Ангина, или острый тонзиллит — это острое инфекционное заболевание всего организма с преимущественным поражением небных миндалин. Небные миндалины поражаются чаще всего, но инфекция может поражать и другие скопления лимфатической ткани глотки и гортани, тогда можно говорить о язычной, гортанной или носоглоточной ангине. Заражение человека может быть из окружающей среды или бактериями, находящимися внутри организма.
Существуют 2 пути передачи инфекции:
— воздушно-капельный;
— с пищей.
Инфицирование происходит из полости рта или глотки (хроническое воспаление небных миндалин, кариозные зубы и др.). Источником инфекции могут быть гнойные заболевания носа и его придаточных пазух.
Стафилококк является самым частым возбудителем ангины, инфекцию могут также вызывать стрептококк и пневмококк. Возможно, существуют вирусные ангины. Ангина возникает после воздействия предрасполагающих факторов наряду с проникновением возбудителя. К таким факторам относятся местное и общее охлаждение, снижение реактивности организма. Чаще ангиной болеют дети дошкольного и школьного возраста и взрослые до 35—40 лет, особенно в осенний и весенний периоды. Выделяют катаральную, фолликулярную и лакунарную форму ангины.
Первым симптомом любой формы ангины является боль при глотании, затем появляется недомогание, повышение температуры тела. Больного беспокоят боли в суставах, головная боль, периодический озноб. В зависимости от формы ангины меняются длительность заболевания и местные изменения в небных миндалинах. При адекватном и рациональном лечении ангина продолжается 5—7 дней.
Катаральная ангина начинается остро, внезапно и сопровождается першением, нерезкой болью в горле, общим недомоганием, повышенной температурой. Отмечаются умеренная припухлость, покраснение небных миндалин, небных дужек; мягкое небо и задняя стенка глотки не изменены. Могут быть увеличены и болезненны при ощупывании окологлоточные лимфатические узлы. Ангина может только начинаться с катаральной формы, а затем переходить в другую стадию, или быть одним из проявлений другой инфекционной болезни.
При развитии лакунарной и фолликулярной ангин создается более выраженная клиническая картина. Нередко заболевание начинается ознобом, подъемом температуры до 38—39 °С и выше, особенно этим формам подвержены дети. Появляются головная боль, боль в горле, недомогание, общая слабость. Для этих форм ангины характерны изменения в крови. Увеличиваются шейные лимфатические узлы, они болезненны при ощупывании. При осмотре глотки отмечают выраженное покраснение и припухлость небных миндалин и рядом находящихся участков мягкого неба и небных дужек. При фолликулярной ангине видны нагноившиеся фолликулы, просвечивающие сквозь слизистую оболочку в виде мелких желто-белых пузырьков. При лакунарной ангине образуются желтовато-белые налеты, но они локализуются в устьях лакун. Эти налеты в дальнейшем могут сливаться друг с другом, покрывая всю или почти всю свободную поверхность миндалин, но они легко снимаются шпателем.
При отсутствии лечения может произойти гнойное воспаление клетчатки вокруг небных миндалин, или флегмонозная ангина. Чаще флегмонозная ангина является осложнением одной из описанных выше форм и развивается через 1—2 дня после того, как закончился основной процесс. Чаще гнойное воспаление располагается только на одной стороне. При флегмонозной ангине отмечаются резкая боль в горле при глотании, головная боль, озноб, ощущение разбитости, слабость, гнусавость речи, тризм жевательных мышц, повышение температуры тела до 38—39 °С, неприятный запах изо рта, обильное выделение слюны. Шейные лимфатические узлы также значительно увеличены и болезненны при ощупывании. Мягкое небо с одной стороны сильно опухает и краснеет. Небная миндалина на этой стороне смещена к срединной линии и книзу. Если не начато лечение флегмонозной ангины, то через несколько дней вокруг клетчатки миндалины образуется абсцесс. Абсцесс может просвечивать через истонченную слизистую оболочку. Абсцесс требует только хирургического лечения.
Ангины могут осложняться ревматизмом, холециститом, орхитом, менингитом, нефритом и др. Кроме абсцесса, при флегмонозной ангине могут наблюдаться острый и средний отит, острый ларингит, отек гортани, флегмона (разлитое гнойное воспаление) шеи.
В целях профилактики больного помещают в отдельную комнату, ее часто проветривают и производят влажную уборку. Выделяют специальную посуду, которую после каждого употребления кипятят или ошпаривают кипятком. Около постели больного ставят сосуд с дезинфицирующим раствором для сплевывания слюны. Ограничивают контакт больного с окружающими людьми, особенно с детьми, которые наиболее восприимчивы к ангине. Для предупреждения ангины важно своевременное полное излечение местных очагов инфекции (кариозных зубов, хронически воспаленных небных миндалины, гнойных поражений придаточных пазух носа и т. д.), устранение причин, затрудняющих свободное дыхание через нос (у детей это чаще всего аденоиды). Большое значение имеют закаливание организма, правильный режим труда и отдыха, устранение различных вредностей — пыли, дыма (в том числе и табачного), чрезмерно сухого воздуха, алкоголя и др.
Лечение ангины должно быть обязательно согласовано с врачом. В некоторых случаях обязательно применение антибиотиков. Но они вызывают множество осложнений и нежелательных эффектов, чего не скажешь о препаратах, подаренных нам самой природой.
Местно могут применяться различные полоскания, содержащие березовый деготь. Полоскания проводятся теплыми отварами шалфея или ромашки с добавлением нескольких капель березового дегтя.
Можно использовать водный раствор дегтя: 10 капель на 50 г теплой, кипяченой воды. Не лишено смысла применение в качестве полосканий раствора поваренной соли, соды и марганцовокислого калия. Полоскание производится после еды.
Хороший эффект отмечается, если для полосканий используют противовоспалительный сбор в следующей прописи: березовый деготь — 5 ст. л., зверобой продырявленный (трава) — 2 ст. л.; дуб обыкновенный (кора) — 2 ст. л.; крапива двудомная (листья) — 1 ст. л.; пижма обыкновенная (цветки) — 1 ст. л.; сосна обыкновенная (почки) — 1 ст. л.; солодка голая (корни) — 2 cт.л.; гречиха посевная (трава) -1ст. л.. 2 ст. л. смеси заваривают в 1 стакане кипятка, настаивают в течение 15—20 минут, добавляют березовый деготь, тщательно перемешивают, процеживают через двойной слой марли, слегка отжимают, охлаждают 30—45 мин. Применяют в виде теплого полоскания по 1/2-1/3 стакана несколько раз в день. 1/3 стакана можно принять внутрь в теплом виде утром и вечером.
Методика полоскания: берете глоток из стакана и четко проговаривая букву О или Э прополаскиваете горло. Затем, выплюнув раствор, набираете снова глоток раствора. Первые порции растворов можете выплюнуть, а вот последующие удаляйте из полости рта не сразу, а, прополоскав, подержите во рту и снова полощите, и так 3—5 раз одним глотком раствора, и только потом набираете новую порцию. Это нужно для более длительного контакта раствора с больными миндалинами. Другой способ полоскания — глубокое полоскание. Берут небольшое количество раствора, сильно запрокидывают голову назад и четко, непрерывно произносят буквосочетание “ГЛУ”, полощут тоже одним глотком несколько раз. При такой методике хорошо омываются миндалины, задняя стенка глотки и корень языка (такое полоскание незаменимо при язычных ангинах).
Березовый деготь успешно сочетается с лекарственными травами. Его можно разводить в настойках и отварах фитопрепаратов.
Фиалка душистая. Это прекрасное средство при ангине, гриппе и других воспалениях слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Применяется в виде спиртовой настойки. Настойка на спирту: 25 г цветов на 10 мл спирта. В настойку добавляется 1 капля березового дегтя. Полоскание — 10 мл настойки на стакан теплой воды — применяется после еды и на ночь.
Анис обыкновенный. 1 ч. л. плодов заваривают 1 стаканом кипятка, настаивают 20 мин, добавляют 1 каплю березового дегтя, процеживают. Пьют по 1/4 стакана 3-4 раза в день за 30 мин до еды.
Некоторые рекомендуют полоскание настойкой из коры дуба или содой пищевая, но соду рекомендуют не все.
При ангине деготь готовят на молоке. Начинают с 1 капли на 50 г теплого молока — 1 раз в день по утрам натощак в течение недели, 2-я неделя — 2 капли, и так далее до выздоровления. При осторожном применении побочных неблагоприятных эффектов не наблюдается, если есть уверенность, что деготь настоящий, натуральный березовый.
Можно использовать компрессы с дегтем. Пропитайте несколько слоев бинта березовым дегтем и наложите на шею, ближе к челюсти, покройте пленкой, шарфиком на несколько минут. При использовании этого вида лечения следует принимать особые методы предосторожности, так как деготь обладает фотосенсибилизирующим действием (усиливает чувствительность к солнечному излучению).
Профилактика ангины включает общегигиенические и санационные мероприятия. Она является действенной мерой вторичной профилактики многих заболеваний, в развитии которых важную роль играют тонзиллиты. Из общегигиенических мероприятий наиболее существенны закаливание, рациональное питание, соблюдение правил гигиены жилища и рабочих помещений, устранение бактериальной загрязненности, запыленности и загазованности воздуха, связанных с профессиональными условиями, санитарно-просветительная работа по разъяснению причин, способствующих возникновению тонзиллитов. Санационные мероприятия проводятся врачом в процессе периодически осуществляемых профилактических осмотров населения. При этом выявляют и лечат заболевания десен, зубов, гнойные синуиты и отиты, нарушения носового дыхания, хронический тонзиллит.