В области глоточного кольца каждого ребенка имеются миндалины, которые образованы лимфоидной тканью. У детей они могут разрастаться, вызывая такую патологию, как аденоиды. Воспаление гипертрофированных (увеличенных) глоточных миндалин называется аденоидитом. Чаще болеют дети 2-7 лет. Школьники болеют реже. Несвоевременное лечение этой лор-патологии приводит к нарушению носового дыхания, отставанию в физическом и умственном развитии и деформации черепа.
Что такое воспаление аденоидов аденоидит
Аденоидит — это хроническое воспалительное заболевание, которое лечится преимущественно хирургическим путем. Эта патология длительное время может оставаться незамеченной. Аденоидит является результатом неправильного лечения аденоидов.
Болезнь протекает в хронической форме годами. Возможны периоды обострений, сменяющиеся временным улучшением самочувствия. Для острой формы заболевания характерны периоды воспаления, которые длятся не более 2 недель. При этом их количество за год не превышает 3. Длительность обострений — от 5 до 10 дней. Данная патология может развиться на фоне острых респираторных заболеваний (гриппа, ОРВИ, парагриппа, риновирусной инфекции, дифтерии, скарлатины).
При подострой форме симптомы беспокоят на протяжении 20-25 дней. Возможны остаточные явления в виде легкой гипертермии. Хроническое воспаление аденоидов у детей отличается длительным течением (более 30 дней) и частыми обострениями (более 4 раз за год). Хроническое воспаление аденоидов у ребенка бывает следующих типов:
- Слизисто-гнойным. Характеризуется постоянными слизисто-гнойными выделениями из носа. При этом аденоиды у детей непрерывно увеличиваются.
- Отечно-катаральным. При него выражен отек гипертрофированных миндалин.
- Серозно-экссудативным. В тканях миндалин ребенка скапливаются микробы и гной. Ткани становятся отечными и увеличиваются в размере.
Причины гипертрофии аденоидов
Факторами риска образования аденоидов и их воспаления являются:
- Узость носовых ходов. Наблюдается при врожденных аномалиях развития носовых раковин и при искривлении носовой перегородки. Это способствует накоплению микробов и их размножению.
- Травмы носа.
- Частые респираторные болезни.
- Переохлаждение.
- Наличие лор-патологии (отита, синусита, ринита, ангины, хронического тонзиллита).
- Инфекции полости рта и носоглотки.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Заброс кислоты способствует длительному воспалению аденоидов.
- Иммунодефицит (ВИЧ-инфекция). При снижении иммунитета патогенные микробы начинают активно размножаться, вызывая воспаление.
- Эндокринные расстройства (гипотиреоз, сахарный диабет).
- Лимфатико-гипопластический диатез. Это аномалия конституции, при которой наблюдаются пролиферация лимфоидной ткани и недоразвитие эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Причины могут крыться в патологии беременности (гестозе, токсикозе, инфекциях матери).
- Искусственное вскармливание ребенка.
- Экссудативно-катаральный диатез.
- Рахит.
- Термическое повреждение носоглотки (ожоги).
- Контакт с аллергенами, парами и газами.
В развитии воспалительного процесса ведущую роль играет инфекция. Аденоидит могут вызвать микрококки, стафилококки, стрептококки, вирусы, бациллы, моракселлы и энтеробактерии.
Симптомы
Когда миндалины (аденоиды) воспаляются, появляются следующие признаки:
- Частые инфекции. Такие дети относятся в группе часто болеющих.
- Затрудненное носовое дыхание. Наблюдается при перекрытии носовых отверстий гипертрофированными миндалинами.
- Дыхание через рот.
- Храп во сне.
- Закрытая гнусавость. Обусловлена нарушением процесса образования голоса.
- Обеднение мимики. Связано с хронической кислородной недостаточностью головного мозга.
- Сглаженность носогубной складки.
- Ухудшение внимания и памяти.
- Отставание ребенка в физическом развитии.
- Нарушение мыслительной деятельности.
- Нарушение ночного сна.
- Субфебрильная температура тела.
- Сонливость днем.
- Нарушение аппетита.
- Слабость.
- Недомогание.
- Сухой или малопродуктивный (с небольшим количеством мокроты) кашель.
- Разлитая головная боль.
- Слуховые расстройства (снижение остроты слуха, боль). Возникают в результате нарушения дренажной функции слуховой (евстахиевой) трубы из-за ее частичного перекрытия увеличенными носоглоточными миндалинами.
- Насморк (ринорея). При инфекционных причинах воспаления аденоидов наблюдаются слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа.
- Неправильное формирование лицевого отдела черепа (выдвинутая вперед челюсть).
- Деформация неба.
- Деформация грудной клетки по типу киля.
- Бледность. Причина — хроническая анемия.
- Посапывание.
- Частое чихание.
- Изменение тембра голоса. Он становится более низким.
- Неполное смыкание губ. Рот больных детей может быть постоянно открытым.
- Изменение прикуса.
- Изменение частоты дыхания.
При отсутствии лечения повышает риск осложнений. Если воспаляются аденоиды, то последствиями могут быть:
- миокардит (воспаление сердечной мышцы);
- деформация костей черепа;
- отставание ребенка в умственном и физическом развитии;
- невозможность дышать через нос;
- нагноение тканей;
- развитие хронического ринита;
- хронический синусит (вовлечение в процесс придаточных пазух носа);
- евстахиит (воспаление слуховой трубы);
- формирование заглоточного абсцесса (ограниченной гнойной полости);
- раздражение кожи с развитием экземы в области носа;
- гнойный отит среднего уха;
- тугоухость;
- кислородное голодание мозга;
- неврологические нарушения.
Методы лечения
Как вылечить эту патологию, знает не каждый. Перед терапией лечащий врач должен опросить и обследовать больного ребенка. Если аденоиды воспалились, то могут потребоваться:
- осмотр слизистой носа и носовых ходов (риноскопия);
- общие клинические анализы (выявляет ускорение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и повышение лейкоцитов);
- рентгенография (помогает исключить синусит);
- мезофарингоскопия (осмотр слизистой глотки);
- физикальный осмотр;
- отоскопия;
- компьютерная томография лицевого отдела черепа;
- риноцитологическое исследование;
- исследование мазка (микроскопия).
Как лечить аденоидит, должен объяснить родителям больного ребенка врач (отоларинголог). Терапия включает:
- применение лекарств;
- промывание носа;
- физиопроцедуры;
- спелеотерапию (пребывание в соляных пещерах и вдыхание насыщенного ионами и солями воздуха);
- хирургическое вмешательство;
- ингаляции (для их проведения могут использоваться муколитики и антисептические средства);
- повышение иммунитета;
- устранение факторов риска.
Как и при отите (воспалении полости среднего уха) основу терапии аденоидита составляет применение медикаментозных средств. Наиболее часто назначаются:
- Системные антибиотики широкого спектра (цефалоспорины, пенициллины, макролиды). Они эффективны при бактериальном воспалении аденоидов.
- Препараты для промывания носовых ходов (солевые и изотонические средства). К ним относятся Мореназал, Аква-Риносоль, Аква Марис и Аквалор Софт.
- Системные и местные кортикостероиды (спрей Назарел, Мометазон Сандоз, Преднизолон).
- Местные антисептики.
- Иммуностимуляторы (Имудон).
- Противоаллергические препараты (Тавегил, Зодак, Цетиризин, Зиртек).
- Капли и спреи, суживающие сосуды. Они снимают отек слизистой. Это препараты из группы альфа-адреномиметиков. К ним относятся: Тизин-Ксило, Риностоп, Ксилометазолин и Снуп. Они используются коротким курсом во избежание атрофии слизистой носа.
- Антибактериальные спреи (Изофра). Назначается при бактериальном аденоидите.
Устранить заложенность и уменьшить отек слизистой носа помогают промывания. С этой целью применяют солевые препараты. Хороший результат дает морская вода. Вначале раствор вводят в 1 носовой ход, а затем во второй. Маленьких детей укладывают на спину и поворачивают голову.
При аденоидите у ребенка могут проводиться:
- лекарственный электрофорез (позволяет ввести лекарство прямо в ткани);
- грязелечение;
- озонотерапия;
- воздействие ультразвуком;
- кварцевание;
- лазерная терапия (применяется гелий-неоновый лазер).
Операция требуется при неэффективности консервативной (медикаментозной) терапии и выраженном затруднении дыхания. Миндалины удаляются после стихания острой симптоматики. Методами хирургического лечения аденоидита являются:
- Аденотомия (удаление носоглоточных миндалин). Требует проведения общего наркоза или местной анестезии (для детей старшего возраста).
- Эндоскопические операции. Предполагают эндоназальное (через нос) удаление аденоидов.
- Аденоидэктомия (иссечение пораженной ткани).
Профилактика
Чтобы предупредить аденоидит, необходимо:
- не травмировать череп и нос;
- исключить воздействие низкой температуры;
- проводить вакцинацию;
- своевременно лечить острые респираторные болезни;
- укреплять иммунитет (заниматься спортом и физкультурой, больше двигаться, делать зарядку, закаляться);
- лечить инфекции лор-органов;
- не контактировать с раздражающими веществами;
- следить за развитием плода во время беременности.