Тонзиллэктомия – это операция, во время которой удаляются миндалины. Осуществляется, как правило, у детей или взрослых, которые имеют частые эпизоды тонзиллита. Вмешательство выполняется под общим наркозом, для которого необходима госпитализация на сутки.
После операции пациент может испытывать сильную боль в течение первых трёх дней, которая исчезает по мере полного выздоровления, примерно, через 10-15 дней.
Что такое тонзиллэктомия
Тонзиллэктомия предусматривает хирургическое удаление миндалин, которые являются лимфатическими узлами, расположенными по обе стороны заключительной части рта (мягкое небо) и видны невооруженным глазом.
Они являются частью лимфатического кольца Пирогова-Вальдейера, к которому также относятся:
Глоточные миндалины или аденоиды. Расположены в верхней части глотки.
Трубные миндалины. Расположены вокруг выхода в глотку евстахиевых труб.
Лингвальные миндалины. Располагающиеся за языком с обеих сторон.
Часто вместе с тонзиллэктомией выполняется одновременное удаление аденоидов.
Удаление миндалин у взрослых и детей
Операция удаления миндалин, которая может быть полной или частичной, в зависимости от указаний оторинголога и хирурга, может проводиться как у взрослых, так и у детей.
В прошлом удаление миндалин проводили после определенного количества повторяющихся инфекций. Более того: иногда даже не ждали хронизации инфекции, а проводили удаление после первого возникновения заболевания.
В эпоху, предшествующую антибиотикам, актуальность в операции была продиктована серьезными осложнениями после стрептококковой ангины: ревматическая лихорадка и нарушения работы сердца (кардит и расслоение мышц сердца).
Сегодня удаление миндалин осуществляют только в перечисленных случаях:
Гипертрофия миндалин
Повторяющийся фаринготонзиллит
Перитонзиллярный абсцесс
Хроническая стрептококковая ангина
Подозрение на новообразования
Гипертрофия миндалин: увеличенные в объеме миндалины дают такие симптомы, как затрудненное дыхание, трудности при глотании, нарушения сна, такие как храп или апноэ в ночное время, неправильный прикус зубов, проблемы с речью, у детей нарушения в процессе роста лица и полости рта.
Рецидивирующие инфекции: вирусные или бактериальные инфекции миндалин сопровождаются такими симптомами, как боль в горле, умеренная или очень высокая до 40°C лихорадка, кашель, покраснение миндалин с наличием белых бляшек, увеличение лимфатических узлов, понос и рвота. В этом случае тонзиллэктомия показана когда инфекции повторяются, по крайней мере, 5 раз в год.
Перитонзиллярный абсцесс: является осложнением ангины, которая не реагирует на терапию и при которой накапливается гной на уровне миндалин. Это делает необходимым удаление миндалин, даже если ангина не носит рецидивирующего характера.
Хронический тонзиллит: инфекция миндалин, вызванная бета-гемолитическим стрептококком типа A, устойчивым к терапии. В этом случае полезно удалить миндалины, так как бета-гемолитический стрептококк, кроме того тонзиллита, может вызвать проблемы в суставах, как при ревматизме, псориаз и заболевания почек или сердца.
Подозрение на новообразования: симптомы, такие как выпуклости шеи и стойкая субфебрильная температура может быть признаком опухоли миндалин и шеи.
Скрытые миндалины: состояние, при котором на уровне миндалин образуются небольшие белые бляшки, которые вызывают неприятный запах изо рта и повышенное слюноотделение.
Преимущества и недостатки операции
Распространено мнение, что люди после удаления миндалин не болеют от простуды или бронхита, на самом деле, тонзиллит не связан с этими заболеваниями, для которых удаление миндалин не даст никакой защиты.
Операция тонзиллэктомия дает отличные результаты, но вы должны принимать во внимание наличие определенных недостатков:
Преимущества: тесно связаны с условиями, которые мы обсуждали в предыдущем параграфе. Таким образом, если у Вас частые ангины, острые или хронические, или затруднение дыхания и расстройства сна, то вмешательство принесёт пользу, потому что решает эти проблемы.
Недостатки: связаны с выполнением операции, такими как боль после операции или кровотечение, и неправильное образование рубцов.
Восстановление после тонзиллэктомии
Диета после операции играет важную роль для обеспечения правильного и быстрого заживления ран. В первые дни после операции следует избегать твердой пищи, поскольку она может травмировать горло. Следует избегать также горячих напитков, потому что они могут вызвать расширение кровеносных сосудов и увеличить риск кровотечения.
Таким образом, рекомендуются:
Холодные и мягкие продукты, такие как мороженое, особенно с лимоном, который, благодаря лимонной кислоте, способствует заживлению. Однако, не рекомендуется потребление лимонов в чистом виде, потому что они слишком кислые и могут обострить раздражение.
Холодные напитки, такие как соки, чай, воду несколько раз в день, чтобы облегчить ощущение жжения и сухость в горле.
Жидкие пищевые продукты, такие как пюре из овощей, овощной бульон и куриный бульон, пюре, детское питание, манная крупа, но не слишком теплая, желательно комнатной температуры.
Кубики льда или фруктовое мороженое, чтобы облегчить боль.
Для облегчения боли после операции и чтобы уменьшить риск кровотечения, возможна подача внутривенных препаратов:
Обезболивающие, такие как ацетаминофен, самостоятельно или в комбинации с другими анальгетиками.
Антибиотики, которые принимают около недели после операции, чтобы избежать возникновения инфекции.
Гемостатические препараты, если врач сочтет это необходимым.
Однако, надо избегать препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты (например, аспирин) и противовоспалительных нестероидных препаратов, таких как ибупрофен или кетопрофен, потому что они действуют как антикоагулянты и могут вызвать кровотечение.
Риски и осложнения удаления миндалин
Как правило, удаление миндалин не вызывает особых последствий и не имеет рисков, кроме тех, которые связаны с анестезией и типичных для любой другой операции.
Существует, однако, редкий шанс, что возникнут такие осложнения, как:
Послеоперационное кровотечение.
Проблемы с шеей, вследствие вывиха сустава первых шейных позвонков, состояние называемое синдромом Гризеля.
Фарингит из-за отсутствия миндалин в качестве первой линии обороны.
Подкожная эмфизема, которая может возникнуть, если будут повреждены глоточные мышцы.
Удаление миндалин повышает риск заброса жидкости изо рта в нос.
Эти осложнения разрешаются, в любом случае, спонтанно в течение нескольких дней. Наиболее крупный риск представляет кровотечение, поскольку оно может привести к чрезмерной потере крови и очень серьёзным системным осложнениям.
