.
Гангрена миндалин и формирование зон некроза.
Септические состояния.

Предупредить осложнения недуга можно, если своевременно обратиться за врачебной помощью и выполнить все назначения специалиста относительно лечения.

Ангина Венсана-Симановского-Плаута представляет собой некротическое поражение миндалин, спровоцированное веретенообразной палочкой. Зачастую подобное заболевание возникает у истощенных и ослабленных ранее перенесенными заболеваниями людей. Особенно часто оно проявляется при недостатке потребления пищевых продуктов, которые богаты белками и аминокислотами.

Особенности заболевания

Ангина Симановского-Плаута-Венсана относится к язвенно-некротическому поражению слизистой рта и гортани. Впервые вспышка этого заболевания была зафиксирована еще в 1888 году в Финляндии, однако подробное описание его симптомов и особенностей протекания было сделано намного позже.

ослабление иммунной системы;
недостаточная гигиена ротовой полости;
алкоголизм.

Чаще всего эта болезнь возникает у истощенных и ослабленных людей. Иногда она может носить эпидемический характер. Были зафиксированы случаи, когда развитие патологического процесса было обусловлено наличием в ротовой полости кариозных зубов, гингивита, пародонтита и многих других заболеваний, способствующих размножению болезнетворных микроорганизмов.

Почему у болезни такое название

Заболевания, которые носят названия-фамилии врачей, появляются только в том случае, если специалист подробно описал редко встречающуюся форму болезни. К таким относится инфекционная, некротическо-язвенная ангина Симановского-Плаута-Венсана. Впервые ее симптомы описал российский отоларинголог – Симановский. Исследования продолжили французские врачи Венсан и Плаут, которым удалось выделить возбудителя этого заболевания.

Эта палочка присутствует по рту у каждого человека, однако воспалительные процессы начинаются только тогда, когда она активно размножается.

Причины возникновения

Причины и симптомы ангины Симановского-Венсана могут быть различными, поэтому важно учитывать провоцирующие факторы, а также своевременно распознать начало патологического процесса, так как он может спровоцировать серьезные осложнения. Это достаточно редкая болезнь, которая встречается примерно у 3-5 человек из тысячи. Характеризуется гнойно-некротическим поражением миндалин. В основном воспалительный процесс затрагивает только одну сторону, однако может быть и двухстороннее поражение.

ухудшение состояния иммунной системы на фоне перенесенных болезней;
глисты;
системные заболевания крови;
переутомление;
продолжительное пребывание в состоянии стресса;
нарушение обменных процессов;
недостаток полезных веществ;
инфекционные болезни.

Кроме того, заболевание может возникнуть у людей, страдающих от злокачественных новообразований, лучевой болезни и лейкоза. Образование язвочек и некротического поражения на слизистой рта и миндалин может говорить и о недостаточно хорошей гигиене полости рта.

Ангина Венсана-Симановского может быть первичной или вторичной. Нагноение десен и кариес могут спровоцировать возникновение первичной формы болезни. Вторичная же инфекция диагностируется при скарлатине, дифтерии и других тяжелых инфекционных болезнях.

Основная симптоматика

Симптомы ангины Симановского-Плаута-Венсана напрямую зависят от степени поражения небных миндалин. Среди характерных признаков протекания заболевания можно выделить следующие:

увеличение небных миндалин;
повышение температуры;
неприятный запах изо рта;
налет на миндалинах;
образование язвочек;
повышенное слюноотделение.

При легкой форме протекания заболевания симптоматика имеет сходство с фарингитом, что делает ее еще более коварной. Для этой формы патологического процесса характерно незначительное поднятие температуры, отсутствие болезненных ощущений при глотании, ощущение першения и сухости во рту. Участки покраснения сильно выражены и локализуются на поверхности миндалин, также наблюдается незначительное увеличение лимфатических узлов на шее, однако они совершенно безболезненны.

повышение температуры;
увеличение лимфатических узлов;
выраженная боль в горле;
при визуальном осмотре отмечается отек и покраснение;
слизистая гланд покрывается беловатыми пятнами.

Симптоматика тяжелой формы характеризуется тем, что болезнь очень быстро перерастает в осложнения. Среди основных признаков заболевания можно выделить такие:

у больных поднимается высокая температура;
быстро распространяется воспаление на ротовую полость;
налет легко снимается, образуются язвочки;
глотание вызывает сильную боль;
поражается не только слизистая, а также мышечная, сосудистая и соединительная ткань.

Осложнения возникают достаточно редко, однако важно правильно провести диагностику и лечение, чтобы быстро избавиться от некротического поражения.

Проведение диагностики

Изначально доктор проводит визуальный осмотр, а также уточняет имеющуюся симптоматику. Обязательно нужно подробно обо всем рассказать, так как от этого во многом зависит правильность поставленного диагноза.

После сбора анамнеза специалист проводит осмотр горла при помощи фарингоскопа и пальпацию шейных лимфатических узлов. С целью определить количество лейкоцитов, моноцитов и лимфоцитов в крови, а также скорость оседания эритроцитов назначается проведение клинического анализа крови.

Особенности лечения

Особенность лечения ангины Симановского-Плаута-Венсана во многом зависит от формы ее протекания, а также наличия осложнений. При неосложненных формах больной находится в стационаре инфекционного отделения на протяжении 1-3 недель. Изначально нужно добиться того, чтобы патологический процесс не распространился глубоко в ротовую полость и рядом расположенные ткани.

При проведении терапии применяются медикаментозные препараты, средства народной медицины, витаминотерапия, ингаляции, а также обязательно нужно соблюдать специальную диету, которая позволит добиться более быстрого выздоровления.

Применение медикаментозной терапии

Лечение ангины достаточно длительное и требует четкого соблюдения всех назначений доктора. Антибактериальные препараты и их дозировка подбираются строго индивидуально, только после проведения бактериологического анализа. Самыми результативными считаются такие медикаментозные средства:

При правильном применении антибактериальных препаратов признаки некротической ангины проходят буквально через 3-4 дня. Чтобы добиться выздоровления, нужно пройти полный курс антибактериальной терапии, который назначает лечащий доктор. Зачастую пациентам назначают именно макролиды, так как они менее агрессивны и оказывают минимальное отрицательное воздействие на желудок и кишечник.

Помимо внутреннего применения препаратов требуется местное воздействие на очаг воспаления. Для этого проводится каждодневная обработка пораженных участков перекисью водорода, а также нужно полоскать горло по 4-5 раз слабым раствором марганцовки, орошать спреями с антибактериальным эффектом. Нужно смазывать гланды раствором йода и другими йодсодержащими препаратами.

Чтобы получить максимальный эффект от проведения терапии, назначается курс физиотерапевтических процедур. Продолжительность такого лечения составляет не менее 10 дней. При необходимости курс физиотерапевтических процедур нужно повторить.

Средства народной медицины

Лечение ангины Венсана-Симановского народными средствами обязательно должно сочетаться с антибактериальной терапией. Для полоскания горла рекомендуется применять иммуностимулирующие и противовоспалительные средства и отвары, например:

отвар из листьев или веток малины;
алоэ;
лук и чеснок;
раствор соли;
крепкий сахарный раствор;
ингаляции с травяными отварами.

Соблюдение диеты

При ангине Венсана-Симановского обязательно требуется не только грамотное лечение, но и соблюдение диеты. Так как при протекании заболевания пациент испытывает сильную боль в горле и ему сложно глотать, то вся потребляемая пища должна быть мягкой и теплой. Продукты не должны содержать агрессивные компоненты, которые будут раздражать слизистую горла. Кроме того, рацион обязательно нужно обогащать витаминами и протеинами.

Проведение профилактики

Чтобы не проводить продолжительное и дорогостоящее лечение, обязательно нужно проводить определенные профилактические мероприятия. Среди мер профилактики можно отметить следующие:

требуется правильное и сбалансированное питание;
следить за здоровьем ротовой полости;
принимать витаминные препараты.

Обязательно нужно побеспокоиться об укреплении иммунитета, а также своевременно проводить лечение болезней, которые могут привести к его ослаблению.

Возможные осложнения

Последствия заболевания могут быть очень опасными. Если заболевание продолжается на протяжении длительного времени, то поверхностные язвочки начинают становиться более глубокими и по своей форме напоминают кратеры, которые выходят за пределы гланд.

В некоторых случаях это может привести к разрушению костной стенки, что провоцирует очень серьезные кровотечения. Болезнь может затрагивать и ткани десен, а также язык, что приводит к их омертвлению. Очень опасно это заболевание при беременности, что приводит к кислородному голоданию плода, а также выкидышу.

Заболевание вызывается симбиозом веретенообразной (фузиформной) палочки (bac. fusiformis) с обычной спирохетой полости рта (spirocheta buccalis), почему и называется фузоспирохетозом.

Эти микроорганизмы-симбионты встречаются и как непатогенные сапрофиты и как возбудители воспаления, т. е. являются условнопатогенными.

Впервые эта ангина как заболевание с неизвестным возбудителем была описана М. П. Симановским в 1890 г. Это же заболевание уже вместе с возбудителем было позднее (1898) описано Пло (Plaut) и Венсаном (Vincent), с именами которых и связывалась эта форма ангин в иностранной литературе.

Поражение миндалин может произойти при попадании этих возбудителей извне или при перемещении их из очагов ротовой полости (стоматит, кариес, парадонтоз). Допустимо, что и ранее существовавший в углублениях слизистой оболочки фузоспирохетозный симбиоз активируется, превращаясь в возбудителя воспаления. Важным условием для заражения являются дистрофические изменения и нарушения целости тканей (некрозы, эрозии или язвы) при общем ослаблении организма (например, при алиментарной дистрофии, при кахексии, вызванной опухолью, лейкозом, лучевой болезнью и т. д.).

Начальным признаком фузоспирохетозной ангины служит появление на поверхности одной и значительно реже обеих зевных миндалин сероватого или желтоватого налета. Часто этот налет располагается у верхнего полюса миндалины или в надминдаликовой ямке. Боли и температурной реакции обычно не бывает. По удалении или самопроизвольном отторжении этого налета обнаруживается довольно глубокая язва, вначале она может быть небольшой, менее 1 см в поперечнике. Дно ее серого цвета, неровное. В этой стадии уже ощущается умеренная боль в горле и увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Однако температура повышается не всегда, и то лишь до субфебрильного уровня. Без лечения изъязвление обычно прогрессирует и на протяжении 2—3 недель может охватить большую часть миндалины и даже выйти за ее пределы на дужки, реже на другие стенки глотки. В этих случаях появляется и общая реакция, свойственная ангинам, вызываемым гноеродными возбудителями. Появляется и местная реакция в виде гиперемии вблизи язв, налетов на слизистой и опухания регионарных желез. Лейкоцитоз отсутствует, если фузоспирохетоз развивается на фоне общего ослабления организма и лейкопении.

Диагноз в самом начале заболевания ставится редко, так как больные обращаются к врачу лишь при появлении язв, болей и подъема температуры. Если язва миндалины прикрыта передней дужкой, она не сразу обнаруживается врачом, особенно, если не производится оттягивания пуговчатым зондом или тупым крючком передней дужки.

Для диагностики врачу следует использовать и лабораторные методы исследования, начиная с бактериоскопии (поиски возбудителей в мазке из язвы). Взятие материала ватным тампоном, отсылаемым в лабораторию, как это делается при одновременном посеве на дифтерию, не гарантирует успешного бактериоскопического выявления фузоспирохетоза из-за подсыхания материала на вате. Поэтому следует делать мазок прямо на предметном стекле. Отрицательный ответ позволяет отклонить фузоспирохетозное заболевание.

Следует иметь в виду еще следующее: положительный ответ, за исключением лишь клинически типичных форм, не позволяет утверждать, что заболевание фузоспирохетозной природы, так как возможно присоединение фузоспирохетозного симбиоза к другому язвенному процессу глотки, как это бывает при некоторых злокачественных опухолях, лимфогрануломатозе, при агранулоцитарной, лейкозной и алейкической ангинах. Наконец, фузоспирохетоз может присоединяться к фарингитам, вызванным облучением по поводу злокачественных опухолей не только глотки, но и гортани, щитовидной железы, ротовой полости и других локализаций.

Поэтому обнаружение фузоспирохетозного симбиоза должно оцениваться лишь при учете данных общего состояния больного, его анамнеза, предшествующих заболеваний и их лечения и, за исключением лишь клинически типичных случаев, не должно быть решающим фактором в постановке диагноза. Врачу следует не прекращать дальнейших диагностических мероприятий. Однако одновременно нужно безотлагательно применить и пробное местное лечение фузоспирохетоза, так как заживление язв убеждает врача в фузоспирохетозном происхождении их иногда очень быстро, еще до получения результатов других исследований.

Лечение фузоспирохетозной ангины при отсутствии тяжелых общих симптомов осуществляется успешно и быстро с применением местных воздействий. Так, эффективно смазывание самих язв 10% раствором бертолетовой соли, неразведенной перекисью водорода или смесью порошка новарсенола с глицерином. Применяется и нанесение порошкообразного пенициллина на язву.

При наличии стоматита необходимо добавить к этому полоскание рта через каждые 1—2 ч или, лучше,— промывание ротовой полости из эсмарховской кружки или резинового баллона. Для полосканий или промываний можно применять слабые растворы перекиси водорода (1—2 столовые ложки на стакан воды) и марганцовокислого калия, разведенного до слаборозовой окраски.

На каждую процедуру следует расходовать 1—2 стакана теплого раствора.

Весьма эффективно применение такого простого средства, как 10% раствор медного купороса. Осторожное нанесение его маленьким ватным тампоном на самую язву, смазывание дна ее быстро приводят к заживлению фузоспирохетозных изъязвлений миндалин. Иногда даже после двух таких смазываний (утром и вечером) на другой день язва уменьшается, а на 3-й день от нее остается лишь небольшой след; благодаря этому и удается установить диагноз раньше, чем лабораторным путем.

При лечении фузоспирохетозных ангин, сопровождающихся припуханием лимфоузлов и температурной реакцией, широкое применение получили инъекции пенициллина в обычных дозах — до 600 000 ЕД в сутки. Применяются и другие антибиотики. Показаны витамины — аскорбиновая и никотиновая кислоты внутрь в обычных дозах, применяемых для повышения сопротивляемости организма. В тяжелых и упорных случаях фузоспирохетоза, когда имеется сочетание язвенной ангины, стоматита и фарингита с лимфаденитом и когда другие средства оказываются неэффективными, есть основания испробовать старый и в настоящее время почти оставленный метод — внутривенное введение новарсенола или других препаратов этой группы.