Если врачи предлагают удаление аденоидов у детей под общим наркозом, то многих родителей охватывает сильное беспокойство, переходящее в панику. Они начинают сомневаться в том, а так ли необходима их ребенку подобная операция?
Целесообразность оперативного вмешательства
При воспалении аденоидов никакие лекарства не помогут осуществить эффективное лечение данного заболевания. Их следует только удалять, причем делать это нужно незамедлительно, поскольку процедура поможет предотвратить распространение воспаления по всей поверхности носоглотки. Отказ от своевременного оперативного вмешательства способствует разрастанию аденоидов.
Родители полагают, что существуют другие методы борьбы с воспалением аденоидов, но это большое заблуждение. Отек аденоидов возникает в результате индивидуальной анатомической природы человека. Это не воспаление, которое можно лечить лекарственными и физиотерапевтическими процедурами. Нельзя путать заболевание с аденоидитом, который характеризуется воспалительным процессом хронического типа. Поэтому при возникновении отека аденоидов единственным эффективным средством его устранения является операция (аденотомия).
Если медики предлагают сделать ребенку операцию по удалению аденоидов, то отказываться от нее нельзя. Хотя большая часть людей не знает, как удаляют аденоиды. В настоящее время современная медицина предлагает 2 способа выполнения подобного оперативного вмешательства: под общим и под местным наркозом. Решение о способе ее выполнения принимается только врачами после индивидуального осмотра пациента.
При отказе от выполнения операции у ребенка могут возникнуть другие серьезные проблемы со здоровьем, среди которых можно выделить следующие:
- увеличение миндалин;
- затруднение носового дыхания;
- кислородное голодание;
- головные боли.
Кроме того, затруднение носового дыхания вынуждает ребенка совершать дыхательные движения ртом. Это очень опасно, поскольку мешает полноценному развитию верхнего челюстного аппарата. Задержка его развития приводит к росту кривых зубов, а лицо ребенка становится вытянутым. Подобные нарушения в развитии лицевой части вызывают появление отита и снижение функции слуха.
Степень болезненности операции
Как уже отмечалось выше, аденотомию выполняют под местным наркозом и под общим. При использовании общей анестезии ребенок засыпает на короткий промежуток времени, в течение которого врачи выполняют процедуру удаления аденоидов. После окончания операции болевые ощущения у пациента отсутствуют. Этот метод позволяет избежать травмирования слабой детской психики.
Но гораздо чаще аденотомия выполняется под местной анестезией, в процессе которой проводят смазывание слизистой оболочки носоглотки обезболивающими препаратами. Часто для снижения болевого порога может применяться метод распыления анестезирующего вещества. Для этого используется специальная насадка, которая позволяет анестетику равномерно распределиться по всей поверхности аденоидов.
Если наркоз сделан качественно, то при местной анестезии полностью исключено присутствие болевых ощущений у пациентов.
Существенным минусом при местной анестезии является то, что в процессе выполнения операции пациент может наблюдать все ее этапы: он видит хирургические инструменты и кровь. Это может привести в стрессовое состояние не только ребенка, но и взрослого человека. Чтобы избежать возникновения неприятных ситуаций, перед обезболиванием пациенту может быть сделан успокоительный укол.В отдельных случаях наркоз при аденотомии не проводят, поскольку у больного могут быть противопоказания к его применению. По мнению физиологов, аденоиды не содержат нервных окончаний, поэтому анестезией можно пренебречь. Но все же человек будет испытывать боль при выполнении операции. Поэтому наркоз при аденотомии не используют крайне редко.
Послеоперационная реабилитация
После выполнения операции у многих больных отмечается повышение температуры тела, вплоть до 38 градусов. Это является нормальной реакцией организма, поскольку он восстанавливается после отторжения органа. Более того, из горла будут выделяться сгустки крови, сопровождающиеся рвотой. Появится заложенность носа и гнусавость. Возможно появление нарушений стула, сопровождающихся сильными болевыми ощущениями в животе. Подобная реакция организма продолжается на протяжении 8-10 дней.
Далее, пациент выписывается из стационара и проходит курс амбулаторного лечения. Продолжительность этого курса в среднем составляет 1-2 недели и зависит от индивидуальных особенностей организма. После завершения лечения ребенок может посещать школу, но при этом ему нельзя заниматься физкультурой и выполнять любые физические нагрузки в течение 1-2 месяцев. За это время его организм сможет полноценно восстановиться.
Кроме того, в ходе восстановительного периода пациентам нельзя находиться под действием прямых солнечных лучей и посещать баню. Первые 2-3 недели после проведения операции мыться следует в душе, при этом температура воды не должна быть выше 36 градусов.
Также внимательно надо отнестись к ежедневному рациону. Из меню должны быть исключены все твердые продукты, чтобы не повредить травмированную часть носоглотки. В рационе должна присутствовать пища, обогащенная витаминами, а употребление сильно калорийных продуктов противопоказано.
Для ускорения заживления поврежденного участка следует пользоваться сосудосуживающими каплями, которые закапывают в нос. Это поможет ранам наиболее быстро затянуться. Применяют капли в течение первых 5-7 дней после завершения аденотомии. Затем используются вяжущие средства (настойка льняных семян, Колларгол и др.).
Чтобы повысить эффективность восстановительных лекарств, их следует сочетать с дыхательной гимнастикой.
Родители, чьим детям назначена операция аденотомии, нередко обеспокоены ее исходом. Не меньше беспокойства приносит сообщение врача о том, под каким наркозом операция будет выполняться. Такую процедуру врачи предлагают выполнять с применением общего наркоза. С местным наркозом малышам такая операция не рекомендуется. Но некоторые врачи еще используют старую методику оперативного отсечения аденоидных разрастаний без обезболивания, а это несет часто травмы психики от боли.
Удаление аденоидов – схема операции
Подготовка к анестезии
Для хирургического вмешательства требуется обследование малыша, изучение анамнеза, история наследственных заболеваний в семье. От этого зависит состояние маленького пациента во время операции. Необходимо исключить любые проблемы, к которым может привести употребление используемый вид анестезии.
Вопрос, какое обезболивание лучше и безопаснее, всегда вызывает споры. Сильная боль, равно как и общая анестезия – стресс для организма. Но все же это позволит избежать психического негатива. Но местное обезболивание тоже используют при таких операциях.
Классический способ удаления
Это старый метод аденотомии, без применения анестезии. При такой процедуре могут впрыснуть через нос обезболивающий препарат и выполнить иссечение. Операция проходит быстро, не имеет осложнений. Единственный ее минус: ребенок может получить психический шок от боли.
Классическое удаление аденоидов у девочки
Местная анестезия
Этот наркоз чаще применяют при оперировании детей, старших 7 лет, которые могут контролировать свое поведение. Если ребенок боится вида крови, пугается инструментов, ему необходимо перед процедурой употребление успокоительных препаратов.
Положительный момент местного наркоза заключается в:
Местаная анестезия при удалении аденоидов
Отрицательный момент состоит в невозможности предугадать поведение ребенка, ведь он раньше не бывал в операционной, не испытывал такие неприятные ощущения. Ребенок может впасть в истерику.
Виды общего обезболивания
Применение анестезии при аденомоэктомии обеспечивает маленькому ребенку отключение сознания время хирургических манипуляций.
Удаление аденоидов под общим обезболиванием, проводимое с помощью интубационной трубки органы дыхания надежно ограждены, но пробуждается пациент после такого способа наркоза дольше, просыпается тяжелее. Через трубку вводится фторотан и окись азота. Эту процедуру выполняет анестезиолог. Для выполнения операции ребенка укладывают на спину.
Введение общего наркоза
Используется и ларингеальная маска. После этого обезболивания больной обычно чувствует себя лучше, быстрее приходит в сознание.
В процессе операции удаления аденоидов применяются различные препараты, например, изофлюран или севофлюран. Может быть применен десфлюран или севоран.
Наиболее эффективный наркоз это эндотрахеальный. Он используется при продолжительных оперативных процедурах, является комплексным, потому как здесь используется несколько препаратов.
После применения общего обезболивающего средства предполагается использование препаратов, которые вводятся в организм с помощью ингаляций или другим путем. Для быстрого вывода из бессознательного состояния маленького больного используют Пропофол или анестетики типа Севофлюрана и других. Организм малыша воспринимает общее обезболивание иначе, чем взрослого. В детской медицине используют лишь проверенные медикаменты, которые прошли множество клинических испытаний. Они быстро выводятся, почти не вызывают аллергии, не имеют отрицательных последствий.
Достоинства и недостатки анестезии
Удаление аденоидов у детей под общим наркозом имеет много преимуществ. Она дает возможность:
- избавить малыша от боли при хирургических манипуляциях;
- снизить риск психологической травмы после операции;
- отсутствует вероятность вдохнуть кусочки удаляемых аденоидов;
- низкий риск возникновения кровотечения;
- хирург работает спокойно.
Общее обезболивание предпочтительнее, если ребенок неуравновешен. Его так же используют, если малыш не переносит средства, применяемые при местном наркозе. Когда носоглотка маленького больного имеет отклонения в анатомическом строении и требуется особый подход. В этом случае хирургическая операция может длиться дольше обычного.
Ребенок спит под наркозом. Он не видит, что делает врач, не видит окровавленные инструменты. А проснувшись после операции, он не чувствует той острой боли, которую испытывали дети в годы, когда такое обезболивание было невозможным.
Проведение операции по удалению аденоидов
Метод анестезии безопасен, с низким уровнем осложнений в процессе операции. При этом сокращаются сроки хирургической аденотомии.
Главное достоинство такого наркоза – удобство для хирурга и для малыша. Врачу не приходится отвлекать свое внимание на поведение пациента – он будет спать, обездвиженный. Потому врачи предпочитают общую анестезию.
Аденоиды под общим наркозом отсекать, конечно, несложно, но такая анестезия имеет и недостатки. Главный из них – риск осложнения. И основным среди них является опасность кровотечения. Но такое случается крайне редко.
Кроме того, к минусам такого наркоза относят:
возможные скачки температуры тела малыша, что может отвлекать врача;
есть риск нарушения режима сна и речи после наркоза;
после окончания действия анестезии у ребенка могут быть рвота, головная боль.
Хотя до 99% операций проходит без осложнений. Повреждение зубов и внесение инфекции в процессе хирургических манипуляций нулевой.
При проведении аденотомии под анестезией появляется проблема поддержания нормальной температуры тела, наступит переохлаждение. Чтобы предотвратить такое осложнение врач, выполняя процедуры, обращает внимание на температуру.
Важно!
Общая анестезия считается отрицательно воздействующей на ЦНС ребенка и мозговые клетки. При употреблении анестезии в процессе проведения отсечения аденоидов дети некоторое время замедленны в развитии. Нарушается слух и режим сна, появляются галлюцинации. По этой причине детям постарше лучше операцию проводить под местным видом обезболивания.
Препараты для общего наркоза
Противопоказания для общего наркоза
Любая анестезия имеет противопоказания. Риски осложнений при общем наркозе и противопоказания его при таких заболеваниях:
- ветрянка и другие инфекции острого типа;
- хронические расстройства пищеварения;
- сердечные патологии;
- проявления рахита;
- патологии верхних органов дыхания;
- повышенная температура;
- психические нарушения;
- на кожных покровах обнаружены гнойнички;
- переполненность кровью сосудов;
- онкологические заболевания;
- нарушения свертываемости крови;
- после прививки прошло менее полугода.
Противопоказана общая анестезия детям, не достигшим двухлетнего возраста.
Популярные вопрос
Хирургическая процедура длится не более половины часа. Операция аденомоэктомии относится к коротким хирургическим операциям
Вариант анестезии зависит от многого. Это решает врач.
Под общей анестезией больной не чувствует ничего. При местной боль не ощущается, но человек находится в сознании. Больно только при выполнении операции без обезболивания.
При увеличении аденоидов врачи обычно предпочитают использовать консервативную терапию, поскольку она менее травматична, хоть и действует медленнее. Но иногда требуется срочное лечение, поскольку существует угроза осложнений, или больной ребенок очень плохо себя чувствует. В такой ситуации применяется радикальный метод лечения. Он подразумевает удаление аденоидов хирургическим путем.
Существует несколько разновидностей проведения данной операции. Отличия заключаются в технике и применяемых инструментах. Еще оперативное вмешательство может отличаться в зависимости от используемого обезболивающего. Обычно врачи применяют местную анестезию, но иногда возникает необходимость в общем наркозе.
Удаление аденоидов у детей под общим наркозом выполняется достаточно редко. Дело в том, что детский организм слабее, чем взрослый, поэтому сложно предсказать, как на него подействует наркоз. Расчет дозировок должен быть очень точным, чтобы не спровоцировать серьезные осложнения в дальнейшем развитии детского организма. Из-за этого для маленьких детей желательна местная анестезия. В некоторых ситуациях использование любого наркоза недопустимо.
Местное или общее обезболивание?
Местное обезболивание подразумевает обработку слизистых оболочек специальными средствами, что позволит уменьшить неприятные ощущения во время операции. Если анестезирующее вещество распределяется равномерно, то такой тип наркоза ничем не уступает общему. Однако равномерное нанесение средства является трудным делом, и иногда некоторые участки, на которые оказывается воздействие, сохраняют чувствительность. Это создает дискомфорт пациенту.
Еще одна проблема в применении местного обезболивания связана с тем, что пациент остается в сознании и наблюдает за процессом. Это достаточно тяжело даже взрослому человеку, а когда операция проводится ребенку, есть вероятность, что малыш испугается. Объяснить детям, что в такой процедуре нет ничего страшного, бывает непросто, особенно если они видят непонятные для них инструменты и чужих людей.
Чрезмерная паника у ребенка может даже помешать проведению аденотомии, поскольку малыш начнет вырываться и кричать. А если провести операцию, когда пациент испуган и протестует, можно вызвать у него спазм и большую площадь повреждений, а также сформировать боязнь врачей и посещения поликлиники. Иногда, чтобы избежать этого, врачи используют успокоительные препараты, но в некоторых случаях их применение недопустимо из-за противопоказаний.
Необходимость в применении общего наркоза обусловлена недостатками местной анестезии. Чаще всего ее используют, если имеются противопоказания для применения успокоительных средств.
В этом случае пациент может пережить серьезный стресс в ходе данной процедуры, и целесообразнее выполнять ее, когда он не осознает происходящее. Аденотомия под общим наркозом желательна и для слишком подвижных детей, которые не могут долго усидеть на месте.
Эффективность оперативного воздействия зависит от того, насколько точными оказались действия врача, а если маленький пациент вертится, то повышается риск получения травмы. Кроме этого, специалист не может удалить все патологические ткани.
Для слишком впечатлительных детей тоже стоит предпочесть общий наркоз. Если малыш слишком напуган предстоящей процедурой, не стоит травмировать его психику. Несмотря на то, что операция практически безболезненна, неприятные ощущения могут появиться. Поэтому, при наличии возможности, нужно постараться избежать негативной реакции со стороны ребенка.
Разумеется, что нужно учитывать также противопоказания к применению наркоза. В некоторых случаях нельзя использовать даже местную анестезию, и врачам приходится отказываться от обезболивания. Такая процедура может оказаться очень неприятной для ребенка, поэтому по возможности используется консервативное лечение. Чтобы сделать правильный выбор, нужно учесть все обстоятельства и особенности ситуации, а еще провести тщательное обследование пациента, чтобы не навредить ему.
Преимущества, недостатки и последствия процедуры
Удаление аденоидов под общим наркозом является наиболее удобным методом проведения операции, поэтому во многих странах практикуется только этот способ. У нас врачи могут применять еще и местную анестезию, если ее применение окажется более целесообразным. Оценить целесообразность использования общего наркоза можно лишь учитывая недостатки и преимущества, а также особенности ситуации.
К основным преимуществам общего обезболивания можно отнести:
удобные условия работы для специалиста, поскольку пациент не двигается,- высокая эффективность при обезболивании, чего не всегда удается достичь средствами местного назначения,
- отсутствие болевых ощущений у пациента,
- возможность быстро устранить возникшие в ходе операции проблемы (кровотечение, судороги),
- отсутствие риска нанести психологическую травму ребенку.
Недостатки заключаются в том, что организм ребенка может негативно прореагировать на использование наркоза. Маленькие дети иногда очень тяжело переносят такое воздействие. Также у некоторых людей имеются противопоказания к его применению. Но если операция проводится опытным специалистом, серьезных последствий не наблюдается.
Применение общей анестезии считается безопасным даже для детей, поскольку при грамотном подходе неблагоприятные последствия возникают редко.
Конечно, дети реагируют на его использование по-разному – когда его действие прекращается, они могут плакать, кричать, нервничать. Однако в большинстве случаев выход из наркоза протекает без осложнений. К тому же, первые часы после удаления аденоидов таким способом малыш проводит в реанимации, где за ним наблюдают специалисты. Домой его выписывают через несколько дней, когда лечащий врач убедится, что никаких проблем не возникло.
Основные побочные эффекты, которые могут возникнуть после анестезии такого типа, заключаются в следующем:
- кровотечения;
- головные боли;
- слабость;
- головокружение;
- тошнота.
Поэтому родителям не стоит протестовать против применения данного средства. Иногда на состоянии малыша может больше сказаться то, что во время операции он все осознавал и был сильно напуган. Специалисты учитывают возможные последствия, рассчитывают дозировку препаратов, наблюдают за ребенком. Если они видят необходимость в применении общей анестезии, значит, на это есть причины.